Atlas da Saúde

Esta Rede Convencionada de Saúde, ao longo de 40 anos, contribuiu, decisivamente, para o desenvolvimento do SNS. Em 1997, o Estado definiu, através do SPC, um regime que regulou e estabilizou o pagamento dos serviços de saúde do Setor Convencionado.

“A reorganização do SNS, com a criação de 31 novas ULS, não acautelou a manutenção do Sistema de Pagamentos a Convencionados, sistema que configura um garante de estabilidade e segurança nos pagamentos às unidades convencionadas que, por si, garantem mais de 130 milhões de atos por ano ao SNS”, critica António Neves, Secretário-Geral da FNS.

E acrescenta: “Esta indefinição quanto à transferência obrigatória da responsabilidade do SPC das ARS para as ULS está a gerar um enorme alarme em todo o setor e o eminente colapso financeiro das unidades convencionadas, que temem, muitas delas, ter de fechar portas”.

O fim do SPC desregulará e aumentará os prazos de pagamento às entidades convencionadas, com consequências catastróficas para o Setor Convencionado e para os doentes, pondo em risco a manutenção desta Rede Convencionada de Saúde, fundamental para os cuidados de saúde primários do SNS.

“Consideramos que existe uma solução simples e rápida que não implica qualquer acréscimo de encargos para o Estado/SNS, evita que sejam criados constrangimentos ao Setor Convencionado e que manterá a estabilidade financeira criada em 1997. Essa solução passa pela emissão de um Despacho que apenas substitua a palavra “ARS” por “ULS” e “ACSS”, no conteúdo do Despacho n.º 6323/97, de 21.08”, conclui António Neves.

Estima-se que cerca de 40 milhões de pacientes tenham sido afetados pelo roubo dos seus dados pessoais, registos médicos e outras informações confidenciais durante o último ano, um recorde histórico. No entanto, o mais grave de tudo são as consequências dos ataques para o normal funcionamento de um serviço que visa garantir o direito à saúde e ao bem-estar das pessoas. Além disso, o impacto económico é potencialmente elevado, com o setor da saúde a registar as maiores fugas de dados, com um custo estimado de quase 11 milhões de dólares.

A x63Unit, a unidade multidisciplinar especializada em ciberinteligência da Cipher (da divisão de cibersegurança do Grupo Prosegur), estabeleceu o objetivo de conhecer exaustivamente os criminosos digitais do setor da saúde, identificar as suas ferramentas e analisar as vulnerabilidades de que se alimentam. Isto permitirá ampliar os limites de segurança estabelecidos pelas medidas tradicionais, antecipar e agir proativamente face a possíveis ataques.

A x63 identificou quase uma centena de vulnerabilidades exploradas pelos cibercriminosos no setor da saúde e revelou, num relatório recente, quem são os principais responsáveis pelos ciberataques no setor da saúde nos últimos anos:

Ransomware: Os intervenientes mais proeminentes de 2023 no domínio do ransomware foram a RansomHouse, a Lockbit e a Blackcat. O primeiro destaca-se pela sua especialização em ataques destinados a expor vulnerabilidades críticas de segurança de dados. O Lockbit surge como um adversário de alto risco devido à sua constante evolução técnica. Enquanto o Blackcat, que implementa o ransomware-as-a-service, utiliza técnicas avançadas para comprometer significativamente os sistemas.

Ameaça Persistente Avançada (APT): de acordo com a pesquisa da x63 Unit sobre os grupos APT, estes tendem a centrar-se na espionagem e a sua principal missão é extrair informações sensíveis. Neste sentido, o FIN8, o APT41 e o APT22 representam as maiores ameaças de espionagem, com o FIN8 a concentrar-se em comprometer os terminais POS para roubar informações financeiras. O APT41 realiza campanhas globais de espionagem, atacando infraestruturas críticas de cuidados de saúde, enquanto o APT22 se especializa em ataques prolongados contra a investigação sobre o cancro, explorando vulnerabilidades em serviços públicos da Web.

Hacktivismo: o termo hacktivismo resulta da combinação das palavras “hacking” e “ativismo”, baseando-se na utilização da tecnologia e do hacking principalmente para promover causas sociais ou políticas. Os grupos hacktivistas também se têm concentrado no setor da saúde, principalmente em ataques DDoS (distributed denial of service), que podem ser muito prejudiciais quando afetam serviços críticos. Grupos como o Killnet, agora “Black Skills”, e o Anonymous Sudan, utilizam táticas como o DDoS para promover agendas políticas e sociais, afetando diretamente os serviços de saúde essenciais.

IAB’s (Initial Access Brokers): são agentes especializados na venda de acessos a empresas, facilitando os ataques de outros cibercriminosos. A x63 Unit identificou Sapphire, Olive e Teal Cosmos Taurus como os IABs mais relevantes, que fornecem aos atacantes acesso a redes internas. A Sapphire é especializada nas intranets de cuidados de saúde, a Olive apresenta uma atividade diversificada e a Teal centra-se na venda de acesso a infra-estruturas de investigação oncológicas. 

Vendedores de informações: são agentes envolvidos na divulgação não autorizada de informações confidenciais. Ameaças como Jade, Violet e Bronze Cosmos Taurus comercializam informações sensíveis, desde credenciais a bases de dados de doentes, expondo tanto indivíduos como entidades nas infraestruturas de saúde.

 O setor dos cuidados de saúde, um pilar fundamental da sociedade, enfrenta ciberameaças cada vez mais sofisticadas, meticulosamente identificadas no relatório: 68 vulnerabilidades principais que visam os sistemas de saúde. Esta análise detalhada mapeia os riscos associados a agentes como o ransomware RansomHouse e grupos APT como o FIN8, que comprometem dados sensíveis e sistemas de pontos de venda. A informação obtida é traduzida em estratégias de prevenção e ação antecipada, permitindo que as organizações de saúde melhorem as suas defesas e resiliência contra ataques DDoS e outros incidentes. A Threat Intelligence torna-se um aliado na facilitação de uma postura de segurança mais robusta, garantindo que os cuidados de saúde permaneçam seguros e eficientes.

Após ouvir centenas de mulheres, médicos e profissionais de saúde, ao longo de uma investigação que durou 27 meses, a Médis identificou na menopausa um paradoxo social evidente: enquanto a Sociedade evita o tema, as Mulheres que passam por isso querem partilhar experiências, medos e sintomas, e precisam de orientação profissional.

Como marca de saúde, perante estes resultados, a Médis decidiu agir de forma consequente, nomeadamente reforçando a Linha Médis, operada por enfermeiras especializadas no tema, e, além disso, através de uma campanha publicitária que quer acordar as consciências e provocar o debate, usando a sátira, a caricatura e também algum humor, dando corpo à velha máxima de Gil Vicente de que “a rir se corrigem os costumes”.

A campanha multimeios conta com dois spots com produção da Blanche, e realização de Pedro Varela, os quais serão veiculados em televisão e em digital. Além disso, terá também cinco temas de mupies e de display e um podcast. Trata-se da primeira campanha criativa desenvolvida pela Stream and Tough Guy (SaTG) para a marca Médis, após consulta ao mercado em dezembro de 2023.

"Por acaso, somos uma agência composta exclusivamente por homens, mas isso não nos impediu de tentar compreender um tema tão complexo quanto a Menopausa e de chegar a uma solução que é fruto de uma reflexão estratégica mais profunda do que a habitual e que vai para além da publicidade. Algo que só foi possível graças à plena parceria entre a SaTG e a equipa da Médis que teve vontade de criar algo verdadeiramente consequente para as mulheres que passam por esta fase”, diz João Ribeiro, Co-fundador e Diretor Geral da SaTG.

Maria do Carmo Silveira, Responsável de Orquestração Estratégica e Marca do Ecossistema de Saúde do Grupo Ageas Portugal, afirma que “o tabu da menopausa é grande e quantos mais formos a tentar derrubá-lo, mais depressa seremos bem-sucedidos. Por isso, além de uma oferta robusta, apostamos numa ideia disruptiva que, esperamos, vai agitar a discussão social do tema.

Adicionalmente, e como vão perceber, nos dois spots que lançámos e que estão no centro da campanha, serão abordadas questões como a necessidade de falar abertamente dentro do seio familiar sobre o tema, e o efeito da menopausa na vida profissional das mulheres. 20% delas pensam mesmo em desistir, segundo o nosso estudo, o que, em pleno 2024, não tem razão de ser. “

A Médis está a responder diretamente ao que as muitas mulheres ouvidas durante a investigação indicaram precisar: poderem ser ouvidas e orientadas a qualquer hora do dia ou da noite. Para tal, a marca reforçou a sua Linha de Enfermagem 24/7; identificou médicos e profissionais de saúde especialistas (para os quais a Linha encaminha em caso de necessidade), capazes de abordar o tema da forma holística (ginecologia, psicologia, nutrição, exercício físico); criou uma página de website com conteúdos, um abecedário da menopausa e um guia especializado.

Ainda como parte importante da campanha que foi hoje para o ar, e da sua abordagem, foi criado um podcast com oito episódios, lançados progressivamente ao longo das próximas semanas. Neles, mediante consentimento prévio, algumas Clientes autorizaram a marca a partilhar as suas conversas íntimas com a Linha Médis, esperando com isso ajudar outras mulheres e, também, os seus familiares, durante o processo de menopausa.

O podcast “Ouvir Ajuda” vai estar disponível em todas as plataformas de streaming. Os episódios representam e espelham o que, ao longo da investigação, a Médis percebeu serem as maiores dúvidas e desconfortos das mulheres portuguesas sobre o tema. Criá-los teve ainda como objetivo responder diretamente à enorme solidão, abandono e desconhecimento que as mulheres sentem em relação ao processo da menopausa. Perceber que ouvir é, para muitas, o remédio mais adequado foi, de resto, a inspiração que esteve na base do reforço da oferta e na origem de toda a ideia criativa.

No âmbito da investigação pioneira sobre a medição não invasiva do cortisol, a IQ Biozoom, empresa tecnológica polaca que desenvolve soluções de diagnóstico doméstico não invasivas, iniciou em 2024 parcerias com centros científicos de renome mundial para poder realizar, em conjunto, projetos de investigação relacionados com a determinação do nível desta hormona na saliva no futuro.

Esta colaboração contou com o envolvimento ativo do EIT Health, uma rede dos melhores inovadores na área da saúde apoiada pelo Instituto Europeu de Inovação e Tecnologia (EIT), um organismo da União Europeia. No ano anterior, a IQ Biozoom participou num dos programas de aceleração empresarial InnoStars do EIT Health, desenhado para promover as empresas em fase de arranque no setor da saúde da Europa Central, Oriental e do Sul. A empresa destacou-se entre as 10 finalistas. Esta viagem permitiu à equipa estabelecer uma aliança estratégica com a Universidade de Coimbra, um dos 120 importantes parceiros do EIT Health. Além disso, o Ponto de Contacto Industrial - Tecnologias Médicas e Saúde desempenhou um papel fundamental neste processo.

"A parceria com o Instituto Nacional de Metrologia Turco TUBITAK UME e a Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra é um passo importante para a IQ Biozoom. A colaboração com a TUBITAK UME permitir-nos-á beneficiar das suas técnicas avançadas de funcionalização, o que acelerará o desenvolvimento dos nossos dispositivos de diagnóstico. Graças à Universidade de Coimbra, teremos acesso a uma excelente base de investigação que permitirá a validação clínica efectiva dos nossos dispositivos. Esta colaboração permitirá a validação clínica das nossas inovações e a colocá-las efetivamente no mercado, contribuindo para um melhor diagnóstico em casa" - sublinha Jakub Kaczmarski.

O cortisol é uma hormona esteroide fundamental para a regulação dos níveis de glicose e inflamação, com impacto no metabolismo, na função imunitária e no bem-estar emocional. O stress, a falta de sono e os hábitos pouco saudáveis podem elevar os níveis de cortisol, levando à supressão imunitária, a distúrbios metabólicos e a perturbações do sono. Por outro lado, a insuficiência de cortisol leva a fadiga e perturbações do humor. O cortisol é um biomarcador para o diagnóstico de várias doenças, e a realização de testes caseiros pode ajudar a diagnosticar problemas de saúde, incluindo condições psicológicas e respostas anormais ao stress.Graças a este trabalho para o desenvolvimento de testes domésticportáteis não invasivos para a medição dos níveis de cortisol na saliva, será possível um diagnóstico mais acessível e mais rápido de muitas doenças, incluindo as de natureza psicológica, como a depressão ou reações físicas invulgares ao stress crónico.

"A abordagem inovadora, baseada em dispositivos semicondutores, como os transístores de película fina, em que a IQ Biozoom é especialista, é fundamental para uma ferramenta de diagnóstico precisa e fácil de utilizar e que pode contribuir significativamente para o progresso na monitorização e tratamento de perturbações relacionadas com o stress. Esta é a terceira área de diagnóstico, a par da monitorização dos níveis de glicose e lactato no organismo, que estamos a abordar enquanto tecnológica. Ao implementar os dispositivos IQ Biozoom na parte clínica, abrimos novas possibilidades para a medicina personalizada e contribuímos para aumentar a disponibilidade de testes de diagnóstico rápidos, sendo assim possível monitorizar melhor a saúde das pessoas", afirma Jakub Kaczmarski, cofundador e Diretor de Tecnologia da IQ Biozoom.

Para Inês Rosendo, médica especialista em Medicina Geral e Familiar e investigadora da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, "a perspetiva de um projeto conjunto de investigação baseado numa tecnologia extremamente interessante, que está hoje na vanguarda da ciência moderna, interessou-nos muito. Temos expectativas altas na validação clínica de uma nova tecnologia, sobretudo em relação a uma área tão importante nos dias de hoje como é a questão do stress e da monitorização não invasiva do cortisol".

Marta Passadouro, responsável pelo ecossistema de saúde do EIT em Portugal, sublinha o poder transformador da colaboração transfronteiriça e o papel fundamental do trabalho em rede na promoção da inovação. "No EIT Health, acreditamos no poder transformador da colaboração no âmbito do conhecimento. Os nossos programas dinâmicos de criação de empresas abrem as portas a uma vasta rede, facilitando ligações vitais e encorajando empresas com visão de futuro, como a IQ Biozoom, a tirar partido da experiência e dos recursos disponíveis, desencadeando uma inovação pioneira. Estamos constantemente a atualizar a nossa oferta para garantir que está adaptada às necessidades dos inovadores. Este ano, aguardamos com expetativa novos desenvolvimentos nos nossos programas de aceleração destinados a empresas em fase de arranque da Europa Central, Oriental e do Sul. Em breve, poderemos revelar mais pormenores sobre estas emocionantes mudanças".

O artigo científico Global trends and scenarios for terrestrial biodiversity and ecosystem services from 1900 to 2050 – o maior estudo com recurso a modelos climáticos realizado até à data – foi liderado pelo Centro Alemão de Investigação Integrativa da Biodiversidade (iDiv) e pela Universidade Martin Luther de Halle-Wittenberg (MLU), e contou com a participação de vários investigadores portugueses, entre eles o docente da Faculdade de Letras da Universidade de Coimbra (FLUC), Carlos Guerra.

A Plataforma Intergovernamental de Políticas Científicas sobre a Biodiversidade e Serviços dos Ecossistemas (IPBES) considera que as mudanças no uso do solo são uma das principais causas para a perda de biodiversidade. No entanto, os cientistas dividem-se quanto à dimensão desse declínio nas últimas décadas. 

Para melhor responder à questão, a equipa de investigação utilizou modelos climáticos para calcular os impactos das alterações da utilização dos solos na biodiversidade global ao longo do século XX, concluindo que terá havido um declínio entre 2 e 11%, intervalo que abrange quatro indicadores de biodiversidade calculados por sete modelos diferentes. Os cientistas compararam treze modelos para calcularem o impacto das mudanças na utilização dos solos e das alterações climáticas em quatro indicadores de biodiversidade diferentes, e em nove serviços de ecossistemas. 

"A inclusão de todas as regiões do mundo no nosso modelo permitiu preencher diversas lacunas e rebater as críticas de outras abordagens que trabalham com dados parciais e potencialmente enviesados", refere o primeiro autor do estudo, responsável pelo grupo de investigação do iDiv e do MLU e investigador do Centro de Investigação em Biodiversidade e Recursos Genéticos da Universidade do Porto, Henrique Pereira. "Todas as abordagens têm os seus prós e contras, mas achamos que a nossa metodologia de modelação apresenta uma estimativa mais exaustiva das tendências globais da biodiversidade", acrescenta. 

Recorrendo a outro conjunto de cinco modelos, os investigadores calcularam também o impacto simultâneo das alterações do uso do solo nos chamados serviços dos ecossistemas, ou seja, os benefícios que a natureza disponibiliza aos seres humanos. No século passado, verificou-se um aumento massivo dos serviços de aprovisionamento, como a produção de alimentos e de madeira. Em contrapartida, os serviços de regulação, como a polinização, a fixação de azoto ou o sequestro de carbono, tiveram uma diminuição moderada. Os investigadores analisaram também a potencial dinâmica de evolução da biodiversidade e dos serviços dos ecossistemas. Para estas projeções, integraram nos seus cálculos as alterações climáticas como um fator crescente e determinante das alterações na biodiversidade.

Os resultados do estudo indicam que as alterações climáticas vão ter um impacto negativo acrescido tanto na biodiversidade, como nos serviços dos ecossistemas. Embora as mudanças na utilização dos solos continuem a assumir um papel relevante, as alterações climáticas tenderão a tornar-se na principal causa da perda de biodiversidade até à primeira metade deste século. 

A equipa avaliou três cenários amplamente utilizados, desde um cenário de desenvolvimento sustentável até um de emissões elevadas de gases com efeito de estufa. Em todos os cenários, a conjugação do impacto das alterações do uso do solo e das alterações climáticas resulta numa perda de biodiversidade em todas as regiões do mundo, existindo, no entanto, variantes significativas entre regiões, modelos e cenários. Para o docente da UC, Carlos Guerra, “este estudo ilustra de forma muito clara os impactos que resultam das ações humanas sobre o planeta e sobre a biodiversidade da qual nós dependemos e a dimensão das alterações que estão a ocorrer um pouco por todo o mundo”. 

"O objetivo dos cenários a longo prazo não é prever o que vai acontecer, mas sim identificar alternativas para conseguirmos evitar os cenários menos desejáveis, e sabermos escolher aqueles que tenham impactos positivos”, avança a investigadora da Universidade de York e coautora do artigo, Inês Martins. “São processos que dependem das decisões que tomamos diariamente", acrescenta.

Os autores salientam ainda que mesmo o cenário de "desenvolvimento sustentável” avaliado não recorre a todas as medidas passíveis de serem implementadas para a proteção da biodiversidade nas próximas décadas, como por exemplo, a produção de bioenergia. Apesar de a produção de bioenergia ser uma componente fundamental no cenário de sustentabilidade, podendo ajudar a mitigar o impacto das alterações climáticas, pode, no entanto, levar também à redução da diversidade de habitats. Nenhum dos cenários avaliados considerou medidas para aumentar a eficácia e a cobertura das áreas protegidas ou o rewilding [‘renaturalização’] em larga escala.

"A avaliação do impacto de políticas concretas para a biodiversidade ajuda a identificar medidas mais eficazes para salvaguardar e promover a biodiversidade e os serviços dos ecossistemas", afirmam os investigadores. "Haverá certamente imprecisões de modelação", acrescentam. "Ainda assim, os nossos resultados mostram claramente que as políticas atuais são insuficientes para atingir os objetivos internacionais em matéria de biodiversidade. Precisamos de esforços renovados para fazer progressos contra um dos maiores problemas do mundo, que é a perda da biodiversidade provocada pela ação humana", rematam os cientistas.

O artigo científico está disponível em https://doi.org/10.1126/science.adn3441. 

Direcionado para a classe médica, o evento conta com apoio da Lilly Portugal e vai contemplar várias temáticas associadas ao tema da tiroide.

Da parte da manhã, o foco será nos “Desafios em patologia tiroideia benigna” e nas várias temáticas relacionados com a mesma, nomeadamente fármacos, genética, doença aguda, emergências tiroideias e terapêuticas minimamente invasivas na patologia nodular benigna da tiroide.

De tarde, o evento incidirá sobre os “Desafios em patologia tiroideia maligna” que trata a debate vários temas de interesse: “Carcinomas da tiroide de baixo risco: Vigiar? Operar? I131?”; “Carcinomas medulares da tiroide: Genética, diagnostico e tratamento dos casos avançados”; “Carcinomas pouco diferenciados ou anaplásicos: Da biologia molecular ao tratamento dirigido”; e “Linfadenectomias quando e como”.