Atlas da Saúde

O último balanço feito pela Direção-Geral da Saúde em Portugal, em 18 de abril, dava conta de 199 casos notificados de hepatite A desde o início do ano.

O atual surto de hepatite A afeta, sobretudo, homens que têm sexo com homens de forma desprotegida, refere o próprio Centro Europeu de Controlo de Doenças (ECDC, na sigla inglesa), destacando que 95% dos casos da doença são detetados em homens e que 80% são em homens que têm sexo com homens.

Além de Portugal, têm reportado casos de hepatite A os seguintes países da União: Áustria, Bélgica, Dinamarca, Finlândia, França, Alemanha, Itália, Holanda, Suécia e Reino Unido.

Num balanço publicado na sexta-feira, o ECDC dá conta de, pelo menos, 674 casos confirmados ligados ao mesmo surto desde 01 de junho do ano passado.

A hepatite A é, geralmente, benigna e a letalidade é inferior 0,6% dos casos. Existe vacina para a doença.

A gravidade da doença aumenta com a idade, a infeção não provoca cronicidade e dá imunidade para o resto da vida.

Calcula-se que em Portugal mais de 95% da população com mais de 55 anos esteja imune, dado que a doença chegou a ser frequente e começou a decair com a melhoria das condições sanitárias e socioeconómicas.

Segundo o psiquiatra João Redondo, coordenador executivo da estrutura, foi realizado um estudo que incluiu alunos do ensino básico e secundário, de duas turmas de nove escolas públicas e privadas, que vai aferir o "grau de desregulação emocional e comportamental".

"Esta é a área em que estamos mais avançados. Nesta fase, estamos a proceder à análise dos resultados do estudo, que foi realizado por uma equipa multidisciplinar e multissetorial", disse o psiquiatra, após o encerramento do segundo encontro sobre "Trauma, medo e violência. Direitos Humanos, hoje!", que decorreu no auditório da Fundação Bissaya Barreto, em Coimbra.

A Agência para a Prevenção do Trauma e da Violação dos Direitos Humanos do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), criada em 2014, constituiu ainda grupos de trabalho para analisar a violência no namoro, com idosos, em contexto de serviços de saúde e em centros de privação da liberdade, com o objetivo, em todas as áreas trabalhadas, de propor medidas preventivas.

João Redondo disse ainda que estão criados os instrumentos para se avançar com o estudo da violência no namoro e com os idosos.

Neste momento, adiantou, a agência já está a trabalhar em projetos apoiados pela União Europeia para a prevenção da radicalização e formação dos profissionais e técnicos que trabalham com refugiados.

Está ainda a ser preparado um curso de pós-graduação em violência, em colaboração com várias faculdades da Universidade de Coimbra, para proporcionar formação aos profissionais e cidadãos que se queiram envolver nestas áreas.

"Desde o final da década de 1990 que a violência nos preocupa e, por isso, quisemos criar uma rede de suporte para as pessoas mais vulneráveis", que abrange um conjunto de saberes multissetorial de diversas entidades, referiu João Redondo.

Segundo o presidente do conselho de administração do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, José Martins Nunes, a agência surgiu "porque se percebeu que era possível gerar conhecimento nestas áreas e aplicá-lo, num mundo que está em mudança, em que tudo é diferente".

"É uma agência que vai responder a grandes desafios da sociedade, em que o CHUC rompe com a sua fronteira de influência e da ciência", sublinhou.

Numa informação enviada à comunicação social, o Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM) adianta que está previsto o pleno funcionamento dos helicópteros de Macedo de Cavaleiros e de Évora, a deslocalização do helicóptero de Lisboa para Loulé, para cobrir eficazmente toda a região sul do país, e a colocação de um quarto aparelho operado diretamente pelo INEM em Santa Comba Dão.

Em maio verifica-se uma alteração no funcionamento do serviço de helicópteros de emergência médica do INEM, devido à indisponibilidade dos helicópteros Kamov, baseados em Santa Comba Dão e Loulé, para a Emergência Médica, mas o instituto garante que terá quatro helicópteros para a atividade de emergência médica pré-hospitalar.

Nas fases mais críticas de combate aos incêndios florestais – 15 de maio a 30 de setembro - está previsto que os helicópteros Kamov façam exclusivamente missões no âmbito das atribuições da Autoridade Nacional de Proteção Civil.

Contudo, o INEM garante que “as necessidades do país em matéria de helitransporte de emergência estão totalmente asseguradas durante as fases mais críticas dos incêndios florestais”.

Os helicópteros de emergência médica do INEM são utilizados no transporte de doentes graves entre unidades de saúde (transporte secundário) ou entre o local da ocorrência e a unidade de saúde (transporte primário).

Estão equipados com material de Suporte Avançado de Vida, sendo a sua tripulação composta por um médico, um enfermeiro e dois pilotos.

"Como investigadora na área da Imunologia e como mãe acho uma patetice completa", acrescentou a especialista, que é também membro da direção da Sociedade Portuguesa de Imunologia (SPI), entidade responsável pela organização desta iniciativa nacional, que engloba seis centros de investigação.

Nuno Alves, também investigador do Instituto de Investigação e Inovação em Saúde (i3S) e membro da direção da SPI, afirmou, durante o mesmo evento, que "a vacinação salva vidas" e que "não se pode esquecer que na era da pré-vacinação as doenças mais mortíferas eram as infeciosas".

"A grande batalha quanto a essas doenças foi ganha devido à vacinação e aos antibióticos, quando a infeção é bacteriana", afirmou.

Com esta iniciativa, que no Porto decorreu no i3S, os responsáveis pretenderam dar a conhecer aos alunos do ensino secundário o dia-a-dia dos laboratórios onde as investigações decorrem, tendo estes assistido a palestras e participado de atividades.

Nos seminários, os investigadores abordaram temas como a resposta imunitária e a prevenção, a formação de células imunes na medula óssea, o desenvolvimento de vacinas, a Tuberculose e as respostas imunológicas às infeções fúngicas.

Na primeira das quatro atividades, os alunos estiveram em contacto com uma técnica denominada citometria de fluxo, muito utilizada na imunologia, quer em investigação quer nos diagnósticos de doenças do sistema imunitário.

Esta técnica possibilita também purificar células em terapias tumorais, modificando-as e voltando a injetá-las nos pacientes, referiu Nuno Alves.

Num segundo momento, os participantes puderam visualizar, com recurso a lupas e microscópios, pulmões e fígados de ratos, normais ou infetados por bactérias.

Já nos laboratórios de biossegurança, a terceira etapa das atividades, tiveram acesso a um conjunto de equipamentos de proteção pessoal, como batas, máscaras, toucas e luvas, utilizadas pelos investigadores em contexto laboratorial.

Por último, os alunos visitaram o Serviço de Histologia e Microscópia Eletrónica, onde são preparadas os pulmões e os fígados que viram na segunda etapa.

De acordo com Nuno Alves, uma das missões do SPI passa por educar a população em geral, tendo, para isso, projetos em infantários, escolas e universidades, com o intuito de promover a literacia científica, "algo que está muito em falta, como se tem visto nos últimos dias com a história das vacinas".

Para além disso, a SPI apoia iniciativas científicas, discutidas na reunião anual da direção, onde participam especialistas portugueses e estrangeiros da área da Imunologia, auxiliando, ainda, jovens investigadores, através de 'workshops' e financiamento.

"A ciência é a melhor vacina para a ignorância" e só através da disseminação de conhecimento se pode promover uma "melhor convergência" por parte de "toda a população", evitando assim "estados de alerta e de pânico como os que se têm visto", reforçou Nuno Alves.

O Instituto de Medicina Molecular (iMM), de Lisboa, o Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC), em Oeiras, o Centro de Neurociências e Biologia Celular (CNC) da Universidade de Coimbra, a Universidade de Aveiro e o Instituto de Investigação em Ciências da Vida e Saúde (ICVS) da Universidade do Minho são as outras cinco entidades envolvidas nas comemorações do Dia Internacional da Imunologia.

O diretor-executivo do Programa Alimentar Mundial (PAM), David Beasley, disse que só têm condições financeiras para auxiliar 8,4 milhões das pessoas que correm risco de fome naqueles quatro países, onde se assiste à “pior crise humanitária desde a Segunda Guerra Mundial”, acrescentou.

Durante uma reunião em Roma, David Beasley pediu, por videoconferência, mais dinheiro, sublinhando que o PAM ainda só recebeu 20% dos 2.500 milhões de euros necessários para alimentar a população em risco e prevenir mortes por fome.

“A cada seis ou 10 minutos morre uma criança porque não estamos a cumprir o nosso trabalho nestes conflitos criados pelo homem (…) são precisos recursos”, alertou o diretor-executivo da agência humanitária.

Segundo o diretor-geral da Organização das Nações Unidas para a Alimentação e Agricultura (FAO), José Graziano da Silva, a fome já foi declarada em várias áreas do Sudão do Sul e o mesmo pode acontecer na Somália, na Nigéria e no Iémen “se nada for feito nas próximas semanas”.

Esta situação contrasta com o compromisso de erradicar a fome no mundo, demonstrado pelos países que assinaram a agenda para o desenvolvimento sustentável para 2030.

O chefe da FAO disse que, mesmo em contextos de violência, se pode fornecer às pessoas “comida e proteção, restaurando os seus meios de subsistência”, para evitar as migrações.

José Graziano da Silva deu o exemplo do ‘kit’ de sementes e fertilizantes que a organização está a vender por 10 dólares (nove euros) ao largo do Lago Chade, que permite às famílias cultivar o seu próprio alimento e vender o que não consomem, de forma a angariar dinheiro.

A Corrida Saúde + Solidária, a maior corrida universitária do país, que se realiza no próximo dia 7 de maio, a partir das 17h00 em Lisboa (Alameda da Cidade Universitária) vai apoiar a Dravet Portugal, contribuindo para a investigação na área do Síndrome de Dravet. As inscrições estão a decorrer até dia 3 de maio. Para apoiar o Síndrome de Dravet no ato da inscrição deverá ser escolhida a Dravet Portugal como a instituição a apoiar (http://dravet.pt/).

Patrícia Fonseca, presidente da Dravet Portugal explica: “o Síndrome de Dravet é uma doença rara identificada apenas em 1978. Ainda há muito para investigar e muito trabalho a fazer para a divulgação da doença e das suas características. A parceria com entidades que, através de iniciativas solidárias, apoiam a Dravet Portugal e, consequentemente, a divulgação e a investigação nesta área é, sem dúvida, um contributo muito importante porque, quanto mais conhecimento houver, maior será o número de pessoas que poderemos ajudar.”

Organizada pela Associação de Estudantes da Faculdade de Medicina de Lisboa, no âmbito do seu Departamento Desporto e Bem-Estar, a Corrida Saúde + Solidária é uma iniciativa sem fins lucrativos que alia a promoção da saúde com a vertente solidária, nomeadamente através do apoio a instituições ligadas à área da saúde. De entre as quatro instituições apoiadas pela IV edição da Corrida, cabe ao participante escolher qual a que pretende apoiar, selecionando-a no momento da sua inscrição.

A Corrida Saúde + Solidária tem 3 provas distintas, tendo todas o mesmo local de partida - a Alameda da Cidade Universitária - e de chegada - o Estádio de Honra do Estado Universitário. Os atletas podem escolher entre a realização da caminhada (4km) ou das corridas (7km ou 10km) - que incluem controlo de tempo por chip, cada uma com o seu percurso distinto.

As inscrições estão a decorrer até dia 3 de maio através das instituições apoiadas (http://dravet.pt/) e do Hospital de Santa Maria/Faculdade de Medicina de Lisboa. O preço da caminhada 4 km é de 8€, a corrida de 7 km tem um valor de 13€ e a corrida de 10km 14€. As corridas têm partida marcada para as 17h30 e a caminhada às 17h00.

Mais informação sobre os percursos: http://www.corridasaudesolidaria.com/os-percursos

Sobre o Síndrome de Dravet
O Síndrome de Dravet (SD), também conhecido como Epilepsia Mioclónica Grave da Infância, é uma doença rara, de origem genética, que se manifesta como uma epilepsia grave, progressiva e incapacitante. Acompanhada por um importante atraso no desenvolvimento psicomotor, caracteriza-se pela ocorrência de crises epiléticas de diversos tipos, não controláveis com os fármacos disponíveis até ao momento.

O Síndrome de Dravet manifesta-se no primeiro ano de vida, é frequentemente confundido com convulsões febris ou com outras epilepsias e regista uma maior incidência de morte súbita inesperada na epilepsia - 15% das crianças com este síndrome morre antes de atingir a adolescência. Cada criança pode registar múltiplas convulsões por dia, com duração variável (de 1 minuto até várias horas ou até entrar em coma), quer acordada quer durante o sono. O acompanhamento de um paciente com Síndrome de Dravet é permanente, 24h/dia."

Sabe quantos pesticidas comeu hoje? Provavelmente mais do que imagina. Um estudo feito pela Autoridade Europeia para a Segurança Alimentar, que analisou mais de 84 mil amostras de alimentos em 2015, revelou que 97,2% tinham vestígios de pesticidas, embora dentro dos limites legais. Apesar de a EFSA considerar que o risco para a saúde dos consumidores continua baixo, a Quercus e a PAN-Europe estão preocupadas, sobretudo com os resíduos múltiplos, já que 28% dos alimentos apresentavam vestígios dos chamados "cocktails de pesticidas".

Entre a percentagem de comida europeia com vestígios (97,2%), 53,3% estava "livre de resíduos quantificáveis" - o que não quer dizer que estivesse isenta - e 43,9% tinham resíduos "não superiores aos limites legais". Bananas, passas e pimentos eram os alimentos com mais pesticidas, numa análise que também incluiu sumo de laranja, beringelas, brócolos, ervilhas, azeite, trigo, manteiga e ovos. Três quartos das amostras tinham origem na UE e as restantes em países terceiros, e 5,6% destas apresentavam resíduos acima dos limites europeus, uma percentagem que na UE é de 1,7%.

Para a Quercus, as conclusões da EFSA, que considera que o risco para a saúde dos consumidores permanece baixo, são "um engano para os europeus", sobretudo devido aos cocktails. "O que seria desejável é resíduo zero. Os efeitos múltiplos são mais uma preocupação, na medida em que não são totalmente conhecidos os efeito sinérgicos e/ou cumulativos, havendo no entanto indícios bastante preocupantes nos estudos existentes", diz ao Diário de Notícias Paula Silva, da Quercus, que lamenta o facto de a EFSA ter deixado de publicar os números de pesticidas por amostra.

Esta é também uma das principais preocupações da Deco, que nos últimos anos fez vários estudos sobre o tema. "Já não se encontram valores acima do limite máximo permitido e já há produtos livres de pesticidas. Mas encontramos várias misturas e não sabemos qual o efeito que têm sobre o consumidor", adianta Dulce Ricardo, do departamento de alimentação.

A longo prazo, os pesticidas podem provocar efeito nefastos no organismo. Num artigo de opinião publicado neste mês no Diário de Notícias, o médico José Miguel de Freitas alertou para alguns perigos de doses elevadas de pesticidas: "Este cocktail químico influencia-nos através de uma redução da fertilidade, de um aumento de alguns tipos de tumores, do aparecimento de diabetes mellitus e da obesidade."

Ao Diário de Notícias, a nutricionista Cláudia Cunha diz que, para fugir ao consumo de pesticidas, o ideal "é optar pelos alimentos biológicos". Embora, como revela Dulce Ricardo, já tenham sido encontrados vestígios destes produtos em alguns alimentos ditos biológicos. Em qualquer caso, destaca Cláudia Cunha, é importante que haja "uma boa lavagem com água" e que os alimentos sejam descascados. Como é na casca que está a fibra, a autora do blogue Nutrição e Companhia propõe "fazer uma mini-horta em casa".

Ressalvando que desconhece o relatório da EFSA, João Dinis, da Confederação Nacional da Agricultura, acredita que "será fidedigno". Em Portugal, sublinha o dirigente, "fizeram-se grandes melhorias neste campo nos últimos anos". "Para o bem e para o mal, os produtos de tratamento, controlo de pragas e doenças são caros, um fator que é inibidor para os pequenos e médios produtores", explica. Acredita, no entanto, que "é na agroindústria intensiva que há excessos", porque "não existem problemas económicos".

Os especialistas acreditam ter encontrado a primeira evidência de uma ligação significativa entre estar abaixo do peso recomendando e ser-se deprimido. Segundo o estudo publicado no British Journal of Psychiatry, os homens e as mulheres são afetados por pensamentos negativos quando são demasiados magros, o que difere no caso das pessoas obesas, que são as mulheres que mais sofrem de depressão.

No entanto, os cientistas da Universidade Nacional de Medicina de Seul não foram capazes de dizer se a depressão conduz à magreza ou vice-versa., escreve o Sapo.

A meta-análise foi publicada no referido jornal científico britânico com base em 183 estudos.

Quanto mais obeso, mais deprimido
A investigação adianta que a obesidade aumenta o risco de depressão de forma proporcional - quanto mais obeso, mais deprimido, embora haja diferenças de género. "Parece que o ideal atual de magreza afeta mais as mulheres do que os homens e provoca mais sofrimento psicológico nelas, o que pode, por sua vez, conduzir à depressão", lê-se na investigação, cita o The Mirror. "Em contraste, os homens acima do peso apresentaram um risco diminuído de depressão", escreve o estudo.

No caso das mulheres, os cientistas concluíram que "tanto o baixo peso, como a obesidade aumentam o risco de depressão".

"Na prática clínica, os prestadores de cuidados médicos devem prestar mais atenção à saúde mental das pessoas que estão abaixo do peso", alerta o estudo. "Do mesmo modo, as mulheres com excesso de peso e obesidade devem ser controladas para evitar uma possível depressão".

As bactérias que originam essas patologias ('Klebsiella pneumoniae', 'Escherichia coli', 'Estreptococus' do Grupo B, 'Streptococcus pneumoniae' e 'Staphylococcus aureus') são estirpes muito resistentes e causam "um enorme problema para a saúde pública", disse o investigador do Instituto de Investigação e Inovação em Saúde (i3S) da Universidade do Porto, Pedro Madureira.

"A partir do momento que essas bactérias infetam o hospedeiro [indivíduo], são capazes de libertar uma molécula (uma proteína designada de GAPDH)", que as torna "invisíveis" ao sistema imunológico, "impedindo assim o início de uma resposta imune", explicou o cientista, um dos fundadores da empresa Immunethep, responsável pela criação da vacina.

Sem uma resposta adequada do nosso sistema imune, continua Pedro Madureira, as bactérias "rapidamente proliferam" na corrente sanguínea e nos órgãos infetados, podendo levar às tais patologias, consideradas "bastante severas".

"Embora esta vacina seja destinada a todas as pessoas", existem indivíduos nos quais a "incidência desse tipo de infeções é maior", como os recém-nascidos, os idosos, os portadores de diabetes do tipo I, os pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas invasivas (operações ao coração ou à espinal medula) ou com doença pulmonar obstrutiva, por exemplo.

O investigador considera que esta vacina é "inovadora", visto que, ao invés de induzir uma resposta imune (produção de anticorpos) contra a bactéria em si, induz sim uma resposta que neutraliza uma única molécula (GAPDH), libertada pelas bactérias, permitindo ao sistema imune controlar as diferentes infeções.

A vacina, que já passou por ensaios laboratoriais com ratos e coelhos, vai passar à fase dos ensaios clínicos no último trimestre de 2017, prevê o investigador.

Este foi um dos projetos apresentados hoje, no i3S, um dos institutos de investigação que participa nas comemorações do Dia Internacional da Imunologia, evento organizado pela Sociedade Portuguesa de Imunologia (SPI).

A iniciativa, que no Porto finaliza por volta das 17:00, conta com palestras e um conjunto de atividades, que pretendem dar a conhecer aos alunos do ensino secundário a investigação desenvolvida na área da Imunologia.

De acordo com Pedro Madureira, para além da vacina, a Immunethep está a desenvolver uma forma de terapia baseada em anticorpos monoclonais, que neutralizam a proteína GAPDH, podendo ser usados em pessoas já infetadas e para as quais não há tempo para vacinação.

"Estes anticorpos têm a vantagem, em relação à vacina, de atuaram muito rápido e a desvantagem de não induzirem "memória imunológica"", que está associada à capacidade do nosso sistema imune de, após um primeiro contacto com um agente estranho, conseguir "desencadear uma resposta muito mais rápida e eficiente", explicou.

Durante a apresentação no i3S, Pedro Madureira falou também sobre a importância e a história das vacinas, de forma a "desmistificar" algumas incertezas sobre a vacinação e, ainda, sobre esta ter sido a "grande conquista da imunologia e da medicina".

Questionado sobre tal, Pedro Madureira acredita que grande parte da polémica atual relacionada com a vacinação deve-se à "má informação" ou ao "pouco esclarecimento" que se tem sobre o tema, daí a necessidade de se transmitir uma informação "clara e precisa" quando se "fala publicamente" acerca deste assunto.

A vacina "é algo que funciona", sendo esta a abordagem clínica que "melhores resultados trouxe para a humanidade".

Apesar de compreender os casos em que os indivíduos não podem ser vacinados (devido à uma resposta alérgica), se "todas as outras pessoas estivessem vacinadas e não houvesse movimentos anti vacinas", estes estariam seguros porque não haveria forma de transmitir a doença, concluiu.

O Instituto de Medicina Molecular (iMM), de Lisboa, o Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC), em Oeiras, o Centro de Neurociências e Biologia Celular (CNC) da Universidade de Coimbra, a Universidade de Aveiro e o Instituto de Investigação em Ciências da Vida e Saúde (ICVS) da Universidade do Minho são as outras cinco entidades envolvidas nas comemorações do Dia Internacional da Imunologia.