Atlas da Saúde

O número de SMS (mensagens de texto por telemóvel) com receitas sem papel ascende a mais de um milhão por mês, tendo este ano atingido o valor mais alto em janeiro, com 1.528.791, e o mais baixo em abril, com 1.186.541.

Segundo os Serviços Partilhados do Ministério da Saúde (SPMS), a diminuição da fraude foi obtida em “estreita articulação” com a Polícia Judiciária e com o Gabinete de Apoio à Fraude no Ministério da Saúde (GAT).

A receita sem papel, introduzida em abril de 2016, é apresentada pelo SPMS como “um sistema altamente inovador, que detém mecanismos antifraude” e que permite uma monitorização mais apurada.

“Mensalmente, este sistema permite monitorizar e detetar qualquer irregularidade, trazendo maior transparência e eficácia a este processo”, refere a entidade.

Entre os mecanismos antifraude implementados com a receita sem papel encontra-se a monitorização de indicadores como números de telemóvel que recebem mais de cinco SMS/dia provenientes da receita sem papel, o número de prescritores com mais de cem embalagens dispensadas na mesma farmácia, no mesmo dia, o número de prescritores com mais de 80% de prescrições dispensadas na mesma farmácia, em pelo menos um dia do mês, ou ainda a quantidade de dispensas efetuadas, por farmácia, quando o prazo de validade está prestes a terminar.

Com o GAT, o SPMS analisa o relatório de identificação das fragilidades da receita sem papel, os padrões de prescrição e dispensa medicamentos contendo Vitamina D, os padrões de prescrição e dispensa de suplementos alimentares e ainda os padrões de prescrição e dispensa da DCI Metilfenidato e do medicamento Ritalina LA.

“Além desta articulação com o GAT que, em caso de deteção de indícios de fraude, encaminha as situações paras as entidades competentes, a SPMS está também em constante articulação com o Centro de Conferências de Faturas (CCF) e Infarmed para a análise de situações provenientes do Ministério Público, IGAS e Policia Judiciária”, refere ainda e entidade.

Desde 01 de abril que passou a ser obrigatória a prescrição exclusiva através de receita eletrónica desmaterializada (sem papel) em todo o Serviço Nacional de Saúde.

Na receita sem papel é distribuído um código de dispensa de medicamentos a que o utente pode aceder através de um email, de sms ou pela área do cidadão na Plataforma de Dados da Saúde.

É através do código de dispensa de medicamentos, obtido através daqueles meios, que o utente compra os fármacos, juntamente com o cartão do cidadão.

Os médicos têm de estar autenticados e ter assinatura digital qualificada.

A receita sem papel pretende ainda combater a fraude, uma vez que representa o fim das receitas fotocopiadas e falsificadas.

Numa declaração assinada ao fim da manhã, em Lisboa, os responsáveis pela tutela dos mares de governos de todos os continentes reconheceram o impacto que a saúde dos oceanos tem nos seus sistemas nacionais de saúde.

A ministra do Mar portuguesa, Ana Paula Vitorino, que presidiu ao encontro, afirmou que todos concordam com os objetivos traçados e frisou que "mais do que atos e declarações de boa-fé, há um compromisso sério e firme".

Os ministros reunidos no Mosteiro dos Jerónimos "comprometem-se a cumpri-los e trabalhar em rede.

"Para se ficar pela retórica, não se assinam declarações destas", frisou Ana Paula Vitorino, assinalando que "só há um oceano para cuidar" e que isso é "fundamental para o futuro do planeta".

Entre as medidas que constam num resumo da declaração distribuído aos jornalistas está "melhorar a comunicação entre a comunidade científica e as autoridades" que protegem o ambiente, a segurança alimentar e a saúde.

Estudar melhor a relação entre o ambiente marinho e a saúde humana é um dos eixos dos compromissos da declaração de Lisboa, em que se prevê analisar as doenças entre as comunidades litorais.

Pretende-se curar o mar quando está doente e, ao mesmo tempo, procurar nos seus ecossistemas e espécies novos medicamentos e terapêuticas para doenças que afetam os humanos.

Os setenta governos reconhecem "a importância de reduzir o fardo das doenças humanas relacionadas com causas ambientais marinhas e a importância de antecipar novas ameaças para a saúde pública antes que elas se tornem graves".

Os ministros comprometem-se também a apoiar indústrias ligadas aos recursos biológicos e tecnologias marinhas, "uma oportunidade para desenvolver a economia do mar" de modo sustentável.

Ana Paula Vitorino saudou a coincidência de raciocínios, opiniões e prioridades, destacando que os compromissos hoje assinados são voluntários e olham para o mar como fonte de comida, ar limpo, riqueza e emprego.

A lógica da dieta cetogénica é simples: propõe a redução brusca na ingestão de hidratos de carbono, substituindo-os por gorduras.

Segundo este regime alimentar, escreve o Sapo, como os hidratos de carbono são a principal fonte de energia do organismo, na falta deles a reserva de gordura no organismo é acionada.

A perda de peso não é o único benefício dessa alteração nos hábitos alimentares, sugerem dois estudos independentes publicados esta terça-feira no jornal científico "Cell Metabolism".

Segundo as investigações, a restrição dos hidratos e o reforço da ingestão de gorduras - cerca de 90% da alimentação seria baseada em alimentos gordos - melhoram a memória e aumentam a longevidade dos animais.

"O facto de termos um efeito tanto na memória como na preservação da função cerebral é realmente excitante", comentou Eric Verdin, presidente do Instituto Buck para Investigação sobre o Envelhecimento, na Califórnia, e co-autor de um dos estudos. "Os camundongos mais velhos que fizeram a dieta cetogénica tinham uma memória melhor do que os camundongos mais jovens. Isso é realmente notável", acrescentou.

Resultados dos testes em laboratório
Ambos os estudos dividiram as cobaias em três grupos, usando animais adultos. O primeiro seguiu uma dieta cetogénica, o segundo recebeu alimentação com poucos hidratos de carbono e o terceiro realizou refeições normais (grupo de controlo).

Os três grupos foram testados em várias tarefas, como a execução de labirintos, exercícios de equilíbrio e corridas.

A privação de sono pode contribuir para o aparecimento de problemas de saúde mental. A conclusão é de um grupo de investigadores da Universidade de Oxford, publicado no jornal científico Lancet Psychology, que analisou a ligação entre dormir e a incidência de problemas mentais. O estudo, segundo o Observador, percebeu que pessoas que fizeram sessões de terapia para combater as insónias conseguiram reduzir a incidência de pequenas experiências psicóticas, como alucinações ou paranoias — além de terem aumentado a qualidade de sono.

O trabalho reuniu uma equipa de investigadores de várias instituições do Reino Unido e inquiriu mais de 3.700 estudantes de 26 universidades do país que tinham um historial de insónias. Os inquéritos online dividiram aleatoriamente os participantes em dois grupos: aqueles que iam receber o tratamento terapêutico online com sessões entre seis e 20 minutos, e aqueles que não iam passar por essas sessões. Os grupos foram avaliados no início do questionário e ao fim de três, 10 e 22 semanas.

Os resultados mostraram melhorias tanto na qualidade de sono como na ausência de problemas mentais nos indivíduos que passaram pela terapia. A incidência de insónias nesses indivíduos caiu para quase metade em 10 semanas. Os sintomas de ansiedade e depressão caíram cerca de um quinto, tal como os sintomas de paranoia (25%) e alucinações (30%).

Os investigadores acreditam que a melhoria desses indicadores se traduz numa melhoria do bem-estar. Ainda assim, ressalvam que houve cerca de 50% de taxa de abandono, com apenas 18% a concluir seis semanas de tratamentos terapêuticos. Esse abandono permitiu no entanto perceber outros cenários, já que esses problemas mentais continuaram ou pioraram em alguns casos. As conclusões apontam assim para uma ligação entre falta de sono e problemas mentais, ainda que as experiências mentais a afetar o sono tenham menos expressão. Embora nenhum indivíduo da amostra tivesse um diagnóstico de doenças mentais, os investigadores dizem que as insónias só por si já são um fator para o aparecimento de graves problemas psicológicos.

De acordo com o Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA), todas as regiões estão com risco ‘muito elevado’ com exceção dos distritos de Aveiro, Braga, Castelo Branco, Coimbra, Leiria, Lisboa, Porto, Santarém, Setúbal, Viana do Castelo, Vila Real, Viseu, Ponta Delgada (S. Miguel, Açores), Angra do Heroísmo (ilha Terceira) e Santa Cruz das Flores (ilha das Flores) que estão com níveis ‘elevados’.

Para as regiões com risco 'muito elevado' e ‘elevado’, o IPMA recomenda o uso de óculos de sol com filtro Ultravioleta (UV), chapéu, ‘t-shirt’, guarda-sol e protetor solar, além de desaconselhar a exposição das crianças ao sol.

No caso de risco ‘moderado’ são aconselhados óculos de Sol e protetor solar.

Os índices UV variam entre 1 e 2, em que o UV é 'baixo', 3 a 5 ('moderado'), 6 a 7 ('elevado'), 8 a 10 ('muito elevado') e superior a 11 ('extremo').

O IPMA prevê para hoje no continente céu pouco nublado ou limpo, apresentando períodos de maior nebulosidade no litoral das regiões Norte e Centro até meio da manhã e para o final do dia e períodos de chuva fraca no Minho para o final do dia.

Está também previsto vento fraco a moderado predominando de noroeste, soprando moderado no litoral oeste, em especial durante a tarde, sendo fraco a moderado do quadrante norte, tornando-se forte nas terras altas.

A previsão aponta ainda para neblina ou nevoeiro matinal no litoral das regiões Norte e Centro, pequena descida da temperatura mínima e descida da máxima no litoral oeste, sendo acentuada em alguns locais do Norte e Centro.

Na Madeira prevê-se períodos de céu muito nublado, apresentando-se em geral pouco nublado nas vertentes sul da ilha, possibilidade de ocorrência de aguaceiros fracos nas vertentes norte e terras altas até ao final da manhã e vento moderado de nordeste, soprando moderado a forte e com rajadas até 60 quilómetros por hora em alguns locais das terras altas e no extremo leste.

No Funchal, as temperaturas vão variar entre 20 e 26 graus Celsius.

Para os Açores, a previsão aponta para períodos de céu muito nublado com boas abertas e vento fraco tornando-se bonançoso.

No que diz respeito às temperaturas, em Ponta Delgada (São Miguel) vão oscilar entre 19 e 26, e em Angra do Heroísmo (Terceira) entre 18 e 26 e em Santa Cruz das Flores entre 21 e 25 graus.

Em Lisboa as temperaturas vão oscilar entre 17 e 27 graus celsius, no Porto entre 12 e 23, em Braga entre 10 e 28, em Viana do Castelo entre 13 e 23, em Vila Real entre 14 e 30, em Viseu entre 13 e 29, em Bragança entre 11 e 30, na Guarda entre 12 e 27, em Castelo Branco entre 17 e 35, em Coimbra entre 13 e 26, em Leiria entre 12 e 23, em Aveiro entre 14 e 21, em Santarém entre 15 e 30, em Portalegre entre 14 e 32, em Setúbal entre 16 e 31, em Évora e Beja entre 16 e 35 e em Faro entre 20 e 31.

Em que é que estas reuniões contribuem para uma melhor Saúde Cardiovascular?
Nestas reuniões partilha-se e discute-se a melhor e mais atual informação científica e revêem-se as normas de orientação clínica, procurando um objetivo único: diagnosticar e tratar melhor a doença cardiovascular e reduzir a mortalidade por doença cardiovascular, que continua a ser a primeira causa de mortalidade em Portugal e no mundo!

Nos dias de hoje não há lugar para uma prática médica que não tenha por base uma investigação científica de qualidade. As recomendações e normas de orientação clínica das sociedades científicas incorporam os resultados dessa investigação, para que os mesmos possam ser mais facilmente incorporados na prática clínica.

Em Portugal, a Sociedade Portuguesa de Cardiologia endossa as normas de orientação clínica europeias e, através dos seus sócios, estimula a aplicação das mesmas na prática clínica, com o objetivo de melhorar a saúde cardiovascular dos portugueses.

Para a comunidade médica, o cumprimento deste tipo de normas e recomendações asseguram uma prática clínica rigorosa. Para os decisores políticos, estas orientações promovem uma maior consciencialização sobre as necessidades dos hospitais, procurando dotar os serviços das melhores condições para a prática clínica!

Novidades que o Congresso Europeu de Cardiologia aporta à saúde cardiovascular – Tratamento do Enfarte Agudo do Miocárdio
Este ano, quatro normas de orientação clínica foram apresentadas e ao mesmo tempo publicadas, de entre os quais se destaca, a norma que rege as boas práticas no tratamento do enfarte agudo do miocárdio.

Para além das novidades na área terapêutica, o documento foca o desafio que o tratamento do Enfarte Agudo do Miocárdio coloca às organizações. Não basta ter a melhor tecnologia e os melhores técnicos, é preciso usá-los de forma sistematizada e organizada, articulando entre os vários intervenientes em todo o processo.

Portugal ocupa um lugar de destaque no tratamento do enfarte, acompanhando o que de melhor se pratica no mundo mais desenvolvido. Porém, em Portugal, por ano, morrem 8.000 portugueses vítimas de Enfarte Agudo do Miocárdio, vulgarmente designado por Ataque Cardíaco, e o desafio é reduzir estes números, mas não só!

Insuficiência Cardíaca – O inimigo número um, desconhecido dos portugueses
O tratamento inadequado do Enfarte Agudo do Miocárdio é a principal causa de Insuficiência Cardíaca. Esta é uma complicação tardia, pouco reconhecida, mas que afeta cerca de 400 000 portugueses. A Insuficiência Cardíaca tem uma mortalidade superior à maioria das Neoplasias ("cancros"), como é o caso do cancro da mama ou do cancro do cólon. A Insuficiência Cardíaca é a principal causa de internamentos hospitalares. Apenas a prevenção adequada, o diagnóstico precoce e o tratamento correto da Insuficiência Cardíaca poderão reduzir a mortalidade por doença cardiovascular.

Assim, as normas de orientação para a prática clínica, devem estimular as Organizações a desenvolver estruturas e processos que permitam assegurar cuidados de saúde de qualidade e de acordo com o "estado da arte". Para a Sociedade Portuguesa de Cardiologia, os resultados da investigação científica de nada servem se não forem aplicados na prática clínica, em prol de um único objetivo: mais e melhor saúde cardiovascular para todos os portugueses.

Segundo a Procuradoria-Geral Distrital de Lisboa (PGDL), está indiciado que, em junho de 2012, em consequência de manobras realizadas pela arguida durante sessões de fisioterapia, com violação dos procedimentos adequados, a doente sofreu fratura do fémur direito causada pela agora acusada e dores intensas e fortes, tendo posteriormente de ser submetida a várias cirurgias com vista à sua recuperação.

Em resultado do sucedido, a doente ficou com um encurtamento de quatro centímetros daquele membro inferior, rigidez do joelho, dores permanentes, dependente de canadianas para se deslocar e de terceiros para realizar atos do dia-a-dia.

A fisioterapeuta encontra-se sujeita à medida de coação de Termo de Identificação e Residência (TIR).

A investigação foi dirigida pelo Departamento de Investigação e Ação Penal (DIAP) de Lisboa.

Sem barreiras e sem segredos, como uma casa virtual onde tudo pode realmente acontecer. Assim se apresentam as redes sociais aos jovens que as utilizam como o seu meio de comunicação mais natural. E a pergunta que muitos pais fazem é esta: pode o uso excessivo de redes sociais estar associado ao aparecimento de problemas de saúde mental? O médico psiquiatra Diogo Telles Correia, a psicóloga Rosário Carmona e a pedopsiquiatra Maria de Lurdes Candeias acreditam que sim.

Da rua para casa, do convívio de recreio às conversas em redes sociais — em Portugal, são os jovens dos 15 aos 24 anos que mais tempo lhes dedicam. Passam uma média de mais de duas horas por dia a “conversar” e a “partilhar”, segundo um estudo da Marktest, divulgado no ano passado, que indicava ainda que em poucos anos — de 2008 a 2015 — a percentagem de utilizadores, entre todas as faixas etárias, crescera de 17,1% para 54,8%.

Diogo Telles Correia, escreve o jornal Público, não hesita em ligar os mais recentes números ao crescimento de patologias do foro psicológico nos jovens, como ansiedade e depressão. Porquê? De acordo com o especialista, as redes sociais expõem “os adolescentes a um contínuo fluxo de informação, que os estimula constantemente e alimenta uma personalidade hiperativa e que pode conduzir, não raramente, a situações de ansiedade”.

E a ansiedade, diz o médico psiquiatra e psicoterapeuta, é um veículo para a depressão. Além disso, a globalização das redes sociais veio tornar as relações humanas “mais superficiais e menos estruturantes, facto que reduz a resiliência dos adolescentes às adversidades”, acrescenta.

Aos olhos de Rosário Carmona, psicóloga especialista em adição à Internet, o problema não é novo. “A pressão social, a pressão da integração, sempre existiu. Agora, apenas existe em moldes diferentes.” E prossegue: “Enquanto essa pressão existia na realidade, agora há uma pressão adicional — a do mundo virtual. É esta pressão, que as gerações antigas já tinham, mas a duplicar.” E que é passível de ser encontrada nos episódios mais banais do dia-a-dia de um adolescente. “O não pertencer a um grupo de turma já é motivo de stress. Tudo é uma pressão social” na vida dos adolescentes.

Já a pedopsiquiatra Maria de Lurdes Candeias considera que se um adolescente está sujeito a uma pressão social resultante das redes sociais, então é natural que essa utilização “agrave uma patologia que o jovem já possa ter”. Na perspetiva da especialista, as redes sociais funcionam, assim, como fator de agravamento de uma condição já existente — embora adormecida —, mas não como raiz de um problema da ordem mental.

Não há atenção suficiente
É precisamente nas redes sociais que têm lugar algumas páginas dedicadas à divulgação de imagens e citações de carácter depressivo. De origem desconhecida, o fenómeno tem atraído milhares de jovens utilizadores em todo o mundo. São exemplos as páginas de Facebook Depression Memes 2.0, seguida por 25.323 pessoas, e a Yes, I’m sad, com mais de um milhão de seguidores.

Em Maio, a Organização Mundial de Saúde (OMS) divulgou um relatório onde apontava as cinco principais causas de morte em adolescentes entre os 15 e os 19 anos, em 2015. No estudo Ação Global Acelerada para a Saúde dos Adolescentes: Orientações para apoiar a implementação nacional, a autolesão foi apontada como a terceira causa de morte no mundo — antecedida por acidentes de viação e infeções respiratórias. Este número (67 mil mortes num ano) engloba, segundo o relatório, os suicídios e mortes acidentais resultantes de lesões auto-infligidas pelos jovens que não tinham como intenção. O mesmo estudo divulgou ainda diferenças a nível de género: a autolesão é mais frequente entre raparigas adolescentes do que entre rapazes.

Em Portugal, Diogo Telles Correia lembra os dados partilhados pelo Programa Nacional para a Saúde Mental, em 2015, que davam conta de que, nos últimos anos, se registara “um aumento do número de crianças e adolescentes que recorreram às urgências por depressão, ansiedade e tentativas de suicídio ou para-suicídio — autolesões cujo objetivo não era morrer, mas sim passar uma mensagem de sofrimento ou mágoa”.

Já Rosário Carmona, ainda que admita que há uma relação causa-efeito entre redes sociais e saúde mental dos jovens, não considera, a partir daquilo que presencia no seu consultório, que o problema esteja a crescer. “Não sinto que tenha aumentado. Mas também não quero dizer que acredito nisto porque damos maior atenção ao assunto, porque há pais que vão ler e vão achar que, efetivamente, têm prestado mais atenção, o que não é verdade. Há uma maior informação, mas ainda não há atenção suficiente ao assunto”, sublinha.

Prevenção desvalorizada
Nas escolas, junto dos jovens — é onde a psicóloga Rosário Carmona diz ser necessário prevenir e exatamente onde considera que está a falhar a prevenção.

Garante que “há especialistas suficientes no país para ajudar estas crianças”, mas, nos estabelecimentos de ensino, a realidade é outra. “Ou não há psicólogos ou há poucos”, afirma.

Desde cedo que “a prevenção está muitíssimo desvalorizada”. A psicóloga é ainda da opinião que o Governo deveria prestar mais atenção ao problema da saúde mental dos jovens, pois “está confirmado que ganha mais em prevenir do que em remediar”.

Rosário Carmona também lamenta que “a maioria dos pais” chegue “demasiado tarde” ao seu consultório. Para a pedopsiquiatra Maria de Lurdes Candeias, esta é mesmo a raiz do problema. “Não há uma boa formação junto das crianças, sobre o que é certo e o que é errado. Há escolas que querem ter mão nisto, outras que não. Mas eu continuo a dizer que isto depende da formação dada em casa, pelos pais, pelos primos, pelos avós, pelos tios”, conclui.

Travar este fenómeno e as falhas que dele têm decorrido no sistema é, de acordo com Diogo Telles Correia, responder multidisciplinarmente, “incluindo psiquiatras, pediatras, clínicos gerais, psicólogos, entre outros”.

“Como em todas as áreas de saúde mental, o número de médicos e técnicos especializados na área podem não estar à altura deste acréscimo contínuo da prevalência das perturbações mentais” e da complexidade do tema, explica Telles Correia que também ressalva que o trabalho tem que começar em casa, com “pais mais atentos” a sintomas que podem estar associados a uma possível depressão ou problemas de ansiedade.