Atlas da Saúde

Em reunião extraordinária do Conselho de Ministros foi aprovado um conjunto de “medidas com máxima eficácia e mínima perturbação” para controlar a pandemia de covid-19.

Sobre a identificação dos concelhos com risco elevado, o executivo decidiu aplicar o critério geral do Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças (ECDC) que é “mais de 240 casos por 100 mil habitantes nos últimos 14 dias”, prevendo uma exceção para surtos localizados em concelhos de baixa densidade.

A lista de concelhos será atualizada a cada 15 dias, seguindo o mesmo critério (mais de 240 casos por 100 mil habitantes nos últimos 14 dias).

Entre as principais medidas anunciadas está o “dever de permanência no domicílio, exceto para o conjunto de deslocações já previamente autorizadas”, estando proibidos eventos e celebrações com mais de cinco pessoas, “salvo se pertencerem ao mesmo agregado familiar”.

Durante este período os estabelecimentos comerciais encerram as 22 horas e os restaurantes podem estar abertos até as 22h30.  No entanto, está proibida a realização de feiras e mercados de levante.

As cerimónias religiosas e a realização de espetáculos estão permitidas desde que cumpram as regras da Direção Geral da Saúde.  

O recurso ao teletrabalho passa a ser obrigatório “sempre que as funções em causa o permitam, salvo impedimento do trabalhador”.

Os dados clínicos da utilização de aducanumab em doentes com Défice Cognitivo Ligeiro devido a doença de Alzheimer e doença de Alzheimer ligeira demonstram que a remoção da proteína beta-amilóide provoca uma melhoria dos resultados clínicos.

“A doença de Alzheimer tem um impacto significativo e crescente para as populações e sociedades mais envelhecidas em todo o mundo. Acreditamos que aducanumab representa o primeiro avanço na mudança do curso desta doença devastadora”, explica Michel Vounatsos, CEO da Biogen. Acrescenta ainda que “estamos empenhados em colaborar com as autoridades regulamentares em todo o mundo, tendo especial atenção à revisão do Pedido de AIM iniciada agora pela EMA”.

Já Haruo Naito, CEO da Eisai, destaca: “Atualmente não existem tratamentos disponíveis que impactem a progressão da doença de Alzheimer ao abordar a fisiopatologia subjacente à doença. O potencial que aducanumab pode ter no atraso efetivo do processo degenerativo da doença traz uma nova esperança às pessoas e famílias que vivem com esta realidade devastadora. A aceitação do pedido de AIM pela EMA é um marco muito importante, ao mesmo tempo que trabalhamos no sentido de disponibilizar este novo tratamento em todo o mundo.”

Aducanumab encontra-se ainda em processo de avaliação pela agência norte-americana de medicamentos, a FDA (Food and Drug Administration), estando neste momento em fase de revisão prioritária e com a decisão de aprovação esperada para o dia 7 de março de 2021.

Aducanumab é um anticorpo monoclonal humano em investigação para o tratamento da doença de Alzheimer. Com base nos dados clínicos de doentes com Défice Cognitivo Ligeiro devido a doença de Alzheimer e doença de Alzheimer ligeira, aducanumab tem o potencial de impactar a fisiopatologia subjacente à doença, de atrasar o declínio cognitivo e funcional, e de beneficiar a capacidade dos doentes de realizar atividades quotidianas, nomeadamente a gestão de finanças pessoais, a realização de tarefas domésticas – como limpar, fazer compras e lavar roupa – e sair de casa de forma autónoma. Se aprovado, aducanumab poderá ser o primeiro tratamento a modificar o curso da doença de indivíduos com doença de Alzheimer.

EMERGE e ENGAGE foram estudos multicêntricos de Fase 3, randomizados, com dupla ocultação, controlados por placebo, com grupos paralelos, desenhado para avaliar a eficácia e segurança do aducanumab. O objetivo principal dos estudos foi avaliar a eficácia das doses mensais de aducanumab em comparação com placebo na redução do compromisso cognitivo e funcional, conforme medido pelas alterações na pontuação da escala de avaliação Dementia Rating-Sum of Boxes (CDR-SB). Os objetivos secundários foram avaliar o efeito das doses mensais de aducanumab comparativamente a placebo no declínio clínico, conforme medido pelas escalas Mini-Mental State Examination (MMSE), Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale 13 Items (ADAS-Cog 13) e Alzheimer’s Disease Cooperative Study-Activities of Daily Living Inventory Mild Cognitive Impairment Version (ADCS-ADL-MCI).

A Doença de Alzheimer é uma doença neurológica progressiva e o tipo de demência mais frequente, representando entre 50 e 70% do total de casos de Demência. Estima-se que na Europa cerca de 10 milhões de pessoas sofrem de demência (excluindo Défice Cognitivo Ligeiro). Esta surge aquando da formação e acumulação no cérebro de proteínas que impossibilitam a ligação entre as diferentes células cerebrais. Sem essa conexão – que permite o envio de sinais entre as diferentes partes do cérebro – as células vão deteriorando-se e chegam até a morrer, levando assim à perda de um conjunto de funções cognitivas, nomeadamente a capacidade de memória, de raciocínio, de linguagem, de concentração, entre outras. À medida que o indivíduo vai perdendo estas capacidades (sem as conseguir recuperar), o seu comportamento e autonomia acabam por ficar cada vez mais comprometidos, resultando numa crescente dependência e, na maioria dos casos, em morte.

Até aqui, o máximo diário de mortes tinha sido no dia 3 de abril, com 37 óbitos, e o máximo diário de novos casos registou-se ontem com 4.224 infeções. Portugal conta agora com um total de 2.468 mortes e 137.272 casos desde o início da pandemia.

Segundo os dados divulgados pela DGS, a maioria das mortes (19) ocorreram na região Norte, seguindo-se Lisboa e Vale do Tejo, (13) região Centro e Alentejo (com três mortes cada) e por fim o Algarve que registou 2 mortes, nas últimas 24 horas.

A região Norte continua a ser a região com maior número de novos casos que, pelo quarto dia consecutivo, superou os dois mil casos, com 2.831 novas infeções. Segue-se Lisboa e Vale do Tejo, onde foram registados mais 1.357 infetados, o Centro com 334, o Alentejo com 65 e o Algarve com 57. A Madeira confirmou mais quatro diagnósticos de covid-19 e os Açores mais oito.

O número de internados não para de aumentar e sobe, consecutivamente, há nove dias, não se tendo registado nunca um número tão elevado de doentes com covid-19 nos hospitais portugueses. Também esta sexta-feira, o número de doentes internados em Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) atingiu um novo recorde. Há agora 1.927 doentes com covid-19 internados, mais 93 do que ontem. Destes, 275, mais seis face ao último balanço, estão em UCI. O máximo pertencia ao dia 7 de abril, com 271 internamentos em UCI.

O total de recuperados é agora de 77.449, mais 1.747 do que ontem.

As autoridades de Saúde têm 65.305 contactos em vigilância e há 57.355 casos ativos no país.

Assim, ao longo da próxima semana decorrerá uma exposição virtual de Posters e Artigos Científicos realizados entre 2019-2020, pelos autores acima referenciados ou autores cujo trabalho científico reflita a participação desta unidade de saúde. Estes estarão disponíveis para consulta em www.chcbeira.pt e em www.facebook.com/centrohospitalarcovadabeira.

Para encerrar com chave de ouro esta iniciativa on-line, inteiramente adaptada à situação epidemiológica atual, no dia 6 de novembro terá lugar um Webinar intitulado CHUCB: INCUBADORA DE IDEIAS, no qual os interessados poderão assistir às comunicações orais dos autores dos trabalhos expostos, debater ideias com os mesmos e ainda participar na apresentação, “em primeira mão”, da Revista Científica do CHUCB, cujo lançamento será feito brevemente.

As inscrições neste webinar são gratuitas, destinam-se a profissionais e alunos das várias áreas da saúde e investigadores com interesse neste domínio. Concedem direito a certificado de participação e podem ser realizadas até às 18h00 do dia 4 de novembro (prazo alargado) em: chcbeira.up.events.

O Bastonário referiu ainda que “talvez tenhamos que fazer uma segunda edição do livro que retrate os próximos tempos da pandemia, após estes primeiros sete meses” e defendeu que “o esforço e a capacidade de resposta dos profissionais de saúde foi absolutamente notável”.

A Ordem dos Médicos deixa ainda um profundo agradecimento a todos os profissionais de saúde que contribuíram para este livro e louva a iniciativa da Astellas que faz uma profunda homenagem a todos os que têm estado na “Primeira Linha”.

A CCI, a maior organização de apoio aos doentes de cancro pediátrico, é uma organização global, sem fins lucrativos, dirigida por pais, que representa mais de 170 organizações em mais de 90 países, em cinco continentes.

Fundada em 1994, é reconhecida mundialmente como a entidade que representa as crianças, adolescentes e jovens adultos com cancro, e também os sobreviventes, e suas famílias. A CCI trabalha em parceria com organizações internacionais de desenvolvimento, formuladoras de políticas, organizações da sociedade civil, médicos e outros profissionais da área, nomeadamente a Organização Mundial de Saúde e o SIOP (International Society of Paediatric Oncology).

A CCI pretende criar um mundo onde o direito à saúde e bem-estar das crianças e adolescentes com cancro, sobreviventes e famílias seja protegido e promovido. Também quer garantir o acesso rápido e com custos acessíveis a cuidados de qualidade, desde o diagnóstico até ao período de follow-up, independentemente da localização de cada doente.

Neste sentido, em conjunto com outros parceiros, é parte integrante do Global Initiative on Childhhood Cancer (GICC), um projeto da OMS que visa aumentar, até 2030, a esperança de vida global das crianças e jovens adultos para 60%, permitindo com isso salvar um milhão de vidas.

Para este mandato, que termina em 2023, João de Bragança elegeu como prioridades a estabilidade financeira que permita ao CCI implementar projetos fundamentais para os doentes, em particular em países de médio e baixo rendimento; o reforço da coesão interna da Organização e a maior partilha de experiências, numa altura em que a pandemia limita, ou mesmo impede, encontros presenciais; o fortalecimento de parcerias com outras organizações que complementem as atividades do CCI no terreno; um trabalho mais próximo com os sobreviventes, pugnando por uma sobrevivência de qualidade. Por último, mas não menos importante, a manutenção da oncologia pediátrica na ordem do dia, numa altura em que todos os holofotes apontam noutras direções.   

Para a Acreditar, fundadora do CCI, é um reconhecimento internacional pelo trabalho que a associação faz na área da oncologia pediátrica há 26 anos.

Presente em quatro núcleos regionais: Lisboa, Coimbra, Porto e Funchal, a Acreditar dá apoio em todos os ciclos da doença e desdobra-se nos planos emocional, logístico, social, escolar entre outros. Em cada necessidade sentida, dá voz na defesa dos direitos das crianças e jovens com cancro e suas famílias. A promoção de mais investigação em oncologia pediátrica é uma das preocupações a que mais recentemente se dedica. O que a Acreditar faz há 26 anos - minimizar o impacto da doença oncológica na criança e na sua família - é ainda mais premente agora em tempos de crise pandémica.

De acordo com a publicação, um comité independente vai avaliar o ensaio clínico, que contou com 30 mil voluntários, já no início do próximo mês. O objetivo é conseguir enviar o pedido de autorização de urgência à U.S Food and Drug Administration, a agência norte-americana do medicamento, a meio de novembro.

“A Moderna tem os mais altos padrões de qualidade de dados e pesquisa científica rigorosa enquanto continuamos a trabalhar com os reguladores para avançar com a mRNA-1273”, disse Stephane Bancel, o CEO da empresa, em comunicado.

com sede em Cambridge, no estado do Massachusetts,  a farmacêutica vai ser a primeira a mostrar ao mundo uma linha temporal mais concreta no desenvolvimento vacina para combater o coronavírus.

“Estamos a preparar ativamente o lançamento da mRNA-1273 e assinámos uma série de acordos de fornecimento com governos em todo o mundo”, refere ainda o comunicado.

O Governo dos Estados Unidos e de outros países já se mostraram interessados na vacina, tendo a empresa já recebido 1,1 mil milhões de dólares para o efeito. Para além disso, a Moderna também se encontra em negociações com a Organização Mundial da Saúde (OMG) para fazer parte do COVAX, mecanismo destinado a tornar a vacina economicamente disponível nos países mais pobres.

Segundo Jorge Polónia, os doentes com hipertensão e ou diabetes sofrem frequentemente uma deterioração da função renal mais acentuada do que a que é, inevitavelmente, determinada pelo aumento da idade. “O objetivo da nossa investigação foi calcular a taxa de declínio anual da função renal de doentes hipertensos com e sem diabetes, seguidos em consulta hospitalar, e identificar fatores responsáveis por essa deterioração”, afirma o investigador.

Os resultados obtidos, permitiram concluir que “uma significativa deterioração anual da função renal é frequente em doentes hipertensos diabéticos e não diabéticos, apesar de medicados; e que este facto pode orientar para um melhor controlo de reconhecidos determinantes da deterioração renal – como alterações da pressão arterial noturna, da excreção urinária de albumina e da elevação da glicemia (HbA1C>8%) – e implicar a necessidade de ajustamento antecipado das doses de alguns medicamentos usados no tratamento da hipertensão e/ou diabetes”.

O júri deliberou ainda atribuir duas menções honrosas, a primeira a Edgar Almeida, autor da investigação “Incidence, prevalence and crude survival of patients starting dialysis in Portugal (2010-2016)”; a segunda a Miguel Bigotte Vieira, pelo desenvolvimento do trabalho “Prescrição de anti-inflamatórios não esteroides a doentes com diabetes mellitus em Portugal”.

Para Edgar Almeida, “a análise do registo individual, online, – conhecido como Plataforma de Gestão Integrada da Doença Renal Crónica – dos doentes que iniciaram diálise em Portugal, entre 2010 a 2016, permitiu, pela primeira vez, a demonstração de que a sobrevivência destes doentes não é inferior à média europeia, 90 dias após o início dos tratamentos, sendo, até, superior à média europeia, no fim do primeiro e do segundo anos, após o início do tratamento”.

“É apenas uma confirmação da qualidade do tratamento em Portugal. Esta análise serviu também para uma validação recíproca do registo da Sociedade Portuguesa de Nefrologia e do registo individualizado, que deverá ser otimizado para que seja um valioso instrumento de análise do tratamento dialítico em Portugal”, explica Edgar Almeida.

No que respeita à investigação que desenvolveu, com o tema “Prescrição de anti-inflamatórios não esteroides a doentes com diabetes mellitus em Portugal”, Miguel Bigotte Vieira menciona que Portugal apresenta uma das incidências mais elevadas de doença renal crónica estádio 5, na Europa. “Especula-se que o elevado consumo de anti-inflamatórios não esteroides possa contribuir para esta incidência. O objetivo do estudo foi caracterizar a prescrição de anti-inflamatórios não esteroides a doentes com diabetes mellitus, em Portugal”, afirma.

Os resultados e a discussão feita em torno dos mesmos permitiram concluir que: “A prescrição de anti-inflamatórios não esteroides, em Portugal, a doentes com diabetes mellitus deverá ser reduzida, particularmente nos subgrupos identificados com prescrição mais elevada e com maior risco de progressão para doença renal crónica, estádio 5.”