Atlas da Saúde

A ferramenta do índice corticolímbico recolhe dados 3D de várias áreas do cérebro afetadas pela doença de Alzheimer, permitindo aos profissionais de saúde e aos investigadores compreender melhor as diferenças nas experiências das pessoas com a doença de Alzheimer.

A ferramenta classifica os casos de doença de Alzheimer em três subtipos, de acordo com a localização das alterações cerebrais. A investigação dá continuidade ao trabalho anterior da equipa, demonstrando como estas alterações afetam as pessoas de formas diferentes. A descoberta da patologia microscópica da doença poderá ajudar os investigadores a identificar biomarcadores que poderão ter impacto em futuros tratamentos e nos cuidados prestados aos doentes.

"A nossa equipa encontrou diferenças demográficas e clínicas notáveis entre o sexo, a idade de início dos sintomas e a taxa de declínio cognitivo", afirma a autora sénior Melissa E. Murray, neuropatologista translacional da Mayo Clinic, na Florida.

O índice corticolímbico atribui uma pontuação à localização dos emaranhados tóxicos das proteínas Tau que danificam as células nas regiões do cérebro associadas à doença de Alzheimer.  As diferenças na acumulação de emaranhados afetaram a progressão da doença.

A equipa analisou amostras de tecido cerebral de um grupo multiétnico de quase 1400 doentes com doença de Alzheimer, doadas entre 1991 e 2020. As amostras estão armazenadas no Banco de Cérebros da Mayo Clinic, resultante de uma parceria com a Iniciativa para a Doença de Alzheimer do estado da Florida. A população da amostra incluiu asiáticos, negros/afro-americanos, hispânicos/latino-americanos, nativos americanos e brancos não-hispânicos que receberam cuidados em clínicas de distúrbios de memória na Flórida e doaram os seus cérebros para a investigação.

Para verificar o valor clínico da ferramenta, os investigadores aprofundaram a análise dos participantes no estudo da Mayo Clinic que foram submetidos a neuroimagem enquanto estavam vivos. Em colaboração com uma equipa da Mayo Clinic liderada por Prashanthi Vemuri, os investigadores descobriram que os resultados do índice corticolímbico eram consistentes com as alterações no hipocampo detetadas por ressonância magnética (MRI) e com as alterações no córtex detetadas por tomografia por emissão de positrões de Tau (Tau-PET).

"Ao combinarmos os nossos conhecimentos nas áreas da neuropatologia, bioestatística, neurociência, neuroimagem e neurologia para abordar a doença de Alzheimer de todos os ângulos, fizemos avanços significativos na compreensão da forma como esta afecta o cérebro", explica Murray. "O índice corticolímbico é uma pontuação que pode encorajar uma mudança de paradigma no sentido de compreender a individualidade desta doença complexa e alargar a nossa perspetiva. Este estudo marca um passo significativo em direção a cuidados personalizados, oferecendo esperança de terapias futuras mais eficazes."

Os próximos passos da equipa de investigação consistirão em transpor as suas descobertas para a prática clínica, dando aos radiologistas e a outros médicos especialistas acesso à ferramenta do índice corticolímbico. Murray afirma que a ferramenta poderá ajudar os médicos a determinar a progressão da doença de Alzheimer nos doentes e a melhorar a sua gestão clínica. A equipa está também a planear mais investigação utilizando a ferramenta para identificar áreas do cérebro que são resistentes aos efeitos tóxicos da proteína Tau.

Para este novo mandato, “as prioridades da procriação medicamente assistida continuam a ser as mesmas em quase uma década”, explica Cláudia Vieira, presidente da APFertilidade. A associação destaca que é preciso fomentar o investimento financeiro nas infraestruturas e equipamentos, reforçar os recursos humanos das equipas, criar unidades de fertilidade nos Açores, Algarve e/ou Alentejo de forma a combater a desigualdade da distribuição geográfica dos centros, bem como concluir a proposta de regulamentação para a gestação de substituição e aumentar a literacia em saúde reprodutiva junto da população.  

Segundo o programa eleitoral da Aliança Democrática, existe a promessa de reforçar o investimento nos centros públicos de PMA. A APFertilidade aplaude a iniciativa, mas deixa claro que “apenas acredita em medidas concretas”. A presidente acrescenta que, "enquanto não se assistir a melhorias significativas nesta área e ao respeito pelos direitos dos beneficiários do SNS, a APFertilidade continuará a pressionar o Governo e os grupos parlamentares a atuarem em conformidade com o que foi prometido na campanha eleitoral”.  

De forma a atenuar muitos dos problemas, Cláudia Vieira revela que “bastaria ao Governo seguir as recomendações descritas no relatório que resultou do grupo de trabalho sobre a procriação medicamente assistida, um dos documentos mais completos alguma vez redigidos sobre como melhorar o acesso à PMA e promover as doações ao Banco Público de Gâmetas”. No entanto, este dossiê “continua na gaveta três anos depois”.  

Um dos maiores desafios dos últimos anos continuam a ser os tempos de espera para tratamentos com recurso a doações feitas ao Banco Público de Gâmetas, que podem atingir os três anos. “Consideramos que deveria ocorrer, sempre que necessária, a aquisição de gâmetas (espermatozóides e óvulos) ao sistema privado, de forma a reduzir os tempos de espera para tratamentos com recurso a doações”, propõe a associação.  

Por todos estes motivos, “as pessoas que procuram a APFertilidade lamentam que, quando o Estado não consegue assumir o seu papel, não permita uma alternativa junto de parceiros privados e feche a porta aos que, sem capacidade económica, têm de lidar com o desfecho difícil de não terem filhos”, acrescenta a presidente desta associação, que conta já com 16 mil associados.  

Ainda sobre a gestação de substituição, que no passado teve votos contra do PSD e CDS, a APFertilidade admite “ter receio que a regulamentação da lei fique parada”. Cláudia Vieira garante que dá “o benefício da dúvida à ministra da Saúde para encontrar uma solução de regulamentação que responda às falhas encontradas no documento e apontadas por Marcelo Rebelo de Sousa”. Para muitas mulheres sem útero ou com problemas neste órgão, “a gestação de substituição é a única alternativa de cumprirem o sonho de constituírem uma família biológica”. 

Dados recentemente apresentados, provenientes do estudo epidemiológico nacional EpiAsthma, apontam para uma prevalência de 7,1% na população portuguesa, o que significa que cerca de 570.000 portugueses adultos sofrem de ama. De acordo com Cláudia Vicente, “este valor é superior ao que se tinha estimado em 2012 e que rondaria os 6,8%”. As alterações climáticas, a exposição à poluição, as alterações dos padrões polínicos são fatores que, de acordo com a coordenadora do Grupo de Estudos de Doenças Respiratórias (GRESP) da Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (APMGF) podem justificar o aumento da prevalência da doença a nível global.

Contudo, sublinha, “o mais preocupante é a taxa de mau controlo da doença. Cerca de 68% dos doentes asmáticos não têm a doença controlada, o que constitui um desafio para os médicos que diagnosticam e tratam as pessoas com asma”. Para Ana Mendes, representante da Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica (SPAIC), “a má adesão ao tratamento continua a ser um dos principais fatores de mau controlo da doença e pode acontecer por má perceção dos sintomas. Por vezes, os doentes subestimam a gravidade dos sintomas e/ou os benéficos do tratamento. Além disso, o tratamento a longo prazo pode implicar um compromisso significativo por parte do doente, seja em termos da toma regular dos medicamentos ou de medidas de prevenção”.

Apesar da progressiva redução da mortalidade associada à asma, fruto de uma maior eficácia dos tratamentos disponíveis, esta doença ainda é causa de morte, nomeadamente no nosso país. “Ainda existem casos graves e fatais, muitas vezes relacionados com diagnóstico tardio, subtratamento ou má adesão ao tratamento. A asma não controlada pode levar a exacerbações agudas, crises respiratórias graves e até mesmo à morte, o que torna fundamental a importância contínua da educação, prevenção e tratamento adequado da doença”, acrescenta a imunoalergologista.

Lígia Fernandes, representante da Sociedade Portuguesa de Pneumologia (SPP), lembra que “um doente asmático controlado tem uma vida totalmente normal, como a de um não asmático”. Contudo, uma asma não controlada, com sintomas persistentes (nem sempre tão reconhecidos ou valorizados) e/ou com crises frequentes, traz limitação em todos os domínios da vida, desde as mais simples atividades, em casa, na escola ou no trabalho e com grande perda de qualidade de vida”. O objetivo do tratamento da asma é o alcance do controlo total da doença, ou seja, a ausência de sintomas e de limitações, o que pode ser conseguido com a utilização correta das terapêuticas disponíveis.

De acordo com a pneumologista, “a maioria dos doentes pode e deve ser tratada no âmbito dos Cuidados de Saúde Primários”, porém, “se a doença se torna mais grave, com mau controlo apesar da terapêutica regular, com necessidade de doses elevadas de terapêutica inalada, crises frequentes ou utilização de corticoides sistémicos, necessidade de exames complementares mais diferenciados ou na presença de comorbilidades mais complexas, os doentes asmáticos devem ser encaminhados para consulta hospitalar para seguimento partilhado”.

O Autocarro da Asma

Também à luz dos dados do EpiAsthma, “perto de 30% dos doentes incluídos neste estudo não tinham o diagnóstico codificado e 23% não tinha um diagnóstico prévio ao estudo”, adianta Cláudia Vicente. A falta de literacia em saúde por parte da população, a dificuldade de identificação dos sintomas e a falta de investimento no controlo das doenças respiratórias “como se verificou. por exemplo, na área cardiovascular”, podem, no parecer da especialista em Medicina Geral e Familiar, justificar este cenário.

Essa é uma área em que, tanto o GRESP, como a SPAIC como a SPP têm vindo a investir, quer com a produção de materiais educativos, quer com a realização de campanhas de sensibilização dirigidas à população. É, pois, neste contexto, que as três Sociedades Científicas se juntam para assinalar o Dia Mundial da Asma, numa iniciativa dirigida à comunidade – O Autocarro da Asma.

“A ideia é levar a três cidades de Portugal – Guarda (dia 6 de maio), Figueira da Foz (dia 7 de maio) e Évora (dia 8 de maio), a mensagem sobre o que é a Asma, quais os sintomas, os sinais de alarme e como podemos controlar a doença. Vários médicos destas três especialidades estarão a bordo de autocarros, a fazer o percurso habitual, e a promover estes conhecimentos junto da população/passageiros”, descreve Cláudia Vicente. “Juntos, no terreno, em maior proximidade com a população, conseguiremos fazer chegar esta mensagem a mais doentes. Esta é uma campanha de sensibilização para a doença, para os seus riscos e, principalmente, para alertar os doentes para não aceitarem qualquer limitação e procurarem ajuda”, acrescenta Lígia Fernandes. “A articulação entre as especialidades médicas neste tipo de ações é fundamental para garantir uma abordagem abrangente e multidisciplinar à doença. A colaboração entre pneumologistas, alergologistas e médicos de Medicina Geral e Familiar e outros profissionais de saúde promove uma melhor compreensão da doença”, argumenta Ana Mendes.

A aventura é também uma missão de cariz solidário, que visa alertar para a importância da prevenção rodoviária e para as dificuldades que as pessoas com mobilidade reduzida continuam a enfrentar no Portugal moderno. Por isso, a Expedição Nordkapp 2024 lança-se à estrada no dia 1 de junho, propondo-se angariar o valor simbólico de 1€ por cada quilómetro, um mínimo de 13.000€, que serão entregues, diretamente e na totalidade, à Associação Salvador. A mecânica de donativo é simples: através de transferência bancária (IBAN: PT50 0007 0000 0003 0526 6772 3 - descritivo Noruega) ou de MBWAY (927 639 010 - descritivo Noruega).

“Nenhuma dificuldade pode ser maior do que a vontade de nos aproximarmos desta causa. E nenhuma dificuldade pode ser maior que a força de todos aqueles que quiserem juntar-se a esta iniciativa. Somos apaixonados pelo desafio da estrada, mas acreditamos nos valores verdadeiros da partilha, do respeito, da ética e da cidadania. Acreditamos numa estrada segura. E acreditamos que, através da estrada, podemos ajudar todos aqueles que já não podem circular como nós, apoiando a missão fantástica da Associação Salvador. Lançamos por isso o apelo a todos os interessados, amigos, anónimos ou mesmo empresas, que se associem a esta causa e possam ajudar as pessoas com mobilidade reduzida”, afirma Fábio Queirós, engenheiro informático de 33 anos e um dos protagonistas desta aventura.

Além de Fábio Queirós, o grupo integra ainda Jorge Baltazar (47 anos, Osteopata), Pedro Martins (44 anos, Engenheiro Industrial), André Matos (46 anos, Distribuidor HerbaLife Independente) e Raphael Alvim (39 anos, Consultor Imobiliário). Todos abordam a expetativa em torno desta aventura em https://www.cabonorte2024.pt/. E através das redes sociais oficiais, no Instagram e Facebook, propõem-se documentar a experiência dia-a-dia.

Assim, com o objetivo de precaver constrangimentos, a ULSTS apela a todos os utentes que antes de se dirigirem aos serviços de urgência contactem a linha de apoio SNS 24 - 808 24 24 24, o que permitirá uma melhor gestão dos casos e a otimização dos tempos de espera.

Esta alteração informática, que se encontra em curso em todo o Serviço Nacional de Saúde, já decorreu em diversos hospitais e é crucial para melhorar a qualidade e a eficiência dos cuidados prestados aos nossos utentes.

"A Unidade Local de Saúde Tâmega e Sousa está empenhada em efetuar esta transição da forma mais célere e tranquila, agradecendo desde já a compreensão de todos em caso de eventuais constrangimentos", afirma a Unida de Local de Saúde em comunicado.

“O mês de maio é um período crucial para sensibilizar a população sobre a importância das doenças cardiovasculares, que constituem a principal causa de morte da população portuguesa. É um momento de reflexão e ação, onde destacamos a prevenção e os cuidados necessários para proteger o nosso coração. A FPC está empenhada em promover esta mensagem vital e encorajar hábitos saudáveis que podem salvar vidas", refere Manuel Carrageta, presidente da FPC.

Nesta sessão será ainda apresentado um estudo realizado pela GfK Metris sobre os conhecimentos dos portugueses relativamente aos fatores de risco.

"É fundamental compreender o nível de conhecimento dos portugueses sobre a saúde cardiovascular e os fatores de risco associados. Apenas com essa compreensão podemos desenvolver estratégias eficazes de educação e prevenção, visando reduzir o impacto das doenças cardiovasculares na nossa sociedade”, acrescenta o presidente da FPC.

A FPC institucionalizou o mês de maio como o “Mês do Coração” a pensar na consciencialização dos portugueses para a problemática das doenças cardiovasculares e para a necessidade de prevenir o seu aparecimento através da adoção de hábitos de vida saudáveis, nomeadamente uma alimentação equilibrada e a prática regular de exercício físico.

Com um carácter essencialmente prático, este evento vai contar com workshops e demonstrações de técnicas inovadoras, permitindo aos participantes o contacto com dispositivos médicos de última geração nas especialidades de Cardiologia, sobretudo na área da arritmologia, e da Pneumologia, no âmbito das patologias do sono. Demonstração dispositivos para ventilação não invasiva, monitorização eletrocardiográfica de longa duração, pupilometria no contexto das patologias do sono e técnicas de telemonitorização são os temas em destaque neste evento. 

O 2º Encontro de Técnicos de Cardiopneumologia CUF é uma iniciativa dirigida a todos os profissionais de saúde com interesse na área. A inscrição é obrigatória, através deste link, onde também é possível consultar o programa completo do evento.