Atlas da Saúde

Os resultados de um estudo científico publicado na revista científica The American Journal of Clinical Nutrition indicam que o consumo de “quantidades moderadas de bebidas açucaradas com frutose e glicose durante duas semanas não tem efeitos diferenciais em jejum no colesterol pós-prandial, triglicéridos, glicose, ou na eliminação da insulina hepática em adolescentes com um peso estável e fisicamente activos”.

Dada a quantidade limitada de ensaios experimentais que comparam os efeitos de bebidas açucaradas com frutose e glicose na saúde metabólica dos adolescentes, o principal objectivo deste estudo científico foi o de comparar os efeitos a curto prazo derivados do consumo deste tipo de bebidas açucaradas em pessoas com idades compreendidas entre os 15 e os 20 anos, relacionados com vários indicadores de saúde: a sensibilidade à insulina, a secreção de insulina, a eliminação de insulina, e as concentrações de triglicéridos e colesterol.

Os principais resultados deste estudo indicam que a curto prazo, bebidas açucaradas com frutose ou glicose não alteram diferencialmente a sensibilidade à insulina e resistência à insulina hepática nem os marcadores tradicionais em jejum ou pós-prandial de saúde metabólica (triglicéridos, colesterol, glicose, a secreção de insulina, ou eliminação de insulina) em adolescentes com um peso estável e fisicamente activos.

A partir dos dados da pesquisa, os autores concluíram que “o consumo de frutose ou glicose por si só não são prejudiciais à saúde” e enfatizou a necessidade de avaliar outros factores, como os níveis de obesidade e actividade física para prevenir a doença crónica.

“Actualmente são acompanhados seis indivíduos, dois dos quais iniciaram em 2012. No ano de 2013 foram acompanhados três indivíduos em São Miguel, um no Pico e dois nas Flores”, disse o psicólogo José Belicha, do Centro de Terapia Familiar e Intervenção Sistémica.

O Programa de Reabilitação para Agressores Sexuais de Crianças e Jovens, que arrancou em 2012, insere-se na Estratégia Regional de Prevenção e Combate ao Abuso Sexual de Crianças e Jovens. Conta com a participação de várias entidades, como o Ministério Público, a Polícia Judiciária, a Direcção Regional da Solidariedade Social, a Direcção Geral de Reinserção Social e Serviços Prisionais, o Centro de Terapia Familiar e Intervenção Sistémica, a Universidade de Coimbra e o Instituto de Segurança Social dos Açores.

Os casos são encaminhados para o programa pela Direcção Geral de Reinserção Social e Serviços Prisionais na sequência de condenações judiciais. A intervenção passa, numa primeira fase, pela avaliação e, posteriormente, o acompanhamento psicológico dos condenados por abuso sexual ou violação, que se encontrem em regime de pena suspensa ou em suspensão provisória do processo-crime.

As consultas individuais visam "essencialmente o ajustamento emocional e a reestruturação cognitiva através da modificação de crenças associadas à sexualidade, o desenvolvimento de aptidões pessoais e relacionais para a intimidade, o controlo dos impulsos e a empatia com a vítima”.  Em paralelo, é feito "um trabalho psicoeducativo junto dos agressores sobre a legalidade dos seus actos", disse o psicólogo José Belicha, lembrando que nalguns casos é também tido em conta que estes agressores sofrerem de outras patologias, como "o abuso de substâncias, défice cognitivo ou perturbações da personalidade”.

O intervalo de idades dos homens acompanhados pelo programa varia entre os 18 e os 70 anos, sendo a média de idades próxima dos 30 anos, segundo o psicólogo, que indicou que "existe uma prevalência de crimes de abuso sexual" sobre os de violação.

A explicação "residirá na natureza do crime per se”, se se levar em consideração que, “na maioria das situações em acompanhamento psicológico, o agressor não recorre à força física, nem existe premeditação do acto”.

“Nestes casos, o abuso sexual surge frequentemente em contextos de relacionamentos amorosos consentidos por parte da vítima, em que existe um diferencial muito significativo entre a idade do agressor e a idade da vítima com enquadramento penal", afirmou. "Este comportamento não é percepcionado como crime e assenta numa distorção baseada em valores individuais e culturais que a presente intervenção visa reestruturar", explicou ainda.

Para o psicólogo, já é possível verificar “alguns ganhos” com a intervenção, nomeadamente, "a modificação de comportamentos, a alteração de crenças culturais enraizadas que desvalorizam o abuso sexual, a inserção profissional, a abstinência do consumo de estupefacientes" ou "até a consciencialização para este tipo de crime por parte de alguns agressores com limitações cognitivas".

Quanto ao aumento das detenções por abuso sexual de menores nos Açores, José Belicha relaciona-o com “uma maior consciencialização" para denunciar, mas afirmou que este tipo de crimes geralmente é praticado "no silêncio, no seio da família ou assente nas relações de proximidade entre abusadores e vítimas, o que, muitas vezes, ainda encobre esta problemática".

“Creio que há um ‘antes’ e um ‘após’ o processo Casa Pia. A problemática do abuso sexual a crianças e jovens adquiriu outro impacto na sociedade portuguesa. A mediatização da problemática terá contribuído, ainda que lentamente, para a alteração de crenças e comportamentos aqui nos Açores, o que se traduz num aumento do número de denúncias efectuadas junto das autoridades”, sustentou.

A Estratégia Regional de Prevenção e Combate ao Abuso Sexual de Crianças e Jovens abrange também a intervenção junto das vítimas de abuso e famílias, acompanhando este ano 23 pessoas na ilha de São Miguel.

O stress é o maior vírus do século XXI. Não é um vírus como os habituais, mas quem lhe deu o título foi a Organização Mundial de Saúde, certa de que o stress também mata. Para evitá-lo e levar uma vida mais relaxada, há aspectos aos quais deve estar atento. Ou melhor, atenta. Sim, porque as mulheres são mesmo as mais afectadas por esta ‘prava’ da vida moderna, que torna tão difícil a conciliação do papel de mulher, mãe e trabalhadora.

Ao Diário de Notícias, a especialista Conceição Espada explicou que irritabilidade, impaciência, insónias, problemas cardíacos e tensão alta são os principais sintomas desde vírus, que afecta todos, uns mais do que outros.

“Todos temos stress. Como o colesterol, há o bom e o mau, que é quando a adrenalina atinge os valores mais altos”, afirmou, frisando que “em Portugal, as mulheres ainda têm tendência a puxar tudo [as tarefas] para si”.

Mas desengana-se quem julga que os homens não ficam stressados. Ficam pois, mas há casos e casos. Além disso, sentem o stress de forma diferente das mulheres.

Se quanto a isso não há muito a fazer, evitá-lo deve ser uma tentativa de cada um. Porque “quanto melhor estiverem as pessoas com elas próprias, mais produzem e menos conflitos geram. Tornam-se mais focadas, mais rentáveis e mais organizadas”.

A Administração Regional de Saúde do Norte, o Centro Hospitalar de S. João, o Agrupamento de Centros de Saúde do Porto Oriental e o Agrupamento de Centros de Saúde da Maia-Valongo criam projecto pioneiro “Caminhe Sempre com os Dois Pés”, resultante da articulação na gestão do doente diabético.

Este projecto pretende implementar critérios para uma referenciação directa para a consulta do pé diabético no hospital, com triagem eficaz proveniente do centro de saúde, com tempos máximos de resposta.

O desafio é melhorar a gestão de cuidados do doente diabético, melhorando a referenciação directa dos doentes com pé diabético para a consulta do hospital, obtendo uma resposta em tempo útil às situações com maior gravidade e urgência de resposta, e optimizando o seguimento do doente não grave no centro de saúde.

A longo prazo, a implementação deste projecto tem como metas:

• Aumentar a percentagem de doentes referenciados à consulta do pé diabético
• Incrementar o registo do risco de ulceração do pé e de diabéticos com úlceras activas do pé
• Melhorar a proporção de utentes diabéticos com observação do pé
• Diminuir custos inerentes aos internamentos relacionados com o pé diabético
• Baixar a incidência de amputações major dos membros inferiores.

O projecto “Caminhe Sempre com os Dois Pés” integra-se no programa Boas Práticas de Governação, uma iniciativa da Novartis em parceria com a Universidade Nova de Lisboa, que proporciona aos participantes uma oportunidade de acesso a um plano curricular desenvolvido pela universidade e que lhes garante as bases teóricas e o acompanhamento necessário ao desenvolvimento dos projectos.

Este ano, o programa tem como tema “Caminhos para a Articulação” e pretende criar as condições para a implementação de projectos de inovação, promovendo o desenvolvimento de boas práticas que fomentem uma maior articulação entre os cuidados de saúde primários e hospitalares, que possam trazer melhorias efectivas para o doente.

“O que costumamos fazer é pedir brinquedos a fábricas, que oferecem esses brinquedos, e adaptamos para que eles possam ser usados por crianças com algumas necessidades especiais”, explicou o director do departamento de electrónica industrial, da Universidade do Minho, em Guimarães.

A iniciativa já dura desde 2006, mas, tal como explicou Fernando Ribeiro, foi obrigada a parar porque em 2012 e em 2013 não conseguiram angariar brinquedos. “Nos dois últimos anos não conseguimos brinquedos porque as empresas não deram e este ano optámos por pedir às pessoas brinquedos usados e estamos a adaptá-los”, explicou Fernando Ribeiro.

Neste ano, angariaram, para já, cerca de 60 brinquedos, que perto de uma dúzia de alunos e dois docentes estão agora a adaptar para que possam ser usados por crianças com necessidades especiais. São brinquedos electrónicos, que tenham componentes como luz, movimento ou som que possam ser adaptadas.

“O que fazemos é abrir esses brinquedos, vamos à placa electrónica onde ligamos um interruptor externo, com fios próprios para poderem ser usados, por exemplo, com a cabeça do boneco”, adiantou o responsável.

Segundo Fernando Ribeiro, o trabalho deste alunos e docentes não passa só pela adaptação, já que alguns dos brinquedos chegam-lhes às mãos a precisar de outros cuidados.

“Alguns brinquedos vêem avariados e temos de os reparar, outros têm várias funções e nós, com o mesmo botão, fazemos com que ele percorra as várias funções porque senão só daria ou som ou luz”, exemplificou.

Os brinquedos foram recolhidos, praticamente porta a porta, por agrupamentos de escuteiros, que depois os fizeram chegar ao grupo de Robótica.

Para seleccionar as instituições sociais que vão receber estes brinquedos, contam com a ajuda de uma entidade parceira, a Saluslive, que faz a ponte e faz chegar os brinquedos a quem mais precisa.

Fernando Ribeiro adiantou que a adaptação dos brinquedos foi feita entre os dias 10 e 12 de Dezembro, e que a entrega deverá ocorrer na próxima terça e quarta-feira, 16 e 17 de Dezembro por instituições de cidades da região do Minho, como Guimarães, Barcelos ou Braga.

É crucial educar os doentes a questionar sobre todas as possibilidades de tratamento disponíveis, de forma a garantir o acesso a toda a informação necessária para a realização de uma escolha consciente e informada, e o direito de optar pela terapêutica que mais se adequa ao seu estilo de vida e às necessidades clínicas da sua doença. Esta foi a principal conclusão do encontro que teve lugar com Associações de Doentes.

O início da discussão teve por base a apresentação do Documento de Consenso da Comunidade Europeia “O que necessita saber sobre os medicamentos Biossimilares”, elaborado por todos os Stakeholders Europeus envolvidos na área do medicamento, publicado pela CE, e o debate incidiu sobre os motivos pelos quais estes medicamentos não ocupam ainda o lugar esperado face as necessidades de mercado existentes, apesar dos benefícios comprovados: têm, pelo menos, a mesma qualidade, e são tão eficazes e seguros como o seu medicamento de referência (o biológico originador). Trazem ainda vantagens para o SNS e para o doente, no sentido em que melhoram o acesso à terapêutica biológica: com o mesmo orçamento, é possível tratar mais doentes.

As associações consideram que o doente não está bem informado sobre as suas opções terapêuticas pois a informação não lhes chega de forma acessível e compreensível. Todos concordam que o doente não compreende questões sensíveis como a alteração da terapêutica de um medicamento biológico mais caro para um medicamento biossimilar mais acessível, e que um preço inferior está percepcionado como sendo algo com uma “menor qualidade” da terapêutica. É necessário passar a mensagem de que este valor mais acessível está associado ao menor custo de desenvolvimento e de produção de um medicamento biossimilar. Uma empresa que comercializa biossimilares não necessita de investir milhões de euros na descoberta da substância activa (pois esta já foi descoberta) e não necessita (nem seria ético) realizar os ensaios clínicos de fase II, e os múltiplos ensaios clínicos de fase III. Na fase III, para um medicamento biológico, demonstra-se a sua eficácia (e força da mesma face às alternativas no mercado ou placebo) e a segurança num grupo alargado de doentes; no caso do novo paradigma do medicamento biossimilar, os estudos de fase III servem para comprovar os resultados prévios do exercício de comparabilidade com o medicamento de referência, com a administração a um grupo significativo de doentes com a(s) patologia(s) sensível(eis) para o(s) efeito(s) que se pretende(m) confirmar.

“Os biossimilares têm tido uma aceitação muito diferente nos vários mercados. Em Portugal, denotamos que ainda existe muita resistência e desconhecimento relativamente a este grupo de medicamentos e, por isso, decidimos reunir-nos e ouvir as opiniões de quem representa os verdadeiros interessados nestas terapêuticas: as associações de doentes. Estes representantes são, muitas vezes, mediadores entre a Indústria Farmacêutica, os médicos e os doentes; logo, devem estar informados e ser envolvidos em todos os processos. Este encontro foi também muito importante para desmistificar algumas questões que têm vindo a ser levantadas, como a extrapolação e o switching. Num medicamento biossimilar não devemos questionar “que ensaios clínicos foram efectuados (como acontece num originador)”, mas sim, que “exercícios de comparabilidade foram efectuados versus o medicamento de referência”, explica Pablo de Mora, Director-Geral Ibérico da Hospira, entidade que organizou o encontro.

Outra das conclusões apresentadas foi que os doentes associam regularmente os biossimilares aos genéricos, não compreendendo as diferenças. Os medicamentos genéricos são mais fáceis de produzir, uma vez que são compostos por moléculas mais simples e a sua síntese é química. Já os Biossimilares, como medicamentos biológicos que são, são produzidos em organismos vivos - a sua síntese é biológica, são moléculas grandes e complexas. O tempo e custo de produção de um genérico é consideravelmente inferior ao de um biossimilar.

No encontro estiveram representadas – APIR (Associação Portuguesa de Insuficientes Renais), ANDAR (Associação Nacional de Doentes com Artrite Reumatoide), APDI (Associação Portuguesa da Doença Inflamatória do Intestino), ANEA (Associação Nacional da Espondilite Anquilosante) e EuropaColon (Associação Portuguesa de Doentes com Cancro Aparelho Digestivo).

O pagamento inicia-se em 2015 e acaba em 2018, totalizando 25,5 milhões de euros por "serviços prestados e facturados". As dívidas da saúde que a região tinha perante casas de psiquiatria e a Associação Portuguesa de Médicos Patologistas ficam saldadas.

Este é mais um acordo plurianual assinado entre a Secretaria Regional dos Assuntos Sociais e o BCP.

Estes são pagamentos de dívidas a fornecedores da Região Autónoma da Madeira, que estão a ser feitos em linha com a estratégia de pagamentos apresentada pela região e aprovada pelo Ministério das Finanças.

A Madeira está, desde 2012, sob um Plano de Ajustamento Económico e Financeiro, um acordo celebrado entre os governos central e regional que surgiu depois do apuramento de uma dívida pública da região autónoma de 6,3 mil milhões de euros, e implicou, entre outros aspectos, o agravamento da carga fiscal para os madeirenses, que ficaram sujeitos a mais austeridade.

"Há gente que não foi (para o terreno) por causa do estigma, por pressão dos familiares ou por pressão do trabalho", declarou Cristina Castillo, que em Agosto participou na instalação de um centro de tratamento de infectados com Ébola da Cruz Vermelha em Kenema, na Serra Leoa.

"Os trabalhadores em zonas afectadas pelo Ébola sofrem o estigma da doença ao partirem dos seus países e também no regresso", acrescentou a responsável da Cruz Vermelha Internacional (CVI), baseada em Madrid.

Cristina Castillo disse que "alguns voluntários admitem que não teriam ido (em missões no terreno) se soubessem que as suas famílias e o seu trabalho iriam ser afectados".

Nos países afectados, os voluntários desses países também sofrem discriminação nas suas próprias comunidades, nomeadamente por serem eles que realizam o trabalho sensível de enterrar as vítimas.

A Cruz Vermelha lançou 16 operações de combate e prevenção do vírus Ébola na África ocidental que mobilizam mais de 10 mil voluntários e 200 delegados internacionais.

"Esta unidade hospitalar, localizada na zona do Palácio do Gelo Shopping [na cidade de Viseu], irá entrar em funcionamento no primeiro trimestre de 2016 e tem arranque das obras previsto para Março do próximo ano", avançou Pedro Reis.

Durante a cerimónia de apresentação do Hospital CUF Viseu, um equipamento privado que vai ser construído pelo Grupo Visabeira em parceria com a José de Mello Saúde, Pedro Reis sublinhou que com este investimento serão criados 120 postos de trabalho.

"O Hospital CUF Viseu irá garantir, no futuro próximo, o acesso a serviços de saúde de excelência por parte dos viseenses e de todos os que habitam os 24 concelhos do distrito. A sua área de intervenção estende-se ao norte do distrito, alcançando o distrito vizinho de Vila Real e alongando-se à região centro, com destaque para o distrito da Guarda, cidade da Covilhã e comunidade da Cova da Beira", acrescentou.

Com serviço de atendimento permanente, bloco de cirurgia e unidade de cuidados intensivos polivalentes, a nova unidade hospitalar terá capacidade para 25 camas de internamento e seis camas na unidade de cuidados intensivos polivalentes.

Na parte do ambulatório, terá todas as especialidades médicas e cirúrgicas e 35 gabinetes de consultas de especialidade.

O vice-presidente do Grupo Visabeira explicou ainda que o futuro hospital terá edifício com seis pisos, sendo as diferentes valências hospitalares instaladas em quatro pisos geridos pela José de Mello Saúde.

Os outros dois ficarão sob a gestão do Grupo Visabeira, representando "um investimento acrescido de oito milhões de euros", e neles serão instaladas diversas especialidades, nomeadamente ensaios clínicos e estudos epidemiológicos, medicina dentária, fisioterapia, nutrição e cuidados continuados.

"O incremento destas especialidades proporcionará a criação de mais 40 novos postos de trabalho", evidenciou.

Já o presidente da José de Mello Saúde, Salvador de Mello, apontou que o lançamento do Hospital CUF Viseu se enquadra na sua estratégia de expansão no território nacional.

"Com o futuro hospital podemos garantir a escolha e o acesso a cuidados de saúde de excelência por parte dos viseenses e de todos quanto habitam os 24 concelhos do distrito, podendo vir a ser uma referência para além do distrito, funcionando como um pólo de atracção para toda a região", referiu.

Na sua opinião, este é "um projecto importante e complementar à oferta dos bons serviços de saúde já existentes na cidade de Viseu", que passa a dispor de "uma das mais modernas unidades hospitalares do centro norte do país".

"Será inovador, ao nível da tecnologia utilizada, sendo suportado na experiência de gestão hospitalar da José de Mello Saúde, acumulada ao longo dos últimos 70 anos", frisou, informando ainda que o novo hospital está disponível para celebrar protocolos de formação com escolas de saúde de Viseu.