Atlas da Saúde

O leite e a carne provenientes de culturas biológicas contêm mais 50% de ácidos gordos essenciais - ómega 3 - do que o leite e a carne provenientes da pecuária tradicional, segundo um estudo publicado no British Journal of Nutrition.

Os investigadores da Universidade de Newcastle, no Reino Unido, examinaram 196 artigos de leite e 67 de carne e "encontraram diferenças claras entre o leite e carne biológicos e convencionais, especialmente no que diz respeito ao teor de ácidos gordos", escreve o Sapo.

"Os ómega 3 contribuem para reduzir as doenças cardiovasculares, melhoram o desenvolvimento neurológico e a função imunitária", comenta Chris Seal, um dos autores do artigo, citado pela agência France Presse.

"O nosso estudo sugere que optar pelos alimentos biológicos permitiria em certa medida melhorar a ingestão destas substâncias nutritivas essenciais", explica Chris Seal.

O investigador ressalva que aumentar a porção ingerida de ómega 3 não significa absorver mais calorias ou gorduras saturadas indesejáveis.

As despesas com medicamentos na área da cancro dispararam no último ano. Só no primeiro semestre de 2015 foram gastos mais 18 milhões de euros do que no ano anterior, calculando-se que os gastos subam 12% no período anual, escreve o Diário de Notícias. Nuno Miranda, o diretor do Programa Nacional para as Doenças Oncológicas, explica que "há mais doentes a ser tratados e acesso a medicamentos inovadores mais dispendiosos".

O consumo hospitalar de embalagens sempre manteve uma tendência de crescimento, mas Nuno Miranda diz que, "em 2015, foi visível um primeiro grande aumento da despesa. No primeiro semestre, passámos de 187 para 205 milhões de euros, mais 9,8% do que no primeiro semestre de 2014, mas até ao final do ano essa subida será de cerca de 12%", calcula o médico.

O próprio Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde refere que até outubro houve uma subida de 12% nas despesas com antineoplásicos, para 196 milhões, um valor mais reduzido "por não incluir a totalidade das áreas".

A área da imuno-oncologia "não é que tem mais impacto no momento. Falamos de anticorpos monoclonais e pequenas moléculas muito dispendiosas, transversais a quase todas as doenças oncológicas e mesmo nas diversas fases de tratamento". Depois de anos em que a despesa esteve controlada, de 2011 a 2013, registou-se uma ligeira subida dos gastos em 2014, agora com um maior peso.

"Vamos ter cada vez mais doentes e pode ser difícil de comportar esta despesa. Temos de pensar bem no que temos disponível, em tratar o que afeta mais pessoas, é mais incapacitante ou causa mais sofrimento. A pressão é grande e temo que possam ser incomportáveis para toda a gente se não forem controlados, o que está a acontecer."

Esta é, aliás, uma das áreas prioritárias para o Sistema Nacional de Avaliação de Tecnologias da Saúde, do Infarmed. "Esta área, devido à enorme inovação, nomeadamente a nível da imuno-oncologia, está a ser avaliada e os hospitais já estão a registar os dados e os resultados dos tratamentos dos doentes. Apesar de tudo, destacamo-nos por não termos problemas de acesso aos principais fármacos, mesmo em relação a outros países."

1021 casos até aos 30 anos
Os últimos dados sobre a incidência do cancro em Portugal - que vão hoje ser revelados - mostram que a doença continua a aumentar, embora a mortalidade tenda a estabilizar. O registo oncológico nacional, cujos últimos dados são relativos a 2009, contabiliza 44 605 casos de doença, que representam uma taxa de 320 por cem mil habitantes, acima dos 311 de 2007. E mostram ainda algumas discrepâncias, nomeadamente entre o continente e os Açores, que também têm registo próprio (ao lado). Apesar de haver assimetrias regionais, seja em termos de rastreio e de tratamento, Nuno Miranda refere que " não há grandes diferenças de mortalidade".

O Registo Oncológico Nacional (RON), cujos últimos dados são de 2009, mostra que até aos 30 anos houve 1021 casos de cancro registados, valor que sobe para 1741 até aos 34 anos e para 2812 até aos 39 anos. Ana Miranda, diretora do ROR-Sul, refere que não se está a verificar um aumento do número de casos nestas idades. "O cancro continua a ser associado ao envelhecimento celular, antes dos 40 é mais devido a alterações genéticas e não tanto a causas ambientais."

Até aos quatro anos, predominam as leucemias e os tumores cerebrais, que vão aumentando a partir daí. O mesmo se passa com a tiroide, a pele e a doença de Hodgkin. Em termos de mortalidade, o tumor do pulmão é o mais fatal entre os 30 e os 40 anos e só a partir dos 75 anos o cancro da próstata ultrapassa este em termos de mortalidade. "É sobretudo um problema dos homens, embora tenha tendência para estabilizar."

Sensibilizar para a importância desta causa, simultaneamente com o objetivo de recrutar jovens voluntários para o projeto, foi o propósito de uma iniciativa realizada, segunda-feira, na Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC), a pretexto do Dia dos Namorados (14 de fevereiro) que se assinalou no último domingo.

Dirigida aos estudantes do 1º ano da licenciatura em Enfermagem, a iniciativa constou de uma apresentação do projeto – pelas professoras Cristina Veríssimo e Conceição Alegre de Sá –, seguida de uma sessão de teatro do oprimido, método pelo qual os estudantes de Enfermagem voluntários educam outros jovens, no sentido da prevenção dos comportamentos agressivos e do combate à violência exercida sobre as mulheres, especialmente no contexto das relações de intimidade.

Dados divulgados há dias, pelo Instituto Nacional de Medicina Legal e Ciências Forenses, revelam que a violência entre namorados ou ex-namorados registou, em 2015, um aumento de 44,4%, comparativamente com o ano anterior.

O projeto “(O)Usar & Ser Laço Branco” tem por madrinha a cantora Rita Guerra.

Foram celebradas parcerias com a ESEnfC, no âmbito deste projeto, com as organizações não-governamentais Mulheres Século XXI (Leiria) e Gaudeamus - Associação Juvenil (Tábua), a Orquestra Clássica do Centro, a Associação Pele – Núcleo de Teatro do Oprimido do Porto e a Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria.

“A comunidade médica, quase toda, apoiou maciçamente e ficou entusiasmada. A sociedade civil também, mas nem todos. Recebi ameaças de morte em casa, cartas anónimas. Durante uns 15 dias, três semanas olhava para um lado e para o outro quando saia de minha casa para ver se havia algum suspeito”, disse o cirurgião.

A propósito das três décadas da cirurgia, Queiroz e Melo, que se encontra aposentado e já não opera, recordou no Hospital de Santa Cruz, em Lisboa, os dias fantásticos que envolveram o transplante, que aconteceu nesta unidade de saúde a 18 de fevereiro de 1986, tinha ele 41 anos.

“Foi algo que no nosso país ainda é raro e que na altura era raríssimo: perceber que o progresso em medicina se faz com trabalho em equipa, não é ´one man show`, é um trabalho de grupo e não de grupos na mesma especialidade”.

Esta equipa encontrava-se no estado da arte da altura e deu aquilo que era “um passo natural no tratamento de doentes que então, como agora, são os mesmos – com insuficiência cardíaca e que não têm outro tipo de tratamento”.

A cirurgia foi realizada sob secretismo, de tal maneira que a equipa definiu um código para a identificar: Teresa Costa, nome que começa com as iniciais das palavras transplantação cardíaca.

A doente Eva Pinto foi a escolhida e recebeu o coração de um dador de Coimbra, cujo órgão chegou de helicóptero. O sucesso da operação, que durou quatro horas, foi noticiado no telejornal da meia-noite e foi dessa forma que a tutela – a ministra da Saúde era Leonor Beleza – tomou conhecimento do feito.

Deslumbrado com o pioneirismo da cirurgia estava José Neves, atual diretor do serviço de cirurgia cardiotorácica do Santa Cruz e, em 1986, um interno de 32 anos que teve “a sorte de assistir e entrar como terceiro ou quarto ajudante na primeira cirurgia de transplantação no país”.

“Era o top da cirurgia cardíaca. Toda a gente queria transplantar. Eram os deuses. O cirurgião que transplantasse tinha a vida nas mãos”, disse.

Desse dia, José Neves recorda o “deslumbramento”, mas também o facto de “tudo a acontecer ao mesmo tempo” numa “sala cheia de gente”.

José Neves fez o seu primeiro transplante cardíaco cinco ou seis anos depois e ainda hoje reconhece que este é “um ponto alto na carreira de um cirurgião”.

Para Maria José Rebocho, coordenadora de transplantação cardíaca e que foi responsável pelos doentes desde o início do projeto, recorda que foi contagiada pelo “entusiasmo” de Queiroz e Melo, que a dada altura terá afirmado: “Quem não vem comigo fica para trás”. E ela foi. Tinha 39 anos.

A médica sublinha que todo o hospital, e principalmente os doentes, beneficiou com a introdução desta técnica, pois os exames e cuidados que exigia passaram a ser aplicados a todos.

“Se o tabuleiro da comida vai tapado para os doentes transplantados, então passa a ir assim para os outros doentes também. Tudo modifica e melhora, como ao nível do controlo da infeção”.

Do dia da operação, Maria José Rebocho recorda como ponto alto o “momento emocionante” em que o coração é colocado no recetor e começa a bater de novo.

Em relação aos doentes – que durante muito tempo continuam a ser seguidos no hospital e mantêm, por isso, uma ligação longa e forte com a equipa que os operou – a médica refere que, tal como há 30 anos, acolhem bem a hipótese de serem transplantados.

“Eles querem [ser transplantados] porque percebem que é o fim da vida”, afirmou.

Queiroz e Melo tem a mesma opinião: “ Um doente que precisa de ser transplantado sente-o e não é preciso convencê-lo”.

“As pessoas sabem que vão morrer, sentem que vão morrer. Têm uma qualidade de vida péssima e, quando lhes é dada oportunidade, não hesitam”, adiantou.

O cirurgião recorda que “a doente em causa era uma senhora de fé, de grande misticismo, acreditava muito na vida. Esse foi um não problema”.

"Estamos dizendo, com bastante segurança, que as Olimpíadas não terão nenhuma dificuldade para serem realizadas", afirmou.

O governante brasileiro recordou ainda que a população de 'Aedes aegypti', mosquito transmissor do vírus Zika, da Dengue e da Chikungunya, costuma ter uma forte queda no inverno, quando os atletas estarão a competir.

As autoridades brasileiras esperam que além desse fator sazonal, ações de combate ao mosquito como a mobilização nacional realizada no país no último sábado façam a população do vetor ser ainda menor durante os Jogos.

Castro também recomendou que os turistas estrangeiros adotem os mesmos cuidados de prevenção que os brasileiros, como, por exemplo, a aplicação recorrente de repelente e uso de roupas claras e compridas para cobrir grande parte do corpo.

“Sobre o Centro Hospitalar do Algarve (CHA) nada de novo, vejo que há umas notícias que têm carater especulativo. O que vai acontecer é que a curto prazo será identificada e encontrada uma nova equipa para o centro hospitalar que fará o seu trabalho no seu espaço e tempo, tudo o resto são cenários que estão a ser estudados e que decorrem da circunstância de estarmos a repensar e a olhar para o Algarve com muita atenção, cuidado e ponderação”, disse, à margem da apresentação do novo Conselho de Administração do Centro Hospitalar de São João, no Porto.

O presidente da Administração Regional de Saúde (ARS) do Algarve disse hoje à agência Lusa desconhecer que esteja a ser preparada a dissolução do CHA e a criação de duas Unidades Locais de Saúde.

"A única coisa que a tutela me pediu neste momento foi para fazer um trabalho sobre os constrangimentos e as soluções em relação à saúde no Algarve", afirmou João Moura Reis, sublinhando que "nada foi orientado no sentido de dizer que haveria um novo figurino".

Contactada, fonte do Ministério da Saúde não confirmou a intenção de dissolução do CHA e a sua substituição por duas Unidades Locais de Saúde (ULS), hoje noticiada pelo jornal "Público”, limitando-se a dizer que "está em curso um estudo sobre a reorganização do Serviço Nacional de Saúde" no Algarve.

O presidente da ARS/Algarve adiantou que foi entregue ao ministro da Saúde, no início do mês, um relatório com o levantamento dos principais problemas e possíveis soluções na área dos cuidados de saúde, mas sublinhou não ter tido qualquer orientação no sentido de criação de novas entidades.

"Nada foi orientado no sentido de dizer que haveria um novo figurino em termos de criação de novas entidades ou outro tipo de circunstâncias que não fosse formar-se um novo Conselho [de Administração] para o CHA e manter aquilo que existe", declarou.

Admitindo que, no futuro, possam vir a ser analisadas "outro tipo de figuras", João Moura Reis alertou para a necessidade de qualquer reorganização do sistema de saúde no Algarve ter que ser "muito bem planeada e analisada".

A alegada extinção do CHA, criado em 2013 e que agrega os hospitais de Faro, Portimão e Lagos, suscitou uma carta aberta ao ministro da Saúde, redigida por um diretor de serviço do centro hospitalar e publicada nas redes sociais.

Segundo a missiva, assinada por Horácio Guerreiro, a avançar, esta solução "pode satisfazer as estruturas políticas dos partidos governantes", mas "empobrece a saúde na região e conduzirá à desvalorização do Algarve como entidade regional com peso político".

“Nós estamos a trabalhar, e posso anunciar aqui, em primeira mão, com o senhor ministro da Ciência e Ensino Superior, a constituição, já em março, do Conselho Nacional dos Centros Académicos de Medicina, porque é preciso criar uma reserva natural onde a investigação, conhecimento e entrosamento entre a parte hospitalar tradicional e ensino, se formalize e concretize”, afirmou o ministro, durante a apresentação do novo Conselho de Administração do Centro Hospitalar de São João, no Porto.

O governante revelou ainda ter “desafiado” o presidente do Instituto de Patologia e Imunologia Molecular da Universidade do Porto (IPATIMUP), Sobrinho Simões, para chefe de equipa do Conselho Nacional dos Centros Académicos de Medicina.

Segundo Adalberto Campos Fernandes, o objetivo deste conselho é criar uma dinâmica a nível nacional, um padrão de funcionamento e incentivos ao desenvolvimento dos centros académicos.

“Em Portugal, existem quatro ou cinco centros criados, mas nós queremos que haja seis ou sete, no sentido de criar um padrão de desenvolvimento e de funcionamento que seja mais sustentado e mais sólido”, disse.

Para o ministro, a saúde em Portugal representa uma fileira muito importante, ao nível da investigação e desenvolvimento.

E realçou: “Queremos criar mecanismos para que as competências que existem ao nível da ciência, investigação, conhecimento e saúde, façam de Portugal um país que esteja na primeira linha em termos europeus”.

Questionado pelos jornalistas sobre a proposta do Orçamento do Estado, se estava ou não satisfeito com os valores apontados para o setor, Adalberto Campos Fernandes afirmou que “nunca nenhum ministro da Saúde, com sentido mínimo de responsabilidade, considera o orçamento suficiente”.

“No quadro de dificuldades do país é o orçamento possível, vamos fazer tudo para com este orçamento fazer o máximo possível”, sustentou.

Conforme divulgado na Circular Informativa N.º 079/CD/8.1.7., de 08/05/2015, esta revisão avaliou o risco de leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP) associado ao uso deste medicamento.

A LMP é uma infeção cerebral rara e muito grave causada pelo vírus John Cunningham (JC).

Nos doentes tratados com Tysabri, os fatores de risco conhecidos para o desenvolvimento de LMP são: a presença de anticorpos contra o vírus JC, a duração do tratamento superior a dois anos e a utilização prévia de medicamentos imunossupressores. Os doentes que tenham estes três fatores de risco são considerados de maior risco de LMP.

Os novos dados de ensaios clínicos sugerem que o nível de anticorpos contra o vírus JC (índice) está relacionado com o risco de LMP. Mais especificamente, a evidência atual sugere que o risco de LMP é baixo para valores de índice1 ≤ 0,9 e aumenta substancialmente em doentes com valores de índice > 1,5 que tenham sido tratados com natalizumab durante mais de 2 anos.

Como tal, o Comité de Farmacovigilância de Avaliação do Risco (PRAC) concluiu que doentes que tenham níveis de anticorpos elevados, que não tenham tomado imunossupressores antes do tratamento com natalizumab e que tenham sido tratados com este medicamento durante mais de 2 anos são também considerados em maior risco de LMP.

Estudos recentes sugerem que a deteção e tratamento precoces de LMP, quando a doença é assintomática (ainda em estadios iniciais e sem sintomas), são extremamente importantes para limitar o grau de lesão cerebral e a consequente incapacidade causada pela doença. Os casos assintomáticos de LMP podem ser detetados por um exame de ressonância magnética (RM). Com base nestes dados, o PRAC concluiu que nos doentes com maior risco de LMP deve ser considerado efetuar uma RM com maior frequência (por exemplo, a cada 3 a 6 meses).

Face ao exposto, o PRAC recomenda o seguinte:
- Nos doentes com maior risco de desenvolverem LMP, o tratamento com natalizumab só deve ser continuado se os benefícios superarem os riscos;
- Nos doentes que tenham um índice baixo de anticorpos e que não utilizaram imunossupressores antes do início do tratamento com natalizumab, devem repetir o teste de anticorpos a cada 6 meses, quando o tratamento com natalizumab for superior a 2 anos;
- Os doentes que apresentem um resultado negativo para anticorpos contra o vírus JC devem repetir o teste de anticorpos de JC a cada 6 meses;
- O tratamento com natalizumab deve ser interrompido se existir suspeita de LMP, sendo apenas retomado se a LMP for excluída.

Estas recomendações serão remetidas ao Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) da Agência Europeia do Medicamento (EMA) para a adoção de uma opinião. Nessa altura, serão publicadas recomendações adicionais para os doentes e profissionais de saúde.

Este projeto tem como objetivo melhorar o acesso a medicamentos pertencentes à lista de medicamentos cuja exportação/distribuição intra-comunitária é sujeita a notificação prévia ao Infarmed, I.P. (cfr. lista anexa à Deliberação n.º 1157/2015, de 4 de junho), através do esforço conjunto das entidades voluntariamente envolvidas.

Atualmente os medicamentos abrangidos por este projeto são os incluídos na lista anexa.

Face aos resultados obtidos na fase piloto, o Projeto “Via Verde do Medicamento” vai estender-se a todo o território continental, a partir de 15 de fevereiro de 2016.

Este projeto consiste numa via excecional de aquisição dos medicamentos abrangidos, que pode ser ativada quando a Farmácia não tem stock do medicamento pretendido. 

Nestes casos, a Farmácia coloca a encomenda Via Verde ao Distribuidor aderente, com base numa receita médica válida; o Distribuidor satisfaz o pedido com o stock reservado para este canal, atribuído pelo titular de autorização de introdução no mercado (AIM) do medicamento.

Para mais informações sobre a adesão e funcionamento deste projeto, sugere-se o contacto com as associações profissionais aderentes.

O Infarmed, I.P. irá, no âmbito das suas competências, monitorizar o funcionamento do projeto.