Atlas da Saúde

O lupus é uma doença autoimune, que atinge oito a dez vezes mais as mulheres (em relação aos homens) em idade fértil. Não existe uma causa conhecida para o aparecimento da doença, exceto aquelas que raramente estão associadas à ingestão de determinados fármacos específicos. Ainda assim, é possível afirmar que existem fatores de ordem genética, hormonal e ambiental que contribuem para o aparecimento da doença, embora também estes sejam ainda uma questão pouco esclarecida. Sendo o lupus mais comum nas mulheres, a Conferência Internacional “Madeira Lupus Clinic” reserva uma preleção sobre a gravidez e o lupus, isto porque, afirma Jorge Martins, Presidente da Conferência, “é preciso acabar com uma série de tabus”.

Para o internista, a questão principal quando uma mulher com lupus quer engravidar é, desde logo, o período de anticonceção. “Uma gravidez no lupus é possível e desejável se for programada. E uma gravidez para ser programada, a pessoa tem de estar protegida, ou seja, tem de saber quais os métodos anticoncecionais que pode e deve usar, para que, depois de estabilizada a doença, então sim, possa engravidar. Caso contrário, numa situação de doença em atividade, poderão ser vários e gravíssimos os problemas para a mãe e para o feto.”

Assim, no momento da conceção, a mulher deve ter a doença estabilizada há seis meses, para garantir uma gravidez mais segura. Contudo, Jorge Martins afirma que “será sempre uma gravidez de risco, mas nestas condições, felizmente, a maioria dos casos são de sucesso e sem complicações para a mãe e sem complicações para o bebé.”

Entre os dias 21 e 23 de junho, o Lupus vai estar em debate na ilha da Madeira, numa conferência internacional destinada não só a profissionais de saúde, mas também aos doentes. Para Jorge Martins o envolvimento dos doentes é fundamental, pois acredita que “quanto melhor informado o doente está, melhor tratado ele será, ou seja, quanto mais o doente souber da sua doença e daquilo que nós (médicos) estamos a tentar fazer para que ele melhore, melhor tratado ele ficará”. O internista destaca assim um dos principais pontos deste evento, sublinhando que “é este envolvimento entre nós (médicos) e o doente que queremos criar, sendo esta a primeira parte do programa do Madeira Lupus Clinic”.

A conferência contará com oradores internacionais, entre os quais, Yehuda Shoenfeld, que regressa ao nosso país para falar sobre Lupus Eritematoso Sistémico no último dia do evento. O programa conta ainda com um curso para jovens médicos de todas as especialidades sobre os sinais e sintomas de alerta que um médico deverá ter em conta para referenciar um doente com uma possível doença autoimune.

“O extrato de folhas de morangueiro silvestre (Fragaria vesca), em especial uma fração purificada rica em elagitanina, apresenta elevado potencial para combater infeções provocadas por Helicobacter pylori (H. pylori), uma bactéria que está associada a múltiplas patologias gástricas e alguns tipos de cancro do estômago”, afirma, numa nota enviada hoje à agência Lusa, a Universidade de Coimbra (UC), baseada nos resultados preliminares de um estudo desenvolvido na instituição.

A investigação está a ser feita por uma equipa de especialistas das faculdades de Farmácia (FFUC) e de Medicina (FMUC) da Universidade de Coimbra.

Tendo como objetivo avaliar a atividade da bactéria anti-H. pylori de diversos extratos de plantas, a investigação evidenciou igualmente que “o extrato da agrimónia (Agrimonia eupatoria L.), uma planta da família das Rosaceae, é também um bom candidato para a terapêutica desta bactéria que se aloja no estômago do ser humano, afetando cerca de 50% da população mundial”.

Em Portugal, aquela taxa sobe para 84% da população, refere a UC.

Embora muitos dos indivíduos não cheguem a desenvolver doenças associadas ao Helicobacter pylori, quando tal acontece os tratamentos disponíveis atualmente são muito agressivos, “exigem a toma de três antibióticos em simultâneo, associados a um protetor gástrico (inibidor da bomba de protões), durante duas semanas”, sublinha, citada pela UC, Maria Manuel Donato, investigadora da FMUC e coordenadora da investigação.

Trata-se de “uma terapêutica muito agressiva, com diversos efeitos secundários, o que leva a que facilmente as pessoas abandonem o tratamento antes do seu fim, com tudo o que isso implica, nomeadamente no aumento da resistência a antibióticos”, acrescenta a coordenadora do estudo, que já foi publicada no Journal of Functional Foods.

É importante, por isso, acentua a investigadora, “investigar o efeito antibacteriano de extratos de plantas como alternativas terapêuticas e/ou complementares do tratamento”.

Maria Manuel Donato é a coordenadora desta investigação 

Os resultados obtidos neste estudo, “apesar de preliminares, abrem caminhos para o desenvolvimento de novos fármacos”, sustenta Maria Manuel Donato, indicando que “os extratos de Agrimonia eupatoria L. e de Fragaria vesca mostraram efeito anti-H. pylori, independente da virulência e da resistência aos antibióticos apresentada por esta bactéria, com o extrato das folhas de morango a ser o mais ativo e a respetiva fração enriquecida em elagitanina a mais eficaz contra a bactéria”.

Nas experiências realizadas em linhas celulares gástricas – em denominados isolados clínicos de Helicobacter pylori – com diferentes perfis de resistência aos antibióticos e de virulência, a equipa de especialistas conseguiu “determinar a concentração adequada de cada extrato para inibir a bactéria”, adianta a UC.

Este trabalho científico surgiu na sequência de um estudo epidemiológico sobre Helicobacter pylori na região Centro, realizado pelo grupo ao qual pertence Maria Manuel Donato, em colaboração com o Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC).

Os extratos foram fornecidos pela docente e investigadora Teresa Batista, do Laboratório de Farmacognosia da Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra.

“Durante muito tempo, a área das expressões faciais foi pensada à luz das seis emoções básicas (…), sendo estas a tristeza, a alegria, o medo, a zanga (raiva), o nojo e a surpresa”, disse à Lusa o investigador Fernando Ferreira-Santos, do Laboratório de Neuropsicofisiologia da Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação da Universidade do Porto (FPCEUP).

Segundo o investigador, com o evoluir das neurociências, no final do século XX, os especialistas começaram a procurar a base destas emoções no cérebro, descobrindo cada vez mais evidências que questionavam a teoria das emoções básicas.

Através deste projeto, a equipa pretende analisar a perceção das emoções faciais, sem pressupor que elas obedecem à lógica das seis categorias fundamentais, utilizando outras abordagens, como a teoria da ativação, na qual as expressões faciais podem despontar estímulos com maior ou menor intensidade.

Para obtenção dos dados, está a analisar a resposta cerebral de cerca de 100 jovens, entre os quatro e os 15 anos, mostrando-lhes imagens com diferentes categorias emocionais e diferentes níveis de ativação e medindo a sua atividade cerebral, através de um eletroencefalograma.

O intuito do estudo atual é perceber como é que a resposta cerebral dos jovens a diferentes faces emocionais muda com “a experiência social, na qual os humanos têm que interagir entre si e descodificar, durante todo o período de vida, como os outros se estão a sentir, até à idade adulta, em que o cérebro deteta a intensidade das emoções em décimas de segundo”.

“As emoções são pensadas da seguinte forma: uma face alegre é alegria, uma face triste é tristeza”, no entanto, estudos anteriores desenvolvidos pela equipa mostram que existe “uma grande variação dentro das categorias, sendo um sorriso muito diferente da gargalhada, com níveis de ativação muito diferentes”, exemplificou.

Com os resultados definitivos, os responsáveis pelo projeto esperam perceber melhor como as emoções são processadas, bem como criar instrumentos de avaliação psicológica que possam auxiliar no diagnóstico de perturbações que afetam a perceção emocional e o comportamento, como as do espectro do autismo.

De acordo com o investigador, esses resultados podem também ser aplicados ao nível da tecnologia, nas áreas das ciências dos computadores, da inteligência artificial e da robótica.

Embora alguns dispositivos consigam já identificar pessoas e as suas emoções a partir da face, se se perceber melhor como os sistemas afetivos naturais funcionam, poderão ser criados “algoritmos mais inteligentes, capazes de lidar com estes estímulos mais ambíguos”, acrescentou.

Fernando Ferreira-Santos salientou, contudo, que as pessoas usam as expressões tanto de forma automática como intencional, “algo que os engenheiros dos sistemas dos computadores deverão ter em atenção”.

No âmbito deste projeto, o grupo pretende ainda aperfeiçoar as imagens utilizadas em estudos deste género, criando novos estímulos, onde estejam representados “todos os estados emocionais que existem”.

Este projeto, que teve início em 2015 e é financiado pela Fundação Bial, conta com a colaboração do Instituto Universitário da Maia (ISMAI) e da University College London, finalizando em outubro deste ano.

"Sobre a questão da unidade de cuidados pediátricos [para queimados], evidentemente que nós precisamos de ter uma no Centro, que penso que já estará praticamente a funcionar ou quase, nos Hospitais da Universidade de Coimbra, e é preciso existir uma unidade pediátrica no Norte do país", afirmou José Miguel Guimarães.

Este responsável, que falava à margem do XI Congresso nacional de Queimados, que decorreu em Pedrógão Pequeno, Sertã, explicou que na sequência de toda a tragédia do incêndio do verão passado em Pedrógão Grande, passou-se a dar mais importância aos queimados.

"Não há dúvida que isso é uma peça essencial e é um défice grande, entre outros que temos como, por exemplo, ao nível do socorro da emergência medica e que temos que começar a tomar as rédeas como disse o Presidente da República para mudarmos a forma como nós, sociedade civil, intervimos no bem comum e não estarmos só dependentes das ações das instituições que nos representam como o Governo. Este e um aspeto fundamental", frisou.

José Miguel Guimarães considerou ainda essencial que, de uma vez por todas, os queimados, sobretudo os médios e grandes, sejam considerados como pessoas com doença crónica.

"Não são doenças que acabam na altura que a pessoa tem uma alta hospitalar. São pessoas [queimados médios e grandes] que vão ter problemas para o resto da vida. O apoio que temos que dar a este tipo de doentes tem que ser o apoio que é dado a outros doentes crónicos como os diabéticos e por aí adiante", sustentou.

O Bastonário da Ordem dos Médicos sublinhou que a ideia de um estatuto diferente para o queimado e a ideia de instituir o Dia Nacional do Queimado.

"São duas ideias fortes que nos obrigam, por um lado, a não esquecer este tipo de situações, a continuar a lutar por termos uma melhoria constante na nossa intervenção. Este marco é importante para o futuro. Que todos os anos se repita, que seja em Pedrógão Grande ou noutro sítio qualquer, mas que seja no interior, o sítio onde as desigualdades sociais se fazem sentir mais", concluiu.

Das 252 crianças com sintomas de perturbação psicológica na sequência do grande incêndio de junho de 2017, 139 apresentam sinais de stress pós-traumático, o que representa cerca de 8% do universo global das crianças entrevistadas, revela o rastreio realizado no âmbito do "Pinhal do Futuro".

O projeto é desenvolvido pela EPIS - Associação Empresários Pela Inclusão Social, em parceria com o Centro de Investigação em Neuropsicologia e Intervenção Cognitivo-Comportamental (CINEICC) da Universidade de Coimbra.

Nas crianças que apresentam sintomas de perturbação psicológica, registam-se também 51 alunos com sintomas de perturbação de adaptação, 57 com ansiedade de separação (dificuldade em ir à escola ou em dormir sozinho) e cinco com processos de luto complicado.

Segundo a docente da Universidade de Coimbra Cristina Canavarro, que coordena o projeto no terreno e que falou hoje durante a apresentação dos dados, em Castanheira de Pera (distrito de Leiria), "esta classificação é feita tendo em conta o diagnóstico principal”, pelo que não significa que não haja um aluno que tenha, ao mesmo tempo, mais do que um dos sintomas.

As perturbações nos jovens da região incluem sintomas como medo, evitamento de estímulos que recordem o acontecimento, dificuldade em regular emoções, problemas de sono, depressão, pânico ou disrupção comportamental, entre outros.

Segundo os dados preliminares do estudo, além das 252 crianças com sintomas de perturbação psicológica e que necessitam de acompanhamento, foram identificados 192 crianças ou jovens com outros sintomas, mas com menor intensidade, nomeadamente a quebra de rendimento escolar, hiperatividade ou sintomas regressivos.

Nas entrevistas para o estudo, do 1.º ao 2.º ciclo as crianças eram acompanhadas pelos pais, sendo a amostra, de momento, de 1.758 alunos.

A amostra conta com alunos dos concelhos da Sertã, Castanheira de Pera, Góis, Pedrógão Grande, Pampilhosa da Serra e Figueiró dos Vinhos.

Desde abril, estão a ser realizadas entrevistas clínicas estruturadas junto dos 252 alunos que necessitam de acompanhamento, sendo criados planos de intervenção clínica para cada uma das crianças ou jovens.

Cristina Canavarro realçou que os dados eram expectáveis, estando ligeiramente abaixo dos resultados obtidos noutros países afetados por grandes incêndios, como os Estados Unidos da América ou a Austrália.

"A rápida movimentação, quer dos serviços públicos, quer dos municípios ou instituições que alocaram profissionais no terreno, contribuiu para fazer descer alguns destes valores", realçou a coordenadora do projeto.

O incêndio que deflagrou há um ano em Pedrógão Grande (distrito de Leiria), em 17 de junho, e alastrou a concelhos vizinhos provocou 66 mortos e cerca de 250 feridos.

As chamas, extintas uma semana depois, destruíram meio milhar de casas, 261 das quais habitações permanentes, e 50 empresas.

Em outubro, os incêndios rurais que atingiram a região Centro fizeram 50 mortes, a que se somam outras cinco registadas noutros fogos, elevando para 121 o número total de mortos em 2017.

A ARSC e os centros distritais da Segurança Social de Aveiro, de Castelo Branco, de Coimbra, da Guarda, de Leiria e de Viseu “procederam à renovação de 38 acordos com santas casas da Misericórdia, IPSS [instituições particulares de solidariedade social] e hospitais no âmbito da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), indica aquele organismo do Ministério da Saúde, numa nota enviada à agência Lusa.

As renovações, que dizem respeito ao triénio 2018/2020, “contemplam unidades de cuidados continuados integrados de longa e média duração e convalescença, que já se encontram em funcionamento” naqueles seis distritos, acrescenta a ARSC.

A RNCCI tem, na região Centro, uma capacidade de oferta de 2.329 camas, acrescenta a Administração Regional de Saúde, adiantando que a renovação destes acordos “permite o funcionamento de 818 camas já existentes”, por um período de mais três anos (até 2020), salienta a ARSC.

Projeto conjunto dos ministérios da Saúde e do Trabalho, Solidariedade e Segurança Social, “a RNCCI é formada por um conjunto de instituições, públicas e privadas, que prestam cuidados continuados de saúde e apoio social”, refere a ARSC na mesma nota.

Os cuidados continuados integrados “promovem a continuidade de cuidados de forma integrada a pessoas em situação de dependência e com perda de autonomia, estando centrados na recuperação global da pessoa, promovendo a sua autonomia e melhorando a sua funcionalidade, no âmbito da situação de dependência em que se encontra”.

Em resposta escrita à pergunta se Ricardo Duarte tinha sido afastado do cargo, o INEM confirmou que "o Conselho Diretivo tomou a decisão de demitir o Responsável pela Delegação Regional do Norte do INEM".

"A decisão foi motivada por perda de confiança” e tem efeitos a partir do dia de hoje.

De certeza que já teve curiosidade em saber quais as músicas que os bebés mais gostam quando ainda estão na barriga da mãe. Agora, graças a um grupo de investigadores do Instituto Marquès em Barcelona, já pode ter resposta!

O grupo, que levou a cabo a investigação, utilizou um grupo de 300 bebés entre os 18 e as 38 semanas de gestação, avaliando assim com que músicas ficavam mais felizes. O estudo, dado a conhecer pelo jornal The Telegraph, teve na sua base a análise dos movimentos da boca e da língua das crianças, uma vez que, segundo os investigadores, são movimentos raros durante essa altura da gravidez e indicam sinais de estimulação.

“A música é uma forma de comunicação ancestral entre os humanos, a comunicação através de sons, gestos e danças, ultrapassa a língua falada”, afirmou a diretora do Intituto Marquès, Marisa López- Teijón.

Num total de 15 músicas e entre o rock, música clássica, tradicional e pop, descobriu-se que os bebés preferiram a música clássica ao pop e vibraram muito mais com Beethoven do que com Shakira ou Adele.

A música de Shakira para o Mundial de África de Sul, ‘Waka Waka’ e a ‘Too Much Heaven’ da banda Bee Gees marcaram o menor valor na escala de apreciação dos bebés, mas mais surpreendente foi a sua reação positiva à música ‘Bohemian Rhapsody’ e à ‘YMCA’ dos Village People.

Assim, segundo o estudo, o nível de reação à música clássica liderou com 84% e seguiram-se os 79% da música tradicional. Em último lugar ficou a música pop rock com 59%.

Para comprovar as declarações de Marisa López- Teijón, também sons de vozes humanas e o próprio Mickey Mouse foi tocado para as crianças. Apesar de reagirem mais ao som do boneco animado do que às vozes humanas, ficou comprovado que os bebés preferem a música.

Dois anos depois de ter passado a ser permitido aos utentes escolher uma unidade hospitalar fora da sua residência, a Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS) regista perto de 373 mil pessoas pedidos para fora da rede de referenciação.

Segundo dados avançados à agência Lusa pela ACSS, entre 01 de junho de 2016 e 20 de maio de 2018, houve 372.606 utentes que optaram por uma consulta de especialidade noutro hospital, o que corresponde a 11% do total de pedidos de consultas provenientes dos cuidados de saúde primários.

O número aumentou em relação aos últimos valores apresentados, em outubro passado, quando estavam contabilizados cerca de 250 mil utentes com consultas fora dos seus hospitais de referência.

Os hospitais mais procurados pelos utentes, foram o Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Centro Hospitalar Lisboa Central, Centro Hospitalar São João e Centro Hospitalar do Porto.

Os dados indicam também que as consultas de especialidade de oftalmologia, ortopedia, dermatologia, otorrinolaringologia e cirurgia geral são as que representam o maior número de pedidos para fora da rede de referenciação.

Questionada pela Lusa sobre se a livre escolha tem causado constrangimentos nalguns hospitais, a Administração Central do Sistema de Saúde adianta que “os hospitais públicos têm vindo a aumentar o seu desempenho assistencial, em resposta ao crescimento da procura que se tem registado no SNS”.

“Esta é uma realidade transversal a todo o país, que assume especial relevo nos grandes hospitais de Lisboa e Porto, que são os mais procurados, mas que também são aqueles que têm uma maior flexibilidade para ajustar a sua resposta a essa procura por parte dos cidadãos”, salienta.

A ACSS explica que “o aumento do número de recursos humanos nos hospitais do SNS e a utilização dos vários instrumentos de gestão que estão disponíveis contribuem para essa maior flexibilidade, permitindo aos hospitais ajustar a sua capacidade de resposta, com destaque para os pagamentos adicionais aos profissionais que façam atividade adicional dentro do SNS, para a criação dos centros de responsabilidade integrados, para as transferências de consultas entre os hospitais” e “para os modelos inovadores de organização e de prestação de cuidados que estão associados à TeleSaúde e às respostas na comunidade”.

A Administração Central do Sistema de Saúde realizou em março um inquérito telefónico de satisfação aos utentes que tiveram consulta nos cuidados de saúde primários com pedido de referenciação para primeira consulta de especialidade hospitalar.

De uma amostra de 1.918 utentes inquiridos, 80,2% considera “Muito importante” (44,9%) ou “Importante” (35,3%) usufruir da possibilidade de escolher um hospital para a realização e consulta hospitalar.

Entre os motivos apresentados que levaram o utente a escolher o hospital, salientam-se a proximidade da habitação ou de familiares (28,4%) e a recomendação do médico de família (25,3%).

A ACSS afirma que “é importante que todos os cidadãos saibam que podem escolher o hospital do SNS onde pretendem ser tratados”.

“O princípio do livre acesso e circulação permite aos cidadãos acederem a qualquer hospital do SNS para a realização de consultas programadas, sem barreiras geográficas ou restrições administrativas. É a consagração de um direito de escolha que os cidadãos tinham e que finalmente foi levado à prática em Portugal”, sublinha.