Atlas da Saúde

A hipnose pode ser aplicada diretamente no consultório, se o profissional dentista dominar os padrões de linguagem hipnótica, ou poderá ser também aplicada anteriormente, por um profissional hipnoterapeuta que irá deixar mecanismos de condicionamento (gatilhos hipnóticos), por forma que o paciente possa entrar em auto-hipnose na altura da intervenção. Dessa forma é o próprio paciente que aprende a entrar em estado biológico e natural de transe momentos antes da intervenção. De uma ou de outra forma a hipnose é realmente muito eficaz no controle e modulação da dor, na gestão da ansiedade, na maioria das vezes com o seu uso não requer medicamentos, tornando-a uma alternativa segura e eficaz para o tratamento odontológico.

A hipnose sendo uma técnica natural e absolutamente inócua apresenta inúmeros benefícios tanto para o paciente quanto para o dentista. Para o paciente, a hipnose pode ser usada para inibir a dor e desconforto durante o tratamento, controlando a salivação e o sangramento. Além disso, o paciente pode ter a sensação de que o tempo do tratamento passa mais rapidamente, devido ao seu estado de relaxamento. Já para o dentista, a hipnose facilita o atendimento, uma vez que o paciente hipnotizado estará mais calmo e permitirá que o dentista se concentre no procedimento clínico. Além disso, a hipnose pode ajudar a controlar a ansiedade e o medo do paciente, tornando o atendimento mais eficiente e produtivo. Ou seja, o uso da hipnose na Odontologia traz algo de novo à forma como podemos ajudar a libertar o medo, a ansiedade e a controlar a dor de quem recorre ao médico dentista.

Todos conhecemos pessoas que só de pensar em ir ao dentista ficam ansiosas e precisam de ser sedadas. É natural que cada vez mais as pessoas procuram métodos naturais para a saúde mental e física e no controle da ansiedade e da dor, a hipnose pode fazer a diferença. Sendo um método eficaz e seguro melhora a qualidade dos tratamentos odontológicos, tornando-os mais confortáveis e eficientes para o paciente e para o dentista. Por esta razão, a hipnose está a ganhar cada vez mais espaço na área da Odontologia e, na minha opinião, é uma ferramenta que deve ser considerada por todos os profissionais da área.

O objetivo principal da hipnose em odontologia é proporcionar um atendimento mais confortável, ao mesmo tempo evitando o uso excessivo de medicamentos e anestesias.

No entanto, é importante ressaltar que a dor é uma experiência neurossensorial de carácter desagradável com duas variáveis a ter em conta: a sensorial - que dá uma informação sobre a localização da dor e o tipo da mesma (se é uma dor dilacerante, sensação de queimadura, sensação de frio ou de formigueiro); e outra afetiva - que nos fala da experiência subjetiva da dor, (o quanto a dor nos incomoda). É aqui que a hipnose tem tudo a ganhar e nada a perder, pois as vantagens para o paciente e profissional de saúde são imensas, por exemplo o uso da hipnose em odontologia permite: a inibição de dor - o estado de relaxamento que o transe produz acompanhado de algumas sugestões para o subconsciente do paciente inibem a dor e quaisquer desconfortos gerados durante o tratamento; o controle da salivação - naturalmente estando o paciente calmo produz menos saliva, facilitando o atendimento odontológico; reduz o sangramento – sabemos que os tratamentos invasivos causam sangramento, aumentado pelo stresse e ansiedade. Ora o uso do transe acalma o paciente, controlando a intensidade do sangramento e salivação durante o procedimento; e finalmente, a perceção de tempo é reduzida, isto é, estando o paciente hipnotizado, este terá a sensação de redução do tempo do tratamento (distorção temporal).

É fundamental que as sessões sejam realizadas num ambiente seguro e adequado, para que haja uma maior concentração do paciente aos padrões de linguagem hipnótico e/ou aos comandos do dentista hipnólogo. A principal ferramenta a usar na indução hipnótica é a fala e uma linguagem apropriada, um tom de voz calmo e monocórdico com sugestões diretas, indiretas e subliminares que passam diretamente para o inconsciente do sujeito a ser hipnotizado. O processo de indução pode ser feito com o paciente de olhos abertos, focado no que lhe é sugerido (por exemplo, um ponto na parede, focar os dedos do profissional), ou através do transe naturalista (transe conversacional). Em poucos minutos, o paciente entra num estado de relaxamento profundo, permitindo o atendimento odontológico.

Existem diversos graus de hipnose, mas os estudos recentes indicam que em média 90% das pessoas são sugestionáveis à hipnose. Quer isto dizer que 9 em cada 10 pode recorrer à hipnose para um tratamento dentário ou outro. Importa dizer que o paciente pode atingir níveis de estado inconsciente que são do leve, moderado ao profundo, de acordo com o tempo necessário para a realização do procedimento odontológico. Normalmente, a indução em hipnose é realizada antes do paciente sentar-se na cadeira do dentista, para depois iniciar o procedimento em estado sonambúlico.

Quando se trata do uso da hipnose em odontologia, é aplicado um protocolo hipnótico adequado ao tipo de intervenção, e quando o paciente entra em transe, sendo um estado especial de consciência em que a mente do sujeito está altamente sugestiva, o dentista pode sugerir sentimentos de bem-estar, usar técnicas de dissociação, tipo Lugar Seguro e outros procedimentos hipnóticos, o que permite que muitas intervenções sejam realizadas sem anestesia. Porém, é fundamental que o profissional tire todas as dúvidas do paciente e incentive o mesmo a aceitar o procedimento, sem imposição, mas passando confiança. Lembro que só entra em hipnose que se permitir a entrar em transe.

A hipnose não é uma panaceia e como todas as técnicas existem algumas limitações, mas as vantagens são incomparáveis. Neste caso, em odontologia, a hipnose é uma técnica eficaz e segura, que proporciona ao paciente uma experiência mais confortável durante o tratamento, controlando a ansiedade, aliviando a dor e gerindo o stresse do tratamento odontológico. Ela também pode ser utilizada para auxiliar na remoção hábitos nocivos, como: roer unhas, morder lápis e caneta, excesso de açúcar e melhorar hábitos de higiene.

No entanto, é fundamental que ela seja aplicada por um profissional capacitado e que conheça todas as suas limitações. Além disso, é importante preservar a integridade física e emocional do paciente em transe. Tenho para mim que é uma das premissas mais importantes ao se aplicar a hipnose e criar a confiança necessária a um tratamento satisfatório e prazeroso. Além disso, é fundamental que o profissional saiba identificar até que ponto a sua técnica é suficiente para o caso, e caso perceba que o paciente precisa de outros tratamentos, encaminhá-lo a outros profissionais, como psicólogos e psiquiatras, é uma conduta ética recomendável.

É importante entender que a imagem que construímos do nosso próprio corpo é muito influenciada pelas pessoas que nos rodeiam e, de uma forma mais ampla, pela sociedade em geral. Um estudo realizado na universidade de Waterloo, no Canada, demonstrou que para nos sentirmos bem com a nossa imagem/corpo é necessário estarmos rodeados de pessoas que não estão demasiado focadas num determinado aspeto físico, num tamanho ou num tipo de alimentação (Miller, K., Kelly, A., Stephen, E. 2019). A mesma investigação, também comprova que a própria relação que se tem com a alimentação é mais intuitiva e positiva quanto menor for a pressão exercida por parte das pessoas com quem convivemos.

De um ponto de vista social, somos repetidamente bombardeados com promessas por parte das indústrias de emagrecimento, estética, cirurgia plástica, entre outras, de alcançar uma imagem corporal ideal para nos sentimos parte integrante de um grupo social exclusivo e aparentemente feliz. Todas estas pressões, fazem-nos percecionar a gordura como algo negativo e consequentemente fator de exclusão social.

O que distingue uma simples preocupação em ter peso ou gordura a mais de um problema psicológico mais grave com o peso?

Frequentemente, estas pressões condicionam as pessoas, ao longo das suas vidas, e por vezes durante vários anos, a correrem desesperadamente atrás de um número na balança e/ou de medidas consideradas perfeitas. Começam a acreditar que só quando eliminarem o excesso de gordura, serão felizes ou irão ser reconhecidas como pessoas mais atrativas e consequentemente mais bem-sucedidas na vida. Optam então por iniciar dietas drásticas como se este fosse o preço a pagar ou o sacrifício que se tem de fazer para que a vida seja mais bonita. Porém, o que a maioria das pessoas desconhece é que uma grande parte destas dietas restritivas tem uma taxa de insucesso a longo prazo de 95% (Deram, 2018). Surgem então sentimentos de culpa e de frustração, que vão impulsionar uma perceção cada vez mais negativa da própria imagem, reforçando a necessidade de tentar encontrar outra solução, isto é, outro tipo de dieta. É neste sentido que surge o fenómeno do efeito ioiô muitas vezes consequência de distúrbios alimentares graves e da obesidade.

No que concerne à obesidade, durante muitos anos, foi considerada como um simples problema de gordura e/ou sobrepeso. Hoje sabemos que a obesidade está ligada a problemas somáticos tais como a diabetes ou a síndrome do ovário poliquístico, mas também, e principalmente, a perturbações emocionais como a baixa autoestima, depressão, ansiedade e insatisfação corporal (Giusti, V., Panchaud, M., 2007). Vários estudos demonstraram que melhorando o funcionamento psicológico e emocional do indivíduo, aumenta-se a taxa de sucesso no tratamento da obesidade, a curto e longo prazo. Estes resultados vêm de certa forma, desmistificar a ideia de que “fechar a boca” é muito fácil. Qualquer transtorno alimentar vai para além de controlar o tipo de alimentos, ter horários específicos para comer ou contar calorias. Estas variáveis são apenas a ponta do iceberg. Tais atitudes só deveriam ser pensadas e colocadas em prática quando o indivíduo estivesse emocionalmente equilibrado. Na maioria dos transtornos alimentares, a comida torna-se uma compensação emocional, um refúgio. Por não conseguir conter ou ultrapassar as dificuldades emocionais experienciadas, por não estar bem “por dentro” e se sentir consumido interiormente, a comida surge como um alívio rápido, porém com efeito pontual. Em suma, não é mudando o aspeto físico que se consegue alcançar uma plenitude emocional.

Por outro lado, nem sempre que uma pessoa come em demasia ou um prato menos saudável, se deve necessariamente a uma perturbação psicológica. A comida faz parte da nossa cultura, o essencial é sentirmo-nos equilibrados e assertivos perante as nossas escolhas.

O que devemos fazer para nos sentirmos bem com o corpo?

Mais do que nunca, devemos encarar o corpo e a mente como um todo indivisível. Se não estamos bem emocionalmente, o nosso corpo somatiza este mal-estar e vice-versa. Desta forma, para nos sentirmos bem com o nosso corpo, é fundamental passar por um processo de aceitação da nossa imagem. Aceitar esta nossa “máquina” que irá, quer queiramos quer não, estar connosco até ao fim da nossa vida. Este processo passa também por aceitar o peso e as medidas que se tem. O movimento body positive ou corpo positivo que está a inundar progressivamente as nossas redes sociais, apela à inclusão e à aceitação do corpo que se tem. Todos nós temos o direito de sentir que não há nada de errado no nosso corpo.

Contudo, é importante não descurar as consequências do sobrepeso na saúde, mais especificamente quando este afeta a qualidade de vida. Esta consciencialização deve gerar, nestas situações, uma análise potenciadora de alterações comportamentais ao nível da alimentação e hábitos saudáveis, não em função dos padrões sociais e estéticos, mas sim em prol do bem-estar e da saúde.

Desta forma, ter uma estrutura emocional equilibrada é o primeiro passo no processo de aceitação. Conseguindo alcançar este bem-estar e confiança na autoimagem, fazendo da palavra bem-estar o seu mantra. Em suma, a vida é muito mais do que caber num determinado tamanho de calças, merece muito mais do que isso!