Atlas da Saúde

De acordo com o boletim polínico, hoje divulgado com previsões até 11 de maio, a SPAIC avisa que os níveis de pólenes também vão estar elevados em Vila Real e no Porto.

Nos arquipélagos dos Açores e da Madeira prevêem-se níveis baixos.

O alerta da Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica (SPAIC) vai, particularmente, para os pólenes de árvores como o pinheiro, carvalhos, oliveira, bétula e sobreiro, e das ervas urtiga, parietária, gramíneas e tanchagem.

Os pólenes das árvores e das ervas provocam, na primavera, reações alérgicas, caracterizadas normalmente por espirros, comichões ou falta de ar. Em algumas pessoas podem provocar rinite, conjuntivite ou asma.

Esta doença não tem cura, mas tem tratamento! É uma doença complexa e desafiante para a qual não existe cura, conduzindo à morte em cerca de metade dos doentes, nos 5 anos após o diagnóstico e que coloca a tónica na importância de um diagnóstico precoce. É urgente, por isso, aumentar o reconhecimento e conhecimento público dos sintomas da Insuficiência Cardíaca ajudar e bem como ajudar todos aqueles que vivem com esta patologia a viver mais e melhor.

Esta é uma das missões da Sociedade Portuguesa de Cardiologia, em nome de uma maior democratização e no acesso aos cuidados de saúde, e sobretudo por uma vida, mais longa e com mais qualidade.

Fatos sobre a Insuficiência Cardíaca?

A Insuficiência Cardíaca é uma situação clínica debilitante e potencialmente fatal, em que o coração não consegue bombear sangue suficiente para manter as necessidades do organismo.

Na maioria dos casos, ocorre porque o músculo cardíaco, responsável pela ação de bombear o sangue, enfraquece ao longo do tempo ou torna-se demasiado rígido. De uma forma muito simples, o que se sucede é que o coração não consegue executar as tarefas que lhe são exigidas de uma forma adequada.

Na maioria dos casos, a Insuficiência Cardíaca não tem uma causa única e a lesão do músculo cardíaco pode acontecer após um ataque cardíaco ou outra doença súbita que afete o coração, ou devido a uma lesão continuada e mais gradual, como acontece na diabetes, hipertensão, colesterol elevado, consumo excessivo de álcool, abuso de drogas, doença das artérias coronárias, arritmias, entre outras.

Para quem vive com Insuficiência Cardíaca, os sintomas podem ser muito debilitantes: Dificuldade em respirar; inchaço dos membros inferiores devido a acumulação de líquidos, fadiga intensa, tosse, pieira, náuseas e aumento de peso devido à acumulação de líquidos.

O risco de desenvolver insuficiência cardíaca aumenta com a idade e, em geral, tem tendência a ser mais frequente nos homens do que nas mulheres.

Esta doença não tem cura, mas tem tratamento! É uma doença complexa e desafiante para a qual não existe cura, conduzindo à morte em cerca de metade dos doentes, nos 5 anos após diagnóstico, o que coloca a tónica na importância de um diagnóstico precoce.

De acordo com o Presidente da Sociedade Portuguesa de Cardiologia, Prof. Doutor João Morais, “o notável progresso tecnológico nos últimos 20 anos, o controle dos factores de risco cardiovascular e o tratamento do enfarte agudo do miocárdio, têm resultado numa redução da mortalidade por doença cardiovascular. Ao prolongar a vida, muitos doentes vêm a desenvolver danos irreversíveis no coração, aumentado o risco de evolução para insuficiência cardíaca.”

A Insuficiência Cardíaca em números

• Mais de 26 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de Insuficiência Cardíaca, e este número vai continuar a aumentar;
• Em Portugal, estima-se que mais de 400.000 pessoas sofrem desta doença;
• 1 em cada 5 pessoas com mais de 40 anos, vai desenvolver Insuficiência Cardíaca ao longo da sua vida;
• A Insuficiência Cardíaca é a principal causa de internamento hospitalar em pessoas com mais de 65 anos de idade ;
• 1 em cada 25 pessoas não sobrevive ao 1º internamento por Insuficiência Cardíaca;
• 1 em cada 10 pessoas morre nos 30 dias após um internamento hospitalar por Insuficiência Cardíaca;
• Cerca de 30% das pessoas que sofrem de Insuficiência Cardíaca morrem ao fim de 1 ano;
• 50% das pessoas internadas por Insuficiência Cardíaca não sobrevive 5 anos após o diagnóstico;
• A Insuficiência Cardíaca é responsável por 2 a 3 vezes mais mortes do que alguns cancros em estadios avançados, como o cancro da mama e o cancro do cólon;
• Cerca de 1 em cada 3 pessoas, confundem os sintomas da Insuficiência Cardíaca com os sintomas normais relacionados com o envelhecimento;
• Menos de 1 em cada 10 pessoas conseguem identificar três dos sintomas mais comuns, como a falta de ar extrema, o edema dos membros inferiores, o rápido aumento de peso e a dificuldade de locomoção;
• 1 em cada 4 pessoas espera mais de uma semana para procurar ajuda médica, ou nem sequer procura, quando tem sintomas de Insuficiência Cardíaca;
• Todos os anos a Insuficiência Cardíaca custa à economia mundial mais de $108 mil milhões/ ano, sendo 60-70% destes custos relativos a hospitalizações.

Existem mais de 300 defeitos genéticos que impedem as células auditivas de funcionar corretamente. A descoberta foi feita por um grupo de especialistas da Escola Médica de Harvard, nos EUA, em parceria com investigadores da Universidade Médica de Viena, na Áustria. Pela primeira vez, conseguiram devolver a audição a um animal, usando um vírus adeno-associado, modificado e não patogénico, denominado Anc80L65.

Os pormenores da experiência são relatados na última edição do Nature Biotechnology, escreve o Sapo, uma publicação especializada que promove os avanços da biotecnologia. Em fevereiro deste ano, na sua edição digital, foi divulgado um outro estudo promissor. Através de um vetor de terapia genética melhorado, uma pool de cientistas conseguiu restaurar a audição de ratos de laboratório a um nível de 25 decibéis, o equivalente a um sussurro, o volume máximo conseguido até agora.

Em 2015, um grupo de investigadores do Boston Children's Hospital e da Escola Médica de Harvard já tinha conseguido que ratos geneticamente surdos conseguissem ouvir, ainda que a um nível muito rudimentar. Em 2013, investigadores do Hospital dos Olhos e Ouvidos do Massachusetts, nos EUA, conseguiram regenerar cerca de 200 células ciliadas em ratos que recuperaram parte da audição.

Recentemente, a investigação alcançou uma nova dimensão ao serem criadas mais de 11.500 células ciliadas a partir de uma única célula estaminal do ouvido de um dos mamíferos. A experiência foi realizada por um grupo de cientistas do Instituto de Tecnologia do Massachusetts (MIT) e da Universidade de Harvard. Os especialistas esperam, no futuro, aplicar esta descoberta a um tratamento injetável que possa reparar danos na audição.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, 360 milhões de pessoas, cerca de 5% da população mundial, sofre de distúrbios auditivos. Desses, 70 milhões são surdos. No final de 2016, especialistas da Universidade de Juntendo, em Tóquio, no Japão, vieram a público afirmar que estavam muito próximos de “encontrar uma cura para a surdez” através de um tratamento com células estaminais.

Estes são alguns dos tempos máximos de resposta garantidos (TMRG) no Serviço Nacional de Saúde definidos hoje numa portaria publicada em Diário da República e que entra em vigor no próximo mês.

Estes tempos são aplicados em exames ou consultas sem caráter de urgência e caso não sejam cumpridos deve haver referenciação do doente para outras unidades do Serviço Nacional de Saúde (SNS) ou para outras entidades com acordos ou convenções.

Existiam já tempos de resposta máximos para as cirurgias, que, quando ultrapassados, obrigam o SNS a encaminhar o doente para realizar a intervenção noutra unidade do setor social ou privado.

Para a primeira consulta de especialidade hospitalar, o diploma fixa um tempo máximo de 120 dias seguidos a partir do registo do pedido da consulta efetuado pelo médico assistente do centro de saúde.

Contudo, até ao fim deste ano ainda vai vigorar um prazo máximo de cinco meses – 150 dias.

No caso dos meios complementares de diagnóstico e terapêutica, endoscopias, colonoscopias, tomografias computorizadas (TAC) e ressonâncias magnéticas passam a ter um tempo máximo de três meses a partir da indicação clínica.

Para o cateterismo cardíaco, pacemaker, exames de medicina nuclear e angiografia diagnóstica os tempos máximos são definidos em 30 dias (um mês).

A portaria define ainda prazos máximos para primeira consulta em situação de doença oncológica suspeita ou confirmada, que vão desde o encaminhamento imediato para urgência hospitalar a um mês.

Quanto aos tratamentos de radioterapia o limite máximo definido é de 15 dias para a sua realização a partir do momento em que é indicado pelo médico.

Para as primeiras consultas de cardiologia em situação de doença cardíaca suspeita ou confirmada, define-se que o tempo de diagnóstico completo e de apresentação da proposta terapêutica será de entre 15 a 45 dias de acordo com a prioridade dos doentes.

O diploma define ainda que a generalidade das cirurgias hospitalares programadas tem um prazo máximo de realização de seis meses (180 dias), mas que podem ser encurtados em função da prioridade do doente.

Contudo, tal como nas consultas hospitalares, até ao fim do ano ainda vigor um tempo máximo mais dilatado, de nove meses.

As cirurgias na área oncológica não entram daqueles tempos, tendo limites definidos consoante a prioridade do doente e que vão desde as 72 horas até aos dois meses.

O diretor clínico do Hospital da Horta, Rui Susano, explicou aos jornalistas que desta vez a presença da bactéria foi descoberta em "concentrações mais baixas", mas ainda assim obrigou a "medidas de precaução", para evitar que os doentes fossem infetados.

"Não há problema de contaminação", insistiu o médico, assegurando que o Hospital já efetuou uma "desinfeção" a todo o sistema de distribuição da água, com vista a "aniquilar a bactéria", que só é prejudicial quando inalada.

A ‘legionella’ foi descoberta nas canalizações do edifício antigo do hospital, mas, segundo Rui Susano, "nenhum doente foi infetado", embora a situação tenha obrigado a administração a transferir os pacientes internados para a ala nova, a fim de poderem fazer a sua higiene pessoal em segurança.

A ‘legionella’ é um bactéria que, quando inalada, pode provocar infeções respiratórias graves e até mesmo a morte, como aconteceu em novembro de 2014, em Vila Franca de Xira, onde mais de 300 pessoas foram infetadas. Cerca de uma dezena acabou por falecer.

Na próxima segunda-feira chega à ilha do Faial uma equipa de técnicos que irá recolher amostras na canalização do hospital, para depois analisá-las em laboratório.

Só dez dias depois, quando os resultados forem conhecidos, é que a administração do Hospital da Horta saberá se o problema está ou não totalmente resolvido.

Em causa estão “não-conformidades” identificadas pelo Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde no Hospital de Dia de Oncologia da Unidade de Torres Vedras durante uma inspeção realizada “em março de 2017”, confirmou o Centro Hospitalar do Oeste (CHO).

De acordo com o Conselho de Administração (CA) do CHO, onde se integra o Hospital de Torres Vedras, o relatório da inspeção, enviado no final do mês de abril, “recomendou a suspensão da preparação de citotóxicos”, conhecidos em termos gerais como tratamentos de quimioterapia.

Esta é a segunda vez que o CHO vê a preparação de citotóxicos suspendida pelo Infarmed, depois de há um ano aquele organismo ter mandado suspender os tratamentos no Hospital de Dia de Oncologia da Unidade das Caldas da Rainha.

A suspensão teve como causas o “facto de a câmara de fluxos laminares não estar no sítio adequado” e não estarem “garantidos os requisitos técnicos”, situação que poderia, inclusive, acarretar “riscos para os profissionais” que preparam e manuseiam a medicação, disse então à Lusa Ana Paula Harfouche, presidente do CA do CHO.

Na altura, a solução encontrada pelo CHO, que integra os hospitais das Caldas da Rainha, Torres Vedras e Peniche, foi reorganizar o circuito terapêutico para garantir a continuidade dos tratamentos, encaminhando os doentes para Torres Vedras, onde a medicação passou a ser preparada e administrada.

Um ano depois, o Infarmed acabou por determinar também a suspensão da preparação dos medicamentos na unidade de Torres Vedras, o que levou o CA a “de imediato desenvolver contactos com o intuito de encontrar uma solução” que passa “pela cedência de instalações por parte do Hospital de Santa Maria, em Lisboa, para a preparação dos citotóxicos”.

Em resposta às questões colocadas, o CHO esclareceu ainda que a preparação da medicação no Hospital de Santa Maria começou hoje “com toda a normalidade” e que a mesma “continua a ser administrada nas instalações do Hospital de Dia de Oncologia de Torres Vedras e no Hospital de Dia de Oncologia de Caldas da Rainha, pelo que não haverá quaisquer implicações clínicas para os doentes”.

O conselho de administração não especificou quais as “não conformidades” apontadas pelo Infarmed à unidade de Torres Vedras, nem quais as intervenções necessárias para repor a preparação dos citotóxicos naquele hospital.

O Centro Hospitalar do Oeste (CHO) presta cuidados de saúde diferenciados, em regime de ambulatório e de internamento, abrangendo uma população direta de cerca de 295 mil habitantes dos concelhos de Caldas da Rainha, Óbidos, Peniche, Bombarral, Torres Vedras, Cadaval e Lourinhã e de parte dos concelhos de Alcobaça e de Mafra.

O repto foi lançado pelo secretário-geral da Associação Portuguesa de Cancro Cutâneo (APCC), Osvaldo Correia, que diz que o equipamento necessário para estes médicos e enfermeiros pagar-se-ia ao evitar três cirurgias desnecessárias que hoje se fazem.

"É esta a proposta da APCC: em cada três doentes operados desnecessariamente paga-se o equipamento", afirmou Osvaldo Correia, olhando depois para o secretário de Estado da Saúde, Fernando Araújo, que assistia à apresentação, em Lisboa, dos últimos dados sobre cancro de pele em Portugal e da campanha do Dia dos Cancros da Pele (Dia do Euromelanoma), que se assinala dia 17.

Depois de ouvir o responsável da APCC, Fernando Araújo lembrou que o Governo tem feito um esforço a este nível colocando câmaras para os médicos de medicina geral e familiar poderem utilizar nestes casos e reconheceu que, em conjunto, talvez este trabalho possa ser acelerado.

"Duplicámos as consultas de dermatologia no ano passado, precisamos de insistir na formação de mais dermatologistas e ao nível dos cuidados primários estão a ser instaladas mais câmaras e os médicos hoje estão mais abertos. Em conjunto, poderemos acelerar este processo, para termos respostas em tempo oportuno", afirmou Fernando Araújo.

Na apresentação dos números mais recentes do cancro de pele em Portugal, Osvaldo Correia lembrou que no último rastreio nacional foram vistas mais de 1.700 pessoas em mais de 40 serviços de dermatologia e em 21% dos casos as pessoas tinham antecedentes de queimaduras solares.

O responsável sublinhou a importância da literacia nesta matéria, frisando que nem sempre a população reconhece os sinais, e exemplificou: "além dos sinais, em alguns casos as pessoas identificaram o risco de cancro de pele mais com o calor do que com o nível de raios UV".

"O sol é igual em todo o lado, seja na praia ou no campo, e é preciso lembrar que mesmo com sombra, a areia reflete os raios solares, a água também. A melhor proteção é juntar a roupa, o chapéu e o protetor solar, mas este tem de ter alguma espessura para conferir proteção", afirmou.

Osvaldo Correia recordou os números do último Registo Oncológico Nacional (2010) para lembrar que os casos entre os 20 e os 40 anos são mais frequentes do que era desejável.

Revelou ainda alguns dados do rastreio feito na ilha de S. Jorge, nos Açores, onde segundo a APCC a taxa de incidência de cancros de pele é “das mais elevadas do país”. Naquela ilha foram vistas 350 pessoas, 50 submetidas a cirurgia e 100 a criocirurgia.

Meia centena de serviços de dermatologia vão participar, no dia 17, no rastreio gratuito que decorre no âmbito do Dia dos Cancros da Pele e que no ano passado examinou mais de 1.700 pessoas. Destas, em 300 foram detetados sinais irregulares, 126 tinham queratoses actínicas (percursor do carcinoma espinocelular), 14 suspeitas de melanomas e 82 carcinomas.

Osvaldo Correia insistiu na importância do autoexame, dos rastreios e do reforço da proteção, seja com chapéus e roupa seja com protetor solar, frisando que o facto de se colocar protetor solar não confere permissão para estar mais tempo ao sol.

Estima-se que surjam este ano mais 12.000 novos casos de cancro de pele, 1.000 dos quais casos de melanoma.

Esta ferramenta, denominada 'Frail Survey' (Inquérito de Fragilidade), permite ainda à população idosa verificar outros fatores como a visão, a audição e os aspetos cognitivos e psicossociais, medindo assim a sua fragilidade (que pode ser robusta, pré-frágil ou frágil), indicou o gestor do projeto, Elísio Costa.

Em declarações, explicou que a medição da fragilidade é "bastante útil", visto que a sua progressão pode ser "minimizada ou retardada" com alteração de estilos de vida, nomeadamente com a adoção de bons hábitos alimentares, prática de exercício físico, manutenção de atividade intelectual e sustentação das redes sociais, entre outras.

Nesta aplicação, gratuita e disponível para 'download' a partir do dia 09 de maio, é o próprio idoso quem introduz os dados, podendo, no entanto, ser utilizada por um familiar ou um cuidador para avaliar a condição de fragilidade dos indivíduos em causa.

De acordo com o gestor do projeto, os Censos de 2011 mostram que a população idosa portuguesa aumentou 19% na última década, o que faz "despertar uma atenção emergente" para se perceber, explicar e intervir no processo de envelhecimento.

"Sabe-se que o curso normal do envelhecimento está associado a um declínio gradual das capacidades funcionais, sendo as pessoas idosas que estão em alto risco de declínio descritas como frágeis", referiu.

Embora a fragilidade seja explicada por múltiplos modelos, "é consensual que fatores fisiológicos e psicossociais estão na sua base", referiu o responsável, acrescentando que estudos internacionais demonstram que esta condição é caracterizada por uma maior vulnerabilidade, conduzindo à incapacidade, à institucionalização, à hospitalização e à morte.

Segundo Elísio Costa, esta é a primeira aplicação em língua portuguesa para avaliação da fragilidade dos idosos pelos próprios, existindo no mercado uma solução semelhante, orientada para profissionais de saúde, que não está disponível em português.

O desenvolvimento desta tecnologia surgiu no seguimento do 2016 'Pilot Twinning Support Scheme of the European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing', que financia a cooperação entre Sítios de Referência Europeus, de forma a estes partilharem boas práticas e incrementarem-nas em outras regiões a nível europeu.

Este projeto permitiu a adaptação de uma prática desenvolvida pelo Reference Site DEP - Lazio Regional Health Service de Roma (Itália), na qual os idosos com mais de 80 anos são monitorizados, tendo como ponto de partida a avaliação da fragilidade através de um questionário 'online'.

Esta tecnologia vai ser apresentada durante o primeiro 'Open Day' do Porto4Ageing, no dia 09 de maio, evento que vai decorrer no complexo do Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar e da Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto (ICBAS/FFUP), contando com a participação de diversos parceiros.

Esta iniciativa, indicou Elísio Costa, visa colocar as instituições que constituem o consórcio a pensar em conjunto sobre soluções e produtos que possam promover a qualidade de vida e um envelhecimento ativo e saudável na região.

“A Insuficiência Cardíaca tem uma elevada morbilidade e mortalidade e é um problema de saúde incapacitante quando não é controlado. Uma vez que existe ainda um grande desconhecimento da população e, acima de tudo, uma clara desvalorização deste problema de saúde, consideramos que através de uma associação de doentes conseguiremos promover o conhecimento da doença, assim como partilhar experiências e informação relevante”, explica o Comandante Vicente de Moura, presidente da Associação de Apoio aos Doentes com Insuficiência Cardíaca (AADIC).

“A Associação de Apoio aos Doentes com Insuficiência Cardíaca tem essa finalidade. Queremos ajudar os doentes e as suas famílias a lidar da melhor forma com esta e outras doenças do foro cardíaco, proporcionando informação pertinente que lhes ajude a obter uma melhor qualidade de vida”, acrescenta ainda o presidente da AADIC.

Em Portugal, a insuficiência cardíaca afeta mais de 4% da população, ou seja, cerca de 400 mil pessoas, sendo uma síndrome com elevada morbilidade e mortalidade. Estima-se que a sua prevalência possa aumentar entre 50 a 70% até 2030, sendo, por isso, crucial valorizar esta patologia que, na Europa, é já a principal causa de internamento hospitalar após os 65 anos de idade.

A Associação de Apoio aos Doentes com Insuficiência Cardíaca pode ser acompanhada através da página de Facebook: www.facebook.com/aadicardiaca. Os interessados poderão tornar-se sócios ou fazer parte das ações da Associação através do seguinte endereço electrónico [email protected].