Atlas da Saúde

Com esta iniciativa, que envolve parceiros da Roménia, da Polónia, da Lituânia, da Eslovénia, da Letónia, da França, da Hungria e de Portugal, os responsáveis pretendem abordar o desafio social do envelhecimento da sociedade, demonstrando que o termalismo pode ser um setor com potencial para tornar os cuidados de saúde mais eficientes.

O investigador Pedro Augusto, coordenador científico, contou que a iniciativa, que iniciou em junho e tem a duração total de quatro anos e meio, divide-se em duas fases, destinando-se a primeira ao levantamento das condições e as práticas relacionadas com o termalismo nos oito países pertencentes ao consórcio.

Cada região inclui intervenientes regionais, sendo que no caso português passam pela Comissão de Coordenação e Desenvolvimento Regional do Norte (CCDR-N), o Hospital de São João (Porto), associações de pacientes que recorrem a tratamentos termais, bem como a Associação das Termas de Portugal e a Comunidade Intermunicipal do Tâmega e Sousa.

A região Norte de Portugal, referiu o responsável, tem mais de 24 termas, das quais seis estão inativas, sendo a sub-região do Tâmega e Sousa a escolhida, dentro deste projeto, para receber as visitas com os parceiros do consórcio.

Numa segunda fase, continuou o coordenador, será elaborado um plano de ação com o objetivo de mudar políticas, a nível regional e nacional, "de forma a que se consigam implementar todas as correções que forem sendo listadas" durante a primeira fase, recuperando também as termas que não estão ativas.

Para a diretora da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (FMUP), Maria Amélia Ferreira, a utilização das termas traz diversos benefícios para a saúde, podendo as mesmas estar orientadas para tratamentos respiratórios, gastrointestinais e dermatológicos, dependendo da tipologia das suas águas.

Além dos tratamentos que podem ser disponibilizados para condições específicas, a diretora da FMUP destacou o facto de o termalismo ser uma "cultura milenar", que permite ao organismo dos utilizadores estar "numa situação de tranquilidade".

Paralelamente ao desenvolvimento económico que o projeto pode trazer, destacou a formação dos profissionais de saúde, como médicos, enfermeiros e auxiliares, que prestam cuidados aos utilizadores das termas.

Segundo a responsável, este projeto é um "investimento muito relevante" para a FMUP, pelo facto de conciliar as áreas da inovação, da medicina preventiva e da formação, através da pós-graduação que a entidade disponibiliza, em Climatologia e Hidrologia, orientada para profissionais de saúde que trabalham em termalismo.

De acordo com Pedro Augusto, durante a primeira reunião do grupo de trabalho "levantou-se a hipótese de o projeto concorrer a verbas para ser criada uma rede de formação a nível europeu na área do termalismo, aproveitando a base estabelecida para o curso" disponibilizado na FMUP.

Nesse primeiro encontro, contou, os parceiros afirmaram igualmente "que gostariam de ver as termas muito mais usadas pela população".

"Enquanto os hospitais estão a abarrotar de gente, nas termas, que muitas vezes seriam a opção ideal para resolver as questões da maioria das pessoas que vão ao hospital, não se passa o mesmo. Embora essa tradição tenha existido no passado, perdeu-se muito", salientou.

Em França, exemplificou, "as termas vivem muito do apoio que o Estado dá, inclusive para a medicina preventiva", enquanto que, em Portugal, embora "agora esteja a ser retomado, de uma forma tímida", este foi sendo retirado ao longo do tempo.

"A verdade é que em França, como noutros dos países parceiros, esses apoios nunca foram retirados, encontrando-se esses países numa fase em que o Estado já financia o termalismo preventivo", acrescentou.

Pedro Augusto disse ainda que o objetivo principal é chegar ao fim do projeto com "alterações substanciais" nas leis e nas condições relacionadas com o termalismo.

Dois estudos feitos pelo Departamento de Alimentação e Nutrição do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge encontraram níveis elevadíssimos de sal ou açúcar em todos os tipos de alimentos processados analisados.

No caso do sal, foram estudadas centenas de sopas prontas para comer, tipos de fiambre, queijos e tostas. No açúcar, a avaliação centrou-se nos cereais para pequeno-almoço e iogurtes sólidos e líquidos.

Em todos os tipos de alimentos são raros os produtos à venda que ficam dentro das metas definidas pelo Estado português, na Estratégia Integrada para a Promoção da Alimentação Saudável, para serem alcançadas em 2020, escreve a TSF.

Os dois estudos sublinham os efeitos negativos para a saúde do açúcar e do sal, nomeadamente doenças cardiovasculares, obesidade e diabetes, pelo que defendem que é preciso intervir junto das empresas que vendem estes produtos, mas também alertar os consumidores.

Apenas 22 em 167 iogurtes têm o açúcar que deviam
No caso do açúcar, foram analisados 167 iogurtes e apenas 22 sólidos cumpriam o que é aconselhado pelas autoridades de saúde (no caso dos líquidos nenhum cumpria esses valores). Para os cereais foram avaliadas 103 marcas e apenas 6 (sempre flocos de milho e integrais) vão de encontro às recomendações.

Os especialistas em saúde sublinham que nos iogurtes e nos cereais estamos a falar de produtos muito consumidos, diariamente, por crianças.

Em ambos os casos será preciso reduzir para um quarto ou mesmo um quinto, em média, o açúcar em iogurtes e cereais.

Quase tudo tem sal em excesso
Quanto ao sal, o cenário de excesso é comum a quase todos os tipos de produtos analisados. Nas sopas prontas para comer a redução necessária até 2020 cortará 80% do sal, enquanto no fiambre, queijos e tostas o corte pode ser ainda maior, passando com frequência para apenas um oitavo do que é praticado atualmente.

Das 382 sopas analisadas apenas 4 ficaram abaixo do valor limite previsto na Estratégia nacional e aconselhado pela Direção-Geral de Saúde.

Nos fiambres (de porco, frango e peru) nenhum cumpre o teor de sal de referência: 0,3 gramas por cada 100 gramas de produto. Ou seja, a redução até 2020 deve ser de 87,5%.

Quanto aos queijos (flamengo, fresco, mozarela, creme, etc.), apenas 2 dos 93 ficam dentro do que se esperava, sendo o mercado português aquele onde estes têm mais sal em comparação com o reino Unido e França.

Só duas marcas de tostas dentro do limite
Finalmente, foram avaliadas 126 tostas (de diferentes tipos de cereais, normais e integrais). Os números portugueses são dos mais baixos dos seis países europeus analisados, mas mesmo assim apenas 2 tostas cumprem os valores de referência, pelo que a redução até 2020 terá de rondar, em média, os 70%.

O estudo conclui que nas sopas, fiambre, queijos e tostas é "ínfimo" o número de produtos com valores de sal iguais ou inferiores ao previsto na Estratégia Integrada para a Promoção da Alimentação Saudável.

De acordo com o Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA) apenas o grupo Central dos Açores (Faial, Terceira, Pico, S. Jorge e Graciosa) têm um risco moderado e baixo.

Para as regiões com risco muito elevado e elevado, o Instituto Português do Mar e da Atmosfera recomenda o uso de óculos de sol com filtro ultravioleta (UV), chapéu, ‘t-shirt’, guarda-sol e protetor solar, além de desaconselhar a exposição das crianças ao sol.

O índice ultravioleta varia entre 1 e 2, em que o risco de exposição à radiação UV é baixo, 3 a 5 (moderado), 6 a 7 (elevado), 8 a 10 (muito elevado) e superior a 11 (extremo).

O IPMA prevê para hoje, para Portugal continental, céu pouco nublado ou limpo, vento moderado a forte no litoral oeste durante a tarde e pequena subida de temperatura no Sul.

Nos Açores aguardam-se períodos de céu muito nublado com abertas, vento fraco e possibilidade de aguaceiros fracos, mas apenas no grupo central.

Para a Madeira estão previstos períodos de céu muito nublado, vento fraco a moderado e pequena descida de temperatura nas zonas montanhosas.

Esta regra proíbe o consumo de tabaco em unidades habitacionais, nas suas áreas comuns e prédios administrativos em todo o país.

A política estende-se a todas as áreas externas, até 7,5 metros dessas residências e prédios administrativos.

De acordo com dados do Departamento de Habitação e Desenvolvimento Urbano (HUD), as autoridades deverão economizar até 38 milhões de dólares (32,6 milhões de euros) por ano em manutenção, e reduzirão o risco de incêndio, avaliado igualmente em 38 milhões de dólares.

A proibição não implica multas, mas as autoridades dizem que os reincidentes serão punidos.

O Programa de Pressão Arterial da Beira Baixa (PPABB), que envolveu 1.045 indivíduos, com idades entre os 18 e os 99 anos, tem como objetivo determinar a prevalência de hipertensão arterial e hipotensão ortostática na região da Beira Baixa.

"O estudo concluiu que a prevalência de hipertensão arterial na população adulta do concelho da Covilhã é de 56,0%, sendo ligeiramente superior no género masculino (58,3%) quando comparada ao género feminino (54,1%)", refere um comunicado do Instituto Politécnico de Castelo Branco (IPCB).

O PPABB encontra-se integrado na Unidade de Investigação QRural (Qualidade de Vida no Mundo Rural), unidade recém-criada no IPCB, cuja coordenação está a cargo da docente da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias (ESALD), Patrícia Coelho.

O estudo mostrou ainda que 43,3% da população inquirida apresenta hipertensão arterial não controlada, valores estes que assumem "dimensões preocupantes".

A par destes resultados, foi ainda possível perceber que os fatores de risco mais comuns na população adulta do concelho da Covilhã são a obesidade e o sedentarismo.

Foi ainda estudado a prevalência de hipotensão ortostática, forma de pressão arterial baixa que acontece quando a pessoa se põe de pé a partir da posição sentada ou deitada.

Segundo o estudo, os valores obtidos revelam-se "preocupantes", sendo que a prevalência foi de 10,5%.

"Permite concluir que tanto a hipertensão arterial como a hipotensão ortostática apresentam elevadas prevalências no concelho da Covilhã", lê-se na nota.

Face aos resultados obtidos, o estudo recomenda a realização de campanhas de prevenção primária de alerta e consciencialização da população aos problemas que poderão advir desta patologia de forma a minimizar a incidência de hipertensão arterial, aumentar o seu controlo e tratamento e diminuir os fatores de risco modificáveis mais prevalentes nesta população.

Em declarações, o presidente da instituição – também conhecida como Associação de Apoio ao Doente com Cancro Digestivo –, Vítor Neves, denunciou a “tendência de adiamento do rastreio de base populacional do cancro do intestino”, um rastreio que é “uma atitude preventiva que pode detetar a doença a tempo de ser estabilizada”.

Relatou que, em dezembro de 2016, a população foi informada que o rastreio ia começar, numa zona piloto no norte do país, sendo depois replicado noutras zonas do país, e em julho de 2017, a Administração Regional da Saúde (ARS) Lisboa e Vale de Tejo deu um “anúncio informal” de que o rastreio ia começar em “quatro centros de saúde em Setúbal”.

Porém, diz saber agora, que “não há um rastreio de base populacional” e sente que os projetos piloto do Norte não estão a ter “replicações no resto do país”.

“Sentimos que a ARS centro tem o rastreio parado. A parte mais grave é que as colonoscopias necessárias, de quem tem positividade de sangue oculto nas fezes, não estão a ser conseguidas no prazo mínimo expectável, que seriam de três a quatro emanas. As reclamações de pacientes é que colonoscopias estão a demorar meses a serem marcadas, o que contraria a filosofia do rastreio e da sobrevivências das pessoas, que precisam de confirmar se é uma doença oncológica”, denunciou.

Está no orçamento nacional de saúde e faz parte do contrato-programa de cada hospital, uma verba para o rastreio de cancro do cólon retal, cabendo aos “hospitais centrais e ARS contratualizar, no princípio de cada ano, o número de colonoscopias disponíveis” para fazer o seguimento do rastreio, destacando o IPO do Porto, como “uma anomalia positiva, porque vai funcionando”.

“Os outros [hospitais] não conseguem dentro do prazo estipulado, tem de ser feito fora das horas de trabalho presumo, porque as listas de espera estão cheias. Isso os hospitais saberão. O que sabemos é que os utentes não estão a fazer, dentro do prazo estipulado as colonoscopias, no tempo determinado. Meses à espera de uma colonoscopia é um risco muito grande para a vida das pessoas”, sublinhou.

Em Portugal, surgem cerca de oito mil casos por ano de cancro do cólon retal, resultando em quatro mil mortes anuais – 11 por dia –, uma doença “que demora seis a oito anos a progredir, em que a faixa etária mais incidente é a partir dos 50 anos” e, embora o número de doentes esteja “a aumentar todos os anos”, “há uma forma de atenuar a mortalidade”.

“A maior parte das doenças neoplasias já se estabilizam hoje em dia. Havendo um rastreio que tem o melhor custo/benefício, o rastreio de ocultação de sangue nas fezes é barato, tem o beneficio de encontrar a doença no estadio inicial, o que vai poupar vidas, custos sociais ao país, milhões de euros em tratamentos às pessoas, que mais tarde vão necessitar de cirurgias, quimioterapias, radioterapias, custos de baixas medicas e laborais. São estas as consequências”, declarou.

Estas colonoscopias são importantes porque, caso seja detetada positividade de sangue oculto nas fezes, “há uma grande probabilidade de ser uma doença neoplasia”, ou seja, não havendo rastreios a situação “agrava-se todos os dias, pondo em causa vidas humanas”.

“Pode ser verdade ou não, mas existe essa probabilidade. A ser positiva, meses de espera por uma colonoscopia que vai determinar se existe [doença neoplasia], são mais uns meses que fazem progredir a doença. Uma doença neoplasia tem que ser tratada o mais rápido possível. Quantos mais meses progride sem tratamento, mais riscos existem para a vida das pessoas”, indicou.

Com a chegada do verão, chegam também as indesejadas picadas de mosquitos. Estes adaptam-se melhor às temperaturas altas, razão pela qual escolhem esta altura para se reproduzirem. A melhor solução para garantir que nestas férias consegue livrar-se das picadas de mosquitos é utilizar regularmente um repelente.

Entre a ampla oferta existente, deve optar sempre por aqueles que têm ingredientes cientificamente testados e comprovados, como é o caso do DEET, um ingrediente que afeta os recetores olfativos nos insetos, dificultando que estes nos reconheçam.

A aplicação correta de repelente passa por aplicá-lo regularmente na área da pele exposta. Caso esteja numa zona balnear, deve renovar a aplicação depois de se molhar. Em caso de querer usar protetor solar, deve aplicá-lo em primeiro lugar e optar por um de elevada proteção, pois o DEET reduz a sua eficácia.

Os mais pequenos também devem andar protegidos e, para isso, existem produtos desenvolvidos especificamente a pensar nas suas peles mais sensíveis.

Caso o destino escolhido para as férias seja um país tropical, onde existe maior risco de transmissão de doenças pela picada do mosquito, deve escolher repelentes próprios para estes destinos, nos quais a quantidade de DEET é superior.

Para além do uso regular de repelente, aconselha-se ainda a evitar o uso de perfumes ou cosméticos com cheiros ativos e vestir roupa com cores brilhantes, pois estes atraem os mosquitos.

Lançada no Dia Internacional da Amizade, a campanha “Amigos na Demência” integra-se no movimento global “Dementia Friends”, implementado em 17 países, pretende demonstrar que “é possível viver melhor com demência e que a pessoa é muito mais do que a demência”, refere a associação em comunicado.

“Combater o desconhecimento e o estigma associados à demência é fundamental, assim como aumentar o nível de consciencialização sobre a demência em Portugal”, defende o presidente da Alzheimer Portugal, José Carreira, citado no comunicado.

Segundo José Carreira, a iniciativa pretende “ajudar os portugueses a compreenderem como é que a demência afeta as pessoas e contribuir para alterar comportamentos que tornem a sociedade mais amiga das pessoas com demência”.

Qualquer pessoa, de qualquer idade, pode ser “amigo na demência”, bastando para tal aceder ao site da campanha (www.amigosnademencia.org), registar-se, visionar um vídeo e, de seguida, comprometer-se com uma ação, preenchendo o formulário de compromisso, explica a associação no comunicado.

Para assinalar o lançamento desta iniciativa, a Alzheimer Portugal vai realizar durante o dia de hoje um conjunto de ações em várias praias e cidades portuguesas, 21 locais no total, em todos os distritos, onde colaboradores e voluntários da associação terão a missão de convidar as pessoas a tornarem-se “amigos na demência”.

Esta campanha conta com o patrocínio do Presidente da República e o apoio de um conjunto alargado de parceiros de referência.

Com esta campanha, a associação pretende também dar resposta aos mais recentes apelos internacionais para que se desenvolvam iniciativas que contribuam para sociedades amigas das pessoas com demência.

O “Plano de Ação Global de Resposta da Saúde Pública à Demência 2017-2025” da Organização Mundial da Saúde contém sete linhas de ação, sendo que a segunda trata da consciencialização.

No que respeita ao enquadramento europeu, sublinham-se os resultados do “European Dementia Monitor 2017” da Alzheimer Europe, em que Portugal apresenta pontuação zero quanto à inclusão e às iniciativas amigas das pessoas com demência, pelo facto de não ter implementado qualquer ação desta natureza até à data, refere a associação

A Organização Mundial de Saúde estima que em todo o mundo existam 47,5 milhões de pessoas com demência.

O levantamento indica que o consumo destes tipo de produto no país saltou de cerca de 170.000 toneladas (200) , para 500.00 toneladas (2014) e que o Brasil consome sozinho cerca de 20% dos pesticidas vendidos no mundo.

Realizado pela professora Larissa Mies Bombardi, da Universidade de São Paulo (USP), a pesquisa descobriu que defensivos químicos como o glifosato, o mais vendido no país e que já foi relacionado ao cancro e alterações no DNA humano, tem presença cinco mil vezes maior na água potável no Brasil do que na União Europeia.

Só o cultivo da soja foi responsável por 52% do consumo de pesticidas no país em 2015. O Brasil é o segundo maior produtor mundial de soja, atrás apenas dos Estados Unidos.

Segundo dados da Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária (Ebrapa) na safra 2016/2017, a cultura da soja ocupou uma área de 33,89 milhões de hectares, o que totalizou uma produção de 113,92 milhões de toneladas.

O Atlas do agrotóxico no Brasil e conexões com a União Europeia" destacou que apenas o cultivo da soja no Brasil ocupa um território 3,5 vezes maior do que a extensão total de Portugal.

Em alguns casos, como o feijão e a soja, o Brasil permite o uso, respetivamente, de 200% a até 400% maior de pesticidas do que os países da União Europeia.

A pesquisa também indicou que hoje no país está autorizada a venda de 504 tipos diferentes de substâncias (agrotóxicas) e que, deste total, 147 substâncias, ou seja, quase 30%, são proibidas na União Europeia.

Tomando como outro exemplo o cultivo de café, o estudo frisou que "o Brasil exportou em 2016 um volume equivalente a 976 milhões de dólares [834 milhões de euros] apenas para a Alemanha, principal comprador da União Europeia (...) No Brasil, para o cultivo do café, estão autorizados 121 diferentes agrotóxicos, entretanto, deste 30 são proibidos na União Europeia, ou seja, um quarto ou 25%."

O debate sobre os pesticidas voltou a ser tema polémico em junho passado, quando uma comissão especial da Câmara dos Deputados (câmara baixa parlamentar) do Brasil aprovou um polémico projeto de lei que pode flexibilizar o registo deste tipo de produto.

Chamado de Projeto de Lei 6299/2002, o novo sistema normativo foi concebido como uma modernização necessária da Lei dos Agrotóxicos do Brasil, em vigor desde 1989.

As principais alterações apresentadas no projeto - ainda em debate no Congresso - são a substituição do termo agrotóxico por defensivos agrícolas e a liberação de licenças temporárias para produtos já registados em pelo menos três países da Organização para Cooperação e Desenvolvimento Económico (OCDE).

Também está em discussão o estabelecimento do critério risco inaceitável à saúde ou ao meio ambiente para avaliar a liberação ou não da venda e uso de um novo tipo de agrotóxico.

A investigadora da USP considera em entrevista à Lusa que se aprovado, o Projeto de Lei 6299/2002 pode ter impacto muito negativo.

"Haverá um risco de nos tornamos mais vulneráveis porque, de acordo com o projeto, haverá a possibilidade de autorizarmos o uso de agrotóxicos por um período temporário que já está legalizado em 3 países da OCDE. Na OCDE temos a UE, Japão, os EUA, mas também países como México, Turquia e Chile [com legislações menos rigorosas] e, assim, poderíamos autorizar substâncias que não passariam por uma avaliação aqui", destacou.

Ela também alertou para o perigo da introdução do termo "risco inaceitável' na nova lei, usado como parâmetro para avaliar produtos que podem causar problemas de saúde.

Larissa Mies Bombardi lembrou que na lei atual [sobre o uso de pesticidas], o artigo sexto diz que os produtos que causam cancro, que produzem má formação fetal ou que produzem alteração genética são proibidos.

"No texto [Projeto de Lei 6299/2002] que está sendo discutido isto muda para produtos que tenham risco inaceitável. Introduz-se a expressão risco inaceitável e isto vai abrir uma janela jurídica que não poderemos fechar mais porque é difícil determinar o que é risco aceitável ou inaceitável do ponto de vista da má formação fetal ou do cancro", concluiu.