Atlas da Saúde

Segundo dados disponíveis no portal do Serviço Nacional de Saúde (SNS), perto de 100% das instituições do SNS já aderiram à receita sem papel e no setor privado mais de 84% prescrevem receitas eletrónicas.

Na Região Autónoma da Madeira, a prescrição eletrónica desmaterializada de medicamentos já passa os 96% e nos Açores, onde só entrou em vigor a 30 de janeiro, está nos 22%.

“O mês de março tem apresentado valores bastante elevados, atingindo, em alguns dias do mês, mais de um milhão de receitas eletrónicas”, segundo dados do portal do SNS.

Numa receita eletrónica, quando o médico prescreve medicação o doente recebe no telemóvel um código que mostra na farmácia para comprar os medicamentos.

Em termos de poupança de papel, estima-se que num ano de utilização de receita sem papel sejam usadas menos 18 milhões de folhas.

As receitas eletrónicas começaram a ser usadas no ano passado.

Os Serviços Partilhados do Ministério da Saúde (SPMS), responsável pela receita eletrónica, estão a desenvolver um projeto para que os exames de diagnóstico passem a poder ser prescritos também sem recurso a papel e para que os médicos do SNS possam receber os resultados diretamente por via eletrónica.

OS SPMS criaram também uma aplicação para telemóvel onde os utentes podem ter, por exemplo, as guias de tratamento que acompanham as receitas médicas que atualmente já são passadas sem papel.

Segundo o médico do Grupo de Ativistas em Tratamentos (GAT) Diogo Medina, o grupo de ativistas, que trabalha na sensibilização para as questões relacionadas com o VIH/SIDA, foi pela primeira vez informado pelos médicos de uma deteção anormalmente elevada de casos de hepatite A em janeiro deste ano.

“O surto epidémico em Portugal é o mais grave, em números, da Europa ocidental, muito superior ao surto em Espanha, Holanda e em outros países”, afirmou.

Segundo a Direção-Geral da Saúde (DGS) de 01 de janeiro a 29 de março de 2017 foram notificados 115 casos de hepatite A (dos quais, 107 confirmados laboratorialmente) e 58 doentes foram hospitalizados.

Do total, 97% são adultos jovens do sexo masculino, principalmente residentes da área de Lisboa e Vale do Tejo.

Em comparação com Portugal, Espanha tem menos casos (72), o que Diogo Medina atribui a uma resposta mais rápida das autoridades de saúde que, “assim que tiveram conhecimento do surto começaram a vacinar as pessoas” de risco.

Segundo a própria DGS, esta infeção pode ser assintomática, o que o médico do GAT considera que traz um problema adicional, pois “cerca de 30% das pessoas que entraram em contacto com o vírus não vão ter a doença”, mas podem transmiti-la.

A solução passa, segundo Diogo Medina, por vacinar as pessoas em maior risco de adquirir a hepatite A.

Segundo uma orientação da DGS, para a qual o GAT foi ouvido, estão em maior risco homens que fazem sexo com homens com os seguintes comportamentos: sexo anal (com ou sem preservativo), sexo oro-anal, sexo anónimo com múltiplos parceiros, sexo praticado em saunas e clubes e encontros sexuais combinados através de aplicações tecnológicas.

“O médico assistente, através de prescrição médica, pode recomendar a vacinação das pessoas nas circunstâncias referidas”, refere o documento.

São também pessoas em maior risco quem se desloque para áreas endémicas, como Ásia, África, América Central e do Sul sem ter a vacina.

Existem atualmente três estirpes deste vírus a circular na Europa. A estirpe identificada em Portugal teve origem na América do Sul, entrando na Europa por Espanha através de viajantes não vacinados e que contactaram com o vírus naquele continente.

Uma outra começou em Taiwan e chegou à Europa pela Holanda e uma outra estirpe foi detetada na Alemanha, com origem ainda por conhecer.

Em Portugal, os primeiros casos deste surto foram detetados em dezembro, com os primeiros sintomas a terem começado em novembro de 2016.

Diogo Medina disse não compreender como as autoridades de saúde só em março tomaram medidas, como a orientação dirigida aos profissionais de saúde na quarta-feira, uma vez que os médicos começaram a informar o GAT em janeiro.

Para travar o surto, Diogo Medina defende a vacinação de todas as pessoas em maior risco de adquirir a hepatite A, mostrando preocupação com o número de vacinas disponíveis.

Apesar de reconhecer que as vacinas ainda não estão esgotadas, são vários os casos de doentes que regressam ao GAT sem terem conseguido encontrar a vacina prescrita pelo médico nas farmácias a que se dirigiram, disse.

O presidente do GAT, Luís Mendão, recorda que este grupo há anos que defende que a vacina da hepatite A deve ser promovida e distribuída gratuitamente entre pessoas que usam drogas e homens que têm sexo com homens com comportamentos de risco.

A professora da Universidade Católica do Porto Ana Sofia Carvalho, nomeada recentemente para integrar o Grupo Europeu de Ética em Ciência e Novas Tecnologias, defende que Portugal não está no momento de introduzir mudanças na lei relativa à eutanásia.

Questionada sobre o tema, escreve o jornal Público, no seguimento da sua nomeação para este grupo de trabalho, a também diretora do Instituto de Bioética da Católica afirma que existe um conjunto de questões quanto aos cuidados de saúde que precisam de ser resolvidos antes disso, nomeadamente no sentido de melhorar a relação entre o médico e o paciente.

Embora saliente que este tema não será um dos focos sobre os quais o grupo se irá debruçar, por não fazer "parte da sua missão", a docente refere que as melhorias nos cuidados de saúde devem ser feitas antes "de se pensar, realmente, em permitir que as pessoas peçam para morrer".

Se o fazem, "é por não verem respeitada a sua dignidade em muitas etapas, não só na fase final de vida", acrescentou Ana Sofia Carvalho, que faz ainda parte do Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida.

A docente foi nomeada pelo presidente da Comissão Europeia, Jean-Claude Juncker, para integrar o Grupo Europeu de Ética em Ciência e Novas Tecnologias (EGE), que conta com 15 individualidades dos países membros, segundo uma nota informativa da Universidade Católica.

O EGE, criado em 1991, é responsável pelo apoio às políticas e à legislação europeia em que as dimensões ética, social e de direitos humanos se cruzam com os avanços científicos e tecnológicos.

O objetivo do grupo, que vai trabalhar diretamente com o comissário europeu para a Investigação, Ciência e Inovação, Carlos Moedas, é ajudar a Comissão Europeia a encontrar "soluções que respeitem e encorajem o progresso científico e tecnológico", preservando "os valores fundamentais na vida e na cultura da Europa, a partir dos direitos humanos", informa ainda o comunicado da Universidade Católica.

Para a professora, a integração neste grupo, que "está na linha da frente do debate ético a nível europeu" e que tem uma presença "muito significativa", quer na Comissão quer nos países membros, é "um desafio interessante".

Quanto aos temas que serão debatidos pelo grupo, Ana Sofia Carvalho acredita que a questão da integridade científica será um dos primeiros.

Segundo a docente, foi lançado, recentemente, um código de conduta ética para a ciência, por parte da Comissão Europeia, que aborda temas como a fabricação e a falsificação de resultados, bem como plágio, e que tem um conjunto de princípios que devem ser debatidos e, posteriormente, adotados pelos estados membros.

A seleção dos integrantes do Grupo Europeu de Ética em Ciência e Novas Tecnologias foi feita entre cerca de duas mil candidaturas, de todos os países membros.

As crianças expostas, na década de 1970, a vapores de gasolina com níveis altos de chumbo sofreram uma diminuição significativa do seu quociente de inteligência (QI), segundo um estudo publicado esta terça-feira na revista Journal of the American Medical Association (JAMA).

O estudo foi realizado com 565 crianças nascidas na Nova Zelândia em 1972 e 1973, escreve o Sapo, uma época na qual o combustível ainda continha chumbo. Este país tinha então uma das gasolinas com maior quantidade de chumbo do mundo. Os participantes da investigação foram controlados regularmente desde o nascimento até os 38 anos de idade.

Os cientistas, da Universidade Duke na Carolina do Norte, fizeram exames de sangue nas crianças aos 11 anos para medir os níveis de chumbo, e avaliaram as suas capacidades cognitivas, como o raciocínio e a memória, ao longo dos anos.

Os que tinham mais de 10 microgramas deste metal por decilitro de sangue aos 38 anos tinham, em média, um QI 4,25 pontos menor do que os participantes que estiveram menos expostos a esta neurotoxina. As crianças afetadas também registaram, quando adultos, uma diminuição do seu QI em relação ao que tinham na infância. Segundo o estudo, para cada 5 microgramas de chumbo no sangue, uma pessoa perde cerca de 1,5 pontos de QI.

As crianças no estudo tinham um conteúdo médio de chumbo de 10,99 microgramas/decilitro de sangue aos 11 anos, um nível maior do que o considerado preocupante.

Atualmente, os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos situam o limite de alarme em 5 microgramas/decilitro, um nível que 94% das crianças do estudo ultrapassavam. A gasolina com chumbo foi retirada gradualmente do mercado nos Estados Unidos e da Nova Zelândia entre as décadas de 1970 e 1990, mas ainda é utilizada em alguns países da Ásia e do Oriente Médio.

O INE definiu quatro cenários de projeção da população: cenário baixo, cenário central, cenário alto e cenário sem migrações, com base em diferentes conjugações das hipóteses alternativas de evolução das componentes de evolução demográfica.

De acordo com o cenário central da projeção, entre 2015 e 2080, Portugal passará dos atuais 10,3 para 7,5 milhões de pessoas, escreve o Sapo.

O número de jovens diminuirá de 1,5 para 0,9 milhões e os idosos de 2,1 para 2,8 milhões.

Face ao decréscimo da população jovem, a par do aumento da população idosa, o índice de envelhecimento mais do que duplica, passando de 147 para 317 idosos, por cada 100 jovens, em 2080.

Segundo a projeção do INE, o índice de envelhecimento só tenderá a estabilizar na proximidade de 2060, quando as gerações nascidas num contexto de níveis de fecundidade abaixo do limiar de substituição de gerações já se encontrarem no grupo etário dos 65 ou mais anos.

Estas tendências, acrescenta o INE, são em geral transversais a todas a regiões (Norte, Centro, Área Metropolitana de Lisboa, Alentejo, Algarve e regiões autónomas da Madeira e dos Açores).

Esta análise como população de base a estimativa provisória de população residente a 31 de dezembro de 2015.

Segundo o INE, os resultados obtidos não devem ser entendidos como previsões, mas sim com um caráter condicional, uma vez que são determinados pelo volume e pela estrutura da população no momento da partida (2015) e pelos diferentes padrões de comportamento da fecundidade, da mortalidade e das migrações, estabelecidos em cada um dos cenários, ao longo do período de projeção.

A Universidade de Queensland, na Austrália, está a desenvolver um programa que pretende perceber até que ponto é que a prática de desporto e de exercício físico pode ajudar vítimas de cancro nos ossos a recuperar. Paula Wilson, investigadora da School of Human Movement and Nutrition Sciences, é a coordenadora de um estudo científico que pretende facilitar a convalescência de pessoas que tenham feito uma cirurgia de substituição de osso, escreve o Sapo.

“Os pacientes com megapróteses [próteses metálicas inseridas cirurgicamente para substituir um osso canceroso] queixam-se muitas vezes de falta de força e de dificuldades de movimento depois do membro ter sido mexido. Nós queremos perceber até que ponto são permanentes e se são uma das consequências inevitáveis do ato cirúrgico e se podem ou não ser treinadas, digamos assim, através da prática de desporto”, justifica a responsável.

“Os resultados do nosso estudo vão fornecer-nos informação mais detalhada para percebermos, por exemplo, se estas pessoas são elegíveis para a prática de um desporto paralímpico”, acrescenta Paula Wilson. Nos últimos meses, procurou um grupo de voluntários. Precisa de entre três a cinco, com idades entre os 15 e os 35 anos, que já tenham feito a operação, para avançar com a experiência.

Cancro nos ossos é raro mas muito mortal
O cancro nos ossos é raro. “Representa menos de 1% de todos os cancros mas é a terceira maior causa de morte relacionada com esta patologia no segmento das pessoas com menos de 25 anos, logo atrás do cancro no cérebro e da leucemia”, realça a investigadora. “Nós sabemos que o exercício [físico] é benéfico para a maior parte das pessoas durante e depois de um tratamento contra o cancro”, informa.

“Outros estudos já nos demonstraram que [a atividade desportiva] melhora a qualidade de vida, minimiza os sintomas de fadiga e ajuda as pessoas a ficarem mais fortes e em forma”, ressalva a cientista. Nos últimos anos, foram muitos os trabalhos científicos que enalteceram os poderes do desporto na prevenção e no tratamento da doença. Em meados de 2016, uma investigação internacional veio defender essa tese.

Divulgada na revista The New England Journal of Medecine, assegura que o excesso de peso, que tem o sedentarismo como uma das causas, aumenta a probabilidade de desenvolver doenças cancerígenas. De acordo com os autores do estudo, que complementa outros tornados públicos na altura, a prática regular de exercício físico reduz em cerca de 20% o risco de cancro do cólon e de mama, de diabetes, de acidente vascular cerebral (AVC) e de doença cardíaca.

Um outro trabalho, tornado público no início do mês de agosto desse ano, apresenta conclusões que apontam no mesmo sentido. A análise, baseada no estudo aprofundado de 174 investigações científicas publicadas entre 1980 e 2016, foi destacada pelo Bristish Medical Journal (BMJ). De acordo com o relatório final, subir escadas durante 10 minutos, aspirar a casa durante 15 minutos ou jardinar durante 20 minutos já ajuda a prevenir essas doenças.

Cientistas do National Cancer Institute e da Harvard Medical School, nos Estados Unidos da América (EUA), em colaboração com outros colegas de vários pontos do mundo, analisaram também 12 estudos que abrangeram 26 tipos de cancro e envolveram 1,44 milhões de pessoas, entre os 19 e os 98 anos, residentes nos EUA e na Europa. O acompanhamento médio dos participantes foi de 11 anos e as conclusões não diferem muito.

A investigação, tornada pública nas últimas semanas, permitiu apurar que a prática de elevados níveis de exercício físico (uma hora e meia por dia, incluindo a atividade desportiva pura e dura e a realização de tarefas que obriguem a algum movimento, como é o caso de andar a pé, aspirar o chão, fazer a cama e/ou jardinar, por exemplo) pode reduzir o risco de 13 tipos de cancro. Saiba quais e em que percentagem:

- Menos 42% de risco de cancro esofágico
- Menos 27% de risco de cancro do fígado
- Menos 26% de risco de cancro do pulmão
- Menos 23% de risco de cancro dos rins
- Menos 22% de risco de cancro do estômago, um dos mais frequentes em Portugal
- Menos 20% de risco de leucemia mieloide
- Menos 21% de risco de cancro do endométrio
- Menos 17% de risco de mieloma
- Menos 16% de risco de cancro do cólon
- Menos 15% de risco de cancro da cabeça e do pescoço
- Menos 13% de risco de cancro do reto e da bexiga
- Menos 10% de risco de cancro da mama, um dos que mata mais mulheres em Portugal

“A gestão nem é nacional, é a nível mundial, para evitar precisamente uma corrida às farmácias. Devem ser os médicos a prescrever a vacina a quem precisa e as farmácias, depois, entram em contacto com os fabricantes”, explicou fonte da Autoridade Nacional do Medicamento.

A mesma fonte adiantou que na quarta-feira houve duas reuniões com o Infarmed e os dois fabricantes das vacinas em causa.

Na quarta-feira, na sequência do recente aumento do número de casos de hepatite A notificados na Europa e em Portugal, a Direção Geral da Saúde (DGS) emitiu uma orientação para os profissionais de saúde.

Nesta orientação, a DGS explica que de 01 de janeiro a 29 de março de 2017 foram notificados 115 casos de hepatite A (dos quais, 107 confirmados laboratorialmente) e que 58 doentes foram hospitalizados. Lembra ainda a DGS que do total de casos, 97% são adultos jovens do sexo masculino, principalmente residentes na área de Lisboa e Vale do Tejo (78 casos).

Nas amostras clínicas correspondentes a 55 doentes, a análise do vírus identificou uma estirpe relacionada com viajantes que regressaram da América Central e do Sul, também identificada em Espanha, no Reino Unido, e em outros países europeus.

“Num caso importado foi demonstrada a estirpe associada ao cluster (…) relacionado com um festival de Verão na Holanda e um surto em Taiwan”, explica a DGS.

A infeção por VHA pode ser assintomática, subclínica ou provocar doença aguda, associada a febre, mal-estar, icterícia, colúria, astenia, anorexia, náuseas, vómitos e dor abdominal.

A gravidade da doença aumenta com a idade sobretudo em pessoas que tenham subjacente doença hepática crónica cirrose ou hepatite B ou C crónicas. A hepatite fulminante com insuficiência hepática é rara, ocorrendo em menos de 1% dos casos.

Segundo a DGS, a letalidade é de 0,3-0,6% (aumenta com a idade e atinge 1,8% em doentes com mais de 50 anos). A infeção não evolui para a cronicidade e provoca imunidade para toda a vida.

A vacina contra o vírus da hepatite A não consta do Programa Nacional de Vacinação e, segundo a subdiretora geral da saúde Graça Freitas, tem de ser prescrita por um médico. Em Portugal a vacina é prescrita geralmente no âmbito das consultas do viajante.

Os estudos demonstram que a sintomatologia do foro urológico tem uma elevada prevalência e impacto na qualidade de vida dos doentes que recorrem aos cuidados de saúde primários. Por esse motivo o curso é centrado no doente e no médico de família, orientado para a prática clinica diária de forma a proporcionar aos médicos de Medicina Geral e Familiar competências úteis na abordagem do doente com este tipo de patologia.

Com esse objetivo, foi elaborado um programa de formação que conta com a coordenação científica de especialistas em Urologia e Medicina Geral e Familiar.

Para Maria João Marques, Medical Manager da Astellas Farma, a criação do curso pós-graduado URO+ “representa o nosso compromisso na formação médica contínua, apoiada por novas tecnologias, de forma a ir ao encontro das necessidades dos médicos de Medicina Geral e Familiar, proporcionando mais oportunidades de aprendizagem e interação entre os cuidados de saúde primários e secundários».

O curso terá a duração de 30 horas e será composto por 6 módulos sob forma de webinar. No final do curso, será concedido um certificado de conclusão aos formandos que completem a avaliação, concluam no mínimo 5 módulos e realizem o exercício complementar entre módulos.

As inscrições são gratuitas e podem ser realizadas nas plataformas: www.mgfamiliar.net ou em www.drshare.pt, onde também se pode obter mais informação sobre o curso.