Atlas da Saúde

A incompatibilidade de grupo sanguíneo era até hoje um dos maiores impeditivo para a realização de um transplante, dado que se assistia à rejeição do órgão. Esse problema pode estar prestes a ser extinto, em Portugal, e Rosário Pinto é o exemplo disso, revela o Notícias ao Minuto.

A gestora de viagens, de 50 anos, sofria de uma patologia renal poliquística, que causa 10% de insuficiências renais. Foi obrigada a retirar um rim e teve que se sujeitar a intensas sessões de hemodialises.

O hospital de Santo António no Porto decidiu no entanto arriscar um procedimento realizado pela primeira vez no Japão na década de 90 e que já foi feito milhares de vezes em todo o mundo, menos em Portugal: realizar um transplante em que a dadora e a receptora têm grupos sanguíneos incompatíveis.

Rosário ainda hesitou mas acabou por avançar e aproveitar esta “janelinha de oportunidades”.

A irmã de Rosário foi a dadora, num processo que se chama Plasmaférese e que consiste em retirar anticorpos anti-B que levariam à rejeição do rim. Durante 10 dias a mulher submeteu-se a este processo para garantir que o seu corpo aceitaria aquele órgão. Precisou de mais 20 dias depois do transplante para garantir que tudo havia corrido bem e, agora, três meses depois, é certo que a operação foi bem-sucedida.

A situação traz um novo alento aos médicos, que acreditam que desta forma se pode contornar o facto de ser muito difícil encontrar dadores compatíveis.

Em 2010, foi diagnosticado um linfoma a Marta, de 33 anos, que foi alertada pela sua médica de que o tratamento de quimioterapia e radioterapia lhe poderia pôr em causa a fertilidade, tendo feito uma criopreservação do tecido ovárico.

Quando é diagnosticado um cancro "a uma pessoa, não se pensa em mais nada a não ser em resolvê-lo", sublinhou, contando que quando lhe propuseram a possibilidade de preservar a sua fertilidade a partir do Centro de Preservação da Fertilidade do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) foi "uma porta aberta".

"O facto de nos estarem a propor um futuro, de haver algo mais do que aquele período negro, enche-nos de esperança", contou Marta.

Dois anos depois de ter ultrapassado o cancro, foi contactada pela psicóloga do centro para uma consulta, concluindo-se que o tratamento ao linfoma afectou a sua fertilidade.

"Na altura, não estava sensibilizada nesse sentido", referiu, estando agora a preparar "um reimplante do tecido ovárico".

O Centro de Preservação da Fertilidade do CHUC, a funcionar no Hospital Pediátrico, começou em Outubro de 2010, após a divulgação das recomendações da Sociedade Americana de Oncologia, que apontava para a necessidade da preservação da fertilidade, disse a directora do centro, Ana Almeida Santos.

Ao início, o centro oferecia a criopreservação do tecido ovárico - uma técnica experimental - e a preservação de esperma, sendo que desde Outubro de 2012 disponibiliza também a congelação de ovócitos.

Até ao final de Dezembro, o centro já preservou a fertilidade a 275 doentes oncológicos, 188 homens e 87 mulheres.

A maior parte dos médicos "não falavam deste assunto", apontou a coordenadora de uma equipa multidisciplinar de seis médicos, uma psicóloga, dois embriologistas e uma farmacêutica.

"Idealmente, os doentes têm de vir assim que lhes é diagnosticado o cancro", visto que se deve fazer a preservação antes de o tratamento começar, aclarou, considerando que "no momento em que se trata da doença, também se tem que pensar na vida para além do cancro".

Cláudia Melo, psicóloga do centro, sublinha que no meio da "revolta" e da "incontrolabilidade emocional" do diagnóstico, o facto de os doentes poderem tomar uma decisão, mesmo que optem por não preservar a fertilidade, faz com que "melhore a sua qualidade de vida".

Também na fase de pós-doença, um momento "com níveis de depressão e ansiedade muito elevados", haver "um projecto de parentalidade" leva a "uma melhor adaptação" na sobrevivência, salientou.

No centro, "fala-se do futuro e não de um presente", em que "o médico só dá más notícias", concluiu.

No dia 28 tem lugar uma sessão pública, no Auditório da Reitoria da Universidade de Coimbra, especialmente destinada a médicos, organizada em conjunto com o Núcleo Regional do Centro da Liga Portuguesa Contra o Cancro e a Administração Regional de Saúde do Centro, que pretendem com esta iniciativa lançar um projecto nacional de ampla divulgação da oncofertilidade.

O grupo de formandos é maioritariamente constituído por enfermeiros ligados a projectos que envolvem populações vulneráveis (por exemplo, sem-abrigo) e que procuram saber mais sobre uma abordagem de pesquisa que, entre outros aspectos, se caracteriza por um “processo democrático” e em que os resultados são transferidos para a comunidade de forma imediata.

Como é a participação dos cidadãos na produção de conhecimento? Podem as pessoas melhorar o conhecimento sobre os problemas que mais afectam as populações, em particular aquelas que evidenciam desigualdades no acesso à saúde?

Estas são algumas perguntas de partida para uma formação de quatro dias (termina quinta-feira, dia 12 de fevereiro), que foi desenvolvida pela International Collaboration for Participatory Health Research (ICPHR) e que em Portugal tem a coordenação das professoras da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC), Irma da Silva Brito e Maria da Alegria Simões.

“A pesquisa-acção participativa em saúde é uma abordagem que enfatiza a participação dos cidadãos em todos os aspetos do processo de pesquisa, incluindo-o em todas as etapas: desde a identificação de questões de pesquisa até soluções de execução/acção”, afirma a professora Irma Brito, ao notar que “a participação das partes interessadas faz aumentar a sua capacidade de efectuar mudanças nas condições sociais mais amplas que afectam a saúde e bem-estar a longo prazo”.

“Vários estudos salientam a importância da participação e do envolvimento da comunidade nos serviços de saúde, sobretudo para contribuir para a melhoria do acesso, atendimento, cobertura, adesão terapêutica e eficácia”, prossegue a professora da ESEnfC.

Este curso de pesquisa-acção participativa em saúde está a ser oferecido em quatro países na língua local e haverá oportunidades para os participantes dos diferentes países compartilharem as suas experiências numa plataforma de Internet. Além da ESEnfC (Portugal), são organizações participantes a Universidade de Northumbria de Newcastle (Reino Unido), a Universidade Católica de Ciências Aplicadas de Berlim (Alemanha) e a Universidade de Alberta (Canadá).

“O principal objectivo desta campanha é informar, particularmente os seniores, mas também a população em geral sobre o risco de queda e as complicações daí inerentes”, nomeadamente as fracturas, disse o responsável pela iniciativa, Carlos Evangelista.

As estimativas apontam que 30% dos idosos já caíram alguma vez e que cinco a 10% dessas quedas ocasionaram lesões graves com risco de morte, adiantou o ortopedista.

“As fracturas, particularmente nas pessoas de mais idade, são situações que trazem muita carência, muita dependência a essas pessoas e por isso nós tentamos com esta campanha alertar para pequenos problemas do dia-a-dia”, explicou.

Tendo em conta que “a grande maioria das quedas acontece dentro de casa”, a campanha dá alguns conselhos para as prevenir, como evitar locais pouco iluminados, pavimentos molhados, retirar tapetes que possam provocar derrapagens e consequentes quedas, evitar medicação que perturbe o equilíbrio e em caso de insuficiência, melhorar a audição e a visão.

O ortopedista advertiu que “as pessoas com alguma idade que vivem sozinhas, e não só, têm que ter alguns cuidados em casa e atenção a alguns pormenores que vão evitar a queda”, como não ter objectos no chão, ter uma luz de presença no quarto para quando se levanta durante a noite, andar com o telemóvel ao peito ou tomar banho sentada.

Além dos problemas médicos, “as quedas apresentam custos sociais, económicos e psicológicos enormes, aumentando a dependência e a institucionalização”.

Um dos objectivos da campanha é também diminuir os custos no tratamento destas fracturas que, segundo dados da Direcção-Geral da Saúde, estimaram-se, em 2006, em 52 milhões de euros, só em cuidados hospitalares.

“O que vai acontecer em meia dúzia de anos e já está a acontecer é os hospitais estarem cheios de doentes idosos com fracturas do colo do fémur”, disse o médico, defendendo como medida para evitar esta situação a aposta na prevenção, que deve começar junto das crianças.

Carlos Evangelista salientou ainda o impacto das fraturas do colo do fémur, que são “a grande problemática das quedas”, no dia-a-dia das pessoas

“Se a pessoa não for operada nas primeiras horas, se não tiver toda a atenção que é devida, mesmo no pós-operatório, as pessoas iniciam um processo de recusa de andar porque têm medo de cair novamente”, o que leva a uma atrofia da massa óssea.

Devido a este problema, a pessoa começa a fechar-se em casa, a deixar de falar com a família e a entrar num processo de depressão que a pode levar à morte, disse Carlos Evangelista, apontando esta situação como uma das explicações para o elevado número de mortes a seguir à fractura do colo do fémur (28%).

“É todo um acumular de um processo que resulta da desistência de viver”, lamentou.

Esta campanha vai contar com iniciativas de sensibilização em lares de terceira idade, universidades seniores, em centros de saúde e acções de rua, com a distribuição de panfletos a alerta para esta problemática.

O produto, designado como Ins-PBA-F e desenvolvido por bioquímicos na Universidade de Utah, Nos Estados Unidos, entra automaticamente em acção quando o nível de açúcar no sangue dispara, de acordo com a investigação publicada nos Procedimentos da Academia Nacional de Ciências.

Testes em ratos com uma forma de diabetes tipo 1 mostraram que uma injecção pode, “repetida e automaticamente, baixar os níveis de açúcar no sangue depois de serem dadas aos ratos quantidades de açúcar comparáveis às que consumiriam às refeições", refere o estudo.

O medicamento imitou com bastante precisão o modo como os organismos de ratos normais reporiam o seu nível de açúcar no sangue para valores equilibrados depois de comer, segundo os investigadores.

O coautor do estudo, Danny Chou, professor assistente de Bioquímica na Universidade de Utah, considerou tratar-se de "um avanço importante na terapia com insulina”, disse.

“A nossa insulina derivativa parece controlar o açúcar no sangue melhor do que qualquer outra coisa atualmente disponível para tratar doentes com diabetes”, sublinhou.

As pessoas com diabetes tipo 1 têm de controlar constantemente o nível de açúcar no sangue e injectar-se manualmente com insulina quando necessário.

Qualquer erro ou lapso poderá levar a complicações, incluindo problemas cardíacos, cegueira e mesmo morte.

O Ins-PBA-F é uma versão quimicamente modificada de uma hormona naturalmente produzida pelo organismo e difere de outros produtos de ‘insulina inteligente’ em desenvolvimento, que usam uma barreira proteica, como um gel ou um revestimento, que inibe a insulina quando o nível de açúcar é baixo.

Após mais testes de segurança a longo prazo em animais de laboratório, os primeiros testes de segurança em seres humanos poderão começar dentro de dois a cinco anos.

Segundo uma nota do Instituto Português do Sangue e da Transplantação (IPST), as dádivas de sangue "têm diminuído sucessivamente", caindo a reserva nacional das 17.620 unidades, do início do ano, para as 11.240 unidades, ontem.

Os grupos sanguíneos nos limites inferiores aos desejáveis são o 0-, o 0+ e o A-, com reservas para cinco a seis dias, precisou o presidente do IPST, Helder Trindade, frisando que a não reposição das reservas pode levar ao adiamento de cirurgias dentro de "uma semana ou duas".

Helder Trindade esclareceu que a diminuição das dádivas, normal nesta época do ano, se manifestou na última semana de Janeiro e nos primeiros dias de Fevereiro, devido às habituais constipações e gripes, que, disse, levaram os dadores regulares a recusarem dar sangue.

"Sabemos que a próxima semana não vai alterar o fluxo de dadores - pelo contrário, é Carnaval", lembrou, assinalando que "a gripe vai continuar a deixar sequelas".

O presidente do IPST apela, neste sentido, aos dadores não regulares para que reforcem a sua dádiva o mais breve possível.

Para estes doentes, os medicamentos já não resolvem o problema. A epilepsia refractária, a forma mais grave da doença, afecta um terço do universo dos portadores de epilepsia em Portugal e o único tratamento possível é a cirurgia. A taxa de sucesso é altamente satisfatória, mas a espera é longa.

Em declarações à Renascença, o presidente da Liga Portuguesa contra a Epilepsia (LPCE), Francisco Sales, fala de “um atraso grande no envio dos doentes para cirurgia, e a percentagem de cura é muito elevada: em cada dois doentes, um fica completamente sem crises e o outro melhora substancialmente”.

Outro problema é o difícil acesso aos medicamentos nas farmácias. Francisco Sales diz que “muitas vezes as farmácias não têm os medicamentos em stock e os doentes têm de esperar várias semanas”.

O presidente da Liga Portuguesa contra a Epilepsia alerta contudo que “o doente nunca deve deixar de tomar a medicação”.

Daí, o conselho: “tenham stock de medicação em casa porque sabem que, se deixarem chegar ao fim, poderão ter mais dificuldade em comprá-la no imediato”.

A Liga Portuguesa contra a Epilepsia estima que todos os anos surjam 5 mil novos casos da doença. Desses, cerca de 300 são candidatos a cirurgia. Mas só 50 são operados.

Dia Internacional da Epilepsia é assinalado hoje

Epilepsia é mais do que ter crises é o tema de uma campanha europeia que decorrerá em 2014/2015 e cujo objectivo é alertar e sensibilizar a sociedade e os governos para as questões de quem vive com epilepsia.

Talvez não saiba que:

> Na Europa existem 6 milhões de pessoas com epilepsia

> Cerca de um terço das pessoas com epilepsia não respondem aos medicamentos existentes: são 20 milhões em todo o mundo

> Muitas formas de epilepsia persistem durante toda a vida e algumas são progressivas

> Cerca de 80% das pessoas com epilepsia apresentam co-morbilidades (ou seja, outras doenças associadas)

> A taxa de mortalidade nas pessoas com epilepsia é superior à da população em geral, existindo um risco 20 vezes superior de morte súbita

> Para além das crises epilépticas, muitos outros factores prejudicam a qualidade de vida das pessoas com epilepsia, por exemplo, a discriminação, o estigma, ou os efeitos secundários da medicação

São 12 países a trabalharem para uma causa comum: Saber a nível europeu quantas pessoas sofrem de autismo, qual a melhor forma de detectar a doença e os custos económicos e sociais envolvidos, escreve a TSF Online.

O Instituto Ricardo Jorge, em colaboração com o Hospital Pediátrico de Coimbra, vai estar envolvido neste projecto europeu que demorará três anos e custará 2,1 milhões de euros.

Sabe-se que 50% dos casos de autismo nas crianças provêm de marcadores genéticos mas pensa-se também que factores ambientais possam influenciar a doença.

O projecto ASDEU pretende validar marcadores biológicos comuns para diagnosticar esta perturbação neurológica.

Os investigadores pretendem que o melhor conhecimento sobre o autismo sirva para a adequação de políticas comuns de diagnóstico e maior apoio nos países europeus envolvidos.

A Direcção-Geral da Saúde (DGS) assinou, dia 4 de Fevereiro, um acordo-quadro de colaboração com a Fundación General de la Universidad de Salamanca, a Fundación General del Consejo Superior de Investigaciones Científicas e a Universidade do Algarve para desenvolver projectos de investigação e iniciativas relacionadas com envelhecimento da população.

O processo global de envelhecimento da população, resultante do aumento progressivo da esperança de vida e da redução das taxas de natalidade, coloca desafios semelhantes em Portugal e Espanha.

De acordo com diferentes estudos populacionais, a faixa etária da população com mais de 65 anos crescerá mais de 21% até 2050. Tanto no caso português como no espanhol, estas previsões ultrapassam os 30%.

A nova pirâmide populacional exigirá profissionais do Sistema Nacional de Saúde que, a partir das suas áreas de especialização, possam compreender o envelhecimento de uma forma integradora, pelo que esta será uma das acções fundamentais a desenvolver no âmbito desta colaboração.

O acordo agora assinado pretende potenciar esta investigação levada a cabo por equipas interdisciplinares, visando também a criação de um grupo de trabalho com o objectivo de apresentar um projecto no âmbito do Programa Operacional de Cooperação Transfronteiriça Espanha-Portugal (POCTEP) da União Europeia.