Atlas da Saúde

Considerando que esta é uma questão de saúde pública, Rui Duarte, presidente da Sociedade Portuguesa de Diabetologia (SPD), e José Manuel Boavida, presidente da Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal (APDP), fazem um apelo aos ministérios da Saúde e do Ambiente para que se crie uma rede de recolha e gestão das agulhas e lancetas que são usadas diariamente pelas pessoas com diabetes mellitus, uma patologia que afeta 13,3% da população portuguesa, segundo dados de 2015.

A diabetes mellitus é uma patologia crónica que muito frequentemente exige procedimentos de monitorização e tratamento que envolvem o uso de dispositivos e respetivos consumíveis descartáveis – lancetas e tiras reativas ou sensores de glicose que permitem medir a glicemia. Uma fração muito significativa da população com diabetes tem ainda de recorrer diariamente às injeções insulina, o que resulta na produção de uma quantidade enorme de resíduos perigosos – agulhas, lancetas e tiras com material biológico.

“Estima-se que em Portugal cerca de 40 a 45 mil pessoas sofram de diabetes tipo 1, uma doença que frequentemente lhes exige a utilização seis a oito agulhas por dia, que depois não têm como ou onde descartar em segurança, acabando no lixo doméstico e depois nos aterros, podendo colocar a saúde pública em risco. Um despacho de 1996 relativamente à incineração de resíduos hospitalares responsabiliza cada instituição pela destruição dos resíduos biológicos e perfurantes, bem como os custos a ela associados, mas existe um vazio legal relativamente ao processamento de resíduos perfurantes e com resíduos biológicos, produzidos em ambulatório", destaca César Esteves, endocrinologista e associado da SPD.

Segundo o diretor clínico da APDP, João Raposo, “a APDP apoiou o desafio da Quercus para a criação de uma petição endereçada à ministra da Saúde, Marta Temido, para a recolha de agulhas em ambulatório, que se estima que rondem as cerca de 650 mil unidades por dia e que não têm destino correto para onde ser encaminhadas, pois não podem ser entregues nas farmácias, nem em Centros de Saúde ou Hospitais, acabando no lixo doméstico, onde põem em risco os profissionais que tratam o lixo, bem como a saúde pública”.

Os resíduos de medicamentos podem ser entregues nas farmácias, que depois são recolhidos por uma empresa contratada pelo Estado, que também recolhe as canetas de insulina, mas não está incluída a recolha das respetivas agulhas nem dos restantes materiais perigosos associados à monitorização e gestão da diabetes. Em 2015 foram disponibilizadas 1,4 milhões de embalagens de insulina e 2,8 milhões de embalagens de tiras.

Apesar de a concessão da gestão dos resíduos medicamentosos estar devidamente entregue (despacho nº 9592/2015), assim como definidos os procedimentos para gestão dos resíduos hospitalares (despacho nº 242/96), “não parece haver um plano estabelecido para a gestão de resíduos perfurantes ou contendo material biológico com origem em utilização domiciliária. Em consequência, toneladas de resíduos são indevidamente depositadas no lixo doméstico, destaca César Esteves. O profissional de saúde e associado da SPD revela ainda que algumas farmácias e instituições de saúde recolhem os resíduos, a título não oficial e assumindo encargos que não são devidamente reconhecidos pela tutela.

“Numa época em que urge melhorar os procedimentos de gestão de resíduos, a área da saúde não pode ficar de lado e devem ser criadas estratégias para otimizar a sua recolha e processamento em pleno respeito pela saúde pública e pelo ambiente”, reforçam os responsáveis.

O projeto que se encontra em desenvolvimento através duma parceria entre o Centro de Neurociências e Biologia Celular (CNC) da Universidade de Coimbra e o Centro de Medicina do Sono do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), procura encontrar um biomarcador para a apneia do sono, ao mesmo tempo que é estudada a relação entre esta doença e o envelhecimento.

Segundo Cláudia Cavadas, do Centro de Neurociências e Biologia Celular (CNC), da Universidade de Coimbra "o Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) constitui uma das perturbações do sono mais comuns, tendo como consequências uma sonolência diurna elevada, que diminui o bem-estar, e o aparecimento de doenças crónicas como diabetes, doenças cardiovasculares e demência. Estima-se que 80-90% dos casos de SAOS não tenham sido ainda diagnosticados, e, como tal, não estejam a ser devidamente acompanhados e tratados".

Neste momento, o diagnóstico da doença é feito com recurso a um estudo cardiorrespiratório domiciliário (utilizado em mais de 95% dos casos) ou através da polissonografia, um estudo mais completo realizado em contexto hospitalar. No entanto, encontram-se “muitos doentes de fronteira, em que nem o diagnóstico clínico nem a polissonografia dão uma resposta clara, pelo que o biomarcador será “importante” para confirmar e antecipar o diagnóstico", esclarece Ana Rita Álvaro.

INOV C 2020 investe cerca de 100 mil euros em provas de conceito na área da saúde

O projeto INOV C 2020 atribuiu em 2018 duas Bolsas de Prova de Conceito a inovadores projetos nacionais de investigação científica.  As Bolsas de Prova de Conceito pretendem incentivar os promotores dos projetos de Investigação & Desenvolvimento a explorar o potencial comercial dos mesmos, valorizando os resultados científicos que possam ser alvo de licenciamento ou de constituição de uma spin-off de base tecnológica num prazo de 1 ou 2 anos. Na seleção dos projetos, o INOV C 2020 teve em consideração o grau de inovação tecnológica e o potencial comercial das propostas, com vista à validação de conceitos teóricos, através de testes e protótipos, que possam elevar as tecnologias para os níveis 4 e 5 na escala “Technology Readiness Levels”.

Para Amílcar Falcão, Reitor da Universidade de Coimbra «é fundamental facilitar a transferência da tecnologia mais inovadora para o tecido empresarial, de forma a garantir sua a aplicabilidade e utilidade para a população. Tanto o projeto InEye como o Sleep Apnea ID resultam de atividades de I&D com potencial de mercado, correspondendo a soluções efetivas na área da saúde, nomeadamente nos campos da oftalmologia e dos distúrbios do sono. A seleção destes dois projetos da Universidade de Coimbra reforça o posicionamento da instituição neste campo».

As Doenças Cardiovasculares ainda são o assassino número um no mundo, de acordo com a Presidente da Sociedade Europeia de Cardiologia, Barbara Casadei, "não devemos achar que ganhámos a causa da Doenças Cardiovasculares. As doenças cardiovasculares são uma realidade e uma emergência. São a primeira causa de morte no mundo, nos países mais e menos desenvolvidos. Ainda existem enormes problemas e causas por travar, como o tabagismo, que deveria ser a nossa prioridade número um, bem como a hipertensão, o colesterol, a diabetes e a obesidade."

A nível planetário, o futuro não é muito animador, e há fatores de risco que permanecem na base desta taxa de morbilidade e mortalidade. Prevê-se que 7,5 milhões de pessoas irão morrer devido ao aumento da hipertensão, 6 milhões por consumo passivo e não passivo de tabaco, 2,8 milhões por obesidade ou excesso de peso e 2,6 milhões devido ao aumento do colesterol. Apesar destes dados, sabe-se que 75% dos fatores de risco associados às Doenças Cardiovasculares podem ser prevenidos e que o diagnóstico precoce da doença é o passo para combater estes números.

Como consequência de um esforço conjunto a diversos níveis, as taxas de mortalidade por doença cardiovascular em Portugal sofreram uma redução apreciável nas últimas décadas, desconhecendo-se se essa tendência se manterá, ou pelo contrário retrocederá, pelo que se deve manter e reforçar uma atitude muito atenta, pois muito está ainda por fazer.

Estar atento aos sinais e sintomas associados à Doença Cardiovascular é a grande mensagem que os cardiologistas querem, neste mês, partilhar com os portugueses. Em caso de sintoma de doença cardiovascular, não espere para ver se passa. Escute o seu coração e procure ajuda médica.

No mês de maio, mês do coração, a Sociedade Portuguesa de Cardiologia (SPC) alerta para a importância de sabermos os sinais e sintomas que podem estar associados a doença cardiovascular. Para a Sociedade Portuguesa de Cardiologia, o segredo é “Escutar o Coração”. Doenças tão frequentes como a angina de peito, a insuficiência cardíaca e a maior parte das doenças cardiovasculares podem ter uma evolução mais benigna se identificadas e tratadas cedo, por isso, neste mês do coração, a Sociedade Portuguesa de Cardiologia propõe aos Portugueses que tenham especial atenção aos sintomas cardiovasculares. Cansaço, falta de ar, palpitações, dores no peito, inchaço e desmaios são sintomas que podem corresponder a doença cardíaca. Nesse contexto a SPC recomenda que se procure imediatamente ajuda médica. O lema da Sociedade Portuguesa de Cardiologia para este Maio é: “Escute o seu coração”.

Risancizumab (150 mg) foi aprovado para ser administrado através de duas injeções subcutâneas (75 mg) a cada 12 semanas após duas doses iniciais às semanas zero e quatro. Nos ensaios clínicos, risancizumab alcançou uma elevada taxa de limpeza da pele à semana 16 e esta resposta manteve-se ao final de um ano (52 semanas). Esta aprovação autoriza a comercialização de risancizumab em todos os estados-membro da União Europeia, bem com na Islândia, Liechtenstein e Noruega.

"A aprovação de risancizumab é um importante marco no tratamento da psoríase em placas moderada a grave”, afirma Carlo Pasetto, diretor geral da AbbVie Portugal. “Risancizumab permite a possibilidade de se alcançarem elevadas respostas na limpeza da pele com doses terapêuticas administradas a cada 12 semanas. Estamos muito entusiasmados por poder disponibilizar aos doentes portugueses com psoríase uma opção terapêutica inovadora e efetiva, com o potencial de aliviar a longo prazo os sinais e sintomas da psoríase.”

“Nos ensaios clínicos, os doentes alcançaram respostas superiores de limpeza de pele com risancizumab em comparação com outros tratamentos padrão,” afirma Hervé Bachelez, professor na Universidade Paris Diderot e no departamento de Dermatologia do Hospital Público Saint-Louis Hospital-Assistance de Paris, em França, e investigador principal do estudo ultIMMa-2. “Cerca de 80 por cento dos doentes que alcançaram limpeza da pele às 16 semanas mantiveram o resultado ao final de um ano. Estamos ansiosos para poder observar os dados de dois anos do estudo IMMhance no Congresso Mundial de Dermatologia em junho.”

Risancizumab recebeu a aprovação da Comissão Europeia com base em dados do programa global de Fase 3 – ultIMMa-1, ultIMMa-2, IMMvent e IMMhance – que avaliou mais de 2.000 doentes com psoríase em placas, moderada a grave.1-4 Nos quatro estudos, os objetivos co-primários foram a melhoria de pelo menos 90 por cento no Psoriasis Area and Severity Index (PASI 90) e a resposta de “pele limpa” ou “quase limpa” na Avaliação Global pelo Médico estática (sPGA 0/1) à semana 16.1-4 Risancizumab está a ser desenvolvido em colaboração com a Boehringer Ingelheim, ficando a AbbVie responsável pelo desenvolvimento futuro e pela comercialização de risancizumab a nível global.

“Sabemos que a psoríase pode ter um enorme impacto na vida do doente. Além dos sintomas físicos, a natureza altamente visível da doença pode ser psicologicamente devastadora e pode afetar negativamente o trabalho, os relacionamentos e o bem-estar geral de uma pessoa”, afirma Diogo Bento, diretor médico da AbbVie Portugal. “As novas opções de tratamento representam novas oportunidades para ajudar a aliviar o impacto da psoríase nestes doentes.”

As reações adversas mais frequentemente notificadas foram infeções do trato respiratório superior, que ocorreram em 13 por cento dos doentes. Reações adversas comuns (com uma frequência definida como igual ou superior a 1/100 acontecimentos até menos de 1/10) incluíram infeções por tinha, cefaleias, prurido, fadiga e reações no local da injeção.

Para chegar a esta conclusão, uma equipa de médicos e investigadores de várias universidades americanas avaliou os dados de 6550 pessoas, com idades entre os 40 e os 75, que participaram de uma pesquisa nacional de saúde e nutrição entre 1988 e 1994. Entre outras informações, os participantes revelaram com que frequência tomavam a primeira refeição do dia.

Desta análise apurou-se que 5% terá afirmado que nunca tomava o pequeno-almoço e cerca de 11% admitia que raramente o fazia. A maioria (cerca de 25% dos inquiridos) afirmava que fazia esta refeição de forma intermitente.

Os investigadores analisaram então os registos de morte dessas pessoas até 2011 e constataram que 2318 participantes do estudo tinham morrido. Depois de avaliar outros fatores de risco como o tabagismo ou obesidade, a equipa de investigação descobriu que 87% dos que saltavam a primeira refeição do dia tinham maior probabilidade de morrer de doença cardiovascular.

Estudo não é conclusivo, alertam especialistas

Apesar de alguns estudos demonstrarem que prolongar o jejum tem um impacto negativo para a saúde, os cientistas continuam a tentar entender esta relação, pelo que, alegam, os resultados desta recente análise não são conclusivos.

Ao comentar a pesquisa da associação americana de cardiologia, o serviço Público de Saúde do Reino Unido (NHS), é categórico em dizer que o estudo não é capaz de provar que saltar o pequeno-almoço é causa direta de morte por doença cardiovascular.

“De acordo com o estudo em questão, as pessoas que não tomam a primeira refeição do dia têm maiores probabilidades de serem ex-fumadoras, sedentárias e com uma alimentação pobre quando comparadas com aquelas que nunca saltam o pequeno-almoço”, diz uma resenha publicada na página do NHS, que destaca os fatores de risco para as doenças cardiovasculares.

“O estudo só teve uma avaliação única do pequeno-almoço o que pode não refletir hábitos ao longo da vida. Também não explica o que significa a primeira refeição do dia para as diferentes pessoas”, pode ler-se na nota. “Por exemplo, muitas pessoas tomam o pequeno-almoço todos os dias, mas isso não significa que façam uma refeição saudável. Este estudo não permite distinguir quem come algo saudável às 8 da manhã e quem come uma sanduiche com bacon ou uma barra de cereais carregada de açúcar ao fim da manhã”, alerta.

De qualquer forma, Wei Bao, professor assistente de epidemiologia da Universidade do Iowa e um dos autores da pesquisa, sai em defesa das descobertas deste estudo.

“Muitos estudos têm mostrado que saltar esta refeição está relacionado com um elevado risco de diabetes, hipertensão ou hipercolesterolemia”, afirma o investigador. “O nosso estudo indica que tomar o pequeno-almoço pode ser uma forma simples de promover a saúde cardiovascular”, adianta.

De acordo com a equipa de investigadores, da qual Bao faz parte, as associações entre a primeira refeição do dia e o risco de doença cardíaca “eram significativas e independentes do nível socioeconómico, do índice de massa corporal e dos fatores de risco cardiovascular”. “Até onde sabemos, esta é a primeira análise que avalia a relação entre o pequeno-almoço e risco de morte por doença cardiovascular”, referem os autores do estudo.

As doenças cardiovasculares, sobretudo o enfarte e o acidente vascular cerebral, são a principal causa de morte em todo o mundo, tendo sido responsáveis por 15,2 milhões de mortes em 2016, de acordo com a Organização Mundial de Saúde.

Em 2018, no total, a LPCC atribuiu 579.220 euros para 24 bolsas de investigação, a 6 centros de investigação e a 134 ações de apoio à formação em oncologia.

“Estamos gratos pela elevada participação das pessoas na corrida e pelo seu contributo para a investigação oncológica. É um apoio importante para uma causa nobre que esperemos que venha a dar frutos no futuro”, afirma o presidente da Liga Portuguesa Contra o Cancro, Vítor Rodrigues.

Nesta edição da Corrida Terry Fox, destaque para o apoio especial que o ator Jorge Corrula deu à iniciativa. Não só apadrinhou publicamente a iniciativa, como fez questão de correr os 10 km da prova.

A história de Terry Fox

A Corrida Terry Fox nasceu da história de um jovem canadiano que aos 18 anos recebeu o diagnóstico de cancro nos ossos. Depois de perder uma das suas pernas com um osteossarcoma, decidiu cruzar o Canadá de costa a costa, para recolher fundos para pesquisa do tratamento de cancro. Tinha como objetivo angariar 1 milhão de dólares e acabou por conseguir 360 milhões, com aquilo que chamou a «Maratona da Esperança». Terry Fox correu cerca de 42 Km por dia durante 143 dias consecutivos. Depois de percorrido aproximadamente 5.300 quilómetros, acabou por ter de abandonar a sua Maratona da Esperança porque o cancro chegara, entretanto aos pulmões. Morreu pouco depois, aos 22 anos de idade, mas deixou para sempre um legado ímpar na luta contra o cancro. Fique a conhecer melhor esta história em: http://www.terryfox.org/

Para além de não procurarem ajuda para melhorar a situação, este facto origina, frequentemente idas às urgências e internamentos hospitalares, além de uma deterioração da função pulmonar, que pode chegar à insuficiência respiratória com incapacidade para a realização de tarefas diárias rotineiras, como subir um lance de escadas ou tomar um simples duche. Segundo o GRESP, um doente asmático cuja patologia não esteja controlada pode custar cerca de 1.400€, por ano, ao Estado.

“Estima-se que metade dos doentes com asma sob terapêutica crónica não toma a medicação de acordo com o guia de tratamento. Os riscos associados ao não cumprimento incluem aumento do número de hospitalizações associadas à asma, idas ao serviço de urgência, consultas médicas não programadas, absentismo profissional e escolar e diminuição da qualidade de vida do doente e família”, defende Rita Gerardo, médica pneumologista da Sociedade Portuguesa de Pneumologia.

Sobre a importância do correto tratamento da asma, Rui Costa, especialista em Medicina Geral e Familiar e coordenador do GRESP, refere: “a maior dificuldade reside na utilização correta dos dispositivos inalatórios e na sua utilização diária e prolongada. É essencial ensinar corretamente os doentes a utilizar o inalador e verificar, regularmente, a utilização pela equipa de saúde, pelo médico e/ou enfermeiro”.

“O doente deve falar com o seu médico sobre as limitações que sente, sobre tudo o que gostaria de fazer e não consegue ou tem medo de tentar. Deve assumir que precisa de ajuda e confirmar se está a utilizar o inalador corretamente e, também, procurar sempre o tratamento mais adequado para o seu caso”, considera Elisa Pedro, presidente da Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica.

“A educação do doente, bem como a implementação de programas de intervenção multidisciplinares, permitem um melhor conhecimento da utilização dos fármacos, nomeadamente dos inaladores e dos motivos geradores do não controlo da doença. Adicionalmente, a relação médico-doente, baseada numa comunicação aberta e transparente, é um dos principais fatores críticos de sucesso. A educação é essencial, importa que a doença seja gerida em conjunto pelos profissionais de saúde e pelo asmático e seus familiares”, afirma Mário Morais de Almeida, presidente da Associação Portuguesa de Asmáticos.

Para assinalar o dia Mundial da Asma (7 de maio) a campanha “Vencer a Asma” – uma iniciativa da Sociedade Portuguesa de Pneumologia (SPP), Grupo de Estudos em Doenças Respiratórias da Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (GRESP), Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica (SPAIC), Associação Portuguesa de Asmáticos (APA) e GlaxoSmithKline (GSK) – vai lançar um vídeo com testemunhos de diferentes especialistas e representantes de associações de doentes,  sensibilizando para a importância do controlo da doença e a necessidade de uma comunicação mais aberta entre o doente asmático e o seu médico. Esta é já a terceira edição da Campanha “Vencer a Asma”.

De acordo com o Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central (CHULC), no qual se integra o Hospital São José, a intervenção vai durar até ao final deste ano e «corresponde à necessidade inadiável de aumentar e modernizar as instalações onde funciona a urgência».

As obras vão permitir aumentar as instalações da urgência em cerca de 30 por cento e no início de 2020 haverá «mais gabinetes médicos e todas as especialidades oferecidas nas urgências ficarão concentradas na mesma zona», incluindo as de otorrino e oftalmologia, que até agora estão noutro piso, revela o CHULC.

Na psiquiatria, as obras vão permitir «significativos melhoramentos, ganhando uma sala de contenção e outra de observação».

Depois das obras, a urgência passará a ter duas entradas separadas, uma destinada aos doentes que se deslocam pelo seu pé e outra para os que são transportados por maca.

A intervenção vai ainda ser dirigida à área da triagem e às salas de espera.

No comunicado, a administração do Centro Hospitalar Lisboa Central indica que “fará tudo para minimizar eventuais inconvenientes causados pelas obras” e para garantir que a intervenção será o mais breve possível.

A requalificação da urgência geral polivalente do Hospital São José é considerada uma obra «inadiável», enquanto se aguarda a construção do novo Hospital de Lisboa Oriental, cuja abertura está por agora projetada para daqui a cinco anos.