Atlas da Saúde

Com base na identificação e testagem destas 11 atitudes, os cientistas lançaram uma ferramenta online gratuita que permite a identificação rápida de argumentos anti-vacina e, em simultâneo, a refutação desses argumentos de forma construtiva. Na plataforma onde está disponível a ferramenta,  são listados mais de 60 tópicos de desinformação que podem surgir em conversas presenciais sobre vacinação, tanto em contexto profissional, nomeadamente em diálogos com pacientes, como na esfera pessoal, em conversas com amigos. O trabalho de investigação pretende, assim, abrir caminho para que se desenvolvam mais estratégias de refutação e outras intervenções que respondam de forma mais direcionada à argumentação anti-vacinação.

 No artigo científico “A taxonomy of anti-vaccination arguments from a systematic literature review and text modelling”, publicado hoje na revista Nature Human Behaviour, a equipa de investigação procurou identificar «os atributos psicológicos que impulsionam a crença de uma pessoa que se opõe à vacinação», contextualiza o investigador da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC) e primeiro autor do estudo, Angelo Fasce.

 «O problema da motivação anti-vacinação requer uma abordagem que vai além de apontar as falhas nos argumentos: deve considerar também as raízes desta atitude, isto é, os atributos psicológicos subjacentes à crença da oposição às vacinas», destaca o investigador. No contexto deste trabalho científico, as atitudes dizem respeito às crenças e ideias que as pessoas vão formando através da interação social e das experiências que vivem. É de acordo com essas atitudes que o ser humano reage de forma positiva ou negativa a pessoas, situações ou objetos.

A hesitação vacinal «é um conceito que abrange um espectro de atitudes, que vão desde a recusa de todas as vacinas até à aceitação da vacinação, ainda que com incertezas em fazê-lo, sendo uma barreira para alcançar uma percentagem de vacinação suficientemente alta que permita proteger as comunidades», explica Angelo Fasce.

Considerando que «uma das abordagens mais promissoras para superar a hesitação vacinal é o diálogo entre pacientes e profissionais de saúde», os investigadores procuraram identificar alguns padrões de oposição vacinal com o objetivo de apoiar os profissionais de saúde «a aplicar estratégias de comunicação que sejam eficazes para lidar com indivíduos hesitantes, que podem ser influenciados por desinformação sobre a vacinação», refere o primeiro autor. O investigador destaca ainda que «algumas das formações de atitude de oposição são cada vez mais comuns nas consultas e requerem treino específico para serem devidamente abordadas».

Os 11 tipos de formação de atitudes identificadas pelos autores são: pensamento conspiracionista; desconfiança; crenças infundadas; perceção do mundo e política; questões religiosas; questões morais; medo e fobias; perceção distorcida do risco; crença no interesse próprio; relativismo epistemológico; e reatividade.

«Esta taxonomia de argumentos é um recurso útil para os profissionais de saúde, na medida em que, para cada um, são apresentadas refutações que podem ser utilizadas quando os pacientes apresentam determinados argumentos, uma vez que esta ferramenta apresenta já como proceder à resposta a determinados argumentos anti-vacina», explica Angelo Fasce. A ferramenta foi feita «em parceria com médicos do Reino Unido e permite que os profissionais identifiquem a raiz do argumento do paciente que recusa a vacinação e, em seguida, definam como podem refutar esse mesmo argumento, sem desafiar o paciente, fazendo a refutação de forma construtiva», clarifica.

 Para validar as 11 tipologias identificadas, os autores recorreram a algoritmos de processamento de linguagem natural, através da combinação de codificação humana e de aprendizagem automática.  Realizaram uma revisão sistemática de trabalhos científicos já desenvolvidos sobre argumentação anti-vacinas, tendo recorrido também a fact checks relacionados com a vacinação contra a covid-19. «Os resultados obtidos com esta classificação hierárquica de textos sugerem que podemos recorrer ao conhecimento académico, sob a forma de literatura científica, para aperfeiçoar modelos de inteligência artificial, capacitando-os para identificar mais facilmente as formações de atitudes presentes no tipo de texto que encontramos habitualmente em contextos mais informais», salienta o investigador.

Este artigo científico foi desenvolvido no âmbito do “JITSUVAX. Jiu-jitsu with misinformation in the age of COVID: Using refutation-based learning to enhance vaccine uptake and knowledge among healthcare professionals and the public”, projeto europeu financiado com mais 3 de milhões de euros pela Comissão Europeia. É coordenado por Stephan Lewandowsky, professor da Universidade de Bristol (Reino Unido), sendo coordenado em Portugal por Fernanda Rodrigues, docente da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.

O “JITSUVAX” pretende analisar a desinformação e o ceticismo em relação à eficácia e à segurança das vacinas, de forma a que esta análise possa vir a apoiar profissionais de saúde, e também os cidadãos, capacitando-os para comunicar de forma mais construtiva, contribuindo, assim, para o aumento da confiança das pessoas na vacinação em prol da saúde pública.

O coordenador geral do projeto, Stephan Lewandowsky, explica que «a desinformação sobre vacinas tem consequências graves para a sociedade. Foi recentemente publicado no Canadá, por exemplo, um relatório que estima que o custo da desinformação no país ronde os 300 milhões de dólares, com quase 3000 óbitos associados à relutância das pessoas em serem vacinadas por estarem mal informadas. É por isso essencial, para a garantia da saúde pública, encontrar soluções que protejam o público desta desinformação. O projeto JITSUVAX, financiado no âmbito do Programa da UE Horizon Europe, desenvolveu ferramentas para que possamos compreender e combater a desinformação anti-vacina».

Os resultados da utilização destas células em terapias experimentais foram já publicados em alguns artigos científicos, com perspetivas promissoras da sua aplicação na prática clínica, tendo uma das primeiras aplicações sido no contexto da doença do enxerto contra o hospedeiro, após transplante hematopoiético.

As células estaminais mesenquimais do tecido do cordão umbilical têm sido associadas a melhorias na qualidade de vida de pessoas com doença de Crohn e à diminuição da necessidade de insulina em doentes com diabetes tipo 1. Outras doenças nas quais a administração destas células tem alcançado resultados favoráveis, com melhoria dos sintomas, incluem esclerose múltipla, lúpus eritematoso sistémico, lesões da espinal medula, artrite reumatoide, autismo, paralisia cerebral e casos graves de COVID‑19, entre outras. Em particular no que se refere à COVID‑19, o tratamento com células estaminais mesenquimais do tecido do cordão umbilical mostrou ser capaz de suprimir a inflamação e melhorar a sintomatologia ao nível pulmonar.

“Com a evidência científica a demonstrar que a aplicação clínica destas células é segura, bem como resultados preliminares promissores ao nível da eficácia terapêutica, é fundamental que a investigação nesta área continue com vista a obter dados mais robustos e conclusivos”, sublinha Carla Cardoso, diretora do Departamento de I&D da Crioestaminal.

“O avanço na investigação poderá permitir que, num futuro próximo, estas células sejam usadas no tratamento de várias doenças graves, atualmente sem opções de tratamento eficazes”, acrescenta.

O tecido do cordão umbilical constitui uma das principais fontes de células estaminais mesenquimais, embora estas células possam também ser obtidas a partir da medula óssea, da placenta, do tecido adiposo e do sangue do cordão umbilical.

As células estaminais mesenquimais são capazes de regular a atividade do sistema imunitário, controlando reações imunológicas exacerbadas características das doenças autoimunes, da doença do enxerto contra o hospedeiro e da síndrome de dificuldade respiratória aguda (ARDS, de Acute Respiratory Distress Syndrome), comum em casos graves de COVID‑19, podendo, por isso, ser úteis no tratamento destas doenças.

O seu potencial terapêutico resulta da possibilidade de serem facilmente multiplicadas em laboratório, da capacidade de migrarem para o local da lesão, de promoverem a libertação de moléculas que estimulam a regeneração de vários órgãos e, ainda, da capacidade de se de diferenciarem em vários tipos de células (da cartilagem, do osso e da gordura, entre outras) - o que se encontra a ser explorado na área de engenharia de tecidos, com o objetivo de permitir a substituição de tecidos lesados.

Das 424 pessoas LGBT+ que participarem neste estudo, 91 pessoas (22 %) foram sujeitas a práticas de conversão em contexto religioso, médico ou psicoterapêutico.

De acordo com o estudo, 52 % das pessoas sentiram-se obrigadas a iniciar a prática de conversão e 35 % foram pressionadas a manter-se no processo. A idade mínima de início foi de 12 anos; a maioria entre os 14 e os 19 anos. A duração média do processo foi de dois anos, com um mínimo de algumas sessões a um máximo de seis anos.

Cerca de 62 % das pessoas afirmaram ter sido conduzidas a estas práticas de conversão por outra pessoa e apenas 38 % por autoiniciativa. Cerca de metade dos participantes tinham como expetativa própria, e do profissional, mudar a sua orientação sexual para heterossexual.

O “Saúde Mental, Experiências de Terapia e Aspirações de Vida de Pessoas LGBT+” desvenda ainda quais as principais estratégias utilizadas por parte dos agentes promotores das práticas de conversão:

• 27 % Expressar que a orientação sexual/identidade de género é uma doença;
• 23 % Amplificar comportamentos heteronormativos;
• 12 % Romper amizades/relações com pessoas LGBT+;
• 8 % Sugerir leituras que condenam pessoas LGBT+ e/ou defendem as práticas de conversão;
• 7 % Criar relações com pessoas heterossexuais cisgénero;
• 5 % Isolar do contexto habitual;
• 2 % Forçar a rezar e a cumprir penitências.

Ainda de acordo com o estudo, as pessoas sujeitas a práticas de conversão apresentam piores indicadores de sofrimento global, de bem-estar psicológico, queixas físicas e somáticas, funcionamento social e relações interpessoais e risco próprio. Alguns destes indicadores assinalam a existência de sofrimento psicológico clinicamente relevante passível de intervenção psicológica.

Este estudo liderado pelo investigador Pedro Alexandre Costa está também a decorrer em Espanha, Colômbia, Equador, Chile e Israel.

Portugal encontra-se atualmente na 11.ª posição do ranking anual da ILGA Europa - que avalia um conjunto de 49 países no que diz respeito ao panorama legislativo, político e social - de reconhecimento da igualdade de direitos de pessoas LGBT+ e de proteção especial de minorias sexuais e de género.

De acordo com um relatório elaborado por um especialista independente das Nações Unidas, Victor Madrigal-Borloz, em maio de 2020, as práticas de conversão são definidas como um “termo utilizado como guarda-chuva para descrever intervenções de natureza abrangente, que se baseiam na ideia de que a orientação sexual ou a identidade de género (SOGI) de uma pessoa pode e deve ser alterada. Tais práticas visam transformar pessoas gays, lésbicas ou bissexuais em heterossexuais e pessoas trans ou de género diversas em cisgénero”.

O relatório da ONU identificava diferentes agentes responsáveis por estas práticas como profissionais de saúde e de saúde mental, organizações e líderes religiosos ou curandeiros tradicionais, e assinala igualmente diferentes agentes promotores ou motivadores como a família, a comunidade, autoridades políticas e religiosas, ou outros agentes públicos.

Evidência acumulada em diversos países (Canadá, China, Colômbia, Coreia, EUA) estima que a prevalência de pessoas LGBT+ sujeitas a estas práticas varia entre 5 % a 20 %, dependendo do país, da faixa etária e da definição destas práticas.

Recorde-se de que o Parlamentou português aprovou, em abril, a proposta que criminaliza práticas de conversão sexual, com a maioria dos deputados a votar a favor, com exceção da abstenção do PCP e do Chega.

Betancur, conta com mais de 15 anos de experiência na área da saúde em diferentes empresas multinacionais e em várias funções de gestão e liderança de equipas, bem como uma vasta experiência em diferentes países com funções regionais e locais, é licenciado em Engenharia Industrial pela Pontificia Universidad Javeriana e possui MBA pela Tulane University, além de formação em negócios e marketing.

Nas palavras de Juan Rodrigo Betancur, “Tenho muito orgulho de fazer parte da equipa da Galderma em Portugal, um mercado líder no mundo da dermatologia com um crescimento significativo e altamente relevante. Na Galderma dedicamos os nossos esforços à dermatologia avançada para cada história de pele em Portugal vemos uma crescente consciência do cuidado da pele entre os nossos doentes e profissionais de saúde. Por isso, acho que é um grande momento para a empresa e tenho certeza que podemos continuar a crescer graças ao nosso trabalho e compromisso com os consumidores”.

A Galderma tem o claro propósito de avançar no cuidado da pele, com um património único no mundo da dermatologia e um negócio moldado por marcas líderes, centrado na ciência, e que procura consolidar-se como a empresa líder mundial em dermatologia em Portugal. "Acreditamos nas relações profundas e de alto valor com os nossos grupos de interesse, transformando positivamente o mundo da dermatologia e o cuidado da pele", explica Betancur.

Por sua vez, o novo Diretor Geral da Galderma declarou a importância do talento humano para o futuro da empresa: "temos uma equipa de alto desempenho que tem uma estratégia clara e está ligada de forma integral com um propósito e visão, o que nos ajuda a alcançar resultados extraordinários. O nosso grande diferencial competitivo é sermos a única empresa 100% dedicada à dermatologia com 3 pilares interligados sinergicamente: soluções médicas, medicina estética e soluções para o consumidor. Graças a isso, temos um futuro muito promissor com inovações baseadas em soluções e produtos para cuidados com a pele”.

E conclui, "durante esta nova etapa, os principais objetivos consolidarão a Galderma como um exemplo mundial de crescimento sustentado em dermatologia, posicionando a companhia como um dos melhores lugares para trabalhar e converter-nos num aliado estratégico para os nossos doentes, consumidores, comunidade médica e clientes, que partilham o nosso propósito de avançar no mundo da dermatologia”.

«Esta medida é uma conquista para as pessoas, já que terá grande impacto na sua vida e saúde, com ganhos evidentes no controlo das doenças e na diminuição dos encargos das famílias. Mas é também o reconhecimento, por parte do Ministério da Saúde, dos benefícios que a intervenção das farmácias tem para a adesão às terapêuticas e para os resultados em saúde, bem como das mais-valias que representam para cidadãos e SNS», considera a presidente da ANF, Ema Paulino.

Em estreita colaboração com o SNS, nomeadamente com os serviços farmacêuticos hospitalares, as farmácias passam, assim, a contribuir de forma efetiva para a melhoria da acessibilidade e equidade de acesso a medicamentos que eram de dispensa exclusiva hospitalar. Isto porque as farmácias comunitárias, graças à capilaridade e qualificação da sua rede, estando presentes em todo o território, permitem grande proximidade às pessoas, e um serviço eficiente e seguro.

O valor económico e para a saúde desta solução foi amplamente demonstrado através de projetos anteriores, nomeadamente durante a pandemia, em que as farmácias comunitárias contribuíram ativamente para a dispensa de medicamentos hospitalares. Nestes projetos, as pessoas reportaram melhorias na adesão à terapêutica e uma diminuição, em média, de 112 quilómetros na distância percorrida, reduzindo também o tempo de espera e o absentismo ao trabalho.

As farmácias comunitárias assumem agora a responsabilidade, em conjunto com todos os agentes envolvidos, de proporcionar, a nível nacional, o acesso e acompanhamento das pessoas que necessitam de medicamentos hospitalares e que optem pela dispensa em proximidade.

A maioria das pessoas inquiridas (76%) refere que o início do verão não é visto como um impedimento para continuarem a praticar desporto. No entanto, o principal motivo que leva à sua interrupção é o encerramento dos espaços ou aulas devido às férias. Numa época em que a forma física está ainda mais exposta que o habitual, 42% dos indivíduos questionados admitem preocuparem-se um pouco mais com a aparência durante este período.

Já 55% dos portugueses afirma que a chegada do verão não motiva a um aumento da prática de desporto e não sentem uma pressão superior. Relativamente aos cuidados com o corpo, a tendência (56%) é haver um cuidado com o mesmo durante todo o ano.

O bom tempo característico desta estação é também sinónimo de passar mais tempo ao ar livre e, nesse sentido, 44% dos consumidores menciona que prefere praticar desporto no exterior. Cerca de um terço dos portugueses admite ainda que o calor lhes tira a vontade de ir a um ginásio fechado, mas 30% não se importa tanto de ir, se este tiver uma zona ao ar livre onde seja possível exercitar-se.

A constante busca e idealização do corpo perfeito mencionada principalmente nesta altura do ano pode também ter impacto na saúde mental da população. Mais de metade dos inquiridos (65%) admite que a publicidade alusiva aos corpos perfeitos pode diminuir a autoestima de uma pessoa e que as marcas e empresas ligadas ao desporto deveriam promover também a saúde mental (91%).

A maioria dos portugueses refere também que está satisfeito com a publicidade feita pelas marcas de desporto, 44% sugere ainda que seria importante para estas marcas e empresas mostrar diferentes tamanhos de corpos nos seus anúncios. Contudo, os anúncios a clínicas de estética são indicados como um fator que pode ser melhorado. 

No que diz respeito à compra de artigos relacionados com desporto, 74% dos inquiridos prefere adquirir produtos em lojas especializadas do setor, sobretudo em espaços físicos (41%). Por outro lado, a compra através dos sites online destas lojas é relativamente baixa (22%).

De acordo com a Decathlon, “a prática da atividade física, de forma individual ou coletiva, ajuda à boa disposição e liberta a mente. E, nos dias de hoje, está ao alcance de todos, independentemente da idade, da compleição física ou destreza. O nosso sentido, “Move people through the wonders of sport”, traduz isso mesmo e reforça que a prática de exercício físico nos dá confiança e ajuda a controlar a nossa energia”.

A Adidas, Decathlon, Nike, Prozis e Sport Zone são as principais marcas que os inquiridos referem seguir nas redes sociais. Embora apenas 30% o faça, os que o fazem, têm como intuito obter descontos exclusivos, estar atualizados quanto a novos produtos e lançamentos e receber dicas e ideias relacionadas à prática desportiva.

Segundo Jorge Simões, Diretor de Marketing e Ecommerce da Sport Zone: “A marca posiciona-se há vários anos como “Friendly Coach”, promovendo o bem-estar físico e mental dos portugueses, com dicas de saúde mental, nutrição, treino e produtos, todas estas adequadas às diversas práticas desportivas. Estas dicas podem ser encontradas nas redes sociais da Sport Zone, assim como no site e, ainda, através das newsletters para os membros do Sport Zone Club. O conteúdo é realizado por especialistas de cada área, em diversos formatos, como vídeos, ebooks, lives, entre outros. Estes formatos podem ser guardados para serem vistos e aplicados mais tarde, sempre que os utilizadores desejarem. Por outro lado, promovemos também eventos e workshops presenciais, onde de uma forma simples e gratuita, apoiamos quem quer melhorar o seu bem-estar físico e mental”.

Os resultados da experiência, que avaliou 102 voluntários, permitiram concluir que o consumo de vinho levou a que os participantes se sentissem mais estimulados e com mais prazer, tornando as emoções mais positivas.

De um modo geral, o vinho aumentou o foco de atenção no momento presente, ora diminuindo a consciência do tempo, ora fazendo parecer que o tempo passava mais devagar. A imaginação tornou-se mais vívida e o ambiente ao redor mais fascinante, estimulante; os pensamentos tornaram-se mais originais e criativos. Verificou-se ainda uma sensação de maior proximidade emocional e integração com o ambiente. Algumas pessoas também relataram que a experiência teve aspetos espirituais e que se sentiram ligadas a um poder maior e face a algo de grandioso.

“Sabe-se que o consumo moderado regular de vinho tinto se associa a melhor Saúde Mental, sendo que uma possível razão para tal poderá ser o particular estado de transcendência que o vinho tem o potencial de provocar, quando bebido em ambientes enriquecedores e estimulantes”, refere o investigador do William James Center for Research, Rui Miguel Costa.

O estudo, também desenvolvido pelo investigador da Escola de Turismo e Hospitalidade da Universidade Europeia, Arlindo Madeira, avaliou a alteração da consciência causada por uma dose moderada (mas generosa) de vinho tinto (37 cl. com 14o, correspondentes sensivelmente a 41 gramas de etanol) e realizou-se num wine bar, o exemplo de um local concebido para melhorar a experiência de apreciação do vinho, sendo, portanto, expectável que aqui os efeitos agradáveis sejam também maiores. 

“Há poucos estudos sobre os efeitos positivos do álcool na consciência. Esta lacuna é intrigante na medida em que a maior parte das pessoas bebe álcool, não só para tirar prazer do sabor, mas também para tirar prazer dos seus efeitos na consciência, mesmo quando bebe moderadamente”, adverte o investigador.

Os efeitos positivos descritos neste estudo são congruentes com o que desde há muitos séculos se diz a respeito das velhas tradições ligadas ao vinho: que o vinho tem um poder espiritual, retratado em poesia e aplicado em práticas místicas e religiosas ancestrais.

As conclusões do estudo sobre o consumo de vinho tinto poderá levar a outras linhas de investigação: “É interessente fazer aqui um paralelismo com a terapia psicadélica de que recentemente tanto se fala, pois a investigação científica mostra que a eficácia da terapia psicadélica no tratamento de problemas mentais aumenta, na medida em que aumentam certos efeitos psicoativos que se caracterizem por uma certa transcendência e que são descritos de forma semelhante aos efeitos do vinho bebido no wine bar em que se fez o estudo”, refere o investigador.

Ao firmarem esta parceria, a Residências Montepio – Serviços de Saúde e a Universidade Nova de Lisboa - Nova IMS associam as vertentes educacional e empresarial com o objetivo de colmatar uma lacuna educativa existente, promover novas competências na gestão de unidades de saúde e dar resposta às necessidades do mercado de trabalho e das empresas.

Idália Serrão, Presidente da Residências Montepio, expressa a sua satisfação pela formalização desta parceria, reconhecendo a NOVA IMS como “uma instituição académica de elevado prestígio nacional e internacional, que desempenha um papel fundamental no fortalecimento da relação entre o setor empresarial e a academia”. Idália Serrão acrescenta: "Esperamos uma colaboração intensa entre as duas entidades, com envolvimento de alunos e professores em todos os níveis. Este será um projeto verdadeiramente colaborativo e empolgante, visando melhorar a saúde e o bem-estar das nossas populações.”

De acordo com Guilherme Victorino, Associate Dean for Value Creation da NOVA IMS, "é essencial que a academia esteja alinhada com as necessidades do mercado de trabalho, e esta parceria fortalece ainda mais essa conexão”. “Precisamos de desenvolver mecanismos de colaboração que permitam a participação conjunta em atividades técnicas e académicas na área da saúde. Esta troca de conhecimentos entre a universidade e as organizações é fundamental para responder aos desafios da saúde”, reforça o Sub-Diretor da Nova IMS.

Aberto ao público em geral, este curso avançado de "Gestão, Inovação e Liderança em Unidades de Saúde" constitui uma oportunidade de adquirir ferramentas e técnicas para melhorar a efi­ciência e e­ficácia das unidades de saúde, promovendo a partilha, entre profissionais do setor, de novos modelos que permitem promover a inovação e a transformação, a partir de um modelo pedagógico inovador e assente nas competências das duas entidades.

O curso terá a duração de um semestre e coordenação de Guilherme Victorino, Subdiretor da Nova IMS; José Carlos Caiado, Professor Auxiliar da Nova IMS; e Carlos Lucas, Diretor de Planeamento, Controlo e Auditoria Clínica da Residências Montepio e Professor Convidado da Nova IMS.

Como requisitos para aceder a este novo curso serão considerados os candidatos com grau de Licenciatura ou experiência profissional relevante no setor da Saúde.