Atlas da Saúde

O elo entre Mário Espiga de Macedo e Pedro Marques da Silva começou há três décadas, durante um congresso da America Heart Association. O prémio é um tributo à memória de Pedro Marques da Silva, que defendia uma abordagem médica global.

Na arte de decifrar as doenças cardíacas, a investigação assume uma importância inquestionável. Mário Espiga de Macedo sublinhou que tem havido avanços significativos no conhecimento da fisiopatologia cardiovascular nos últimos anos. Assim, a investigação contínua nesta área é essencial para aprimorar os cuidados prestados aos pacientes e, consequentemente, melhorar a sua qualidade de vida.

O processo de candidatura para o Prémio de Risco Cardiovascular Dr. Pedro Marques da Silva é anual, com os prazos a serem estabelecidos geralmente cerca de dois meses antes do congresso anual da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna (SPMI).

Os vencedores anteriores deste prémio tiveram um impacto significativo no avanço do conhecimento no campo do risco cardiovascular. As suas investigações rigorosas e metodologicamente sólidas têm o potencial de influenciar diretamente a prática clínica e, por conseguinte, a qualidade dos cuidados prestados aos pacientes.

O presidente do júri deixou uma mensagem de incentivo aos investigadores e profissionais de Medicina que estão a ponderar participar no Prémio de Risco Cardiovascular Dr. Pedro Marques da Silva: "Fazer investigação é uma componente essencial da formação médica de cada indivíduo e nunca deve ser considerado tempo desperdiçado. A investigação requer um rigor intelectual que é de grande utilidade na prática clínica diária."

O Prémio de Risco Cardiovascular Dr. Pedro Marques da Silva é “uma celebração da amizade, dedicação científica e compromisso com a Medicina Interna. Através deste prémio, o legado de Pedro Marques da Silva é honrado e incentiva-se o progresso na compreensão e tratamento das doenças cardiovasculares”, concluiu.

As candidaturas à próxima edição do Prémio de Risco Cardiovascular Dr. Pedro Marques da Silva, no valor de cinco mil euros e com o patrocínio da Bayer, abrem no próximo mês de novembro.

É o que o explica José Ramón Repullo , Professor Emérito de Planeamento e Economia da Saúde da Escola Nacional de Saúde (Instituto de Saúde Carlos III), que participará na mesa aberta ao público, que se realizará no dia 5 de setembro, no âmbito do XLI Reunião Anual da Sociedade Espanhola de Epidemiologia, sob o título “Aproximar as pessoas da saúde: ciência cidadã e epidemiologia para informar as decisões locais”.

Na sessão de debate aberto, que terá lugar às 17h00, no Salão Nobre da Reitoria da Universidade do Porto, participarão também Catarina Araújo, vereadora da Saúde, Qualidade de Vida e Desporto da Câmara Municipal do Porto; Ricardo Mexia, Presidente da Junta de Freguesia do Lumiar; Eduarda Neves, representante da Associação APRe!; Emília Santos, vice-presidente da Câmara Municipal da Maia – Educação e Ciência/Saúde; Marco Santos, Presidente da Federação Nacional das Associações Juvenis; José Cavalheiro, Professor aposentado da Faculdade de Engenharia da Universidade do Porto; e José Ramón Repullo. O debate será moderado por Henrique Barros, Presidente da comissão científica do congresso e do Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto.

Durante o painel, os especialistas irão refletir sobre como o conhecimento epidemiológico pode orientar ações e decisões políticas concretas, bem como o qual deve ser o papel da sociedade na tomada de decisões em saúde. Neste sentido, José Ramón Repullo considera que a descentralização dos cuidados de saúde em Espanha aumentou o poder de decisão dos cidadãos, tomando como exemplo a 'Maré Branca' de 2012 e a mobilização do Hospital Verín (Ourense) em 2019. No primeiro caso, a política de terceirização de hospitais e centros de saúde para o sector privado gerou uma ampla mobilização de profissionais de saúde e grupos de cidadãos, graças à qual o plano de privatização foi abandonado. No segundo, os poucos nascimentos levaram o governo regional a agendar, em 2019, a cessação da atividade obstétrica e o encaminhamento para o Hospital de Ourense, mas com os protestos, os cidadãos conseguiram que a medida fosse anulada.

“Há influência local na tomada de decisões. Além disso, as redes sociais facilitam a unificação das agendas dos meios de comunicação locais e centrais”, aponta José Ramón Repullo, que lembra ainda o papel que as associações de pacientes desempenharam em 2014 na compra de sofosbuvir e outros antivirais de ação direta para o tratamento de Hepatite C.

Segundo Repullo, outra das grandes vantagens da descentralização é a maior proximidade institucional com a sociedade: “É muito melhor do que depender de uma administração distante e impessoal ou de delegações locais com pouco poder de decisão”, destaca.

Além da tomada de decisões, o público em geral também desempenha um papel de liderança na ciência cidadã, entendida como ciência ou investigação que se realiza através da participação cidadã. “Ninguém melhor do que as pessoas ou as comunidades para conhecer os problemas verdadeiramente relevantes. Não pode haver saúde pública sem público”, lembra Henrique Barros. “Envolver os cidadãos em todo o processo de investigação epidemiológica é mais do que um desafio ou uma mudança de paradigma. Acima de tudo, é uma grande oportunidade para aproximar a ciência das necessidades sentidas pelas populações e pelas comunidades”, acrescenta.

Da mesma forma, Barros explica que, neste momento, o mundo da saúde enfrenta problemas importantes, como as dúvidas sobre vacinas, a necessidade de discutir uma nova regulamentação sanitária internacional ou de ter um tratado sobre pandemias. Em suma, é necessário redefinir a importância do conjunto de medidas a adotar em momentos excecionais, quando há crises sanitárias. Por isso, considera “fundamental” que os conhecimentos que os sustentam e a redação destes documentos “incorporem os cidadãos de uma forma muito ativa e muito representativa, porque desta forma a sociedade tomará como suas essas conclusões e ficará muito mais preparada para fazer parte da solução de qualquer crise sanitária.”

Voltando a um modelo centralizado, uma quimera

Em Espanha, nas últimas décadas, foram construídas e consolidadas dezassete instituições regionais, que constituem um bem essencial para o bem-estar dos cidadãos. Uma construção “desigual” de competências, mas que constitui o principal capital sobre o qual devem assentar futuras melhorias na governação da saúde. A desvantagem deste modelo, segundo Repullo, é a sua vulnerabilidade a interferências políticas e burocráticas. “A burocratização tornou a gestão lenta e pesada num serviço como o serviço de saúde, em que as exigências dos cidadãos e dos pacientes não admitem uma operação insensível às suas necessidades e preferências”, explica.

Neste sentido, Repullo é favorável à incorporação de uma melhor gestão do conhecimento no Sistema Nacional de Saúde, de mais recursos económicos para alocar aos programas, de sistemas de informação avançados, de avaliação de intervenções e de sistemas organizacionais modernos que apoiem o governo multinível. Da mesma forma, aponta a necessidade de contar o mais rápido possível com a Agência Estadual de Saúde Pública, cujo desenvolvimento foi adiado para a próxima legislatura.

No que diz respeito ao regresso a um modelo centralizado em que a competência sanitária é do Estado, proposta por certos partidos, Repullo considera que se trata de “uma proclamação política inviável”, uma quimera tendo em conta que a descentralização se baseia na Constituição e nos Estatutos de Autonomia. “O génio escapou da lâmpada há muitas décadas e não vai querer entrar novamente; trata-se de reeducar o génio para que ele se comporte da forma mais adequada e funcional possível”, conclui o especialista em relação ao sistema de saúde.

Próximas mesas

No dia 6 de setembro, pelas 11h30, terá lugar a Mesa de Abertura do XLI Encontro Anual da Sociedade Espanhola de Epidemiologia (SEE) e do XVIII Congresso da Associação Portuguesa de Epidemiologia (APE). Nela participarão Ana Isabel Ribeiro, Iván Martínez-Baz, Isabel Aguilar Palacio e Pello Latasa, que falarão sobre os desafios futuros que a epidemiologia terá de enfrentar.

Nesse mesmo dia 6 de setembro, às 14h30, realizar-se-á a mesa plenária “Que caminhos seguirão os métodos em epidemiologia?”.

Na quinta-feira, 7 de setembro, às 11h00, está marcada a segunda sessão plenária para falar sobre má conduta científica, como detetá-la e que papel desempenham as revistas e instituições científicas neste âmbito. À tarde, pelas 15h00, está marcada a terceira sessão plenária: “Registo eletrónico: uma ferramenta para a investigação clínica epidemiológica”. Discutirá o papel dos biobancos no estudo longitudinal de doenças crónicas não transmissíveis e a eficácia da vacina COVID-19, com base nos registos eletrónicos.

Na sexta-feira, 8 de setembro, às 12h00, uma mesa sobre como a epidemiologia tem contribuído para as decisões das políticas para saúde marcará o encerramento deste encontro científico.

“É com grande surpresa e preocupação que assistimos ao anúncio, através da comunicação social, sobre uma nova organização dos cuidados de saúde que se intitula como a grande reforma do SNS para 2024”, refere António Neves, Secretário-Geral da FNS.

E acrescenta: “A FNS desconhece totalmente os termos em que se vai concretizar a aludida reforma do SNS, uma vez que não foi informada acerca dos seus termos, nem foi contactada para dar o seu eventual contributo”.

A FNS é a entidade que representa, através das associações suas filiadas, a generalidade do setor convencionado de meios complementares de diagnóstico e terapêutica em ambulatório (MCDT´s), representando mais de 4.000 postos de atendimento espalhados pelo país.

A rede do setor convencionado produz para o SNS mais de 300.000 atos por dia, mais de 100 milhões de atos por ano, dando resposta a cerca de 60.000 requisições médicas ao dia, ou seja, mais de 20 milhões de requisições por ano, o que representa mais de 90% da produção total do SNS, de MCDT´s em ambulatório.

“Como representantes do setor privado de saúde, registamos, com grande preocupação, a total inexistência de diálogo e partilha de qual é a estratégia do Governo e da DE-SNS nesta matéria. Em especial, quando se “anuncia” a extinção das 5 ARS´s existentes e a pulverização das suas competências e responsabilidades por 39 ULS´S”, conclui António Neves. 

Os pedidos de audiência da FNS ao Ministério da Saúde e à Direção Executiva do SNS, até ao momento, não obtiveram qualquer resposta.

A FNS e as suas Associações federadas, atentas ao caráter profundo da anunciada reforma, renovam a sua inteira e total disponibilidade para discutir uma transição serena e pacífica na reforma do SNS pretendida.

A Federação Nacional dos Prestadores de Cuidados de Saúde (FNS) tem como associações federadas a Associação Nacional de Cardiologistas (ANACARD), a Associação Nacional de Centros de Diálise (ANADIAL), a Associação Nacional de Unidades de Diagnóstico por Imagem (ANAUDI), a Associação Nacional de Laboratórios Clínicos (ANL) e a Associação Portuguesa de Medicina Física e Reabilitação (APMFR). 

Segundo o diretor do Serviço de Pneumologia, Gustavo Reis, esta técnica poderá vir a beneficiar muitos doentes. “Os dois grupos principais serão os doentes com cancro do pulmão ou de outros órgãos em que ocorra envolvimento pleural com acumulação de líquido e também doentes com insuficiência cardíaca que podem também desenvolver derrame pleural recorrente sintomático”, explica.

De acordo com Luís Rodrigues, pneumologista no HDS, “este é um procedimento minimamente invasivo, com baixo risco de complicações, que proporciona um alívio sintomático rápido e significativo e permite realizar drenagens periódicas do líquido acumulado sempre que os sintomas o justifiquem sem necessidade de novas punções. Em muitos casos, o próprio doente ou seus cuidadores podem ser ensinados a fazer a drenagem no domicílio evitando deslocações e recurso ao hospital”.

O procedimento é realizado em regime de ambulatório, demorando 20-30 minutos e o doente pode voltar ao domicílio imediatamente após a realização do mesmo.

Ana Infante, presidente do Conselho de Administração (CA) do HDS, salienta que “a aposta crescente na diferenciação técnica tem sido um dos grandes objetivos do CA, de modo a oferecer os melhores cuidados aos seus utentes”.

Até agora, a vacina era recomendada a todos os cidadãos com 60 ou mais anos, mas só era gratuita acima dos 65 anos, inclusive, pelo que o alargamento agora aprovado garantirá uma maior equidade no acesso permitindo proteger ainda mais pessoas.

A gripe é uma doença viral aguda das vias respiratórias, que pode ter particular gravidade nas pessoas idosas ou com doenças crónicas. A vacinação é uma forma fundamental de prevenir ou de atenuar a doença. Deve proceder-se à vacinação anual, para manter uma proteção eficaz e adaptada às variações que o vírus da gripe apresenta de um inverno para outro, o que implica alterações na composição da vacina em cada época.

A campanha de vacinação terá início na segunda quinzena de setembro e os utentes com mais de 59 anos, assim como os elegíveis das outras faixas etárias, podem ser vacinados simultaneamente contra a COVID-19 e contra a gripe.

Recorde-se que, no último inverno, Portugal voltou a ultrapassar a meta de 75% de cobertura vacinal contra a gripe sazonal proposta pela Organização Mundial de Saúde. O sucesso da vacinação em Portugal deve-se ao empenho das profissionais de saúde e à adesão voluntária dos cidadãos, com quem voltamos a contar este inverno.

Sob mote “Epidemiologia para construir o futuro”, este ano debater-se-á o futuro da profissão epidemiológica, ouvindo com especial atenção a análise dos jovens epidemiologistas. Discutir-se-ão as ferramentas que a epidemiologia tem ao seu dispor e o seu contributo para o desenho de políticas públicas de saúde, bem como para a descentralização das decisões em saúde. Haverá espaço para falar também de alterações climáticas, já mencionadas, de ecoansiedade, de vulnerabilidade social e de saúde e género. Da mesma forma, foram programados espaços para debater o acompanhamento e o rastreio do cancro, a saúde urbana, a COVID-19 e suas sequelas, o VIH/sida, a saúde mental, a saúde materno-infantil, entre outros.

No âmbito das atividades pré-congresso, a edição deste ano volta a contemplar uma sessão de debate aberta a todos os cidadãos, que decorrerá no dia 5 de setembro, às 17h00, no Salão Nobre da Reitoria da Universidade do Porto e para a qual gostávamos de o/a convidar.

Esta mesa-redonda juntará convidados ligados à saúde, aos órgãos de decisão e às associações locais - nomeadamente Catarina Araújo, Vereadora da CM Porto, Emília Neves, Vereadora da CM Maia, Ricardo Mexia, Presidente da Junta de Freguesia do Lumiar, José Ramón Repullo, Professor no Instituto de Salud Carlos III, Eduarda Neves, representante da APRe!, Marco Santos, Presidente FNAJ e José Cavalheiro, da FEUP – que será moderada por Henrique Barros, Presidente da Direção do ISPUP -  e será moderada por Henrique Barros, médico e Presidente da Direção do ISPUP. A discussão centrar-se-á em como aproximar as pessoas das decisões e as decisões das pessoas na saúde e procurará explorar como o conhecimento epidemiológico pode e deve orientar as decisões políticas e guiar a implementação desta “ciência cidadã”.

Os investigadores estudaram um grupo de mais de 1500 mulheres de meia-idade (com idades compreendidas entre os 40 e os 65 anos, com uma média de idades de 53 anos) que visitaram a Clínica da Menopausa e Saúde Sexual da Mulher no campus da Mayo Clinic, no Minnesota, entre 2015 e 2016, para tratar de questões relacionadas com a menopausa e a saúde sexual. As mulheres foram convidadas a preencher um inquérito antes da visita. O inquérito incluía perguntas sobre o histórico de experiências adversas na infância, bem como sobre a função sexual, abuso recente, humor, ansiedade, sintomas da menopausa e satisfação com a relação.

As informações recolhidas foram registadas num registo de saúde feminina da Mayo Clinic, denominado Registo de Dados sobre Experiências de Envelhecimento, Menopausa e Sexualidade (DREAMS). Os investigadores analisaram então a associação entre a disfunção sexual feminina e as experiências adversas na infância, definidas no estudo como experiências traumáticas durante a infância e a adolescência que conduziram a abusos físicos, emocionais ou sexuais, ou ao crescimento num lar com violência, consumo de drogas, problemas de saúde mental ou insegurança devido à separação dos pais, divórcio ou encarceramento.

O que os investigadores descobriram

Os investigadores descobriram que as mulheres que viveram quatro ou mais experiências adversas na infância tinham quase o dobro da probabilidade de serem sexualmente inativas, em comparação com as mulheres que não tiveram qualquer exposição adversa na infância, e tinham duas vezes mais probabilidades de ter disfunção sexual na meia-idade. O estudo define a disfunção sexual feminina como uma perturbação que envolve problemas persistentes com o desejo sexual, a excitação sexual, a lubrificação, a satisfação, o orgasmo e/ou a dor sexual, que estão associados a sofrimento pessoal para a mulher que experimenta estes sintomas.

"Esta associação parece ser independente de outros fatores que também afetam a função sexual feminina, como a idade, o estado da menopausa, a utilização de terapia hormonal, a ansiedade, a depressão, a satisfação conjugal e a história de abuso recente", explica Mariam Saadedine, investigadora da Mayo Clinic na Florida e primeira autora do estudo.

"Esta investigação contribui para a literatura que explora a função sexual nas mulheres", explica a cirurgiã Ekta Kapoor, diretora adjunta do Centro de Saúde da Mulher da Mayo Clinic e autora sénior do estudo. "A disfunção sexual tem um impacto significativo na qualidade de vida da mulher. Em consonância com estes resultados, encorajamos os profissionais de saúde a rastrear experiências adversas na infância com disfunção sexual e a oferecer tratamento multidisciplinar, incluindo encaminhamento e aconselhamento, conforme necessário. Se as consequências da adversidade na infância não forem tratadas adequadamente, outras intervenções para melhorar a função sexual podem não ser bem-sucedidas."

Os próximos passos desta investigação consistem em avaliar as associações entre experiências adversas na infância e disfunção sexual feminina num grupo mais diversificado de mulheres, incluindo mulheres de meios socioeconómicos mais baixos e mulheres com acesso limitado a cuidados de saúde.

Pode ler o artigo completo, aqui.

“O objetivo principal é reunir o maior número possível de grávidas, casais, familiares e amigos para celebrar a natalidade em Portugal” refere Luís Melo, Administrador da Bebé Vida. “Este evento é já um marco na história da BebéVida e das futuras mães e, acontece numa altura em que os últimos dados oficiais apontam para um crescimento de seis por cento de nascimentos em Portugal no primeiro semestre deste ano face ao ano passado”.

A desportista e blogger Maggy Santos, que está grávida, será a Madrinha desta 7ª Edição da Maratona da Maternidade.

A "Maratona da Maternidade" consiste numa caminhada de três quilómetros, entre o Edifício Transparente e a Praia do Molhe. Nesse mesmo dia o Edifício Transparente vai receber a Feira da Maternidade onde todos os participantes poderão receber amostras e brindes dos patrocinadores e desfrutar da experiência de uma ecografia emocional 4D gratuita, entre outras atividades.

A inscrição na caminhada terá um valor simbólico de três euros por pessoa, que dá acesso ao Kit Maratona a ser entregue no dia do evento no Edifício Transparente. O Kit Maratona é composto por uma t-shirt, mochila, vouchers e várias ofertas. As receitas vão poder ajudar a Vida Norte a continuar a sua missão de ajudar grávidas em situação de fragilidade e a Stand4Good a apoiar estudantes universitários com comprovadas carências económicas.

É importante destacar que o evento também terá uma componente online. Convidamos as famílias em todo o país a fazer uma caminhada, num local à sua escolha, e a partilhar fotos e vídeos nas suas redes sociais e identificando @bebevida.pt e as instituições @vidanorte e @stand4good. Desta forma, pretende-se envolver e incluir o maior número de pessoas a nível nacional.

Os interessados podem fazer a sua inscrição para o formato presencial ou online aqui - https://bebevida.com/product/inscricao-maratona-maternidade/