Atlas da Saúde

André da Silva Freire destacou-se no Concurso IDEASforEARS com uma ideia inovadora: um sistema de localização por georreferenciação do dispositivo de processador de áudio do implante coclear, com base num mapa disponível no smartwatch. O jovem, com 10 anos de idade e também ele portador de um implante coclear, decidiu concorrer depois de ter perdido duas vezes o seu processador de áudio e não querer repetir a má experiência. Considerado um exemplo notável da combinação de criatividade e praticidade, o projeto submetido a concurso - além da sua natureza inventiva – significa um impacto positivo na vida de todos os que necessitam de recorrer a implantes cocleares para poderem ouvir e terem uma rotina com normalidade.

“O implante coclear é muito importante no meu dia-a-dia e, por isso, fico aflito quando perco o meu processador de áudio. Para evitar que isso volte a acontecer, decidi conceber uma solução capaz de localizar os dispositivos em tempo real. Gostava bastante que este projeto ganhasse vida e ajudasse todas as pessoas com perda auditiva!”, diz André da Silva Freire, vencedor português do concurso IDEASforEARS, da MED-EL.

Aos 10 anos, o André sofreu uma surdez repentina, causada por uma otite que provocou a surdez total do ouvido direito.  Meses mais tarde, no verão de 2023, foi implantado no Hospital Dª Estefânia (Lisboa), onde também colocou o processador auditivo. O jovem frequenta atualmente o 5.º ano de escolaridade e vive o seu dia a dia sem qualquer limitação, graças ao aparelho que lhe permite ouvir o que o rodeia.

Em Portugal, a primeira cirurgia de implante coclear foi efetuada em 1985, tendo sido um dos países pioneiros. Desde então, já foram colocados mais de 2500 implantes cocleares em Portugal, entre adultos e crianças. O implante coclear é um dispositivo biomédico implantável capaz de fornecer algum grau de perceção auditiva a pacientes com perda auditiva neurossensorial e que veio alterar o paradigma do tratamento da surdez neurossensorial. Atualmente, existem mais de 300.000 pessoas implantadas mundialmente, sendo que o implante coclear na infância, associado ao diagnóstico precoce da surdez neurossensorial profunda, modificou radicalmente o prognóstico de jovens adultos, permitindo-lhes viver sem limitações.

Desde apresentações de vídeo imaginativas a desenhos detalhados e protótipos à escala real, crianças de 24 países submeteram 253 soluções inventivas. As inscrições demonstraram um espectro impressionante de criatividade: gorros, capacetes, almofadas com processadores de áudio integrados, até pulseiras ou colares projetados especificamente para pessoas com perda auditiva iniciarem uma chamada de emergência, ou até mesmo sapatos com alerta integrado para sons de trânsito, foram algumas das ideias a concurso. Nesta edição do concurso IDEASforEARS os participantes demonstraram, ainda, um grande interesse em soluções sustentáveis, com ideias inovadoras que incorporam energia solar, energia eólica e outras tecnologias amigas do ambiente, como a energia cinética, demonstrando o seu compromisso com um futuro mais verde e mais inclusivo.

Vencedores ganham uma viagem a Innsbruck

André da Silva Freire vai juntar-se a outras famílias de todo o mundo numa viagem até Innsbruck, na Áustria, onde a MED-EL está sediada. As crianças terão a oportunidade única de se conectarem com mentes criativas de vários países – da Itália à Indonésia, da Argentina à Austrália – promovendo uma troca global de ideias e inovação. Além disso, conhecerão os inventores e engenheiros da empresa

“O nosso principal objetivo é consciencializar todas as pessoas para a importância da prevenção da doença renal nos seus estádios iniciais, quando ainda é possível retardar ou atrasar a sua progressão. Desta forma, através dos rastreios e dos ensinamentos da nossa esquipa esperamos conseguir incentivar as pessoas a proteger a saúde dos rins, com pequenas mudanças no seu comportamento e estilo de vida”, explica Paulo Dinis, Diretor-Geral da DaVita Portugal.

O rastreio à doença renal consiste na avaliação da tensão arterial, frequência cardíaca, glicemia capilar, peso e altura, e presença de proteínas na urina.  São fatores de risco para o desenvolvimento da doença renal crónica a hipertensão arterial, a doença cardiovascular, a diabetes, o excesso de peso ou a obesidade.

Estas avaliações serão realizadas por equipas de médicos nefrologistas e enfermeiros de diálise das Clínicas DaVita Benfica e DaVita Sacavém que, “considerando o seu nível de perícia na área, vão também realizar ensinos, sensibilização e aconselhamento sobre outros fatores de risco e hábitos de vida saudável que contribuem para a saúde renal”, conclui Paulo Dinis.

A doença renal crónica é provocada pela deterioração lenta e irreversível da função renal. Como consequência, existe retenção no sangue de substâncias que normalmente seriam excretadas pelo rim, resultando na acumulação de produtos metabólicos tóxicos no sangue (azotemia ou uremia). Nas fases mais avançadas, as pessoas com esta doença necessitam de realizar regularmente um tratamento de substituição da função renal que poderá ser a hemodiálise, a diálise peritoneal ou o transplante renal.

O programa doutoral é uma oportunidade única para os profissionais médicos aprofundarem os seus conhecimentos em áreas fundamentais da medicina e contribuírem para avanços significativos na área da saúde. O Doutoramento em Medicina oferece acesso a uma rede de apoio especializada, incluindo unidades de investigação clínica, apoio à inovação digital e um biobanco de última geração (CHAIN BIOBANK).

"Este Doutoramento representa um compromisso com a excelência académica e a inovação na área da medicina. Estamos ansiosos para receber médicos talentosos e motivados que desejam fazer a diferença através da investigação e da prática clínica", refere a Professora Ana Félix, Coordenadora do Doutoramento da NOVA Medical School.

O programa do Doutoramento em Medicina da NOVA Medical School cobre diversas áreas de aprofundamento incluindo mecanismos de doença, desenvolvimento de novas tecnologias e ferramentas, intervenções clínicas, tecnologias digitais e promoção de saúde das populações e de políticas de saúde.

Os candidatos selecionados terão a oportunidade de trabalhar em projetos de investigação originais, sob a orientação de professores especializados e experientes.

As candidaturas para o Doutoramento em Medicina decorrem de 15 a 30 de abril. Todas as informações estão disponíveis no site da NOVA Medical School.

Para Ana Morête, presidente da SPAIC, a escolha deste tema assume toda a pertinência uma vez que ambas as patologias “são muito prevalentes e com um elevado impacto na vida dos doentes”. Estudos epidemiológicos nacionais revelaram uma prevalência de rinite de 33,6% e de sinusite de 27%, “daí que seja comum dizer-se que cerca de um terço dos portugueses sofrem destas patologias”, esclarece a médica imunoalergologista.

O impacto que ambas as doenças têm na qualidade de vida também não pode ser esquecido e, de acordo com Ana Morête, “expressa-se sob várias dimensões: na saúde do doente, em aspetos relacionados com o seu bem-estar psíquico e, ainda, no aumento do consumo de recursos e de gastos económicos”. A especialista acrescenta que “os sintomas de rinossinusite (espirros, lacrimejo, comichão intensa a nível nasal/ocular, obstrução nasal, perda de olfato, rinorreia e pressão na face) são sintomas incomodativos que, muitas vezes, têm impacto também na audição, no sono, e se associam a limitações sociais e ocupacionais, absentismo laboral ou escolar. Adicionalmente, a necessidade de terapêuticas médicas a longo prazo, a necessidade de tratamento cirúrgico e as mudanças nos hábitos e no estilo de vida também impactam negativamente os aspetos físicos, emocionais e sociais da vida dos doentes”.

No que diz respeito ao programa do evento, de acordo com a organização, ao longo do dia vão ser contempladas as diferentes vertentes temáticas da patologia nasossinusal que é central na prática da Imunoalergologia e, simultaneamente, exemplo de multidisciplinaridade. “A abordagem da rinite de difícil controlo, os dados nacionais da rinossinusite crónica com polipose nasal e a fundamentação das diferentes abordagens terapêuticas e seu enquadramento interdisciplinar, são exemplo dos temas em discussão”, refere a presidente da SPAIC.

Acresce a isto o facto de se celebrar, no dia 24 de abril, o Dia Mundial da Conscientização para a Rinossinusite Crónica com Polipose Nasal e, por esse motivo, a SPAIC associa-se às comemorações desta data existindo no programa da reunião a Conferência EUFOREA (European Forum for Research and Education in Allergy and Airway Diseases). 

“A rinossinusite crónica grave com polipose nasal está associada a um elevado impacto negativo na qualidade de vida e a importantes custos diretos e indiretos, decorrentes da necessidade de consultas não programadas, corticoterapia sistémica e múltiplas intervenções cirúrgicas. Promovendo o Dia Mundial da Consciencialização para a Rinossinusite Crónica com Polipose Nasal, estamos a promover a literacia em saúde. Desta forma, estamos a promover a responsabilização e envolvimento interdisciplinar, não só do doente e das entidades decisoras em Saúde, mas também de todos os clínicos envolvidos, desde os Cuidados de Saúde Primários às especialidades intervenientes, como a Otorrinolaringologia e a Imunoalergologia”, conclui Ana Morête.

Numa análise publicada na revista Cancers, os investigadores observaram que esta classe emergente de IA oferece uma forma inovadora de utilizar enormes conjuntos de dados para ajudar a descobrir as causas complexas de doenças como o cancro e melhorar as suas estratégias de tratamento.

"Isso inaugura uma nova era na conceção de algoritmos de IA direcionados e informados para resolver questões científicas, entender melhor as doenças e orientar a medicina individualizada", diz o autor sênior e co-inventor Hu Li, um pesquisador de biologia de sistemas e pesquisador de IA da Mayo Clinic no Departamento de Farmacologia Molecular e Terapêutica Experimental. "Isto tem o potencial de descobrir a informação perdida pela IA convencional".

A IA convencional é utilizada principalmente em tarefas de classificação e reconhecimento, como o reconhecimento facial e a classificação de imagens no diagnóstico clínico, e está a ser cada vez mais aplicada a tarefas generativas, como a criação de textos semelhantes aos humanos. Os investigadores observaram que os algoritmos de aprendizagem convencionais não incorporam frequentemente os conhecimentos científicos ou as hipóteses existentes. Em vez disso, estes algoritmos dependem fortemente de grandes conjuntos de dados imparciais que, por sua vez, podem ser difíceis de obter.

Segundo Li, esta limitação restringe consideravelmente a flexibilidade dos métodos de IA e a sua utilização em domínios que exigem a descoberta de conhecimentos, como a medicina.

A IA é uma ferramenta valiosa para identificar padrões em conjuntos de dados grandes e complexos, como os utilizados na investigação do cancro. O principal desafio na utilização da IA convencional tem sido maximizar a informação incorporada nestes conjuntos de dados.

Com a IA orientada por hipóteses, os investigadores procuram formas de incorporar a compreensão de uma doença, por exemplo, integrando variantes genéticas patogénicas conhecidas e integrando interações entre determinados genes no cancro na conceção do algoritmo de aprendizagem. Isto permitirá aos investigadores e aos clínicos determinar quais os componentes que contribuem para o desempenho do modelo e, consequentemente, para uma melhor interpretabilidade. Além disso, esta estratégia pode resolver problemas relacionados com os conjuntos de dados e promover a nossa concentração em questões científicas em aberto.

"Esta nova classe de IA abre um novo caminho para uma melhor compreensão das interações entre o cancro e o sistema imunitário e é muito promissora não só para testar hipóteses médicas, mas também para prever e explicar a forma como os doentes responderão às imunoterapias", afirma o doutorando Daniel Billadeau, professor do Departamento de Imunologia da Clínica Mayo. Billadeau é coautor e co-inventor do estudo e tem um interesse de longa data na investigação da imunologia do cancro.

A equipa de investigação afirma que a IA orientada por hipóteses pode ser utilizada em todos os tipos de aplicações de investigação sobre o cancro, incluindo a classificação de tumores, a estratificação de doentes, a descoberta de genes do cancro, a previsão da resposta aos medicamentos e a organização espacial dos tumores.

Li observa que a desvantagem desta ferramenta é o facto de a criação deste tipo de algoritmos exigir experiência e conhecimentos especializados, o que pode limitar a sua ampla acessibilidade. Existe também a possibilidade de se criarem preconceitos. Os investigadores devem ter este facto em conta quando aplicam os diferentes elementos de informação. Além disso, os investigadores têm geralmente um campo de aplicação limitado e não formularão todos os cenários possíveis, podendo falhar algumas relações imprevisíveis e críticas.

"No entanto, a IA orientada por hipóteses facilita as interações ativas entre os especialistas humanos e a IA, o que atenua as preocupações de que a IA acabe por eliminar determinados empregos", afirma Li.

Uma vez que a IA orientada por hipóteses ainda está a dar os primeiros passos, continuam a colocar-se questões como a melhor forma de integrar os conhecimentos e a informação biológica para minimizar os preconceitos e melhorar a interpretação. Li afirma que, apesar dos desafios, a IA orientada por hipóteses está um passo à frente.

Esta condição, cujo tratamento é fundamental para a recuperação, mobilidade e autonomia do doente, está fortemente associada ao aumento da mortalidade e morbilidade, ao declínio funcional e à permanência hospitalar prolongada, custando ao Estado mais de 225 milhões de euros por ano.

De acordo com Aníbal Marinho, Diretor do Serviço de Cuidados Intensivos da Unidade Local de Saúde de Santo António e presidente da APNEP (Associação Portuguesa de Nutrição Entérica e Parentérica), “estamos a falar de um problema de saúde pública, que afeta milhares de pessoas em todo o mundo e que custa anualmente 170 mil milhões de euros só a nível europeu. Tratar a malnutrição constitui, por isso, uma prioridade para profissionais de saúde, doentes e cuidadores e só em Portugal resultaria numa redução significativa dos encargos para o SNS, com uma poupança anual líquida superior a 166 milhões de euros.”

“A realidade em Portugal mostra que os doentes que entram nos hospitais malnutridos agravam o seu estado nutricional e quando têm alta necessitam de nutrição clínica em contexto de ambulatório/domicílio, acabando por voltar ao internamento porque não conseguem assegurar a nutrição adequada casa”, explica Aníbal Marinho.

Por consequência, identificar e tratar a malnutrição precocemente, tanto no hospital como no ambulatório/domicílio, resulta, de acordo com o médico, em benefícios clínicos para o doente e em benefícios económicos para o SNS. Ainda assim, afirma: “preferimos gastar e prejudicar, de uma forma irreversível, a saúde dos nossos doentes.”

A devida implementação do rastreio nutricional nos hospitais, prevista pelo Despacho n.º 6634/2018, permite verificar que a prevalência da malnutrição é elevada, superior à média europeia e que afeta todas as regiões do país, diferentes etnias e classes sociais e económicas. “São doentes que quando têm alta hospitalar saem sem qualquer apoio do Estado para manter a nutrição clínica no contexto ambulatório/domicílio. Aqui a diferença é que, independentemente da condição económica, apenas um poderá ter acesso à terapêutica se esta lhe for recomendada”, afirma.

De referir que a Norma 017/20230 da DGS continua a carecer de implementação nos hospitais do SNS, apesar do seu caracter obrigatório. Também o Despacho N.º 9984/2023 carece de implementação, embora preveja o alargamento do rastreio nutricional obrigatório, não só no hospital, mas também para os cuidados continuados.

A acessibilidade zero à nutrição clínica no ambulatório/domicílio “traduz-se em elevados custos para o SNS, com deterioração da condição clínica do doente, ao contrário do que acontece na maioria dos países europeus onde o acesso está garantido a 100%.” Dando como exemplo Espanha onde a nutrição clínica em ambulatório/domicílio é comparticipada há mais de 20 anos.

“Preocupamo-nos em diagnosticar os doentes e esquecemo-nos de verificar o que eles estão a comer e se o estão a fazer de uma forma adequada. Não faz sentido estarmos preocupados em dar terapêuticas de ponta a estes doentes e não nos preocuparmos em dar-lhes o básico: uma alimentação adequada”, acrescenta o presidente da APNEP que diz esperar com o novo modelo das ULS a implementação efetiva do rastreio nutricional e com isso, e a formação adequada aos profissionais de saúde, o devido diagnóstico da malnutrição e, por consequência, a garantia de acesso equitativo de todos os doentes a uma terapêutica nutricional.

Estas e outras questões relevantes, associadas à nutrição entérica e parentérica, vão estar em debate no XXVI Congresso da APNEP, a decorrer entre nos dias 15 e 16 de abril, na Fundação Dr. Cupertino de Miranda, no Porto.

Este evento, que junta diversas entidades do sector da Saúde, pretende este ano alterar o esquema tradicional de organização de congressos, adotando uma abordagem inovadora: "Think Outside the Box"

O principal objetivo é alterar o status quo atual em relação à realização de grandes eventos, dando destaque a sessões interativas, como o "Quiz de Nutrição" entre os congressistas e o "Nutri Paper", bem como a realização de pequenas sessões personalizadas com 10 a 12 congressistas.

Destaque ainda para os eventos como o "Nutritribunal", o "Pitch de Investigação", um debate entre "Plateias e Especialistas" e uma sessão interativa designada “Bola Roda”. Mantém-se, porém, a aposta num programa educativo, num formato tradicional, com mesas redondas e sessões de “Meet Expert”.

A seleção dos vencedores é da responsabilidade de um júri presidido por Maria de Belém Roseira. Ao projeto que melhor corresponder ao conceito “socialmente responsável na comunidade em que está inserido”, defendido por Maria José Nogueira Pinto, será atribuído um prémio com o valor pecuniário de 15.000 euros. Adicionalmente, serão entregues duas menções honrosas, com o valor de 2.500 euros cada.

“E-integrar”, o projeto desenvolvido pela APPIA – Associação Pró-Partilha e Inserção do Algarve, foi o grande vencedor da 11.ª Edição do Prémio MSD | Maria José Nogueira Pinto. O seu objetivo é melhorar a distribuição de alimentos às famílias carenciadas da região, através da criação de uma plataforma digital, que permite aos beneficiários fazerem um registo mais personalizado, identificando as características e necessidades do seu regime alimentar. Desta forma, é possível adequar o apoio prestado pelo Banco Alimentar do Algarve às necessidades nutricionais de cada família.

Esta distinção assinala o compromisso da companhia na área da responsabilidade social, sendo que todas as pessoas, individuais ou coletivas, com projetos de relevo nesta área estão convidadas a participar, através da submissão da candidatura na plataforma oficial do Prémio MSD | Maria José Nogueira Pinto.

“Anualmente organizamos o Fórum das Especialidades de Enfermagem para potenciar o diálogo e reflexão sobre temas da atualidade,” refere Constança Festas, coordenadora da organização do Fórum, acrescentando “este ano consideramos essencial analisar e refletir sobre a perspetiva dos Enfermeiros Especialistas acerca da(s) vulnerabilidade(s) e do seu contributo para a satisfação das necessidades das pessoas e grupos em situação de vulnerabilidade.”

Compreendendo uma conferência inaugural, quatro painéis e uma sessão final de projetos sobre o tema do evento, o VII Fórum das Especialidades de Enfermagem, realizado no âmbito do Mestrado em Enfermagem, vai permitir identificar os contributos de cada especialidade de Enfermagem – Comunitária, Saúde Infantil e Pediátrica, Médico-Cirúrgica – para corresponder às necessidades das pessoas e dos grupos vulneráveis. “Através de apresentações de académicos, de enfermeiros especialistas e de estudantes do Mestrado em Enfermagem procuramos identificar os contributos dos enfermeiros especialistas para a satisfação das necessidades das pessoas e grupos em situação de vulnerabilidade,” conclui.

O VII Fórum das Especialidades de Enfermagem realiza-se no dia 18 de abril, a partir das 9h00, na Universidade Católica Portuguesa, no Porto. A entrada é livre mediante inscrição prévia.