Atlas da Saúde

O relatório final da Comissão de reforma da ADSE (Assistência na Doença aos Servidores do Estado) defende que “a nova entidade deverá ser pessoa coletiva de direito privado, de tipo associativo, sem fins lucrativos e de utilidade pública administrativa”.

Em termos de figurinos institucionais foram consideradas diferentes possibilidades, sendo a associação mutualista e a associação privada sem fins lucrativos de utilidade pública as que a comissão considerou mais adequadas para assegurar a robustez institucional do novo modelo.

Quanto à responsabilidade do Estado, “é consensual para a comissão que o Estado não se poderá desligar completamente da ADSE, mas a sua intervenção será remetida para a monitorização do modelo de governação da nova entidade jurídica que venha a ser criada”.

Assim, o Estado acompanha e fiscaliza a atividade da nova entidade, mas não assume responsabilidade financeira, devendo o equilíbrio entre receitas e despesas ser alcançado pela adequada definição de contribuições e/ou benefícios.

Aqui coloca-se a questão da sustentabilidade do modelo financeiro.

“A discussão da retirada da ADSE do perímetro do Orçamento do Estado não se pode alhear da preocupação de esse movimento ser compatível com uma sustentabilidade financeira, a médio e longo prazo. É relevante assegurar que esse movimento de saída não implica forçosamente a insustentabilidade financeira da ADSE e o seu desaparecimento em breve”, diz o relatório.

Como é relevante, acrescenta, a “credibilidade do Estado não voltar a financiar o sistema em caso de dificuldades financeiras do mesmo”.

Isto é – explica o documento -, se o sistema ADSE vier a estar no futuro tecnicamente falido, voltará ou deverá o Estado voltar a contribuir? “Resolver esta questão é essencial para eliminar o risco para o Orçamento do Estado da ADSE no novo modelo organizativo”.

Para a Comissão, o requisito essencial é que não seja um modelo que determine uma situação de insustentabilidade financeira.

A nova entidade que substituir a ADSE tem por atribuições recolher as contribuições dos seus associados e gerir a sua aplicação na prestação de cuidados de saúde.

Defende ainda que “a nova entidade pode prestar serviços a terceiros mediante a cobrança da correspondente receita a valores de mercado”.

A Comissão afirma que a sustentabilidade se garante com receitas que satisfaçam as responsabilidades e que o aumento dessas receitas pode ser realizada aumentando as contribuições ou o conjunto de contribuintes.

Contudo, considera que não deve indicar qual a taxa de contribuição a ser cobrada aos titulares e/ou qual a sua evolução ao longo do tempo, devendo também ser deixada à gestão futura a decisão sobre alargamento, ou não, do universo admissível de titulares.

O documento propõe ainda a separação das duas componentes da ADSE, mantendo-se no futuro apenas a proteção na doença, enquanto a cobertura de acidentes de trabalho passa a ser financiada pelo Estado, porque é obrigação da entidade empregadora.

No âmbito da nova entidade, passam igualmente a ser financiadas integralmente pelo Estado “as políticas sociais que o Estado entenda vir a desenvolver, desde que tenham repercussões na receita ou nos custos da nova entidade”.

“O Estado deverá assegurar as contribuições devidas correspondentes aos cidadãos que declare isentos de contribuição”, afirmam os responsáveis.

Para a Comissão, é preferível uma transição gradual, num período de 2 anos, para transformar a ADSE na nova entidade.

As conclusões confirmam o que muitos especialistas em Saúde defendem há décadas, mas também revelam surpresas. Por exemplo: dietas ricas em carnes vermelhas e proteínas gordurosas, como ovos e queijo, não estão ligadas a um maior risco de morte prematura em pessoas saudáveis.

No entanto, para as pessoas com algum fator de risco - como beber álcool, ter excesso de peso, ser sedentário, ou fumar - o risco de morte pode aumentar com o consumo de carnes vermelhas.

Liderado por investigadores da Universidade de Harvard, o estudo observacional abrangeu um período de três décadas e mais de 130.000 pessoas. No entanto, não analisou as razões biológicas relacionadas com as mudanças no risco de morte segundo a dieta, nem demonstrou relações de causa e efeito.

"As nossas descobertas sugerem que as pessoas devem considerar comer mais proteínas vegetais do que proteínas animais e, quando tiverem de escolher entre as fontes de proteína animal, peixe e frango são provavelmente as melhores", comentou o coautor Mingyang Song, investigador no Hospital Geral de Massachusetts.

Os cientistas descobriram ainda que carnes vermelhas processadas e não processadas, incluindo carne de porco e de vaca, são os tipos de proteínas mais ligados a um maior risco de mortalidade precoce.

A taxa de mortalidade mais baixa foi observada em pessoas que ingerem proteínas a partir do pão, cereais, massas, feijão, nozes e leguminosas.

Mingyang Song diz que os cientistas se surpreenderam ao ver que não havia um maior risco aparente de morte prematura entre pessoas saudáveis que comem carne vermelha.

O cientista ressalta, porém, que um olhar mais atento sobre os dados mostra que os membros do grupo com estilo de vida não saudável consomem mais carnes vermelhas, ovos e laticínios ricos em gordura, enquanto o grupo com estilo de vida saudável consome mais peixe e aves.

Numa altura em que as temperaturas altas têm sido uma constante, o Núcleo de Estudos de Geriatria (GERMI) da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna (SPMI) recorda que todos os anos as temperaturas altas são responsáveis pela procura dos serviços de urgência por parte de muitos idosos. A hidratação e os cuidados com o sol não podem ser descurados pelos mais velhos, entre outras atitudes preventivas que o GERMI aconselha.

João Gorjão Clara, coordenador do GERMI, defende que estes conselhos são válidos para todos os idosos mas em particular para os doentes crónicos. “Com o tempo seco e quente podem exacerbar-se, ou ficarem fora de controlo várias doenças crónicas dos idosos, como diabetes, doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), hipertensão arterial e a insuficiência cardíaca”, explica o especialista em geriatria.

Cuidado com o sol e as temperaturas elevadas
Em resposta ao calor , antes de sair de casa, os idosos devem vestir uma roupa clara para evitar a absorção dos raios solares, utilizar sapatos confortáveis e arejados com meias de algodão para prevenir o humedecimento excessivo dos pés. Proteger a cabeça da exposição direta aos raios solares, utilizando um chapéu de abas largas e óculos com lentes escurecidas também é recomendado.

Nas partes do corpo que não se encontram protegidas pela roupa utilize protetor solar (fator elevado) para prevenir queimaduras solares, especialmente na cara em redor do nariz e das orelhas, onde a pele é mais sensível.

A exposição direta ao sol nas horas de maior calor (das 11h às 16h) deve ser evitada e os banhos ou duches devem ser tomados com água morna para diminuir a temperatura do corpo. Na rua, o ideal é caminhar pela sombra e fazer várias pausas em locais frescos (climatizados) para não desidratar.

É também fundamental evitar permanecer de pé durante muito tempo sem caminhar e elevar as pernas ao sentar para evitar que fiquem inchadas.

O perigo das insolações e do esgotamento por calor
A insolação ou golpe de calor é uma situação grave que pode causar morte e tem os seguintes sintomas: febre alta, pele vermelha e sem suor, pulso rápido, dores de cabeça, tonturas, confusão e perda de consciência.

No caso de o idoso se sentir mal com o calor, deverá procurar um lugar fresco e pedir ajuda médica através do 112.

Já o esgotamento devido ao calor surge quando há uma perda excessiva de água através da transpiração. Esta situação provoca sensação de sede, cansaço, cãibras, náuseas, vómitos, dores de cabeça e desmaio, frequentemente provocado por tensão arterial baixa.

Quer no caso de insolação, quer no de esgotamento, mesmo pedindo ajuda médica, deve colocar-se a pessoa num local ventilado e fresco, refrescá-la com panos húmidos ou salpicos de água fria, elevar as pernas e, em caso de desmaio, tentar despertá-la.

A importância da hidratação
É muito importante o reforço da hidratação antes, durante e depois do contacto com o calor, porque o sistema principal de arrefecimento é a evaporação de suor, o que implica uma grande perda de água que se não for devidamente reposta, leva à desidratação com potenciais complicações para a saúde.

Os conselhos do especialista
O coordenador do GERMI recomenda a todos os idosos que nesta altura do ano “privilegiem as bebidas naturais (água e sumos), as verduras, os alimentos frescos (carne, ovos e peixe). Devem ser evitados os alimentos não conservados no frio, não frescos, não preparados na altura e as bebidas alcoólicas”.

Caso escolham esta altura do ano para viajar, João Gorjão Clara recomenda aos mais velhos que “procurem percursos à sombra, de manhã cedo ou ao fim do dia, levem roupa folgada de algodão, branca ou de cores claras e não levem sapatos novos. Façam as vacinas aconselhadas para os lugares para onde vão e se tomam medicamentos levem-nos em quantidade que dê para o tempo de ausência. É muito importante que não esqueçam o guia terapêutico onde estão discriminados todos os remédios que tomam para que, se necessário, um médico possa entender de que doença ou doenças sofrem”.

O Hospital de Braga é o segundo hospital do país, com a classificação máxima - excelência clínica de nível III atribuída em seis áreas clínicas: Neurologia - AVC, Cardiologia - Enfarte Agudo do Miocárdio, Obstetrícia – Partos e Cuidados Pré Natais, Ortopedia – Artroplastia da Anca e Joelho, Unidade de Cuidados Intensivos e Tromboembolismo Venoso no Internamento.

No caso da área de tromboembolismo Venoso no Internamento, a qual é uma área transversal a todos os serviços com internamento do hospital, o Hospital de Braga é uma das duas únicas unidades de saúde do país a ser classificada com o nível máximo de excelência clínica.

Também o Hospital Vila Franca de Xira ocupa uma posição de destaque ao obter a classificação mais alta, de excelência clínica III nas áreas de Cuidados Intensivos, Ginecologia, Obstetrícia e Ortopedia. As especialidades de Cardiologia, Cirurgia de Ambulatório, Cirurgia Geral, Neurologia e Pediatria obtiveram o nível de excelência clínica II.

O Sistema Nacional de Avaliação em Saúde (SINAS) visa avaliar, de forma objetiva e consistente, a qualidade dos cuidados de saúde em Portugal, com base em indicadores de avaliação que permitam obter um rating dos prestadores. A publicação deste rating garante o acesso dos Utentes a informação adequada e inteligível acerca da qualidade dos cuidados de saúde nos diversos prestadores, promovendo a tomada de decisões mais informadas e a melhoria contínua dos cuidados prestados.

"Normalmente os antibióticos formam-se apenas entre bactérias de solo e em fungos" explicou o microbiologista Andreas Peschel. "A ideia que a microflora humana pode também ser uma fonte de agentes microbianos é uma descoberta nova", afirmou.

O novo antibiótico, escreve a RTP, pertence a uma nova classe e é capaz de derrotar até mesmo a poderosa bactéria multi-resistente MRSA - pelo menos em ratinhos.

O Methicillin-resistente Staphylococcus aureus ou MRSA é considerado responsável por 19.000 mortes todos os anos nos EUA e por outras tantas na Europa - muito mais do que o HIV e o SIDA. Há mais organismos super-resistentes a espalhar-se.

Os cientistas da Universidade de Tübingen, na Alemanha, começaram por analisar as bactérias nasais de 90 participantes no estudo.

A princípio, a equipa não estava à procura de nenhuma nova classe de bactéria. Mas encontraram uma, chamada Staphylococcus lugdunensis.

A partir dela desenvolveram o novo antibiótico, chamado Lugdunin, usado depois nos testes em ratinhos. Os resultados animadores sugerem que podemos ter nas nossas mãos um novo tratamento, embora não possa para já ser usado em humanos.

Os cientistas descobriram ainda que as bactérias MRSA e as Staphylococcus lugdunensis raramente se encontram ao mesmo tempo no nariz humano, o que reforça a ideia de que estas últimas podem ajudar a combater as primeiras.

Desde 1980 que não se encontrava uma classe semelhante de antibióticos e a descoberta abre a porta à luta contra as novas bactérias super-resistentes que se desenvolveram em resposta aos medicamentos desenvolvidos no século XX.

"O Lugdunin é apenas o primeiro exemplo", disse Peschel a The Verge. "Talvez seja apenas a ponta do icebergue".

É possível que existam muitos mais organismos resistentes aos antibióticos clássicos que podem ser combatidos com o Lugdunin ou qualquer outra coisa mais que exista nos nossos narizes. Mas isso só se saberá dentro de alguns anos.

Os especialistas avisam que a MRSA deverá tornar-se eventualmente resistente ao Lugdunin mas este é um raio de luz na luta contra os organismos multi-resistentes, que desenvolveram defesas contra todos os tratamentos e por isso se tornaram fatais para os seres humanos, podendo ser responsáveis por milhares de milhões de mortes até em 2050.

O Lugdunin está agora na frente da corrida do desenvolvimento de tratamentos alternativos.

“Fazer com que os bebés esperem demasiado tempo para ter o primeiro contacto fundamental com a sua mãe fora do útero diminui as possibilidades do recém-nascido de sobreviver e limita a produção de leite da mãe”, afirmou em comunicado a assessora superior de nutrição da organização, Francia Bégin.

Além disso, segundo explicou o porta-voz da Unicef em Genebra, Christophe Boulierac, se todos os bebés fossem alimentados só com leite materno desde o momento em que nascem até aos seis meses, “mais de 800 mil vidas seriam salvas a cada ano, por isso que é uma questão de vida ou morte”.

Segundo os especialistas, quanto mais o aleitamento é atrasado, maior é o risco de o bebé morrer no primeiro mês de vida, escreve o Diário Digital.

Atrasar o aleitamento materno de duas a 23 horas depois do nascimento aumenta o risco de morrer nos primeiros 28 dias de vida em 40% e atrasá-la por 24 horas ou mais aumenta o risco de morte em 80%.

Os bebés que não tomam leite materno têm 14 vezes mais probabilidades de morrer do que aqueles que se alimentam só com leite materno.

“O leite materno é a primeira vacina do bebé, a primeira e melhor proteção que tem contra a doença e os transtornos. Quase metade das mortes de crianças menores de cinco anos são de recém-nascidos, o aleitamento antecipado pode fazer a diferença entre a vida e a morte”, asseverou Begin.

Segundo um comunicado da Universidade de Coimbra (UC), o projeto, financiado pela Association Francaise Contre les Myopathies, consiste na transplantação de células estaminais neurais em ratinhos (murganhos) com a doença para avaliar se desencadeia efeitos benéficos.

"A aprovação deste projeto por uma agência de financiamento de renome internacional demonstra que o trabalho que temos desenvolvido nos últimos anos tem qualidade e relevância científica e a importância deste estudo para o avanço do conhecimento no campo da neurotransplantação", refere a investigadora Liliana Mendonça, do Centro de Neurociências e Biologia Celular, citada na nota.

O estudo, segundo a responsável, pretende demonstrar "a possibilidade de obter células estaminais neurais específicas do doente, evitando problemas de rejeição imunológica de células de indivíduos diferentes e questões éticas associadas a outras fontes de células estaminais como os embriões humanos".

"O transplante de células estaminais neurais poderá ser uma estratégia terapêutica com potencial de substituir neurónios perdidos e/ou danificados e ativar mecanismos de neuroproteção que permitem reduzir a perda neuronal que é significativa nesta doença neurodegenerativa", explica Liliana Mendonça.

A doença Machado-Joseph é uma doença incurável, fatal e hereditária de grande prevalência nos Açores, sendo caracterizada pela descoordenação motora, atrofia muscular, rigidez dos membros, dificuldades na deglutição, fala e visão, associadas a um progressivo dano de zonas cerebrais específicas.

A Association Francaise Contre les Myopathies está focada em doenças neuromusculares e atribui financiamentos a programas de investigação internacionais com qualidade.

“A Associação Protetora dos Diabéticos de Portugal (APDP) tem tido um papel formativo, pedagógico, mobilizador, representando o que de melhor existe na verdadeira sociedade civil”, acrescentou, na cerimónia que decorreu no antigo Museu dos Coches, em Lisboa.

O anúncio já tinha sido feito pelo Presidente da República no 90.º aniversário da Associação, a 13 de maio, tendo sido agora, atribuída, “com honra”, a prometida insígnia. Um mérito que, para o presidente da APDP, Luis Gardete Correia, vem reconhecer “o papel já histórico da Associação na promoção da saúde pública, o seu trabalho, a dedicação, a abnegação ao longo de décadas”.

A Associação ocupa o primeiro lugar nos nove centros mundiais de educação terapêutica (International Diabetes Federation Education Center) e está catalogada como clínica de referência para o tratamento de crianças e jovens com diabetes.

No próximo ano estará encarregue da organização da 53.ª reunião europeia da EASD (European Association for the Study of Diabetes), o maior congresso mundial da área científica realizado em Portugal, que vai decorrer em Lisboa entre os dias 11 e 15 de setembro e que reunirá mais de 18 mil participantes.