Atlas da Saúde

“É um erro grosseiro julgar que mais tempo expostos ao sol vamos ter mais produção de vitamina D (…) e é errado aconselhar a população a expor-se mais ao sol, de forma desmesurada, pois vai é aumentar o risco de cancro de pele”, alertou Osvaldo Correia, secretário-geral da Associação Portuguesa de Cancro Cutâneo (APCC), que hoje apresenta os dados mais recentes deste tipo de cancro.

O responsável respondia a propósito dos défices de vitamina D que têm sido detetados na população portuguesa e que levaram a um aumento do consumo destes suplementos vitamínicos.

Por causa dos gastos com os suplementos de vitamina D, que dispararam nos últimos anos, o Infarmed, a Direção-Geral da Saúde (DGS) e o Instituto Ricardo Jorge (INSA) já anunciaram que vão avançar com uma avaliação "firme e rigorosa" do diagnóstico e tratamento deste défice vitamínico.

“Têm sido detetados em várias faixas etárias níveis deficitários. Considera-se, de qualquer forma, que dos níveis que têm sido reportados em termos internacionais, dos laboratórios, é preciso saber o deficitário que obriga a fazer suplementação, e isso é em função da patologia que possa estar associada e tem de ser decidido pelo médico”, alertou Osvaldo Correia.

O especialista explicou ainda: “A pele, após exposição à luz durante 15 a 20 minutos, em áreas limitadas, pode ter uma capacidade de produção de vitamina D suficiente para nós próprios, disso não temos qualquer tipo de dúvida. Não vai ser à custa de mais exposição à luz que ela vai produzir mais vitamina D”.

Para o responsável da APCC, se de facto existem défices que são necessários corrigir “eles têm de ser suplementados por medicação, tal como os bebés, não é por maior exposição [ao sol]”.

Dados recolhidos pelo Infarmed mostram uma duplicação dos encargos entre 2015 e 2016, valor que quintuplicou em dois anos, passando de 1,1 milhões de euros para 5,7 milhões, incluindo medicamentos com e sem comparticipação.

Já o financiamento no Serviço Nacional de Saúde (SNS) aumentou num ano de 779 mil euros para 2,1 milhões.

Para o Infarmed, "estes valores, só por si, não permitem concluir que há um sobretratamento do défice de Vitamina D", mas "a discrepância de valores nos resultados publicados em dois estudos diferentes justifica uma avaliação profunda e esclarecedora nesta área".

Segundo a autoridade do medicamento, esta investigação está a ser efetuada em diversas vertentes, desde logo relativamente às metodologias utilizadas na determinação dos níveis sanguíneos de vitamina D, à racionalidade clínica na prescrição de medicamentos com vitamina D e às práticas promocionais daqueles medicamentos por parte das empresas farmacêuticas.

De acordo com o Instituto, as regiões de Beja, Bragança, Castelo Branco, Coimbra, Évora, Faro, Guarda, Penhas Douradas, Leiria, Lisboa, Portalegre, Santarém, Setúbal, Sines, Vila Real, Viseu, Funchal e Porto Santo (Madeira), Aveiro, Braga, Porto, Viana do Castelo e Ponta Delgada (ilha de S. Miguel, Açores), Angra do Heroísmo (Terceira), Horta (Faial) e Santa Cruz das Flores (ilha das Flores) estão em risco ‘elevado’ de exposição à radiação ultravioleta (UV).

Para as regiões com risco 'muito elevado' e 'elevado', o Instituto recomenda o uso de óculos de sol com filtro UV, chapéu, ‘t-shirt’, guarda-sol e protetor solar, além de desaconselhar a exposição das crianças ao sol.

Os índices UV variam entre menor do que 2, em que o UV é 'Baixo', 3 a 5 ('moderado'), 6 a 7 ('elevado'), 8 a 10 ('muito elevado') e superior a 11 ('extremo').

O Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA) prevê para hoje no continente céu pouco nublado ou limpo, aumentando gradualmente de nebulosidade por nuvens altas a partir da manhã, vento em geral fraco do quadrante leste, soprando moderado no Algarve, e sendo de noroeste na faixa costeira ocidental durante a tarde.

A previsão aponta ainda para subida de temperatura, em especial da máxima e no litoral Norte e Centro.

Na Madeira prevê-se períodos de céu muito nublado, tornando-se gradualmente muito nublado a partir da tarde e com ocorrência de períodos de chuva no final do dia, vento fraco a moderado predominando de sudoeste, soprando por vezes forte nas terras altas.

Para os Açores prevê-se períodos de céu muito nublado com boas abertas, aguaceiros e vento oeste moderado a fresco.

Em Lisboa as temperaturas vão oscilar entre 13 e 29 graus Celsius, no Porto entre 10 e 28, em Vila Real entre 10 e 27, em Viseu entre 11 e 28, em Bragança entre 08 e 27, na Guarda entre 11 e 23, em Castelo Branco entre 13 e 28, em Coimbra entre 11 e 30, em Castelo Branco entre 13 e 28, em Santarém entre 11 e 33, em Évora entre10 e 30, em Beja entre 12 e 29, em Faro entre 14 e 26, no Funchal entre 16 e 22, em Ponta Delgada entre 12 e 16, na Horta entre 10 e 16 e em Santa Cruz das Flores entre 09 e 16.

A hormona chama-se FGF21 e, segundo a investigação, as pessoas com variantes genéticas particulares na hormona estão 20% mais predispostas para consumir doces do que as pessoas sem essas mutações.

A equipa de cientistas analisou dados de um estudo sobre estilos de vida e saúde metabólica de 6.500 dinamarqueses, que incluía respostas sobre hábitos alimentares e níveis de colesterol e glicose no sangue, e sequenciou os marcadores genéticos da hormona dos participantes.

Os investigadores concluíram que as pessoas com uma das duas variantes genéticas da hormona associadas ao aumento do consumo de hidratos de carbono estavam mais predispostas a ingerir maiores quantidades de doces.

"Estas variantes estão muito associadas ao consumo de doces", frisou um dos coordenadores da investigação, Matthew Gillum, citado num comunicado da Cell Press, editora de revistas biomédicas como a Cell Metabolism, que publica hoje os resultados do trabalho da Universidade de Copenhaga.

O banco público foi criado há oito anos, mas passou por um processo de reestruturação que evitou que fechasse. Em 2013 recomeçou a sua atividade, fazendo recolhas regulares a partir de março desse ano. Foram autorizados pela Direção-Geral da Saúde a fazer colheita e armazenamento. A validação para transporte foi dada em maio de 2015, completando o processo nacional e deixando, desde então, as amostras disponíveis para transplante. O material é criopreservado num tanque robotizado a 196 graus negativos, onde fica em quarentena durante três meses.

Existem quatro hospitais a colher amostras para o Lusocord, cujo custo dos KITs é de 79,17 euros: os centros hospitalares de S. João, do Porto, Hospital Pedro Hispano (Matosinhos) e Amadora-Sintra, de forma a ter o máximo de representatividade da população residente em Portugal. Nos quatros anos foram recebidas 4164 amostras, mas a taxa de criopreservação ronda os 11%. Desde que reiniciou atividade que o objetivo é chegar às 500 amostras de forma a entrar na rede internacional.

Questionado sobre o tema, Hélder Trindade admite que "talvez este ano" deem início ao processo. Há um mês o jornal Expresso referia que os contactos institucionais já tinham começado. Ao Diário de Notícias o responsável explica os motivos que levaram a que a meta definida logo de inicio não fosse atingida. "É o número possível [de amostras criopreservadas] para cumprir com o que são hoje as especificações que as amostras devem ter. Ao longo do tempo os critérios de aceitação e de qualidade têm vindo a ser mais apertados em todo o mundo o que implica que apenas amostras com elevado número de células possam ser criopreservadas. Assim a taxa de criopreservação tem vindo a diminuir e neste momento é semelhante à de outros bancos", diz Hélder Trindade.

A venda de amostras é uma forma de garantir a sustentabilidade dos bancos públicos. Quando doado, o material deixa de ser pertença da grávida ou do bebé (ao contrário do que acontece com os bancos privados em que as células congeladas são pertença do próprio) e passam, depois de validades, a estar à disposição de qualquer pessoa que precise de um transplante desde que exista compatibilidade.

A sustentabilidade dos bancos públicos tem sido discutida internacionalmente. Um estudo publicado em 2015, disponível no jornal científico PLOS ONE, discute várias estratégias. No enquadramento referiam que "perto de 90% dos bancos públicos de sangue do cordão umbilical disseram estar em dificuldades financeiras para manter a sustentabilidade. O grupo, com investigadores de várias universidades internacionais, fez uma análise retrospetiva e concluiu que para garantir a viabilidade os bancos devem apostar na formação dos obstetras para ter o máximo de qualidade nas amostras colhidas e otimizar a seleção dos dadores, não só com base nas características da população e mas também para responder às minorias étnicas.

86 transplantes desde 1999
Desde 1999 que os IPOs de Lisboa e Porto realizaram 86 transplantes com recurso a células de sangue de cordão umbilical. Foram todos com recurso a amostras internacionais por não ter sido possível encontrar dadores compatíveis em Portugal. Entre os países de onde vieram as amostras estão Espanha, Itália, Inglaterra, Alemanha, Estados Unidos e França. No ano passado foram quatro os transplantes feitos com este recurso.

As células do cordão umbilical têm a vantagem de ser mais bem toleradas, pois são mais imaturas, exigindo menor compatibilidade. Mas é uma fonte de sangue humano de volume limitado. É por isso o Lusocord funciona como complemento ao registo de dadores de medula óssea (CEDACE). A ligação das plataformas informáticas está a ser desenvolvida. "Depende de concursos públicos que decorrem nos Serviços Partilhados do Ministério da Saúde e que, como sabemos, são demorados. Esse desenvolvimento estará concluído este ano se tudo correr como previsto", explica Hélder Trindade.

O banco de dadores de medula português é um dos maiores do mundo por milhão de habitantes. Há dois anos - os últimos dados disponíveis no site do IPST relativos ao CEDACE são de 2015 - tinha 385 323 inscritos. Em dez anos (2005-2015) as dádivas ao banco permitiram realizar 781 transplantes em doentes nacionais e estrangeiros. Em 2015 ajudou pacientes de 18 países, com os Estados Unidos e Itália à cabeça. Nesse ano recebemos 43 amostras internacionais, sobretudo vindas da Alemanha.

Basta fazer pouco mais de uma hora de atividade moderada por semana - ou seja cerca de 15 a 20 minutos por dia - para combater em 30% os efeitos da principal variante genética relacionada com o excesso de peso.

Segundo estudos anteriores, quem nasceu com duas cópias desta mutação no gene conhecido como FTO tem um risco 60% maior de ser obeso do que quem tem uma ou nenhuma cópia destes nos dois lados do cromossoma 16.

Essa variante do gene afeta vários aspetos do apetite e do metabolismo, escreve o Sapo, tornando os alimentos mais saborosos, otimizando o armazenamento de gordura e reduzindo drasticamente a chamada taxa metabólica basal, isto é, o dispêndio energético de cada indivíduo.

A análise liderada por Mariaelisa Graff, da Universidade da Carolina do Norte, nos Estados Unidos, e Tuomas Kilpeläinen, da Universidade de Copenhaga, na Dinamarca, não detetou apenas a influência da atividade física no combate à predisposição genética para a obesidade. Ao cruzar os dados dos 200 mil indivíduos participantes dos estudos, e analisando o seu nível de sedentarismo e a constituição genética, os cientistas identificaram também mais 11 genes relacionados com a obesidade.

Estes novos genes somam-se aos outros 90 já relacionados com o excesso de peso. Segundo a investigadora principal, serão necessários estudos mais amplos, com populações maiores e mais direcionados, para perceber se a atividade física ou outros fatores ambientais, como dietas, podem contrabalançar a predisposição para a obesidade.

O estudo baseou-se em dados de 7.000 homens, que foram observados durante um período de quatro anos.

Segundo a investigação, escreve o Sapo, os homens que consumiam mais de três chávenas de café expresso por dia apresentavam uma redução total no risco da doença de 53%.

A equipa decidiu confirmar a descoberta com ensaios laboratoriais e testaram a ação de extratos de café em células de cancro da próstata.

O estudo verificou que os extratos que continham cafeína reduziam a proliferação das células cancerígenas de forma significativa, bem como a capacidade de metastização do cancro.

Segundo Maria Benedetta Donati, uma das investigadoras envolvidas no estudo, a observação das células cancerígenas permite concluir que o efeito benéfico observado entre os 7.000 participantes se deve muito provavelmente à cafeína e não a outras substâncias presentes no café.

"Neste momento nós estamos numa luta, que é uma luta intensa, e em que todos os contributos são importantes, não é apenas uma ação de natureza política. É importante que a Europa perceba que Portugal é um país hoje competitivo do ponto de vista da inteligência, do ponto de vista da inovação, do ponto de vista industrial", afirmou Adalberto Campos Fernandes.

O governante, que falava após inaugurar uma nova linha de produção de medicamentos estéreis liofilizados da Sofarimex, do grupo Azevedos, acrescentou que, na sequência da candidatura apresentada pelo primeiro-ministro em Bruxelas, "o Governo tem que se aliar com os diferentes ‘stakeholders' empresariais, socioprofissionais, [e] com as universidades".

A sede da Agência Europeia do Medicamento terá se ser relocalizada, com base numa decisão que será tomada em dezembro, em consequência da saída do Reino Unido da União Europeia.

O ministro salientou, após visitar a nova linha de produção de medicamentos, que a saúde "é também a criação de valor, é também o dinamismo da economia" e reconheceu o papel do grupo farmacêutico enquanto principal exportador e proprietário da mais fábrica portuguesa.

"Somos um país com elevado nível de independência industrial, não estamos comprometidos com nenhuma das grandes multinacionais que estão no setor", notou Adalberto Campos Fernandes, embora admitindo "uma luta muito dura" para conseguir a instalação da sede da EMA (European Medecines Agency), que supervisiona a segurança dos medicamentos no espaço europeu.

O ministro reconheceu que "a austeridade estrangula a criatividade e estrangula o crescimento", mas argumentou que o executivo está "a fazer o caminho inverso e a procurar que o país com segurança, com rigor, com equilíbrio, veja cada vez mais pelas costas os tempos difíceis" mais recentes, para que "a economia crie emprego".

A nova linha de produção de medicamentos estéreis liofilizados da Sofarimex, empresa do grupo Azevedos, instalada no Alto de Colaride, em Agualva-Cacém, representou um investimento de cerca de nove milhões de euros, criou cerca de 30 novos postos de trabalho e possui uma capacidade de produção de 12 milhões de unidades por ano.

"Em Portugal todos passámos períodos particularmente difíceis, ainda não saímos, ainda estamos com dificuldades, e houve uma retração muito grande a nível de mercado de medicamentos, originado pelas políticas de contenção na saúde", afirmou, por seu lado, Thebar Miranda.

O presidente executivo do grupo Azevedos explicou que a crise "afetou a capacidade de gerar recursos próprios para investir", mas a empresa prevê aumentar a capacidade de produção através de mais investimento.

A unidade da Sofarimex, que emprega cerca de 200 trabalhadores, possui uma carteira de mais de 650 produtos, com uma capacidade de produção superior a 90 milhões de unidades por ano, da qual cerca de 75% para exportação.

Segundo Thebar Miranda, a unidade tem capacidade para, com uma ampliação que já está a ser projetada, "produzir sensivelmente duas vezes e meio" mais da produção atual.

Um aumento de produção que será possível principalmente através da instalação de equipamento mais produtivo, com um aumento de cerca de 30% dos atuais postos de trabalho.

O vereador da Solidariedade e Inovação Social na Câmara de Sintra, Eduardo Quinta Nova (PS), assegurou que o município está disponível para apoiar as empresas que apostam na criação de emprego, nomeadamente a ampliação da capacidade produtiva da Sofarimex.

O objetivo deste projeto, financiado pela Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT), é conseguir uma solução integrada, e vantajosa do ponto de vista económico, para aumentar a eficácia das Estações de Tratamento de Águas Residuais (ETAR).

No geral, os atuais métodos cumprem os limites legais “mas não são completamente eficazes no caso de alguns tipos de poluentes. As águas tratadas que são escoadas para os recursos hídricos apresentam quantidades significativas de bactérias e vírus, assim como alguns microcontaminantes químicos. As análises efetuadas no âmbito deste estudo em amostras recolhidas em várias ETAR revelaram a presença de grandes quantidades de bactérias e coliformes fecais como, por exemplo, Escherichia coli (E. coli), e alguns vírus de origem humana”, relata o coordenador do projeto, Rui Cardoso Martins.

Simultaneamente, a metodologia proposta nesta investigação pode ajudar a mitigar os impactos ecológicos provocados pela amêijoa asiática, uma espécie invasora dos nossos ecossistemas. Esta espécie de bivalve causa também danos significativos na indústria que usa captação de água como, por exemplo, estações de tratamento de água para consumo e centrais termoelétricas, uma vez que cresce e multiplica-se muito rapidamente nas tubagens e outras estruturas, provocando graves problemas de biofouling (incrustação).

No entanto, esta amêijoa pode deixar de ser um inimigo quando usada para “devorar” poluentes. Na verdade, podemos utilizar “a sua enorme capacidade de filtração e bioacumulação para remover os poluentes químicos e biológicos presentes nas águas residuais. Das várias experiências já realizadas em laboratório, em apenas oito horas, as amêijoas conseguiram eliminar todas as bactérias E. coli inicialmente adicionadas”, revela o investigador do Departamento de Engenharia Química da FCT da Universidade de Coimbra (UC).

Já na outra metodologia que integra este projeto, partindo do poder oxidante do ozono, os investigadores estudam catalisadores sólidos (substâncias que aceleram as reações químicas) fotossensíveis que aproveitam a luz solar para provocar as reações adequadas para uma descontaminação eficaz, garantindo uma tecnologia mais limpa e menos consumidora de energia.

A próxima fase do projeto passa por otimizar os dois processos porque, avança Rui Cardoso Martins, “ainda há muitos desafios pela frente. Estamos a trabalhar em águas sintéticas, ou seja, em águas onde controlamos a composição inicial, mas, no ambiente real, sabemos que as ETAR têm um grande manancial de compostos químicos e biológicos. Por isso, é necessário proceder à transposição de escala, do laboratório para a estação de tratamento, para validar estes resultados promissores”, conclui o investigador.

A fase piloto será realizada em parceria com a Adventech, uma Startup da FCTUC que desenvolve tecnologias avançadas para o tratamento de efluentes domésticos e industriais.