Atlas da Saúde

José Manuel Boavida, presidente da Associação Protetora dos Diabéticos de Portugal, assume que ainda há muito estigma em relação a uma doença e que nem sempre a medicina do trabalho é uma garantia de proteção dos trabalhadores.

“A medicina do trabalho é uma fraude. Toda cheia de boas intenções, mas a grande maioria das empresas de medicina do trabalho não tem autonomia em relação à entidade patronal”, afirma José Manuel Boavida.

Lembrando que é atualmente “um negócio de milhões”, o médico diz que a maioria das empresas de medicina do trabalho não tem autonomia em relação à entidade patronal. Por isso, defende a nacionalização, como medida para tornar a medicina do trabalho “autónoma”, considerando que as empresas deviam “pagar a uma medicina do trabalho pública”, para que fosse o garante da proteção dos trabalhadores.

A Sociedade Portuguesa de Medicina do Trabalho admite que muitas vezes “há conflitos” entre o empregador e os médicos do trabalho.

Jorge Barroso Dias, presidente da Sociedade, explica que, quando um trabalhador tem uma sequela ou uma doença, cabe ao médico do trabalho promover uma ficha de aptidão onde são identificadas as eventuais restrições.

“Muitas vezes há conflitos com a medicina do trabalho e o empregador não gosta de receber uma ficha com restrições”, indica.

Outras vezes, sobretudo com as restrições mais significativas, o que ocorre é que a empresa exerce pressão sobre o trabalhador para que não acate as restrições definidas pelo médico.

José Manuel Boavida também identifica este problema nos milhares de doentes crónicos que já seguiu: “Quando se tenta que a medicina do trabalho imponha condições para ajudar as pessoas, o que nos é respondido é que isso se pode voltar contra os próprios trabalhadores”.

O especialista em diabetes conhece bem este panorama da pressão sobre os trabalhadores, que leva doentes crónicos como os diabéticos “a tentar esconder a sua doença” no mundo laboral, também com receio do estigma e da discriminação.

Noutras patologias é igualmente sentida a falta de um apoio eficaz da medicina do trabalho, como nos hemofílicos.

Em testemunhos recolhidos junto da Associação Portuguesa dos Hemofílicos, há doentes que referem que “a medicina do trabalho não está vocacionada para lidar com as limitações” desta doença.

“As empresas de medicina de trabalho, em regime de ‘outsourcing’, omitem por vezes limitações físicas encontradas, dando os inspecionados como aptos”, refere um dos doentes hemofílicos, que pediu para não ser identificado.

São comuns a várias doenças crónicas queixas sobre a falta de adequação dos postos de trabalho ou adaptação de funções para os doentes.

Contudo, em quatro anos, apenas foram atribuídos 21 apoios para adaptação de postos de trabalho e eliminação de barreiras arquitetónicas.

Segundo dados do Ministério do Trabalho, Solidariedade e Segurança Social, não há registo de pedidos de apoio que tenham ficado por satisfazer, o que mostra que as empresas recorrem pouco a esta ferramenta de apoio, num país em que em cada 10 cidadãos há quatro que têm mais de duas doenças crónicas.

O médico e professor catedrático de ginecologia, da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC), realizou, pela primeira vez, em Portugal, a técnica de procriação medicamente assistida, designada por GIFT (Transferência de Gâmetas para a Trompa), "método que propiciou o nascimento do primeiro bebé em junho de 1988", refere um resumo curricular de Agostinho Almeida Santos do Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida.

Segundo a mesma nota, Agostinho Almeida Santos fundou e dirigiu o programa de reprodução medicamente assistida, que funciona em Coimbra, desde 1985.

Entre 2005 e 2007, foi o presidente do Conselho de Administração dos Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC).

Na vida académica, publicou 185 trabalhos científicos, proferiu mais de 400 palestras e foi o responsável pelas disciplinas de Obstetrícia e Ética, Deontologia e Direitos Médicos da FMUC.

Membro de 18 sociedades científicas nacionais e internacionais, desempenhou funções de perito da Comunidade Económica Europeia na área de investigação em bioética.

Autor do livro "Razões de Ser", associado aos problemas e futuro da bioética, Agostinho Almeida Santos manteve sempre uma atividade universitária de forma ininterrupta desde 1965, sublinha a mesma nota curricular.

Em 2011, com a intervenção da 'troika', alertou para a necessidade de se ajudar os portugueses mais pobres, no acesso aos cuidados de saúde. “Vamos ter em Portugal, dentro de pouco tempo, pessoas que não têm dinheiro, nem amigos, mas vão precisar de ter acesso à saúde”, disse então, frisando que se tratava de "um problema cívico”, que devia mobilizar todos.

Agostinho Almeida Santos criticou igualmente a empresarialização dos hospitais, que considerava "uma falsa medida", que podia pôr em risco a situação financeira Serviço Nacional de Saúde (SNS).

Em 2009, Agostinho Almeida Santos foi designado cônsul honorário de Cabo Verde para a Região Centro, depois de anos de trabalho de cooperação com este país africano, na área da medicina materno-infantil e na formação de internos em obstetrícia.

A bolsa de 200 mil francos suíços - cerca de 170 mil euros - atribuída ao investigador Américo Agostinho pelos Hospitais Universitários de Genebra (HUG), será aplicada no desenvolvimento de um sistema computadorizado de apoio à decisão médica, que visa melhorar a administração da profilaxia cirúrgica (medidas para prevenir outras doenças, neste caso infeções que possam decorrer no pós-operatório), informou o Cintesis.

Neste projeto, será avaliado o impacto clínico da ferramenta na prevenção de infeções do local cirúrgico nas intervenções da anca, joelho, cólon, reto, neurocirurgias lombares e cirurgias cardíacas.

Com o auxílio da ferramenta, serão recolhidos dados dos doentes que já estão no sistema informático do hospital (tipo de cirurgia, peso, alergias e se tem ou não agentes microbianos patogénicos, por exemplo) para propor o antibiótico mais adequado e relembrar se este deve ser readministrado, no caso de a operação se prolongar.

"Da mesma forma que um GPS indica o caminho a seguir, o sistema que estamos a desenvolver vai indicar aos médicos, no bloco operatório, que antibióticos administrar, em que quantidade e com que intervalo de tempo", indicou Américo Agostinho, referido em informação do Cintesis.

De acordo com o investigador, apesar de existir "sempre a possibilidade de [os médicos] seguirem ou não essa indicação", este lembrete vai permitir diminuir os erros de administração de antibióticos.

Segundo o Cintesis, as orientações internacionais apontam a existência de um antibiótico recomendado para cada operação, em função do risco de infeção associado a essa cirurgia.

No entanto, devido a vários fatores (urgência, inexperiência, falta de tempo, entre outros) "registam-se taxas de erro em torno dos 30% na administração de antibióticos na profilaxia cirúrgica", o que leva a um aumento das infeções hospitalares e da resistência aos antimicrobianos, alertou Américo Agostinho, especialista em prevenção da infeção.

As infeções hospitalares, avançou ainda o Cintesis, foram reconhecidas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como "um dos fatores que mais comprometem a segurança dos doentes, no âmbito da prestação de cuidados de saúde".

"As infeções do local cirúrgico são responsáveis por 20% a 30% das infeções hospitalares, mas são elas que têm maior influência em termos de morbilidade, mortalidade e despesas para os hospitais e para a sociedade", lê-se no resumo do projeto, igualmente referenciado pelo Cintesis.

As taxas de infeção do local cirúrgico variam entre 2% a 20%, dependendo do hospital e tipo de cirurgia, com uma taxa de mortalidade estimada entre 0,4 a 0,8%, acrescenta a informação disponibilizada pelo centro de investigação.

O especialista explicou que, segundo estes dados, por ano, a nível mundial, cerca de sete milhões de doentes desenvolvem uma infeção do local cirúrgico, das quais morrem um milhão.

Este projeto está a ser desenvolvido no âmbito da tese do investigador no Programa Doutoral em Investigação Clínica e em Serviços de Saúde (PDICSS), da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (FMUP).

Além de Américo Agostinho, que é enfermeiro especialista em prevenção e controlo da infeção, no serviço homólogo nos HUG, participam neste projeto, designado 'Improving perioperative antimicrobial prophylaxis by the use of a computerized decision support system', dois investigadores do CINTESIS, sete dos HUG e um da Universidade de São Paulo.

É o maior número de sempre. A Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC) vai enviar, já a partir de agosto, alguns dos 95 estudantes que, só no primeiro semestre do próximo ano letivo (2018-2019), frequentarão ensinos clínicos e estágios profissionais em serviços de saúde de 18 países de três continentes – sete jovens deste contingente optaram por fazer mobilidade nacional, rumando para outras instituições portuguesas.

Neste grupo de estudantes outgoing, 68 alunos vão frequentar mobilidade no âmbito do programa Erasmus + e os restantes ao abrigo de parcerias bilaterais entre a ESEnfC e estabelecimentos de diversos países.

Os jovens em mobilidade no estrangeiro estarão, maioritariamente, em Espanha (20), Inglaterra (16, uma dúzia dos quais recém-licenciada em estágios no Buckinghamshire Healthcare NHS Trust), Itália (6) e Roménia (6).

Bélgica, China (Região Administrativa Especial de Macau), Finlândia, Hungria e Polónia foram outros destinos escolhidos de forma expressiva pelos alunos do curso de licenciatura em Enfermagem.

Em menor número, os finalistas da ESEnfC procuraram, para este período, países como o Brasil, Lituânia, Áustria, Bulgária, Estónia, França, Grécia, Letónia e México.

Acresce, ainda, um grupo de sete estudantes da ESEnfC que quis fazer mobilidade interna, em Portugal (programa Vasco da Gama), e que ficará ligado à Escola Superior de Enfermagem do Porto e ao Instituto Politécnico de Leiria.

A poucas semanas da partida, o coordenador do Gabinete de Relações Nacionais e Internacionais da ESEnfC, professor Fernando Amaral, e o técnico Carlos Beltrão, deixaram aos estudantes algumas dicas para uma mobilidade bem-sucedida. O cuidado a ter na forma como representarão a Escola e o país de origem, a abertura para a descoberta de novas culturas e modos de agir e pensar, mas também a importância de mostrar o que sabem fazer, ou as precauções no momento da reserva de alojamento, foram algumas das muitas questões tratadas numa reunião preparada para o efeito.

No presente ano letivo, registou-se, igualmente, o maior número de sempre de estudantes estrangeiros e de outras instituições portuguesas em mobilidade para formação académica na ESEnfC.

Provenientes de 14 países, 107 estudantes (só de graduação) estiveram, em 2017/2018, na ESEnfC, no âmbito de programas de mobilidade no ensino superior.

O Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA) colocou em risco muito elevado os distritos de Portalegre, Guarda, Porto, Viana do Castelo, Évora, Beja, Vila Real, Bragança, Braga, Viseu, Aveiro, Coimbra, Castelo Branco, Leiria, Santarém, Lisboa, Setúbal e Faro no continente, o arquipélago da Madeira e a ilha das Flores, nos Açores.

Com níveis elevados estão apenas as ilhas do Faial, Terceira e São Miguel, nos Açores.

Para as regiões com risco muito elevado e elevado, o IPMA recomenda o uso de óculos de sol com filtro ultravioleta (UV), chapéu, ‘t-shirt’, guarda-sol e protetor solar, além de desaconselhar a exposição das crianças ao sol.

Os índices UV variam entre 1 e 2, em que o risco de exposição à radiação UV é baixo, 3 a 5 (moderado), 6 a 7 (elevado), 8 a 10 (muito elevado) e superior a 11 (extremo).

O IPMA prevê para hoje no continente céu pouco nublado ou limpo, apresentando-se geralmente muito nublado e com neblina ou nevoeiro no litoral oeste e interior do Alentejo até final da manhã, nebulosidade que poderá persistir em alguns locais da faixa costeira.

A previsão aponta também para a possibilidade de ocorrência de chuvisco no litoral Centro até final da manhã e aumento de nebulosidade durante a tarde no interior Norte e Centro, com condições favoráveis à ocorrência de aguaceiros nas zonas montanhosas da região Norte, que poderão ser ocasionalmente intensos, de granizo e acompanhados de trovoada.

Está também previsto vento fraco, tornando-se fraco a moderado do quadrante oeste durante a tarde e soprando moderado do quadrante leste no interior Norte até meio da manhã e pequena descida da temperatura mínima nas regiões Centro e Sul.

As temperaturas mínimas vão oscilar entre os 13 graus Celsius (em Évora e Beja) e os 18 (em Aveiro) e as máximas entre os 23 graus (em Viana do Castelo e no Porto) e os 30 (em Évora, Beja e Bragança).

Para a Madeira prevê-se céu com períodos de muita nebulosidade, aguaceiros, em especial nas vertentes norte e nas terras altas e vento fraco a moderado do quadrante norte.

No Funchal as temperaturas variam entre os 20 e os 24 graus Celsius.

No grupo ocidental dos Açores (Flores e Corvo) prevê-se períodos de céu muito nublado com boas abertas e vento norte moderado.

Para o grupo central (Graciosa, São Jorge, Pico, Faial e Terceira) está previsto céu muito nublado com abertas, aguaceiros e vento norte bonançoso a moderado.

O IPMA prevê para o grupo oriental (S. Miguel e Santa Maria) períodos de céu muito nublado com abertas, aguaceiros, mais frequentes na madrugada e manhã e vento norte moderado, rodando para nordeste e tornando-se bonançoso para o fim do dia.

Em Santa Cruz das Flores e em Angra do Heroísmo as temperaturas vão oscilar entre os 19 e os 24 graus, na Horta e em Ponta Delgada entre os 19 e os 25.

Num ofício enviado à Direção Regional de Agricultura e Pescas de Lisboa e Vale do Tejo (DRAPLVT), a secretaria de Estado do Ambiente considerou o aviário de perus da Sociedade Avícola da Avarela, Lda. como “causador inequívoco” de um surto de moscas que afeta o concelho de Óbidos e solicita a “tomada de medidas imediatas” para resolver o problema.

No documento, o gabinete do secretário de Estado considera não haver “qualquer margem para dúvidas” sobre a “relação direta” entre a exploração e a praga de moscas que se repete ciclicamente, gerando sucessivas queixas da população, comerciantes e Câmara Municipal.

No ofício a secretaria de Estado questiona a DRAPLVT, entidade responsável pelo licenciamento da exploração, sobre “quais as medidas imediatas” que irá implementar para contenção do surto de moscas, admitindo a possibilidade de “suspensão da atividade”.

A posição foi assumida depois de a última vistoria realizada no dia 03 ao aviário ter confirmado, segundo o relatório, “uma infestação muito significativa [de larvas]” em nove pavilhões.

O relatório da DRAPLVT refere ainda não ter sido executado “tratamento preventivo adequado e eficaz, em desrespeito pelo plano de pragas da exploração”.

Na vistoria foram detetadas “irregularidades graves” e incumprimento do plano de controlo de pragas na exploração em que “as camas [dos animais] têm um elevado grau de humidade e compactação, o que reduz a probabilidade de eficácia de qualquer tratamento”, pode ler-se no documento.

A empresa, que entre 05 de junho e 03 de julho foi alvo de três inspeções, foi notificada para proceder a “medidas corretivas imediatas para controlo da situação”, mas a determinação da DRAPLVT “não foi cumprida”, verificando-se um agravamento da situação.

No relatório, a DRAPLVT determina “a desinfestação eficaz das camas de aves de todos os pavilhões no prazo de uma semana”, a interdição do encaminhamento de efluentes da exploração para valorização agrícola e que sejam mantidos fechados os pavilhões onde existam camas de aves, para impedir a “contaminação ambiental”.

No mesmo documento, a DRAPLVT admite que, a não serem cumpridas as determinações, poderá haver “apreensão dos animais, suspensão total ou parcial da atividade ou encerramento preventivo da atividade pecuária”, bem como “a apreensão de todo ou parte do equipamento mediante selagem até à resolução da situação”.

São ainda admitidas como consequências a “perda de título de licenciamento por incumprimento dos pressupostos que presidiram à aprovação da exploração”.

Medidas que o presidente da Câmara de Óbidos, Humberto Marques, lamenta “não terem sido já implementadas” uma vez que “a lei determina que, após a terceira inspeção com medidas corretivas, haja lugar à suspensão da atividade”.

Para o autarca, a DRAPLVT, enquanto entidade licenciadora, “não está a cumprir escrupulosamente aquilo que a lei obriga”, mantendo aberta uma exploração que será, na sexta-feira, alvo da “quarta inspeção” por parte das entidades que “inexplicavelmente, e contra o parecer da Câmara, renovaram em novembro de 2017 o licenciamento”, quando a empresa tinha apenas cumprido duas de seis condicionantes e 55 medidas impostas pela declaração de Impacto Ambiental (DIA).

A Câmara de Óbidos, que desde 2007 atribui a responsabilidade das pragas de moscas à Sociedade Avícola da Avarela, aguarda agora que “sejam tomadas medidas vigorosas” após a visita que as entidades realizarão na sexta-feira e que a exploração “seja encerrada” caso se mantenha a infestação de larvas responsável pela praga de moscas.

O veredicto foi conhecido depois de cinco semanas de testemunhos e alegações por parte de vários especialistas da defesa e da acusação, num tribunal de St. Louis, no estado do Missouri.

Durante o julgamento, especialistas médicos testemunharam que o amianto, famoso cancerígeno, é misturado com o talco mineral, principal ingrediente do pó talco da Johnson & Johnson (J&J).

De acordo com o principal advogado da acusação Mark Lanier, "a multinacional encobriu provas da existência de amianto nos seus produtos durante mais de 40 anos".

A acusação garantiu que foram encontradas fibras de amianto e partículas de talco nos tecidos dos ovários de muitas mulheres.

"A Johnson & Johnson continua confiante de que os seus produtos não contêm amianto e não causaram cancro. Vamos prová-lo", retorquiu a porta-voz da empresa Carol Goodrich.

"Esperamos que este veredicto chame a atenção da direção da J&J e que a leve a informar melhor a comunidade médica e o público sobre a ligação entre o amianto, o talco e o cancro do ovário", disse Lanier, apelando para a retirada do produto do mercado antes que cause "mais angústia e vítimas desta doença terrível".

A empresa foi processada por mais de 9.000 mulheres que afirmaram que o pó de talco contribuiu para o desenvolvimento do cancro do ovário.

Seis das 22 queixosas morreram na sequência da doença.

A Direção-Geral da Saúde (DGS), o Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA) e as associações regionais do pão (ACIP, AIPAN e AIPL) assinaram um compromisso com vista à eliminação dos ácidos gordos trans industrializados dos produtos de pastelaria e similares. A oficialização deste esforço foi feita pela assinatura de uma adenda ao protocolo existente entre estas entidades para a diminuição do teor de sal do pão, numa cerimónia que contou ainda com o lançamento do E-book “Melhor grão, melhor pão: uma análise nutricional sobre o pão”.

No âmbito da Estratégia Integrada para a Promoção da Alimentação Saudável (EIPAS), em particular da concertação de políticas para a disponibilização de produtos alimentares mais equilibrados, e com o objetivo de reduzir o sal e as gorduras trans na alimentação dos portugueses, o protocolo enquadra-se no anúncio do compromisso do Governo Português para a eliminação de ácidos gordos trans em Portugal, feito pelo Ministério da Saúde durante a 71ª Assembleia Mundial da Saúde, e no trabalho que o Ministério da Saúde tem desenvolvido em parceria com as associações industriais, sectoriais e profissionais para o desenvolvimento de melhores opções para os cidadãos portugueses. Depois da disponibilização de produtos com menos sal, o acordo agora assinado prevê um compromisso para a eliminação de gorduras trans nos produtos de pastelaria.

“O excessivo consumo de sal e gorduras trans pelos portugueses está intrinsecamente relacionado com a prevalência das doenças cardiovasculares em Portugal. Torna-se fundamental procurar pontos de acordo na sociedade para o desenvolvimento de medidas que permitam diminuir o consumo destes produtos, e os compromissos que o Ministério da Saúde tem firmado com as principais associações do setor alimentar são passos importantes no caminho para nos alinharmos com as orientações da Organização Mundial de Saúde neste sentido” declara Fernando Araújo, Secretário de Estado Adjunto e da Saúde.

Para Helena Real, secretária-geral da Associação Portuguesa de Nutrição, “educar e sensibilizar para o consumo de alimentos mais equilibrados e para a redução do sal é urgente. É um trabalho contínuo, enquadrado nas metas que a Organização Mundial de Saúde impõe, e que tem de começar já, de forma consistente e de forma concertada entre várias instituições e empresas.

Para começar, nada melhor que promover o consumo de produtos simples e de enorme qualidade como o pão, um alimento bem enraizado na cultura portuguesa e que é base da alimentação mediterrânica.”

Pode consultar aqui o E-book “Melhor Pão, Melhor Grão”

O Governo procedeu à nomeação de “Sofia Maria Lopes Portela para o cargo de presidente do conselho diretivo do Instituto de Proteção e Assistência na Doença (ADSE, I. P.), em virtude da renúncia ao cargo efetuada pelo atual presidente e para completar o mandato em curso que termina em 16 de março de 2020”, refere o comunicado divulgado após o Conselho de Ministros de hoje.

Sofia Portela, que desempenha até agora funções de vogal da ADSE, vai substituir Carlos Liberato Baptista, que em maio se demitiu da presidência deste instituto, onde estava desde janeiro de 2017, alegando “motivos pessoais”.

A demissão de Carlos Liberato Baptista aconteceu após a TVI emitir uma reportagem que levantou suspeitas sobre a sua gestão na Associação de Cuidados de Saúde da antiga Portugal Telecom.

No início de julho, a Polícia Judiciária fez buscas domiciliárias e não domiciliárias no âmbito de um inquérito que tem por objeto a investigação de suspeitas dos crimes de corrupção passiva nos serviços da ADSE.

Esta investigação, segundo a imprensa, incidiu sobre o presidente demissionário da ADSE, Carlos Liberato Baptista, por suspeitas de corrupção.

Licenciada em gestão, a nova presidente da ADSE é docente do ISCTE, em Lisboa, e especialista em gestão, tendo ainda passado pelo grupo Sonae.