Atlas da Saúde

Em comunicado, o organismo que regula o setor informou que no ano passado foram retidas, devolvidas ou destruídas 460.936 unidades de medicamentos, no âmbito do protocolo de colaboração entre o Infarmed e a Autoridade Tributária e Aduaneira (AT).

Destas unidades, 24.250 foram intercetadas no âmbito da operação internacional PANGEA, dos quais 57 produtos foram analisados pelo laboratório do Infarmed, que detetou 24 (42%) falsificados e/ou ilegais.

Segundo o Infarmed, os analgésicos passaram a ser a classe de medicamentos mais adquirida, passando de 6% a 16% do total, quando em 2012 a disfunção erétil dominava o rol de medicamentos intercetados pela alfândega.

Os Estados Unidos passaram a ser o país com maior volume de aquisições, o que o Infarmed atribui, em parte, “à maior confiança na qualidade por parte dos consumidores”.

Em áreas como a disfunção erétil, continuam a dominar países como a índia ou Singapura.

“Os principais remetentes de medicamentos destinados ao emagrecimento são o Brasil, Índia ou China”, refere este organismo do Ministério da Saúde.

A associação Abraço abriu as portas no Bairro Alto, em Lisboa, no dia 05 junho de 1992, com o “grande desafio” de apoiar os doentes internados no Hospital Egas Moniz e “tornar mais humano” este hospital.

“Nessa altura o grande desafio era munir o Hospital Egas Moniz, que foi a base de todo o nosso trabalho, de capacidade logística e técnica”, para que conseguisse dar resposta às necessidades dos doentes, contou o presidente da Abraço, Gonçalo Lobo, que substitui Margarida Martins no cargo em 2014,

Nos anos 90 a “infeção foi galopante”, recorda, e “havia pessoas infetadas em Lisboa, no Porto, em Setúbal e também crianças órfãs de pais infetados pelo VIH que faleceram rapidamente devido à falta de medicamentos eficazes no combate à infeção”.

Na altura, o diagnóstico da doença era muito tardio. “As pessoas só eram diagnosticadas quando já tinham uma complicação inerente à debilitação do sistema imunitário” e morriam “num curto espaço de tempo”, contou Gonçalo Lobo.

Para atender a esta realidade, a fundadora da associação, Margarida Martins, e o infecciologista Kamal Mansinho desenvolveram vários projetos e a Abraço cresceu para outras cidades.

Nos finais dos anos 90 foi introduzido “um novo regime terapêutico de alta potência que veio permitir uma maior longevidade às pessoas e uma menor toxicidade dos medicamentos”.

Esta mudança colocou “novos desafios” à associação: “Hoje estamos com uma abordagem muito mais holística”, dando apoio desde o diagnóstico precoce até às pessoas que acompanham há mais de 20 anos e que “precisam de cuidados 24 horas dia”, adiantou Gonçalo Lobo.

É o acompanhamento esteve “sempre em mente” e que visa também garantir que as pessoas infetadas pelo VIH envelheçam com qualidade de vida.

O trabalho em prol dos seropositivos e das suas famílias passa ainda pelo apoio domiciliário, pelo apoio às crianças seropositivas e filhas de pais seropositivos, por uma casa de acolhimento para pessoas acamadas, apartamentos para situações de emergência e um gabinete dentário, entre outras valências

O desafio mais recente da associação passa por tentar perceber os efeitos que uma medicação crónica feita durante muito tempo pode provocar às pessoas em termos sociais, clínicos e psicológicos, para poder atuar e melhorar futuro destas pessoas, disse o psicólogo, voluntário da associação desde 2007.

Ao longo dos 25 anos a associação tem travado uma luta contra a discriminação, que ainda persiste na sociedade.

“Os avanços terapêuticos são muito grandes, mas a sociedade não acompanha tão rapidamente esta evolução como gostaríamos”, lamentou.

Questionado se a Abraço continua a ser uma referência para os portugueses, Gonçalo Lobo recordou um estudo de 2014 que a apontou como a segunda associação com maior notoriedade a nível nacional, depois da Liga Portuguesa Contra o Cancro.

“Foi altamente positivo para nós perceber que o povo português e a sociedade portuguesa têm-nos como referência tanto no âmbito do VIH como na prestação de apoio direto às pessoas”, frisou.

Para assinalar os 25 anos, a Abraço vai lançar um novo ‘site’, o “VIH 360º, que pretende responder facilmente a todas as questões sobre sida.

“Queremos ter informação esclarecedora e de qualidade, ser ainda mais transparente e credíveis quanto ao que estamos a fazer para combater esta problemática, quer através da informação que dispomos, da imagem que apresentamos, dos projetos que temos, e da proximidade que procuramos junto da população”, sublinhou.

No dia 10 de junho haverá um baile de máscaras no Porto que pretende ”alertar a sociedade para a necessidade das pessoas com infeção pelo VIH darem cada vez mais a cara por esta infeção crónica” para lutar contra o estigma e a discriminação.

Dados oficiais apontam que, entre 1983 e 2016 foram notificados em Portugal 55.632 casos de VIH. Destes, 11.008 morreram.

"O apelo é também para a Cáritas Portugal, para que colabore (…) com toda esta gente que hoje necessita e sobretudo para que apoie os portugueses que desde há muitos anos vivem no nosso país e que têm necessidades sobretudo de medicamentos", disse a diretora da Cáritas.

Janeth Márquez falava à margem de uma reunião, em Caracas, com o secretário de Estado das Comunidades Portuguesas, José Luís Carneiro, que esteve acompanhado pelo secretário regional dos Assuntos Parlamentares e Europeus da Madeira, Sérgio Marques, e pelo embaixador português, Fernando Teles Fazendeiro.

"Também há muitas famílias que estão a ficar sozinhas, porque os filhos deixaram o país e queremos dar-lhes um atendimento preferencial, para que possam resolver esta problemática e estar no país, e além disso possam alimentar-se da melhor maneira", frisou.

Márquez explicou também que na Venezuela não há dados oficiais sobre a desnutrição infantil, mas que desde janeiro "já faleceram três crianças" e há "muitas crianças com desnutrição moderada e severa".

"Estamos em negociação com o Estado, a entregar relatórios, a dizer-lhe o que estamos a ver, a necessidade de medicamentos essenciais. Chegámos a alguns acordos para a entrada de alguns medicamentos específicos e queremos passar da negociação teórica à prática", disse.

Janeth Márquez explicou que o Estado venezuelano autorizou a entrada de medicamentos com a condição "de saber qual a origem e o grupo farmacêutico".

"Os medicamentos não chegam como se estivéssemos em crise humanitária, durante a qual os padrões e as normas se minimizam, e isso significa cumprir uma série de passos", frisou.

Por outro lado, na Venezuela não há "um processo de fome como alguns dizem, mas temos um processo em que as famílias não têm possibilidades de alimentar-se". Dos "12 alimentos que o ser humano necessita, se comerem nove estão medianamente (nutridos). Os venezuelanos nas zonas vulneráveis estão a comer apenas cinco alimentos, mas sem proteínas", disse.

"Vemos isso (até) na bolsa Clap, que o Estado entrega, que não tem proteínas e que além disso apenas chega para dez dias ao mês. Isso significa que muita gente, neste momento, não satisfaz as suas necessidades e por isso está usando estratégias de adaptação, de emergência, que têm que ver com procurar (alimentos) nos caixotes de lixo e com vender todos os ativos", explicou.

Além disso, disse, "estão a desmembrar as famílias, a enviar as crianças para os campos, a enviar os pais a comer noutro lado e em muitos casos, lamentavelmente, temos gente que deixa de dar de comer aos idosos para dar às crianças".

Segundo Janeth Márquez, todos os meses chegam mil novas pessoas à Cáritas, a pedir medicamentos para "doenças crónicas como a hipertensão, o colesterol e a tiroide, que vão a agravar-se porque as pessoas não tomam os medicamentos".

"A falta de abastecimento é um problema enorme. Segundo a câmara farmacêutica é de 85% e há (ainda) um problema de acesso, porque os poucos medicamentos que chegam têm um preço tão elevado que ninguém pode pagar. Um medicamento poder custar entre 50% a 60% do salário mínimo", disse.

A reunião com o secretário de Estado das Comunidades teve o propósito de "dar visibilidade à análise da Igreja e da Cáritas sobre a situação dos venezuelanos, sobretudo social", em temas considerados prioritários como a alimentação, saúde e insegurança.

Quanto à desnutrição entre crianças dos 0 aos 5 anos, Márquez explicou que em quatro estados da Venezuela atingiu 11,2%, um quadro "grave" que implica "perigo de morte".

A atuação tem de ser "a vários níveis e em simultâneo", salientou Luis Campos, apontando a necessidade de medidas que diminuam o impacto da emissão de gases com efeito de estufa, e que "o setor da saúde seja um exemplo de compromisso com a proteção do ambiente".

"Temos de mobilizar toda a sociedade, não só o setor da saúde, mas todos os outros, para uma resposta mais eficaz perante a evolução das doenças [associadas à mudança do clima]", para proteger as populações mais vulneráveis, que "já estão a ser afetadas por estas alterações" climáticas, afirmou.

As alterações climáticas têm consequências na saúde, principalmente nos grupos mais vulneráveis, como os idosos, as crianças, grávidas, pessoas incapacitadas, pessoas com debilidade económica, ou sem abrigo.

Luís Campos lembrou que em 2013 o tempo quente em Portugal "produziu um excesso de 1.700 mortes e isso tem a ver com os efeitos diretos do calor".

Com as mudanças do clima, "há aumento das doenças cardíacas, nomeadamente do acidente vascular cerebral (AVC) e da doença isquémica do coração, não só pelo aquecimento, mas também pela concentração de ozono", apontou.

A lista de doenças referidas pelo especialista incluem as pulmonares devido à poluição atmosférica, como a doença pulmonar obstrutiva crónica e as alergias, que "estão a aumentar muito".

Com o aumento da temperatura, as doenças infecciosas, transmitidas através de mosquitos, como a malária ou a febre dengue, começam a aparecer em áreas geográficas que ficam agora mais quentes.

Luís Campos refere ainda as doenças relacionadas com a qualidade da água, como a cólera, e com a fome e desnutrição, além de doenças mentais, provocadas pelas alterações como as migrações ou as mortes violentas resultado de catástrofes naturais.

Luís Campos falava a propósito do Dia Mundial do Ambiente, que se assinala hoje, e que a Sociedade Portuguesa de Medicina Interna aproveita para recordar alguns conselhos para preservar a natureza e o clima.

Apesar de reconhecer que o tema já faz parte das preocupações da Direção-Geral da Saúde e do Ministério da Saúde, e que "alguma coisa está a ser feita", como a aprovação de investimento para os hospitais visando conseguir uma maior eficiência energética, para o especialista "muito ainda falta fazer".

Recordou que, em Portugal os hospitais são responsáveis por 11% do consumo de eletricidade e 18% do de gás natural e produzem 108 mil toneladas de resíduos.

"Cada médico, cada profissional de saúde, tem de ser um exemplo de adesão a comportamentos que diminuem os fatores que causam aquecimento global", defendeu Luís Campos.

Entre as opções que contribuem para reduzir os gases com efeito de estufa, principais responsáveis pelas alterações climáticas e consequentes fenómenos extremos (ondas de calor ou de frio, secas ou grandes quantidades de chuva em pouco tempo), está a escolha de deslocações a pé, de bicicleta ou transportes públicos e a poupança de água, assim como a redução do consumo de energia e do desperdício.

Este investimento na saúde vai ao encontro de uma necessidade real da população, cada vez mais envelhecida. A urgência destes equipamentos é a premência de suprir a única lacuna identificada, ao nível dos Serviços de Saúde.  

Há cerca de 2 milhões de idosos no país onde a população com mais de 65 anos aumentou, nos últimos 50 anos, 2,8 vezes. A população nesta faixa etária tem vindo a aumentar correspondendo já a 19% da população nacional. Este desenvolvimento, que em parte resulta do aumento da esperança de vida, traduz-se também num crescimento das situações de dependência.

Ora, em consonância com essa realidade, o concelho vem procurando dar uma resposta adequada, aumentando o número de camas para cudados continuados, mas também criando condições para que os equipamentos geriátricos surjam, cada vez mais, junto das populações que deles necessitam. Este projeto em concreto diferencia-se pela aposta na inovação tecnológica, única no país, e pela originalidade de ser servido de gatis e canis, permitindo que os donos não sejam separados dos seus animais de estimação.

Os equipamentos serão construídos na freguesia de S. Domingos de Rana, aproveitando um terreno com mais de 5.300 m2, cujo direito de superfície será cedido à entidade Quimera Saúde, por um período de 50 anos, renovável por períodos de dez. 

"A equipa de Cuidados Paliativos Pediátricos do Centro Hospitalar Barreiro Montijo (CHBM) tem como missão assegurar cuidados paliativos de qualidade à criança e família, duma forma holística e humanizada, satisfazendo as suas necessidades, preferências e desejos, sempre que possível em ambulatório, de acordo com as suas especificidades e reconhecimento da sua trajetória de doença e fase em que se encontra", refere o centro hospital em comunicado.

Constituída por dois pediatras, dois enfermeiros, um psicólogo e um assistente social, a equipa está disponível 24 horas por dia.

"Funciona no Serviço de Pediatria e abrange a população pediátrica dos concelhos do Barreiro, Moita, Montijo e Alcochete, com idade compreendida entre os 0 e os 18 anos", lê-se no comunicado.

Segundo o centro, os cuidados paliativos pediátricos são reconhecidos como um direito humano básico para todas as crianças e adolescentes portadoras de doença crónicas complexas limitantes ou ameaçadoras da vida.

Estes 60 enfermeiros representam “um reforço importantíssimo do INEM”, como reconheceu o seu presidente, Luís Meira.

A bastonária da Ordem dos Enfermeiros, presente nesta cerimónia, reconheceu a importância do ingresso nos quadros do INEM de um número de enfermeiros desta grandeza, aproveitando para recordar como a mesma foi “suada”.

A Ordem pretende que a rede de ambulâncias de Suporte Imediato de Vida (SIV) aumente, mas o presidente do INEM reconheceu que esse crescimento só resultará de gestão dos meios disponíveis.

“O INEM gostaria de ter meios em todos os locais para garantir a resposta completamente eficaz e absoluta, mas temos de gerir os meios disponíveis”, disse.

A empresa Monsanto tem feito vários esforços para conseguir ver prolongado o uso da substância que está na base do seu famoso herbicida Roundup: o glifosato – que tem vindo a ser associado em vários estudos a possíveis efeitos cancerígenos. Uma investigação que o Le Monde começou a publicar nesta quinta-feira, com o nome Monsanto Papers, indica que a empresa tem tentado destruir a credibilidade da Agência Internacional para a Investigação do Cancro da Organização Mundial de Saúde.

O diretor desta agência internacional, com sede em Paris, admitiu ao Le Monde que já tinham sido “atacados no passado com campanhas de difamação”, mas nunca tinham enfrentado uma “campanha orquestrada com esta magnitude”. Christopher Wild explicou que este problema arrasta-se já há dois anos, com impacto na credibilidade e integridade da instituição e dos especialistas que ali trabalham que, segundo este responsável, são “denegridos” e “assediados” por advogados. As consequências têm-se feito sentir no próprio orçamento que a agência recebe, escreve o jornal Público.

O Le Monde avança que tudo começou numa data certa: 20 de Março de 2015. Nesse dia, a agência de Christopher Wild publicou as conclusões de um estudo que conduziu sobre os efeitos do glifosato, deixando o mundo atordoado: este pesticida, dos mais célebres do mundo, foi considerado genotóxico, com efeitos ao nível do ADN, efeitos cancerígenos nos animais e “provavelmente cancerígenos” nos humanos.

A partir desse momento, advogados com ligações à Monsanto enviaram aos vários cientistas e investigadores envolvidos no trabalho cartas intimidatórias a pedir todos os documentos utilizados para chegar às conclusões publicadas. Caso decidissem não o fazer, eram ameaçados com uma ação judicial. Houve também o caso de um jornalista supostamente chamado Christopher Watts e com um mail ligado à The Economist que tentou obter informações junto dos investigadores e que fez perguntas mais intimidatórias. Na revista, ninguém sabe quem é.

Ao mesmo tempo, o Conselho Americano de Química, que defende a indústria dos Estados Unidos, terá promovido alguma influência junto de jornalistas para que publicassem histórias que comprometessem a independência da agência da OMS. O mesmo foi feito nas redes sociais. A situação, diz o Le Monde, piorou com a chegada da Administração de Donald Trump.

De acordo com dados publicados pela Agência Internacional para a Investigação do Cancro, em 2010 o glifosato estava registado em cerca de 130 países e é um dos herbicidas mais usados do mundo. O Le Monde estima que a sua utilização tenha aumentado de 3200 toneladas por ano, quando surgiu em 1974, para 825.000 toneladas em 2014. Se o glifosato for proibido na Europa, os analistas estimam que a Monsanto possa perder à volta de 90 milhões de euros em vendas.

Apesar destes resultados da agência da OMS, em Maio, a Comissão Europeia propôs o alargamento por mais dez anos da autorização de uso do glifosato. A contenda transatlântica sobre os possíveis riscos para a saúde humana do glifosato motivou investigações de comités do Congresso dos Estados Unidos, e a Europa tem sido forçada a atrasar a reautorização de um dos produtos que a Monsanto mais vende, o herbicida Roundup.

A decisão da comissão tem como base um outro estudo, publicado em Março pela Agência Europeia de Produtos Químicos (Echa), que preparou o caminho para a decisão da Comissão Europeia recomeçar as negociações com os Estados-membros sobre a reautorização da licença do glifosato, apesar da oposição dos grupos ambientalistas. Aquele organismo da Comissão Europeia, que regula as substâncias químicas e biocidas, disse que o glifosato, o ingrediente principal do Roundup, não era uma substância cancerígena. Também a Autoridade Europeia para a Segurança Alimentar, uma agência independente financiada pela União Europeia, considerou “pouco provável que [o glifosato] tenha perigo carcinogénico para os humanos”.

Enquanto esperava pelos resultados do estudo da Echa, em Junho de 2016 a Comissão Europeia estendeu por 18 meses a autorização do uso do herbicida, depois de uma proposta de renovação total da licença ter tido a oposição de alguns Estados-membros (Portugal absteve-se) e de grupos ativistas.

De acordo com dados publicadas pela Agência Internacional para a Investigação do Cancro, em 2010 o glifosato estava registado em cerca de 130 países e é um dos herbicidas mais usados do mundo.

A Monsanto, que teve em 2015 receitas de 15 mil milhões de dólares, atua em vários mercados e é conhecida sobretudo pelas sementes geneticamente modificadas, que têm suscitado críticas por parte de ambientalistas e de alguns grupos de defesa do consumidor. O recurso a estas sementes é muito mais frequente nos EUA do que na Europa, mas a Monsanto vende sementes de milho geneticamente modificado dentro da União Europeia.

O consumo de produtos derivados do tabaco não apenas prejudica a saúde humana, como também causa um "enorme dano" ao meio ambiente, afirmou a Organização Mundial da Saúde (OMS) a propósito do Dia Mundial Sem Tabaco.

Dados da OMS indicam que o tabagismo provoca 7 milhões de mortes por ano e gera despesas de 1,4 mil bilhões de dólares em custos de saúde, perda de produtividade e degradação ambiental – cerca de 2% do Produto Interno Bruto (PIB) mundial.

"Esta análise é a primeira que relaciona o impacto ambiental com o cultivo, manufatura, uso e resíduos do tabaco, apesar de a informação ser limitada, porque a indústria não reporta dados e os governos não os exigem", disse o coordenador da OMS para o Controlo de Tabaco, Vinayak Prased.

Os especialistas determinaram que os resíduos de tabaco contêm mais de 7 mil substâncias químicas tóxicas, que envenenam não só atmosfera, como também os solos, mares e rios, escreve o Sapo. Dos 15 mil milhões de cigarros vendidos diariamente, 10 mil milhões acabam no meio ambiente, contaminando-o com a sua mistura de nicotina, arsénio e metais pesados.

Por outro lado, o tabaco gera efeitos nocivos desde o seu cultivo, que requer o uso de agroquímicos e reguladores de crescimento e contribui para o desflorestamento, alertou a OMS. O plantio, a produção e distribuição também obrigam ao uso extensivo de água e energia. Outra forma de contaminação são as emissões de fumo, que representam toneladas de gases cancerígenos, tóxicos e com efeito de estufa.