Atlas da Saúde

Dos tumores cerebrais em adultos, o glioblastoma, com uma prevalência na população estimada em um por cada 100.000 habitantes, é o “mais frequente e aquele com pior prognóstico”, devido à capacidade que o tumor tem de invadir o tecido cerebral circundante, tornando a sua remoção por cirurgia “extremamente difícil”, podendo mesmo “invariavelmente reaparecer após cirurgia”, explica o IGC.

De acordo com o instituto, este reaparecimento deve-se ao facto de “as células cancerosas facilmente se misturarem com as células normais do tecido envolvente, dificultando o trabalho do cirurgião quando tenta remover todo o tumor”. Para além disso, o glioblastoma contém em si células ditas ‘estaminais’ do cancro, ou seja, estas têm a capacidade de originar um novo tumor, principalmente quando são “deixadas para trás”.

“A capacidade de invasão deste tipo de tumor é um assunto tão grave que muitos investigadores se dedicam a tentar compreender quais os mecanismos que permitem às células do glioblastoma invadir o tecido cerebral à sua volta”, diz Diogo Castro, investigador que liderou a equipa que realizou o estudo, citado num comunicado do IGC.

Uma molécula que se sabia estar implicada no processo de invasão do glioblastoma chama-se Zeb1. “A Zeb1 pertence a um importante grupo de moléculas reguladoras denominadas 'fatores de transcrição'. Estes atuam dentro das células da mesma forma que um maestro conduz a sua orquestra, dizendo aos músicos quando devem começar a tocar ou deixar de o fazer. Os 'fatores de transcrição' fazem a mesma coisa com os genes”, explica Pedro Rosmaninho, primeiro autor deste estudo e investigador no grupo de Diogo Castro.

De acordo com o comunicado, o investigador do IGC afirma que esta descoberta mostrou como a molécula Zeb1 “desempenha o seu papel dentro das células cancerosas quando permite que estas sejam capazes de invadir os tecidos do cérebro saudáveis à sua volta”, confirmando assim o papel crucial da molécula no glioblastoma.

Os investigadores utilizaram culturas de células criadas a partir de biópsias humanas e bases de dados que continham o perfil genético de centenas de tumores de glioblastoma, de forma a mapear no genoma humano quais os genes que são regulados pela Zeb1.

Essa experiência mostrou que "a molécula orquestra alterações importantes nas propriedades das células cancerosas, desempenhando um duplo papel, ou seja, a sua presença consegue ‘ligar’ ou ‘desligar’ simultaneamente um grande número de genes”. Isto acaba por alterar a interação entre as células cancerosas, conseguindo-se infiltrar no tecido cerebral no qual o tumor se desenvolve.

No comunicado divulgado hoje, Diogo Castro realça a importância desta investigação: “Quanto melhor percebermos como as células do tumor de glioblastoma invadem os tecidos envolventes, mais perto estaremos de um dia encontrarmos terapias eficazes que possam interromper este processo.”

A investigação foi conduzida no Instituto Gulbenkian de Ciência em colaboração com investigadores do Edinger Institute of Neurology (na Alemanha) e da McGill University (no Canadá) e foi financiada pela Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT), pela Deutsche Forschungsgemeinschaft (Alemanha) e pelo Canadian Institutes of Health (Canadá).

Como consequência do chumbo do Tribunal Constitucional das normas que impõe o fim da confidencialidade em todas as técnicas de PMA, ficam comprometidos os tratamentos de gestação de substituição, bem como as dádivas de embriões e gâmetas por dadores que as pretendessem efetuar em regime de anonimato.

Pedro Xavier, presidente da SPMR, defende que “é urgente uma clarificação da lei da PMA uma vez que as alterações levantam outras questões fundamentais”, nomeadamente:

- O que fazer aos gâmetas criopreservados que foram doados em regime de anonimato?

- Como garantir o direito dos dadores à manutenção do sigilo da sua identidade civil que vigorava à data da doação?

- Que impacto terá a obrigatoriedade de aplicação de um regime de não-anonimato nas doações já efetuadas ao Banco Público de Gâmetas, já de si tão carenciado dessas dádivas?

- Qual a solução para os beneficiários cuja única forma de concretizar o legítimo desejo de ter um filho seja o recurso à gestação de substituição?

Levar a Assembleia da República a adotar medidas legislativas urgentes é o objetivo da SPMR que defende um “regime de exceção” para concretizar as dádivas de embriões e de gâmetas criopreservados sob anonimato, mantendo a confidencialidade garantida pela lei vigente na altura da dádiva. No caso dos embriões, pela ausência de autorização da sua transferência num regime de não-anonimato, evitar-se-ia a sua descongelação e eliminação

A SPMR considera ainda necessário assegurar a manutenção da confidencialidade das dádivas de embriões e gâmetas, realizadas anteriormente à data do Acórdão.

Dos 12 projetos finais que foram sujeitos à votação dos trabalhadores do hospital, o ginásio reuniu 119 votos, vencendo o Orçamento Partilhado, disse hoje à agência Lusa fonte do Gabinete de Comunicação, Relações Públicas e Imagem do Centro Hospitalar de Leiria (CHL).

"Trata-se do primeiro projeto deste género em hospitais, que quis dar voz” aos trabalhadores, valorizando as suas “ideias e contributos para a instituição”.

O projeto mais votado, da autoria da Comissão de Humanização, "pretende promover o bem-estar dos colaboradores do CHL, incidindo na importância da atividade física, através da reativação do Ginásio do HSA, com dinamização de aulas de grupo presenciais e virtuais com um monitor e equipamento de cardio, em parceria com um ginásio da região", revelou a mesma fonte.

Para o Gabinete de Comunicação, este é um projeto "que investe no bem-estar dos quase 2.000 colaboradores do CHL, que diariamente cuidam da saúde de mais de 400 mil habitantes".

"Se, por um lado, o CHL procura ser um dinamizador de iniciativas que promovem a saúde dos utentes, este é um projeto que, internamente, vai fomentar o exercício físico e, logo, a saúde dos colaboradores", salientou.

Os organizadores desta iniciativa pioneira consideram que as ideias apresentados "foram muito interessantes" e que "até podem vir a ser concretizadas de outras formas".

Além disso, "servem também para criar um 'brainstorming' interno que beneficia todos, colaboradores, utentes e restante comunidade, porque põe todos a pensar em soluções para diversos desafios".

"Foi um projeto que exigiu muito trabalho da nossa parte, mas que conseguiu 'tirar da gaveta' muitas ideias interessantes e sentimos que cumpriu o objetivo que era dar voz aos colaboradores, fazê-los sentir que eram escutados e que podem (e devem) participar ativamente na tomada de decisões dentro da instituição. Foi uma ideia de imediato apoiada pelo Conselho de Administração e estamos contentes com o resultado", reforçou o Gabinete de Comunicação.

Votaram cerca de 500 colaboradores ao longo de uma semana. Cerca de 40% dos votos são de pessoal de enfermagem e 22% de pessoal médico, "embora as categorias que mais aderiram à votação sejam os técnicos superiores (mais de 60% do total de profissionais desta categoria) e os técnicos superiores de saúde (mais de 50% do total de profissionais desta categoria)".

"A administração irá disponibilizar do seu orçamento 20 mil euros mais IVA", explicou à Lusa Helena Vasconcelos, coordenadora do Gabinete organizador e também diretora do serviço de Gastrenterologia do Hospital de Santo André, quando a iniciativa foi lançada.

Helena Vasconcelos considerou que esta é uma medida positiva para o Conselho de Administração, que fica a "perceber as falhas que existem".

A 23 de maio, o presidente da Secção Regional do Centro da Ordem dos Médicos, Carlos Cortes, disse que o CHTV ia vai deixar de receber novos doentes oncológicos a partir desta sexta-feira, uma situação que classificou de “enorme gravidade”.

“Não se confirma essa situação, vamos continuar a receber novos doentes”, assegurou hoje o conselho de administração.

Segundo a mesma fonte, “tudo continua como tem funcionado, sendo que o conselho de administração está empenhado na resolução dos problemas que afetam o serviço”.

Carlos Cortes tinha criticado o facto de a oncologia ser “um serviço completamente esquecido daquele hospital”, onde a partir de junho haveria apenas dois médicos, além de que os espaços para o tratamento dos doentes oncológicos “são extremamente reduzidos, sem nenhuma condição” para os receber.

O responsável adiantou que a Ordem foi informada pelos diretores das especialidades cirúrgicas de que “todos os meses estão a sair à volta de cem doentes, em média, daquele hospital, simplesmente por razões economicistas”.

“Significa que existe a capacidade técnica dos cirurgiões para intervencionarem esses doentes, mas por decisão do conselho de administração, que entende que é mais barato esses doentes serem operados fora daquele hospital, esses doentes não são operados” no CHTV, adiantou.

Para Carlos Cortes, quando se começa “a pensar desta forma o serviço público de saúde, então significa que é o princípio do fim do SNS [Serviço Nacional de Saúde]”.

Segundo um comunicado do ISPUP a que a agência Lusa teve hoje acesso, os resultados deste trabalho demonstram que o estireno - usado no fabrico de polímeros e de plásticos reforçados -, a quinolina (solvente) e o 7,8 óxido de estireno são "provavelmente carcinogénicos para os humanos".

Esta conclusão foi avançada por um grupo de trabalho da Agência Internacional para a Investigação do Cancro (IARC), da OMS, composto por 23 cientistas de 12 países, que, em março passa, se reuniram em Lyon (França), para ajudar a identificar substâncias químicas, usadas na indústria, com potencial de aumentar o risco de cancro no ser humano.

Apesar dos benefícios associados à utilização do estireno, o grupo reconhece que o aumento da sua produção e utilização e a disseminação da sua aplicação, "poderão potenciar efeitos adversos na saúde humana, dadas as suas características físico-químicas e toxicológicas", explicou o investigador do ISPUP João Paulo Teixeira, que integrou a equipa.

De acordo com o próprio, apesar da "limitada evidência científica", resultados de estudos epidemiológicos em humanos, estudos laboratoriais com animais e outros dados relevantes apontam para a probabilidade de o estireno ser carcinogénico para os humanos, pertencendo, assim, ao grupo 2A da classificação da IARC (classificação que divide os agentes em diferentes grupos, desde carcinogénicos a não carcinogénicos).

João Paulo Teixeira, referido na nota informativa, indicou que se deve evitar ou reduzir a utilização desses agentes a nível laboral, substituindo-os por produtos, misturas ou processos que "não sejam perigosos" ou que "impliquem menor risco para a segurança e a saúde dos trabalhadores".

De acordo com o investigador, a organização do trabalho, técnicas de conceção, utilização e controlo, bem como sistemas e equipamentos de proteção são outras das medidas preventivas (ou corretivas) que podem ser aplicadas.

Neste contexto, continuou, a monitorização biológica, que consiste na quantificação e avaliação do agente químico ou do seu metabolito em meios biológicos, tais como o sangue, a urina ou o ar expirado, "assume particular relevância".

"A monitorização ambiental pode e deve ser complementada com a monitorização biológica para alguns dos agentes químicos", frisou.

O investigador disse ainda que esta informação poderá ser utilizada pelas agências nacionais de saúde como suporte científico ou referencial de orientação das suas ações, no sentido de prevenir a exposição a agentes nocivos para a saúde.

Periodicamente, são analisados e discutidos novos dados acerca da exposição ao estireno e outras substâncias, os seus efeitos na saúde humana e animal, bem como os mecanismos que estão na base destes efeitos, sendo essa reavaliação "essencial para uma análise e gestão do risco em matéria de saúde", acrescenta o comunicado no ISPUP.

Os resultados deste estudo, que deu origem a um artigo recentemente publicado na revista científica The Lancet Oncology, integrarão o volume 121 da Monografia da IARC.

As monografias da IARC identificam fatores ambientais que podem aumentar o risco de cancro nos humanos, como compostos químicos, agentes físicos e biológicos ou misturas complexas, lê-se ainda na nota.

Desde 1971, a IARC avaliou acima de mil agentes, dos quais mais de 400 foram identificados como carcinogénicos, provavelmente carcinogénicos ou possivelmente carcinogénicos para humanos.

A Guarda está hoje em risco extremo de exposição à radiação UV, segundo o IPMA, que recomenda que se evite o mais possível a exposição ao sol.

As restantes regiões do continente e os arquipélagos dos Açores e Madeira apresentam hoje níveis muito elevados de exposição à radiação UV.

Para as regiões com risco muito elevado e elevado, o IPMA recomenda o uso de óculos de sol com filtro UV, chapéu, ‘t-shirt’, guarda-sol e protetor solar, além de desaconselhar a exposição das crianças ao sol.

Os índices UV variam entre 1 e 2, em que o risco de exposição à radiação UV é baixo, 3 a 5 (moderado), 6 a 7 (elevado), 8 a 10 (muito elevado) e superior a 11 (extremo).

O IPMA prevê para hoje no continente céu pouco nublado, apresentando períodos de maior nebulosidade no litoral da região Centro até meio da manhã, neblina ou nevoeiro matinal e pequena subida da temperatura máxima nas regiões do interior e na região sul.

A previsão aponta ainda para vento fraco a moderado do quadrante norte, soprando moderado a forte na faixa costeira ocidental, em especial durante a tarde.

Nas terras altas, o vento vai soprar fraco a moderado do quadrante norte, sendo moderado a forte de nordeste até ao início da manhã e a partir do final da tarde.

As temperaturas mínimas no continente vão variar entre os 10 graus (em Bragança) e os 17 (em Portalegre e em Faro) e as máximas entre os 22 (em Viana do Castelo, Porto e Leiria) e os 31 (em Faro, Évora e Beja).

Na Madeira prevê-se céu geralmente muito nublado, com abertas nas vertentes sul e vento moderado de nordeste, soprando forte nas terras altas e no extremo leste da ilha, em especial a partir da tarde.

No Funchal, as temperaturas vão oscilar entre os 18 e os 23 graus.

Para os Açores prevê-se períodos de céu muito nublado com boas abertas, condições para a formação de neblinas na madrugada e início da manhã e vento fraco a moderado.

Em Santa Cruz das Flores as temperaturas vão variar entre os 20 e os 27 graus, na Horta entre os 19 e os 25, em Angra do Heroísmo entre os 20 e os 26 e em Ponta Delgada entre os 19 e os 25.

A imunização através de certas bactérias benéficas pode ter efeitos anti-inflamatórios de longa duração no cérebro, tornando-o mais resistente aos efeitos físicos e comportamentais do stress. Esta é a conclusão de um estudo recente da Universidade do Colorado, em Boulder (CU Boulder), nos EUA.

De acordo com os cientistas, as conclusões da investigação, realizadas em ratos, podem ser aplicadas em ensaios clínicos e criar novos tipos de imunização baseadas em probióticos para proteger as pessoas contra a ansiedade e o transtorno pós-traumático (TEPT). A partir das descobertas do estudo foi possível perceber também que podem ser criados novos fármacos para a depressão, revela a universidade em comunicado.

«Descobrimos que nos ratos a bactéria Mycobacterium vaccae muda a perceção do cérebro perante um estado anti-inflamatório», explicou o principal autor, Matthew Frank, investigador do Departamento de Psicologia e Neurociência da universidade norte-americana. «Caso fosse possível utilizar a bactéria nas pessoas, tal poderia ter várias implicações em diversas doenças neuro inflamatórias», continuou. Um facto muito importante para o avanço da medicina, uma vez que a ansiedade, o TEPT e outros transtornos mentais relacionados com o stress afetam um em cada quatro indivíduos ao longo da vida.

A pesquisa sugere que a inflamação cerebral induzida pelo stress pode aumentar o risco desses distúrbios, devido à influência dos neurotransmissores (noradrenalina ou dopamina) na mudança de humor. De acordo com o autor do estudo, existe uma corelação entre a indução imune às inflamações e o desenvolvimento rápido de doenças mentais, tais como depressão e ansiedade. Também os traumas, as doenças ou as cirurgias podem sensibilizar certas zonas do cérebro, criando uma resposta inflamatória capilar aos fatores de stress e que podem causar transtornos de humor e declínio cognitivo.

«Descobrimos que a Mycobacterium vaccae bloqueou também os efeitos sensibilizadores do stress, criando um fenótipo [termo genético utilizado para descrever as características observáveis de um indivíduo resultantes da interação dos fatores epigenéticos (características de organismos unicelulares e multicelulares) com o genótipo (conjunto completo de genes herdados dos pais) e os fatores  resistente ao stress prolongado no cérebro», esclareceu Matthew Frank.

Num anterior estudo da CU Boulder, publicado na revista ‘Proceedings’ da Academia Nacional de Ciências (PNAS, sigla em inglês), descobriu-se que os ratos injetados com uma mistura de substâncias químicas, incluindo a bactéria M. vaccae, e depois expostos, durante 19 dias, a um rato macho agressivo demonstravam menores níveis de ansiedade e eram menos propensos a sofrer colite ou inflamação nos tecidos periféricos.

Neste novo estudo, o autor principal e o autor sénior, Christopher Lowry, professor de Fisiologia Integrativa, o objetivo passava por descobrir o que esta bactéria faz exatamente ao cérebro. Para isso, estudaram o comportamento de ratos após três injeções da bactéria nestes animais, com um período de intervalo de uma semana. Verificaram que os ratos apresentavam níveis significativamente mais altos da proteína anti-inflamatória interleucina-4 no hipocampo (região do cérebro responsável por modular a função cognitiva, a ansiedade e o medo) 8 dias após a última injeção.

Depois de os exporem a fatores de stress, os animais imunizados também mostraram níveis mais baixos de proteína induzida pelo stress – a HMGB1 – que, segundo os autores e investigadores, ajuda na sensibilização do cérebro à inflamação. Tal como no primeiro estudo, os ratos imunizados exibiram um comportamento menos ansioso após os testes de stress.

«Se olharmos para o campo dos probióticos em geral, eles mostraram ter fortes efeitos nos domínios da função cognitiva, da ansiedade e do medo», disse Christopher Lowry. «Este estudo ajuda a sustentar essa teoria, sugerindo que esses micróbios benéficos ou que os sinais derivados desses micróbios chegam ao hipocampo e induzem os animais num estado anti-inflamatório», acrescentou.

O cientista Christopher Lowry prevê que um dia a M.Vaccae seja administrada em pessoas com alto risco de TEPT, como soldados ou trabalhadores dos pronto-socorro, para que essas mesmas pessoas vejam os efeitos do stress do seu dia-a-dia desvanecerem-se.

Entretanto, o investigador está numa outra investigação, em conjunto com uma equipa de cientistas da Universidade do Colorado, em Denver, nos EUA, na qual procuram perceber se os veteranos com TEPT podem beneficiar de um probiótico oral que consiste numa estirpe bacteriana diferente, o Lactobacillus reuteri.

Contudo, finaliza, dizendo que existe a necessidade de fazer mais pesquisa e investigação, «mas é possível que outras bactérias benéficas ou probióticos possam ter um efeito similar no cérebro».

"Se no início era uma ideia, uma vontade, havia um risco associado, não sabíamos se a coisa ia resultar. Chegar às mil toneladas, aos 11 trabalhadores, aos 11 pontos de entrega e aos cinco mil associados, significa que não somos só uma ideia, é mesmo um modelo que funciona, uma proposta de consumo em que muita gente se revê e que tem provado a sua sustentabilidade tanto social, como financeira", disse à agência Lusa Isabel Soares, uma das mentoras do projeto.

A cooperativa Fruta Feia, que tem hoje 158 agricultores como parceiros, resulta de uma ideia de quatro amigos para aproveitar cerca de um terço da fruta e vegetais que os supermercados desperdiçam, por considerarem que não têm o aspeto perfeito que os consumidores procuram ou o calibre necessário.

Isabel Soares explicou que com o dinheiro das receitas a Fruta Feia paga os custos de funcionamento, "um valor justo aos agricultores pelos seus produtos" e "um salário justo" aos trabalhadores, que possuem um contrato sem termo.

"É essa a prova de que o modelo funciona. É que mil toneladas já é muita fruta, não é 'salvamos uns quilinhos do lixo'. Não é isso, já dá que pensar e há muita gente que se está a interessar pelo nosso modelo", frisou.

É por isso que a Fruta Feia tem recebido muitos visitantes estrangeiros que querem replicar o modelo "inovador e que foi pensado do zero", explicou Isabel Soares, avançando que já houve quem se inspirasse, apesar de ser uma empresa com fins lucrativos e não uma cooperativa, como o projeto português.

"Todo o dinheiro que fazemos é para pagar os nossos custos, não há lucro para ser repartido pelos fundadores da cooperativa. Nos Estados Unidos foi criada uma empresa, estiveram connosco uma semana para ver como funcionávamos e levaram o modelo com eles", contou.

Isabel Soares reconhece que no início teve medo que o projeto não funcionasse, até porque era para ajudar os agricultores e a sua primeira reação "não foi muito boa", por não acreditarem na sua veracidade.

"Comecei a pressentir que ia correr bem quando abrimos inscrições e em menos de uma semana já tínhamos mais de 100 inscrições. Tivemos de limitar o arranque a 120 pessoas quando o modelo estava pensado para 40", contou.

Foi então que começou a sentir a adesão dos consumidores e a achar que iria correr bem, mas nunca ao nível do que acontece hoje, quando se chega às 1.080 toneladas de frutas e legumes salvos do lixo.

Neste momento, a Fruta Feia tem cinco mil associados e são salvas 15 toneladas por semana do desperdício. De acordo com Isabel Soares, há agricultores que só com o dinheiro da Fruta Feia conseguiram contratar mais um funcionário.

"Há muitos agricultores que através de nós, a maior parte mesmo, escoam tudo o que é 'feios'. Isso é ótimo, sentir que há coisas que não estão a ir para o lixo por uma razão estética porque nós estamos lá e estamos a agir", acrescentou.

Ainda existem agricultores interessados em participar no projeto, mas que, apesar de cumprirem o requisito de não terem práticas agressivas com o meio ambiente, têm de ficar de fora, já que a Fruta Feia segue uma política de consumo de proximidade e a cooperativa não se desloca mais de 70 quilómetros dos pontos de entrega para ir buscar os 'feios'.

Nos últimos três anos, e devido a um projeto da União Europeia, foi possível abrir oito pontos de entrega, sendo Braga e Amadora os últimos dois e aqueles que vão agora necessitar de consolidação.

Para o futuro, Isabel Soares espera continuar a abrir delegações, embora a um ritmo "menos desenfreado", lembrando que ainda há agricultores a precisar de ajuda e 14 mil pessoas em lista de espera.

Atualmente, as cestas de 'fruta feia' -- pequenas (três/quatro quilos e cinco a sete variedades) e a grande (com seis/oito quilos e sete a nove variedades) -- podem ser recolhidas em Lisboa (quatro pontos), Porto, Braga, Amadora, Parede, Matosinhos, Vila Nova de Gaia e Almada. Os cabazes são compostos por frutas e hortaliças, que variam semana a semana conforme a altura do ano.

"Gente bonita come fruta feia" é o lema do projeto, que pretende associar "bons ideais às pessoas que estão dispostas a comer" esta fruta não normalizada, para evitar o desperdício alimentar, concluiu Isabel Soares.