Atlas da Saúde

“Nós não escamoteamos a verdade. É só graças a um enorme esforço dos profissionais, sejam médicos, enfermeiros ou técnicos, que se consegue dar resposta a uma situação a que nós não estávamos habituados. É que o número de doentes que vai aos serviços de urgência não aumentou, mas temos doentes mais graves, doentes mais idosos, mais doentes internados e mais doentes que ficam mais tempo no hospital”, disse aos jornalistas Cunha Ribeiro.

Para o presidente da Administração Regional de Saúde (ARS), “se ficam mais tempo no internamento, é mais difícil pegar nos doentes que estão na urgência e interná-los, porque não têm lugar”.

Os esclarecimentos da ARS de Lisboa e Vale do Tejo foram feitas em conferência de imprensa por Cunha Ribeiro no dia em que foi conhecida uma carta de demissão de 28 dos 33 directores de serviço do Hospital Amadora-Sintra.

A ausência de estratégia para evitar a “contínua degradação das condições de trabalho” no Hospital Amadora-Sintra é um dos motivos apontados pelos 28 directores de serviço para a sua demissão, numa carta enviada à administração e ao Governo.

Cunha Ribeiro disse que no caso das urgências este hospital tem contornado as dificuldades no internamento de doentes que chegam através delas “funcionando em rede”, ou seja, encaminhando para outras unidades hospitalares com capacidade para os receber.

Quanto aos restantes serviços clínicos, o presidente da ARS Lisboa admitiu que há falta de médicos, ainda que já este ano tenha sido autorizada a contratação de 12 novos médicos e que em 2014 o Hospital Fernando da Fonseca (Amadora-Sintra) tenha contratado 120 novos profissionais de saúde, entre médicos, enfermeiros e técnicos.

De 2013 para 2014 houve, segundo o responsável, uma diminuição de apenas quatro médicos num universo de 400: “Será que quatro médicos, 1% do total, é significativo? Não nos parece. Isso não quer dizer que, face à complexidade e ao tipo de doentes que recorrem à urgência, não se esteja a pedir um esforço acrescido aos colegas, que agradecemos, e esperamos que a curto prazo se inverta esta tendência”.

No entanto, Cunha Ribeiro reconheceu: “São necessários mais médicos? São, mas aqui não há milagres. Nós não temos médicos que cheguem no país em algumas especialidades.”

O responsável recusa, no entanto, qualquer degradação da qualidade do serviço para além da que resulta dos internamentos prolongados.

“A ARS desconhece qualquer situação que aponte para uma degradação dos cuidados com exceção do número elevado de doentes graves que estão mais tempo internados; mas isto por si só cria um problema grave, não vou negar”, disse.

O presidente da ARS Lisboa reconheceu ainda que é urgente aumentar a capacidade das urgências do Amadora-Sintra, referindo que "o hospital está neste momento a fazer um plano de alteração do serviço de urgência" que permita dar resposta ao aumento da procura.

O Hospital Amadora-Sintra vai ter um novo director clínico após a demissão de 28 dos 33 diretores de serviço que, entre outros motivos, dizem discordar da actual direção, disse fonte oficial.

Fonte da unidade referiu que o director clínico, o médico gastroenterologista Nuno Alves, apresentou a demissão do cargo, estando previsto para quarta-feira o anúncio da nova direcção clínica da unidade hospitalar.

Na carta - conhecida no dia em que o Hospital Fernando Fonseca (HFF) informou que o director clínico, Nuno Alves, apresentou a demissão do cargo - os 28 dos 33 directores de serviço explicam as razões que os levaram a tomar esta decisão.

Os médicos referem que desde há dois anos se assiste a uma “progressiva degradação da capacidade de resposta às adversidades e uma diminuição preocupante da qualidade assistencial”.

Para o bastonário da Ordem dos Médicos, José Manuel Silva, que também recebeu a carta com os motivos da demissão, "há muito tempo que deveria ter havido substituição da administração e da direcção clinica" do hospital.

Este hospital tem “graves problemas de gestão” e o Ministério da Saúde sabia disso “há muito tempo”, disse José Manuel Silva, em declarações, lamentando que não se tenha tomado “nenhuma atitude profilática no sentido de substituir a direcção clínica e o conselho de administração".

Para o bastonário, esta atitude do ministério "significa que avaliza todas as decisões do conselho de administração”.

Para os clínicos, a actual situação do hospital “é fruto de um conjunto de circunstâncias”, algumas externas, mas muitas outras devem-se ao facto de a administração e a direcção clínica "não terem conseguido defender os interesses da instituição e das populações que esta serve”.

Apontam como exemplo a “saída preocupante” de recursos humanos qualificados que não foram substituídos, a incapacidade notória de contratar profissionais, problemas do serviço de urgência e a “ausência de resposta em especialidades fundamentais”, como imagiologia/neurorradiologia, anatomia patológica, anestesiologia.

“Muitos destes problemas foram previstos, ideias e medidas sugeridas atempadamente”, mas “não tiveram eco na gestão do hospital”, lê-se na carta, datada de 11 de Fevereiro e assinada pelos 28 directores de serviço.

Para os médicos, a direcção clínica revelou uma “total incapacidade” em assumir o papel de interlocutor entre a administração e o corpo clínico, tendo o director clínico tentando implementar uma “série de ideias avulsas, sem qualquer sentido ou estratégia”.

Para o bastonário "foi em defesa do hospital, em defesa dos doentes que os directores de serviço tomaram esta atitude frontal e corajosa de dizer basta”, como já o tinham feito, no final do ano passado, os chefes de urgência geral do HFF.

A carta está publicada no site do Sindicato Independente dos Médicos (SIM), que manifesta “a sua solidariedade para com os responsáveis que não desistem de lutar pela melhoria da prestação de cuidados aos seus doentes e pelas condições de trabalho dos seus colegas”.

Segundo fonte oficial do HFF, está previsto para quarta-feira o anúncio da nova direcção clínica da unidade hospitalar, segundo fonte oficial do HFF.

Neste momento, anunciou a Universidade de Coimbra (UC), está em fase de protótipo um "Kit" descartável para a rápida identificação e distinção das três espécies de leveduras do "grupo parapsilosis, que são responsáveis por uma elevada percentagem de infecções fúngicas em ambiente hospitalar".

Consideradas leveduras patogénicas oportunistas, são responsáveis "por cerca de 25% das infecções fúngicas generalizadas em doentes imunodeprimidos, com uma elevada taxa de mortalidade associada", referem os investigadores em comunicado.

Segundo a investigadora Teresa Gonçalves, citada no documento, o desenvolvimento do 'kit' é essencial para o diagnóstico clínico e para o controlo das infecções hospitalares, porque "a rápida e correcta identificação de espécies envolvidas na infecção fúngica são muito importantes para auxiliar o médico na prescrição do tratamento mais eficaz".

A investigação liderada por esta docente da Faculdade Medicina e do Centro de Neurociências e Biologia Celular da UC nos últimos dois anos permite identificar com "rapidez e rigor" a espécie de levedura infectante.

De acordo com a UC, o 'kit' Psilochrome será de "custo muito reduzido, se a indústria revelar interesse", e estará disponível para entrar no circuito comercial dentro de seis meses.

O projecto foi financiado pelo ProtoTransfer, no âmbito do programa transfronteiriço INESPO II, dirigido a professores, estudantes, doutorandos, docentes e bolseiros de investigação em actividades de transferência de conhecimento.

As doenças crónicas e o envelhecimento saudável estão no centro de uma acção conjunta que reúne especialistas da União Europeia e representantes dos Ministérios da Saúde num encontro em Bruxelas no próximo dia 19 de Fevereiro. O projecto Joint Action on Chronic Diseases and Promoting Healthy Ageing (JA-CHRODIS) nasceu da vontade de mais de 60 parceiros europeus de desenvolver estratégias comuns para a prevenção, controlo e acompanhamento das doenças crónicas. A Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal (APDP) é uma das parceiras portuguesas da JA-CHRODIS.

As boas práticas na prevenção e cuidados às doenças crónicas, por um futuro mais saudável, lançam o mote da reunião que tem como objectivo promover a discussão, fazer o balanço de um ano de trabalho e partilhar boas experiências nacionais.

Co-líder na avaliação do projecto e participante no estudo de caso relacionado com a diabetes tipo 2, a Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal é uma das parceiras portuguesas da JA-CHRODIS, a que se juntam outros parceiros nacionais como a Direcção-Geral da Saúde (DGS), o Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge (INSA) e a Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. “Este projecto é indispensável para diminuir o peso humano e financeiro das doenças crónicas preveníveis e o seu contínuo crescimento, partilhando as melhores práticas de toda a Europa”, defende Rogério Ribeiro, investigador e representante da APDP no encontro em Bruxelas.

Para José Manuel Boavida, director do Programa Nacional para a Diabetes da DGS e representante de Portugal na reunião, “esta iniciativa é um passo fundamental para recentrar as prioridades de saúde nas doenças crónicas e inverter as políticas de saúde. Passar de uma visão centrada nos cuidados hospitalares para uma disponibilização de cuidados diferenciados à população numa visão de proximidade. Uma visão que integre os cidadãos em equipas dedicadas à prevenção, acompanhamento e reabilitação. As pessoas com doenças crónicas devem manter-se activas socialmente.”

A Comissão Europeia e Governos associados investiram mais de 10 milhões de euros num projecto que procura conhecer e partilhar as melhores abordagens na luta contra o impacto das doenças crónicas na União Europeia. O objectivo é promover a saúde, alertando para os factores de risco e identificando os melhores programas de cuidados à pessoa com diabetes, sempre na perspectiva da capacitação e da gestão da própria doença.

O facto de a JA-CHRODIS ser a maior acção conjunta financiada pelo Programa de Saúde Pública da União Europeia 2014-2020 demonstra a importância que este tema tem para os países participantes: Alemanha, Bélgica, Bulgária, Eslovénia, Estónia, Espanha, Finlândia, Grécia, Holanda, Islândia, Irlanda, Itália, Lituânia, Noruega e Portugal.

Na primeira acção enquanto embaixadores da Operação Nariz Vermelho (ONV), o casal visitou esta quinta-feira, 12 de Fevereiro, o IPO de Lisboa e acompanhou o trabalho dos Doutores Palhaços com as crianças internadas.

“Acho notável a entrega e talento destes profissionais do amor e da diversão. Sou mãe e aperta-me o coração ver outras mães e pais a ter que ultrapassar uma etapa como esta. Só por isso tenho que sempre apoiar e divulgar quem se dedica, de alma e coração, a trazer distração e alegria a todas estas pessoas,” explica Ana Galvão

O Doutor Félix Férias e a Super Doutora Ginjação guiaram Ana Galvão e Nuno Markl numa visita que ficou marcada por sorrisos rasgados e francas gargalhadas – tanto de crianças como de adultos.

“Os doutores palhaços têm um dom quase sobrenatural para arrancar gargalhadas onde elas são mais difíceis e mais precisas de acontecer. Isto é comédia a sério. O que me motivou a aceitar o convite foi toda a ajuda e divulgação que poder ser feita à obra destes doutores, os palhaços e não palhaços”, refere Nuno Markl.

A locutora da Antena 3 acrescentou que chorou de tanto rir durante a visita e que foi “deveras emotivo ver que no meio desta luta pela cura os olhos dos pequenos iluminam-se com os narizes vermelhos. Aceitei o desafio porque acho notável a entrega e talento destes profissionais do amor”.

O Instituto de Medicina Molecular, o InBIO - Rede de Investigação em Biodiversidade e Biologia Evolutiva, a Universidade de Coimbra e a Universidade do Minho - Grupo de Investigação 3B’s, vão receber cerca dois milhões e meio de euros cada, do European Research Area - Chairs. Trata-se de um financiamento da Comissão Europeia inserido no programa Horizonte 2020. Foram submetidas 88 propostas das quais 13 foram aprovadas, quatro destas, portuguesas.

Este financiamento internacional tem como propósito potenciar a investigação científica de excelência, bem como aumentar a capacidade de captação de verbas destas entidades. Estes projectos terão a duração de cinco anos e permitem atrair investigadores de topo, para que as instituições possam competir com os centros de excelência pertencentes ao Espaço Europeu de Investigação.

Os investigadores, para cada uma das instituições serão seleccionados com base em critérios de qualidade e inovação científica, assente nos projectos que desenvolvem com as suas equipas, bem como a sua rede de colaborações internacionais.

Os investigadores para cada uma das instituições, irão ser seleccionados em critérios baseados na excelência e inovação científica dos projectos das equipas de investigação bem como a sua rede de colaborações internacionais.

No caso do Instituto de Medicina Molecular (IMM), o projecto EXCELLtoINNOV irá dotar o IMM dos meios necessários para atingir um patamar de excelência científica, através do recrutamento de um ERA Chair em investigação biomédica translacional na área de imunidade e infecção.

O objectivo será posicionar o IMM na primeira linha da investigação, desenvolvimento e inovação nesta área, estabelecendo um eixo de investigação biomédica translacional, que irá permitir: expandir o potencial nacional além-fronteiras; actuar como interface da Europa, América e África; potenciando avanços científicos em imunidade e infecção, através de esforços colaborativos a nível mundial.

O sucesso desta estratégia baseia-se na implementação de actividades específicas tais como: o desenvolvimento de uma nova frente de investigação em estudos pré-clínicos moleculares e de imagiologia no IMM pelo European Research Area - Chairs (ERA-Chairs), que irá beneficiar de uma forma transversal todas as áreas de investigação do instituto.

Através das diferentes actividades propostas, o IMM irá não só melhorar a sua capacidade para assegurar financiamento competitivo a nível internacional como também contribuir para os objectivos da estratégia de especialização inteligente, através do aumento da atractividade, competitividade e do potencial de inovação do IMM, da região de Lisboa e de Portugal. Henrique Veiga-Fernandes, Investigador Principal e Director de Estratégia Institucional refere que “o fortalecimento da área de imunologia e infecção permitirá alavancar a excelência científica em todas as áreas de investigação e desenvolvimento (I&D) do IMM”.

EnvMetaGen, é o nome da proposta apresentada pelo Laboratório Associado InBIO - Rede de Investigação em Biodiversidade e Biologia Evolutiva que será também financiada. Este projecto tem como objectivo ampliar a Capacidade de Investigação e Inovação do InBIO através da metaGenónica Ambiental e pretende fortalecer o potencial de investigação, dos recursos humanos, laboratórios e equipamento de nova geração de sequenciação de genomas do InBIO, apoiando uma linha de investigação na área emergente de metaGenómica Ambiental. Os resultados poderão ser aplicados na conservação da biodiversidade, controlo de espécies invasoras, avaliação de serviços dos ecossistemas e (bio) monitorização da qualidade ambiental.

“A EnvMetaGen irá permitir o lançamento de um concurso internacional para a contratação de um investigador de alto nível, bem como a respetiva equipa, de modo promover a massa crítica adequada na área da metaGenómica Ambiental”, comenta Pedro Beja, detentor da Cátedra Convidada EDP-Biodiversidade no InBIO e acrescenta “esperamos que esta área de investigação tenha um impacto tanto a nível regional como nacional e europeu, criando abordagens e metodologias inovadoras e de baixo custo para o estudo da biodiversidade, ecologia e qualidade ambiental”.

O projecto do grupo de Investigação 3B’s da Universidade do Minho intitulado FoReCast tem como principal objectivo científico o desenvolvimento, por metodologias de engenharia de tecidos, de modelos in vitro tridimensionais (3D) de tecidos tumorais. Estes modelos 3D devem ser capazes de reproduzir a complexidade da matriz extracelular (ECM). Espera-se que estes modelos reduzam a necessidade de alguns ensaios animais e venham a ter um papel fundamental na avaliação do potencial farmacológico de novas moléculas e, consequentemente, no desenvolvimento de tratamentos mais eficientes e personalizados para esta doença complexa e devastadora.

Neste projecto pretende-se conjugar de forma estratégica o conhecimento adquirido ao longo dos últimos 20 anos nas áreas dos Biomateriais e de Engenharia de Tecidos com a implementação de cinco novas áreas de investigação, nomeadamente: Glicoengenharia para imagiologia tumoral (RL1); Bioinformática (RL2); Engenharia celular (RL3); Nanotecnologias (RL4); e Sinalização celular (RL5).

“No ano de 2013, este departamento da PJ a nível nacional, e entre todas as polícias, foi aquele que apreendeu maior quantidade de heroína", afirmou o coordenador da Polícia Judiciária (PJ) nos Açores, João Oliveira, em declarações, acrescentando que aquele foi "um ano atípico em termos de apreensão".

Em 2013, a PJ "apreendeu cerca de 16 quilos de heroína" nos Açores, segundo João Oliveira, que sublinhou que, porém, o consumo desta droga, aquela "que tem maior danosidade social", não é só preocupante no arquipélago.

Em 2014, a Judiciária apreendeu nos Açores cerca de 35 quilos de haxixe, cerca de um quilo de cocaína e seis quilos de heroína e deteve 11 pessoas em casos relacionados com drogas.

"No que diz respeito ao haxixe, há aqui um aspecto que merece algum relevo, porque aumentou consideravelmente o volume de apreensão de haxixe, relativamente ao ano de 2013 (...), e para isto contribuiu uma apreensão feita em maio de mais de 20 quilos de pólen de haxixe" na ilha de São Miguel, indicou João Oliveira.

Além disso, foi efectuada “uma apreensão de grande magnitude” de “mais de seis mil unidades de produtos anabolizantes” com aparência semelhante a medicamentos. Houve ainda uma apreensão de produto de corte (substâncias muito mais baratas que são adicionadas à droga, nomeadamente, comprimidos), o que, neste último caso, "indicia que a preparação vai ser feita no arquipélago".

Uma parte "muito significativa" da droga apreendida entrou no arquipélago por via aérea e a outra por via marítima, de acordo com o coordenador da PJ nos Açores, que acrescentou que a percepção é que a cocaína "não é uma droga muito implantada, em termos de consumo, no arquipélago", quando feita uma comparação com a heroína e o haxixe.

Embora tenha diminuído, em 2014, o total de apreensões de heroína, para o coordenador da PJ nos Açores, foram, ainda assim, "um número considerável", tendo em conta o número de habitantes das ilhas.

“Isto tem que nos preocupar e muito, por ser a heroína uma droga com elevado grau de danosidade social e tendo os Açores as características geográficas que têm, e tendo a população que tem”, afirmou João Oliveira.

O responsável alertou também para um fenómeno ligado a esta problemática, em concreto, o pequeno tráfego de medicamentos utilizados no combate a determinado tipo de doenças e que os toxicodependentes usam como droga de substituição, por exemplo, da heroína, "em razão da sua composição química e dos efeitos que produz no organismo".

Além disso, "o consumo de heroína tem efeitos altamente perniciosos na saúde do indivíduo, no seu comportamentos social e nas ligações que tem com outras áreas da criminalidade, estando intimamente associado à pequena criminalidade", referiu o coordenador da PJ nos Açores, para quem, "do ponto de vista social, em termos de impacto na comunidade", este é um fenómeno "que tem" de preocupar e, sobretudo, as "entidades com um papel activo" no seu combate.

João Oliveira referiu ainda que devido à sua "localização geográfica", os Açores estão na rota do tráfego internacional de cocaína, por via marítima, mas a droga que algumas embarcações de recreio trazem até às ilhas "não se destinará ao mercado açoriano, mas sim a outros mercados".

A propósito do Dia Europeu do Enfermeiro Perioperatório, que se assinalou ontem, a Associação dos Enfermeiros de Sala de Operações Portugueses (AESOP) alertou para estes acidentes que expõem os profissionais de saúde “a um maior risco de transmissão de doenças pela projecção de fluídos contaminados, picada ou contacto com pele não-integra”.

Segundo a presidente da AESOP, Mercedes Bilbao, estima-se que com procedimentos cirúrgicos (área de maior risco), 6,4% dos incidentes sejam com objectos corto-perfurantes, sendo que em Portugal se realizam à volta de 500 mil cirurgias por ano.

Também um estudo envolvendo sete mil profissionais de saúde indicou que 41% dos enfermeiros relataram ter tido na sua vida lesões por corto-perfurantes, acrescentou, sublinhando que estes dados são inferiores à realidade porque estes acidentes estão sub-relatados.

Na Europa calcula-se que 1 milhão de profissionais de saúde sofre anualmente um acidente inadvertido com corto-perfurantes, refere a responsável, sublinhando que a maioria destes incidentes pode ser evitada com as medidas reguladas por uma diretiva comunitária de 2012, transposta para a legislação portuguesa em 2013, “que não está a ser cumprida”.

Esta regulamentação estabelece políticas de avaliação de risco, formação e treino, práticas seguras no ambiente de trabalho e tecnologia de segurança incorporada nos dispositivos médicos, continua Mercedes Bilbao.

“Continua a ser urgente consciencializar os profissionais do bloco operatório, que o seu melhor aliado na prevenção de acidentes é o seu comportamento diário, através de um melhoria sistemática da prática na manipulação de dispositivos corto-perfurantes”, afirma.

Mercedes Bilbao estabelece o “objectivo zero” para estes incidentes, que “não deviam acontecer”, e salienta que não basta dar formação aos profissionais, é preciso um conjunto de medidas que têm que ser interiorizadas.

“Avaliação do risco de todos os locais de trabalho, possuir materiais de protecção individual de qualidade e introduzir nos dispositivos corto-perfurantes engenharias de segurança”, são algumas das medidas apontadas.

Na opinião de Mercedes Bilbao todos os intervenientes têm responsabilidades, não só os profissionais de saúde têm que ter boas práticas, como as organizações têm que instituir uma política de segurança e dar suporte aos profissionais, os hospitais que têm que fornecer matérias e as tutelas que têm que estar sintonizadas.

“Estas medidas deviam ser dinamizadas, como a campanha de lavagem de mãos, que foi lançada durante a gripe A, ou da utilização do cinto de segurança pelos condutores, que conseguiram que todos interiorizassem as mensagens e as praticassem”, defendeu.

Com o objectivo de divulgar o seu trabalho na sociedade e consciente de que a infância seria um dos alvos para mostrar o trabalho perioperatório, a AESOP foi este ano a 35 escolas apresentar o ambiente do bloco operatório, ensinar qual o papel do enfermeiro, o que uma criança pode encontrar naquelas unidades e quais os maiores riscos que envolvem a cirurgia, tudo num “ambiente de brincadeira”.

Mais de 1.800 alunos do primeiro ciclo participaram na iniciativa, que incluiu um concurso de desenho infantil subordinado ao tema “A representação que as crianças têm do Enfermeiro de Bloco Operatório”, e cujos três melhores receberão prémios no domingo.