Atlas da Saúde

Num artigo ontem publicado explica-se que o MMV390048 (ou MMV048) é o resultado de investigação conduzida pelo “Drug Discovery and Development Center” (H3D) da Universidade da Cidade do Cabo, na África do Sul, e da fundação Medicines for Malaria Venture (MMV, Suíça), em colaboração com uma equipa de investigadores internacionais.

“A capacidade do MMV048 bloquear todas as fases do ciclo de vida do parasita da malária, oferecer proteção contra a infeção, bem como potencialmente bloquear a transmissão do parasita de pessoa para pessoa, sugere que o composto pode contribuir para a erradicação da malária”, disse Kelly Chiabale, que liderou a investigação.

Em 2014, o MMV048 tornou-se o primeiro medicamento contra a malária a entrar na fase I de estudos em humanos em África. Atualmente está a ser preparada a fase II em humanos.

“Este composto tem um enorme potencial”, disse David Reddy, diretor da MMV, salientando o facto de poder ser administrado em dose única, o que pode revolucionar o tratamento da doença.

Apesar dos avanços na luta contra a malária, da pulverização e do uso de redes mosquiteiras, quase 430.000 pessoas morreram de malária em 2015, especialmente em África, segundo a Organização Mundial de Saúde.

A malária, ou paludismo, é uma doença infeciosa transmitida por mosquitos e que afeta principalmente países da África subsaariana, América do Sul e Ásia.

No total, desde o seu lançamento em 2004, o programa EDP Solidária – a maior linha privada de investimento social em Portugal - garantiu a continuidade e sustentabilidade de 350 projetos em todo o país, num investimento global superior a 11 milhões de euros.

Em 2017 volta a disponibilizar 2,1 milhões de euros destinados a apoiar três grandes programas: Saúde, Inclusão Social e Educação.

“O programa EDP Solidária tem sido, desde a sua génese, um motor de desenvolvimento de centenas de projetos ligados à área social em todo o país. Privilegiamos o apoio a instituições cujo trabalho se destaca na melhoria de situações de emergência social nas comunidades onde estas estão inseridas. Este ano atribuímos novamente uma verba superior a 2 milhões de euros que, certamente, terá um papel fulcral na diminuição de assimetrias sociais, ao criar os alicerces para uma sociedade mais equitativa e sustentável”, refere Miguel Coutinho administrador e diretor geral da Fundação EDP.

Recorde-se que, só em 2016, o Programa apoiou 30 projetos de inclusão social e atribuiu 12 bolsas a alunos universitários de mérito, em situação de carência social. No campo da Saúde, foram financiados 17 projetos na área dos Cuidados Paliativos de adultos.

As candidaturas para a área da Saúde, dedicada este ano à melhoria da implementação e da disseminação em todo o país da Via Verde do Acidente Vascular Cerebral (AVC) e da Via Verde Coronária – que continuam a ser as principais causas de morte em Portugal -, estão previstas para a primeira quinzena de julho.

Regulamento 2017: http://bit.ly/2pkBwpz

A “performance do sistema de saúde português”, a “comparação internacional” e o “sistema de saúde português visto de uma perspetiva internacional” são alguns dos temas em análise.

O Health System Review (HIT) revela que um dos resultados mais preocupantes reside no facto das despesas de saúde das famílias portuguesas estarem entre as mais elevadas da União Europeia, representando 27,6% do PIB em 2015. (dados provisórios).

A procura crescente por seguros de saúde levou a um aumento da oferta, um fenómeno que se deve em parte aos tempos de espera para consultas e cirurgias no Serviço Nacional de Saúde (SNS), pelo que a sustentabilidade do SNS é um dos maiores desafios que o governo enfrenta.

O HIT revela ainda que nos últimos 40 anos Portugal fez progressos significativos na redução da mortalidade e no aumento da esperança média de vida à nascença que em 2014 era de 81,3, um pouco superior à da União Europeia, que registava 80,9 anos (Eurostat2016b).

A mortalidade infantil em Portugal -2,9 óbitos em 100.000 -, apresenta uma taxa inferior à média da União Europeia -3,7/100.000 nados vivos.

Porém as estimativas da esperança de vida são bastante diferentes entre homens e mulheres, sendo que as mulheres portuguesas vivem em média mais 6,4 anos que os homens, valor também superior, quando comparada com os 5,5 anos contabilizados na União Europeia. 

As mulheres vivem, portanto, mais do que os homens, sendo, no entanto, mais afetadas por perturbações músculo-esqueléticas, depressão e obesidade, têm também mais propensão para baixas médicas e para sofrerem de dor lombar crónica.

Ainda segundo o HIT, existem estudos que concluem que um baixo nível educacional está associado a um pior estado de saúde. A evidência sugere que os grupos mais vulneráveis em Portugal incluem idosos e crianças em situação de pobreza, pessoas pobres que habitam em áreas rurais, minorias étnicas, migrantes e desempregados de longa duração. Estes grupos têm maior propensão para ter problemas de saúde quando atravessam períodos prolongados de pobreza, desemprego e exclusão social.

Também existem diferenças significativas de riqueza e de indicadores de saúde, entre as áreas de Lisboa e Porto e as regiões do interior. Muitos dos que residem em áreas rurais ainda continuam a viver numa relativa pobreza e enfrentam barreiras (particularmente de distância geográfica) de acesso a serviços de saúde de qualidade.

As disparidades geográficas são apontadas no relatório como importantes uma vez que, excluindo médicos em formação, a área de Lisboa concentra 250 médicos do SNS por 100 mil habitantes, contra 100 médicos no Alentejo pelos mesmos 100 mil.

“A situação será mais complicada nos meios complementares de diagnóstico [exames], pois estes dependem de capital humano, mas também da capacidade da estrutura física (…), sobretudo de equipamentos mais pesados”, afirmou Miguel Guimarães.

O bastonário reagia ao facto de, numa entrevista ao jornal Público, o secretário de Estado da Saúde, Fernando Araújo, ter anunciado que o Governo se prepara para reduzir os tempos de espera nas consultas de especialidade e nos meios complementares de diagnóstico.

Segundo o governante, o Serviço Nacional de Saúde (SNS) vai pagar mais a médicos e enfermeiros para reduzir os tempos de espera para primeiras consultas de especialidade e exames.

O tempo máximo que um doente pode esperar por uma consulta da especialidade vai baixar dos atuais cinco meses para quatro e, no caso das doenças cardíacas, haverá uma equiparação aos doentes oncológicos, que atualmente são tratados como casos prioritários.

“É preciso ver se há estrutura física e espaço para que esta oferta acrescida possa ser realizada. Na consulta externa será possível nalguns hospitais, mas noutros será difícil”, lembrou Miguel Guimarães, dando o exemplo do Hospital S. João, no Porto, onde trabalha, que tem a consulta externa "sempre sobrelotada".

“Eventualmente pode ser durante o fim de semana”, afirmou o responsável, lembrando que, apesar de o valor apontado para pagamento aos médicos pelas consultas extra (entre 12 e 19 euros) ser “claramente inferior ao que seria justo para consulta externa”, alguns poderão estar interessados.

De acordo com o bastonário, “se for durante a semana, fora do horário de trabalho, e se houver estrutura física, existem vários hospitais, mais periféricos, que têm essa possibilidade pois têm uma deficiência grave de capital humanos [médicos]".

A situação mais complicada, segundo Miguel Guimarães, será nos meios complementares de disgnóstico.

“São exames que se fazem muito frequentemente em muitos hospitais e em equipamentos já fora do prazo e que precisam de ser renovados, não só na sua versão mais recente, com melhor acuidade diagnóstica, mas também na capacidade de resposta dos equipamentos. Aí, não sei como o Ministério das Saúde vai fazer”, disse.

O bastonário sublinha a necessidade de renovação de muitos equipamentos hospitalares e de espaço para os ter, lembrando que no ano passado foram gastos pelo Governo mais de 400 milhões de euros em exames contratualizados fora do SNS por falta de capacidade.

“Nesta fase, não renovando as estruturas físicas e equipamentos, será muito difícil que o SNS, sozinho, consiga dar resposta. Vai haver uma situação mista, o que for possível dentro do SNS faz-se e o que não for será no exterior”, concluiu.

Segundo texto da petição, divulgado no 'site' Petição Pública, os signatários, entre os quais médicos e outros profissionais de saúde, defendem que "é cada vez mais importante alertar as pessoas para a necessidade de vacinar as crianças”, depois de na semana passada ter sido conhecida em Portugal a primeira morte por sarampo, de uma jovem de 17 anos que não estava vacinada.

“Por uma questão de saúde pública, não queremos que exista um retrocesso civilizacional no que à evolução médica diz respeito”, recordam os signatários da petição, que até às 08:45 de hoje tinha recolhido 10.515 assinaturas, algumas de médicos e outros profissionais de saúde.

Para defender a obrigatoriedade das vacinas incluídas no Programa Nacional de Vacinação (PNV), os signatários da petição, lançada há uma semana, lembram que “estas mesmas crianças não vacinadas (…) podem ser foco de infeção para quem tem um sistema imunitário fraco ou para quem não pode ser, de todo, vacinado”, mas reconhecem que “muitos dos casos que agora surgem de doenças para as quais já há vacinas não se prendem, diretamente, com os movimentos antivacinação”.

“Porque não queremos voltar a temer doenças como a tuberculose, o sarampo, a escarlatina ou a tosse convulsa (…), vimos pedir que seja pensada a obrigatoriedade da vacinação de todas as crianças – e apenas das vacinas que constam do Plano Nacional de Vacinação, que sabemos ser um dos mais robustos da Europa”, defende a petição.

Depois de ter sido conhecida a morte de uma jovem de 17 anos infetada com sarampo, a Direção-Geral da Saúde (DGS) aconselhou as escolas a afastarem dos estabelecimentos de ensino por um período de 21 dias qualquer membro da comunidade escolar que, depois de exposto ao vírus do sarampo, recuse ser vacinado.

“Os delegados de saúde verificam a existência de contacto com um doente em fase de contágio e sugerem, quando indicada, a vacinação. Nestes casos, e perante a recusa da vacinação de qualquer membro da comunidade escolar, em situação de pós-exposição, aconselha-se a não frequência da instituição durante 21 dias após o contacto”, refere a orientação da DGS.

Referindo que a imunidade de grupo protege toda a comunidade, incluindo “as poucas crianças que, por circunstâncias específicas, não estão vacinadas”, a orientação às escolas sublinha, ainda assim, que é “importante que todas as crianças sejam vacinadas, para benefício próprio e da população em geral”.

Na segunda-feira começou a Semana Europeia da Imunização, sob o lema "Vaciones Work" (vacinas funcionam) e, no seguimento desta campanha, a Associação Respira aliou-se à Fundação Portuguesa do Pulmão e ao Grupo de Estudos de Doenças Respiratórias da Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar para lançar hoje o Movimento de Doentes pela Vacinação.

O comissário europeu para a Saúde, Vytenis Andriukaitis, reiterou na segunda-feira que as vacinas são uma das vias mais seguras para prevenir doenças e que a descrença na imunização é “uma ameaça que não pode ser ignorada”.

“As vacinas são uma das formas mais seguras e economicamente mais eficazes de assegurar a saúde pública e de prevenir doenças evitáveis”, disse Andriukaitis, num comunicado divulgado no âmbito da Semana Europeia da Imunização.

A declaração, assinada conjuntamente com a diretora para a Europa da Organização Mundial de Saúde (OMS), Zsuzsanna Jakab, sublinha que “os mitos antivacinação e a falta de conhecimento podem levar as pessoas a recusar as vacinas, o que, por sua vez, pode abrir a porta para surtos de doenças”, sustentando que “a diminuição da confiança pública na imunização é uma ameaça séria que não pode ser ignorada”.

Um dos exemplos apresentados é o do sarampo, que matou cerca de 2,6 milhões de pessoas por ano até à larga difusão da vacinação, em 1980.

Segundo uma informação divulgada na segunda-feira pela DGS, em Portugal foram notificados este ano 87 casos de sarampo, dos quais 24 confirmados e outros 12 estão ainda em investigação.

O sarampo é uma doença altamente contagiosa, geralmente benigna mas que pode desencadear complicações e até ser fatal. Pode ser prevenida pela vacinação, que em Portugal é gratuita.

Dezoito países europeus foram incluídos numa lista de regiões com transmissão endémica de sarampo, segundo os dados do Centro Europeu para Prevenção e Controlo de Doenças.

Em declarações, o presidente da Sociedade Portuguesa de Cardiologia, João Morais considerou que este foi um congresso "muito abrangente do ponto de vista temático”, que passou “em revista múltiplas áreas".

O presidente da Sociedade Portuguesa de Cardiologia adiantou ainda que "Portugal acompanha o que se passa um pouco pelo mundo" e destacou os "500 trabalhos originais", que foram apresentados por jovens, "a maior parte deles internos, que vêm de vários serviços de diferentes pontos do país".

"Tivemos sessões só a debater e a discutir casos clínicos, sessões práticas e sessões com médicos de família, que trouxeram os seus casos clínicos mais complexos para debater. É um congresso muito rico do ponto de vista científico muito variado e diversificado", revelou.

O cardiologista destacou ainda a intervenção de Petter Libby, na sessão de abertura, "um cientista de nível mundial que se deslocou a Portugal para o congresso" e informou que se registaram também "momentos de medicina pura e dura", onde o 'chefe' Henrique Sá Pessoa falou sobre a dieta mediterrânea.

Durante o congresso – que decorreu sob o tema "Olhar o Coração: Conhecimento, Inovação e Arte" - foram ainda apresentadas novas tecnologias e produtos que estão a ser testados. "O congresso é afirmação da cardiologia como a grande especialidade médica em Portugal e evidencia a sua vitalidade. Gostamos de mostrar à tutela a força da Sociedade Portuguesa de Cardiologia", rematou.

O dispositivo, criado por uma equipa do Hospital Pediátrico de Filadélfia, foi testado em fetos de cordeiros, cujo desenvolvimento do pulmão, na fase fetal, é muito semelhante ao dos humanos.

O sistema, alternativo às atuais incubadoras, utiliza um recipiente com líquido amniótico que está ligado a máquinas que fornecem suporte básico de vida.

Os fetos de cordeiro crescem num ambiente quase estéril, controlado pela temperatura, respirando o líquido amniótico - produzido em laboratório - como fazem normalmente no útero materno.

Os corações dos fetos bombeiam o sangue através do cordão umbilical para uma máquina que substitui a placenta materna na troca de oxigénio e dióxido de carbono. Monitores eletrónicos medem sinais vitais, fluxo sanguíneo e outras funções cruciais.

A ideia dos cientistas é aplicar o dispositivo extrauterino a humanos, no suporte vital de bebés prematuros, com 23 a 28 semanas de gestação.

"Se desenvolvermos um sistema extrauterino para apoiar o crescimento e a maturação de órgãos por apenas algumas semanas, poderemos melhorar drasticamente os resultados para bebés extremamente prematuros", sustentou o autor principal do estudo, Alan W. Flake, citado num comunicado do Hospital Pediátrico de Filadélfia.

No estudo, os investigadores descrevem a evolução do dispositivo ao longo de mais de três anos, a partir de uma série de quatro protótipos, começando com uma incubadora de vidro até chegar ao sistema atual.

Os seis cordeiros prematuros testados com o mais recente protótipo eram fisiologicamente equivalentes a um feto humano de 23 ou 24 semanas de gestação.

"Os pulmões dos fetos são gerados para funcionar em fluidos, e nós simulamos esse ambiente aqui [no dispositivo tecnológico], permitindo que os pulmões e outros órgãos se desenvolvam", assinalou outro dos autores do estudo, Marcus G. Davey.

Cientistas estudaram anteriormente a aplicação de várias versões de uma placenta artificial em modelos animais, mas os sistemas para bombear o sangue duravam o máximo de 60 horas e os animais acabavam por ter lesões no cérebro.

O novo dispositivo funcionou durante 28 dias com alguns animais, que se mantiveram saudáveis. Os cordeiros apresentaram respiração normal, deglutição, abriram os olhos, tornaram-se mais ativos, tiveram função neurológica e os órgãos cresceram.

A equipa do Hospital Pediátrico de Filadélfia pretende aperfeiçoar o dispositivo e adaptá-lo a bebés, que têm um terço do tamanho dos cordeiros usados no estudo.

Na véspera do Dia Internacional da Sensibilização para o Ruído, que se assinala hoje, a associação Zero disse que ainda há 140 municípios em Portugal Continental sem mapas de ruído respeitando os requisitos necessários.

Além disso, só quatro municípios têm planos de redução de ruído: Alvaiázere, Póvoa do Varzim, Sernancelhe e Vila Franca de Xira. A estes junta-se Lisboa, que estando abrangida por legislação europeia, tem mesmo um plano de ação de ruído.

Segundo Francisco Ferreira, da Zero, há seis municípios que deviam ter um plano de ação por exigência das leis europeias, estando assim em falta Amadora, Odivelas, Oeiras, Matosinhos e Porto.

Para este levantamento, a Zero consultou os dados disponibilizados pela Agência Portuguesa do Ambiente.

“A Zero considera que é fundamental ultrapassar as dificuldades legais que aparentemente não permitem penalizar fortemente os autarcas e as empresas, públicas ou privadas, responsáveis pelas infraestruturas rodoviárias, ferroviárias ou aeroportuárias, que não efetuaram o diagnóstico ou identificaram ações para reduzir o ruído excessivo”, referiu a associação.

O ruído é considerado um grande problema ambiental na Europa. O tráfego rodoviário é a fonte dominante de problemas de ruído, afetando cerca de 100 milhões de pessoas.

Na Europa, 32 milhões de pessoas são expostos a níveis muito elevados todos os anos e registam-se cerca de 10 mil mortes prematuras (decorrentes de stresse devido a exposição a ruído, que desencadeia problemas de hipertensão e cardiovasculares), segundo dados da Organização Mundial da Saúde e da Agência Europeia de Ambiente.

Aliás, 900 mil casos de hipertensão por ano são provocados por ruído ambiental. A poluição sonora causa ainda cerca de 43 mil admissões hospitalares por ano na Europa.

As nanovacinas consistem em proteínas do tumor que podem ser reconhecidas pelo sistema imunitário e que estão no interior de uma nanopartícula de polímero sintético.

As minúsculas partículas são direcionadas para o alvo, estimulando o sistema imunitário a desencadear uma resposta contra agentes agressores como tumores. A ideia é ajudar o organismo a combater o cancro com a suas próprias defesas.

No estudo, publicado na edição digital da revista Nature Nanotechnology, e divulgado num comunicado da universidade norte-americana, os cientistas examinaram uma variedade de tumores associados aos cancros da pele, do cólon, do reto, do útero, da cabeça e do pescoço.

Na maioria dos casos, a nanovacina abrandou o crescimento do tumor e prolongou a vida dos animais.

A nanovacina experimental ativou a proteína adaptadora STING, permitindo a estimulação da defesa imunitária do organismo dos roedores contra o cancro.

Outras tecnologias de produção de vacinas têm sido usadas na imunoterapia contra cancros, mas têm custos de produção mais elevados e são mais complexas, por implicarem bactérias vivas ou múltiplos estimulantes biológicos, assinala a Universidade do Texas.

A equipa de cientistas está a trabalhar com médicos para administrar a nanovacina a doentes oncológicos.

Segundo os investigadores, a combinação de nanovacinas com radioterapia ou outras imunoterapias pode aumentar, no futuro, a eficácia dos tratamentos contra o cancro.