Atlas da Saúde

O Chefe de Estado falava no Parque Mayer, durante uma sessão de perguntas de cinco jovens de 25 anos, realizada no âmbito da festa dos 25 anos da revista Visão, na qual falou de vários assuntos relativos ao país, desde o desemprego jovem, a "missão" de Presidente da República, e o momento atual de crescimento económico, mas ainda de "ressaca da crise".

"Ao longo das várias crises, houve um sacrifício nos sistemas sociais e na saúde, e as estruturas do Serviço Nacional de Saúde envelheceram, mas a procura aumentou", diagnosticou o presidente, assinalando o envelhecimento da população e o paralelo aumento das doenças crónicas.

Marcelo Rebelo de Sousa apontou ainda que "as necessidades [nesta área] multiplicaram-se, foi crescendo uma realidade paralela no privado, e foi havendo retoques no Serviço Nacional de Saúde".

Na opinião do Presidente, "nunca de fez um debate efetivo sobre essa matéria, nomeadamente a saída de médicos para o privado, o papel do setor social, que se dirigiu muito para os cuidados continuados, e foi havendo retoques na Serviço Nacional de Saúde".

Sobre a situação económica do país, "não é carne nem é peixe" porque Portugal "está no meio da ponte, e tem de sair", disse aos cinco jovens de 25 anos que se encontravam sentados à sua volta no palco do Capitólio, frente a uma assistência de centenas de pessoas.

Perante questões de Daniel, um jovem bombeiro que recordou a tragédia dos incêndios que assolaram o país, no ano passado, Marcelo Rebelo de Sousa respondeu que "o Governo está a levar isso muito a sério, e é fácil haver consenso nacional".

"Vamos ver se agora se criam condições para investimento e fixação", comentou ainda o Presidente.

Sobre uma das grandes preocupações dos jovens - a dificuldade em conseguir emprego - Marcelo Rebelo de Sousa disse que compreendia a situação, e que a juventude vive atualmente um tempo "muito mais acelerado, com muito mais hipóteses e gerações com mais cultura".

"No meu tempo, não era assim: uma minoria chegava à universidade e trabalhava-se muitos anos no mesmo emprego. Hoje uma minoria começa a trabalhar", disse, comentando que os jovens "vão ser milhares de coisas que nem imaginam".

Marcelo disse que, se pudesse escolher o tempo para viver os seus 25 anos, escolheria vivê-los agora: "Vocês têm razões de queixa, entraram na vida ativa na ressaca da crise, mas vivem em liberdade", comentou, recordando que, no entanto, nunca desejaria perder da Revolução do 25 de abril.

"Espero que daqui a 25 anos Portugal tenha um crescimento sustentado, duradouro, e com emprego. Temos de admitir que com o país correu melhor do que se temia [devido à crise], mas ainda se vive durante muito tempo no ciclo da crise. Demora a mudar", opinou.

No âmbito do Visão Fest, a revista reuniu, durante o fim de semana, leitores, jornalistas, colaboradores e amigos num festival com conversas, debates, performances, exposições e concertos.

"A nossa ideia é pegar nas células que produzem a insulina, tentar protege-las para depois colocá-las no doente com uma fonte de insulina que está sempre presente no organismo", simplificou a investigadora à margem da entrega do galardão, pelas mãos de Afonso de Bragança, Príncipe da Beira, título conferido em 1734 ao primogénito do herdeiro presuntivo da Coroa de Portugal.

O prémio Príncipe da Beira, instituído pela Fundação Dom Manuel II, pela Universidade do Minho e pelo Município de Guimarães e que tem um valor de 15 mil euros premeia anualmente a excelência da investigação e pretende contribuir para abrir novos caminhos na investigação aplicada e ética no domínio das ciências biomédicas.

Pretende também colaborar para o desenvolvimento de terapias avançadas e impulsionar o desenvolvimento de uma nova geração de investigadores com formação focada naquela área científica.

"Além do estímulo de ver no nosso trabalho distinguido será uma grande ajuda, desde a aquisição de reagentes, formações para ter acesso a equipamentos, visitas a outros laboratórios. Será, sem dúvida, uma ajuda enorme", destacou a galardoada.

O trabalho de Sílvia Vieira, "está em andamento mas será aprofundados nos Estados Unidos da América de forma a passar para ensaios clínicos mais aprofundados", segundo explicou a cientista.

"O projeto premiado visa criar um dispositivo para tratamento da diabetes tipo 1. O método consiste no encapsulamento das células produtoras de insulina num hidrogel de origem natural, que posteriormente são colocadas em invólucros que promovem a vascularização do dispositivo. Este é um processo bastante inovador, uma vez que permitirá o rápido tratamento da diabetes, diminuindo os efeitos secundários para o doente", explicou a organização do evento.

Além de Sílvia Araújo, num total de 16 candidaturas, foram distinguidos com a Menção Honrosa PPB 2017 o investigador Diogo M. P. Libânio Monteiro, com um trabalho sobre a população microbiana do cólon.

Na terceira posição ficou Maria Elena Monzón Manzano, com um trabalho sobre problemas cardiovasculares em doentes com lupus eritematoso.

O júri do prémio incluiu personalidades e cientistas, como Manuel Braga da Cruz, Rui L. Reis, Miguel Oliveira, Adalberto Neiva de Oliveira, Adelina Paula Pinto e António Ferreira.

Em comunicado, a Sociedade Portuguesa de Reumatologia (SPR) afirma que já alertou para esta situação numa carta enviada ao ministro da Saúde, denunciando um problema que considera grave, “não só do ponto de vista ético, mas também jurídico, no que respeita aos cuidados de saúde prestados nos hospitais do Serviço Nacional de Saúde (SNS)”.

As doenças do foro reumatológico, por exemplo, estarão a ser encaminhadas para as chamadas “consultas de doenças autoimunes”.

“No contexto dessas consultas de doenças autoimunes são tratadas essencialmente patologias cujo acompanhamento deveria ser assegurado por médicos de outras especialidades”, prossegue o comunicado.

A Sociedade Portuguesa de Reumatologia requer “uma atuação célere e eficaz para resolver um grave problema que assola o SNS e que prejudica, não apenas os médicos especialistas que veem as suas funções usurpadas por médicos de Medicina Interna, mas também, e principalmente, quem sofre de patologias autoimunes”.

De acordo com a Sociedade, “no contexto dessas consultas de doenças autoimunes são tratadas essencialmente patologias cujo acompanhamento deveria ser assegurado por médicos de outras especialidades”.

“Várias dessas patologias são do foro reumático, ainda que de etiologia autoimune, designadamente: artrite reumatoide, artrite idiopática juvenil, diversas espondilartropatias – como a espondilite anquilosante, a artrite psoriática e a artrite enteropática –, lúpus eritematoso sistémico, esclerose sistémica progressiva (esclerodermia), síndrome de Sjögren e doença de Behçet”, lê-se na carta enviada a Adalberto Campos Fernandes.

A SPR classifica de “imperativo” o fim das consultas de doenças autoimunes, “pelo menos tal como as mesmas são hoje configuradas em vários hospitais do Serviço Nacional de Saúde”.

“Tais consultas, sendo asseguradas exclusivamente por médicos especialistas em Medicina Interna, colocam em causa a lógica de diferenciação de saberes que subjaz à medicina contemporânea, comprometendo a saúde dos doentes e os seus direitos mais elementares”, prossegue a SPR.

"Os pedidos de cães de assistência a crianças portadoras do espetro do autismo (PEA) atingem 30% do volume total de resposta”, disse o secretário-geral da Ânimas - Associação Portuguesa para a Intervenção com Animais de Ajuda Social, Abílio Leite.

Ao contrário dos assistidos surdos e deficientes motores, que "são capazes de verbalizar que querem um cão para os acompanhar diariamente", as crianças com PEA "não têm essa capacidade", pelo que a Ânimas está a promover uma "abordagem diferente, tentando antecipar eventuais problemas", salientou Abílio Leite.

Com "três cães em processo de formação para serem entregues até ao final do verão", as crianças "estão já a ser alvo de intervenções assistidas, feita por terapeutas com os respetivos cães, a fim de avaliar a sua reação à presença e interação com o cão", explicou o responsável da associação.

Vincando que a formação de um cão de assistência "tem uma duração longa e acarreta um investimento por parte da Ânimas de cerca de 20 mil euros", Abílio Leite revelou que os cães são depois "entregues de forma gratuita", num trabalho que "não se extingue nesse ato".

Perante o "risco real” de, "ao fim de uns meses, se verificar que não há melhorias na criança", a Ânimas prefere jogar na antecipação, evitando, dessa forma, "coibir outra família de beneficiar" desse cão.

"Temos de ter a consciência que nem todas as crianças PEA beneficiam com a presença de um cão", argumentou Abílio Leite, informando que "as intervenções assistidas por animais são feitas por uma dupla certificada, constituída por um psicólogo e um cão”.

Entre o período de seleção da família e a fase de acoplamento, essa dupla “irá avaliar se há benefício em ser atribuído o cão, que não implica custos para as famílias", disse.

Responsável pela formação de um dos três cães de assistência para crianças PEA, Abílio Leite disse que "um cão poderá ajudar a desbloquear emoções e à integração no seio dos colegas da escola". Poderá igualmente "permitir que a família se desloque aos mais diversos locais, evitar comportamentos de fuga, eliminar as estereotipias que possam ter e normalizar o sono".

A Ânimas está sediada no Porto e é constituída por uma equipa multidisciplinar que, em regime de voluntariado, trabalha no sentido de proporcionar aos indivíduos com deficiência um recurso habilitador que aumente o seu nível de independência e de autoestima.

Os projetos de resolução em causa foram apresentados pelo CDS-PP, PAN e BE.

A iniciativa do CDS teve a abstenção do PS, PCP e PEV e as propostas do PAN e BE receberam a abstenção do PS e os votos favoráveis das restantes bancadas.

O texto do CDS-PP recomenda a aplicação de medidas na área das doenças raras e da deficiência, promovendo maior apoio e proteção aos portadores de doença rara e deficiência, bem como aos seus cuidadores.

Entre essas medidas, os centristas defendem que os vários Centros de Referência que existem para cada doença rara sejam dotados dos meios humanos e tecnológicos necessários para "o cabal desempenho das suas funções altamente diferenciadas".

Outra das medidas, também defendida pelo partido Pessoas-Animais-Natureza (PAN), é a criação do registo nacional de doenças raras.

No seu projeto de resolução, o PAN propõe, entre outras medidas, que crie "condições que possibilitem o acompanhamento psicológico regular dos portadores de doenças raras e de pessoas com deficiência, bem como dos membros do seu agregado familiar".

O Bloco de Esquerda recomenda ao Governo que seja revista a forma de prescrição de tratamentos para pessoas com doenças raras, removendo limitações de número de tratamentos quando eles são necessários de forma prolongada, e que todas as pessoas diagnosticadas com doença rara acedem a consultas de aconselhamento genético.

Os deputados rejeitaram, contudo, um projeto de resolução do BE para a regulamentação da profissão de aconselhador genético.

Durante a Semana Mundial da Alergia 2018, especialistas nesta área partilham informação para o público em geral e para a comunidade médica, tendo como foco o impacto que esta patologia, até agora pouco valorizada, tem na vida dos doentes e na sociedade.

As responsáveis do Grupo de Interesse de Alergia Cutânea da SPAIC, Prof Doutora Cristina Lopes e Dra Marta Neto afirmam: “O diagnóstico, as opções de tratamento, incluindo as novas terapêuticas e a importância do cuidado com a pele, são alguns dos temas que devem ser destacados quando se fala desta doença. É muito importante discutirmos todas estas dimensões do impacto que a Dermatite Atópica (DA) tem na vida dos doentes e seus familiares.”

• A Dermatite Atópica afeta de forma significativa a qualidade de vida e tem um encargo socioeconómico importante
• A Dermatite Atópica, também conhecida como Eczema Atópico, é a doença inflamatória crónica cutânea mais comum e é caracterizada por uma pele muito seca que apresenta frequentemente inflamação e um intenso prurido. Quando persiste no adulto tende a ser mais grave
• Pode afetar todas as idades, mas o início da doença é mais frequente no grupo etário abaixo dos 5 anos de idade
• A prevalência da Dermatite Atópica na população em geral estima-se que seja de 2-5%, e cerca de 15% nas crianças e adolescentes
• A Dermatite Atópica está muitas vezes associada a outras patologias alérgicas como a alergia alimentar, rinite polínica, e asma em indivíduos que têm uma hipersensibilidade alérgica, ou atopia”
• Devido à importância que a alergia pode desempenhar na Dermatite Atópica, é indispensável que seja feito um diagnóstico preciso e que haja seguimento por um alergologista ou dermatologista

Se a agência da segurança alimentar e medicamentosa (FDA, na sigla em inglês) seguir a recomendação do grupo de peritos, o xarope da GW Pharmaceuticals vai ser o primeiro medicamento derivado da planta da canábis a ter a aprovação federal nos EUA.

Os 13 membros do painel da FDA votaram por unanimidade a favor da medicação experimental feita a partir de um químico encontrado na canábis, um que não faz o efeito estupefaciente que a tem caracterizado.

Os peritos apoiaram a droga baseados em três estudos que mostraram que reduz de forma significativa os ataques em crianças com duas formas raras de epilepsia infantil.

“Esta é claramente uma droga de rutura para uma doença terrível”, afirmou um dos membros do painel, John Mendelson, de um instituto de investigação em Baltimore, no Estado de Maryland.

A droga tem riscos potenciais para o fígado, mas os peritos consideraram que os médicos podem controlar os doentes para detetar sinais de perigo.

Os efeitos laterais mais comuns são diarreia, vómitos, cansaço e problemas de sono.

A FDA deve tomar uma decisão até ao final de junho.

A aprovação, a ocorrer, limitaria a droga, designada Epidiolex, a doentes com formas de epilepsia difíceis de tratar.

Mas os médicos podem ter a opção de a receitar para outros usos e a sua utilização também pode suscitar mais investigação farmacêutica e interesse por outros produtos baseados na canábis.

Mais de uma dúzia de Estados norte-americanos autorizam o uso da marijuana para uma série de padecimentos, mas a FDA não a aprovou para qualquer uso médico.

A FDA, contudo, já aprovou versões sintéticas de outros ingredientes da canábis para outros usos médicos.

Vários doentes e pais falaram na reunião sobre os benefícios do Epidiolex. Sam Vogelstein, de 16 anos, disse que chegava a ter 100 ataques por dia antes de se inscrever para o teste do medicamento.

“Acabei de ir à África do Sul durante duas semanas sem os meus pais numa viagem escolar”, afirmou Vogelstein, que vivem em Berkeley, no Estado da Califórnia. “Não seria capaz de o ter feito se não tivesse tentado esta medicação”.

Ainda não é clara a razão pela qual o medicamento reduz os ataques.

O Epidiolex é essencialmente uma versão farmacológica do canabidiol, ou óleo CBD, que vários pais usam há anos para tratar os seus filhos com epilepsia.

O CBD é um dos mais de 100 elementos químicos encontrados na planta da canábis e não contém THC, o ingrediente que dá à marijuana a sua capacidade de alterar a mente do consumidor.

O óleo CBD é vendido na Internet e em lojas de especialidade nos EUA, se bem que o seu estatuto legal não seja claro.

A maior dos produtores assegura que o seu óleo é produzido a partir de cânhamo, uma forma de canábis que contém pouco THC e pode ser legalmente cultivada em vários Estados para a produção de roupa e alimentação, entre outros usos.

A britânica GW Pharmaceuticals declinou fazer comentários sobre o preço do medicamento antes da decisão de aprovação. Os analistas em Wall Street, contudo, estimam que o seu custo pode exceder os 25 mil dólares (20 mil euros) por ano.

De acordo com um comunicado da Liga para a Protecção da Natureza (LPN), esse medicamento (um anti-inflamatório utilizado no gado) contém a substância ativa diclofenac, "fatal para os abutres" e responsável "pelo dramático e abrupto declínio" desta espécie no sub-continente indiano, o "que quase os levou à extinção".

Segundo a organização ambiental, existe atualmente uma proposta da Direção-Geral de Alimentação e Veterinária (DGAV) para comercializar esse fármaco em Portugal a nível pecuário, que, caso seja aprovada pelo Governo, pode colocar em risco as populações de aves necrófagas ameaçadas, como o abutre-preto, o britango, o grifo, a águia-imperial e a águia-real.

Na última semana, a Assembleia da República (AR) aprovou um projeto de resolução, recomendando ao Governo que não autorize a comercialização de medicamentos veterinários com diclofenac.

A LPN informou que, desde 2016, Organizações Não-Governamentais de Ambiente (ONGA) nacionais e internacionais têm alertado as autoridades competentes para os possíveis impactos deste medicamento nas aves necrófagas e apelado ao Governo para que não autorize o seu uso na veterinária.

"De acordo com a ampla informação científica existente, e como referem os alertas anteriormente feitos por diversas organizações nacionais e internacionais, o Diclofenac provoca insuficiência renal aguda nos abutres e também em águias do género Aquila, que culmina na sua morte num curto espaço de tempo", pode ler-se na nota informativa.

A nível nacional existem "várias alternativas a este fármaco, com muito menor impacto, pelo que o tratamento de espécies pecuárias é perfeitamente possível sem recorrer ao uso do diclofenac e de uma forma segura para as aves necrófagas", acrescenta.

O comunicado frisa ainda que, tendo em conta os impactos provados do diclofenac nas aves necrófagas ameaçadas em Portugal, os seus hábitos alimentares e a suas reduzidas populações, a autorização e utilização do mesmo terá um impacto potencialmente devastador nessas espécies e nos ecossistemas onde ocorrem.

Na Índia, "bastou que menos de 1% das carcaças disponíveis para os abutres tivessem sido tratadas com diclofenac para causar a redução das suas populações em mais de 97%", o que levou à proibição do seu uso.

A LPN, em conjunto com outras organizações ambientais, considera que o Governo deve seguir a recomendação da AR, evitando, assim "o consumar de um risco real, iminente e crítico para a conservação das aves necrófagas em Portugal".

A proposta da AR é apoiada pela LPN, pela Associação para o Estudo e Proteção do Gado Asinino (AEPGA), pela Associação Transumância e Natureza (ATN), pela BirdLife Europe and Central Asia, pelo Fundo para a Protecção dos Animais Selvagens (FAPAS), pela Palombar - Associação de Conservação da Natureza e do Património Rural, pela Quercus - Associação Nacional de Conservação da Natureza, pela Sociedade Portuguesa para o Estudo das Aves (SPEA) e pela Vulture Conservation Foundation (VCF).

"Temos uma posição privilegiada para ser, na área da saúde, uma ponte de cooperação entre a Europa e África. O nosso património histórico e o trabalho todos os dias no terreno com os Países Africanos de Língua Oficial Portuguesa (PALOP) deve também servir para que eles possam beneficiar desse contributo, mas também para que a Europa possa beneficiar da própria experiência desses países", disse Adalberto Campos Fernandes.

Falando em Coimbra à margem do encontro regional da Cimeira Mundial de Saúde, o governante salientou que a resolução aprovada pretende "afirmar mais a posição de Portugal no mundo, como um país aberto, que trabalha no contexto da União Europeia".

Adalberto Campos Fernandes disse que Portugal trabalha também "na tecnologia de ponta e nas novas conquistas que a ciência e o conhecimento trazem", num mundo em que "os limites não se esgotam na União Europeia".

"Trabalhamos muito em conjunto com os PALOP e percebemos que hoje a saúde é um problema que ultrapassa as fronteiras, que tem uma dimensão multicontinental que tem implicações não apenas nas questões de saúde individual, mas também da segurança, da economia e do desenvolvimento", frisou.

Segundo o ministro da Saúde, a resolução aprovada passa por "uma abordagem multinacional e multicultural, que considera a saúde como um pilar de transformação das sociedades e, nesse sentido, Portugal deve aproveitar esse património histórico que tem e, sobretudo, a riqueza da experiência com os países africanos".

Neste momento, adiantou, Portugal está a aprofundar com os PALOP "protocolos bilaterais e multilaterais em áreas que vão desde a telemedicina, telessaúde, hemodiálise, à luta contra as doenças transmissivas por vetor, às doenças de transmissão hídrica, também às doenças não transmissíveis".

O ministro Adalberto Campos Fernandes presidiu hoje à sessão de abertura do encontro regional da Cimeira Mundial da Saúde, que decorre até sexta-feira em Coimbra, no Convento São Francisco, reunindo cerca de 700 peritos mundiais de saúde para discutir a saúde global dos países africanos.

O encontro é organizado pelo consórcio Universidade de Coimbra (UC)/Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), que integra a Aliança-M8 [G-8 da saúde].

Nestes dois dias, a cimeira vai acolher mais de 20 sessões de trabalho e quatro sessões plenárias relacionadas com a gestão de doenças infecciosas e a governação para a equidade na saúde nos países de baixo e médio rendimento, as oportunidades e desafios na transição da inovação para os cuidados de saúde e a educação biomédica num mundo em mudança, em que participam 120 oradores de mais de 40 países.

A cimeira vai contar com a participação do Presidente da República, Marcelo Rebelo de Sousa, na sexta-feira, na sessão de encerramento.

Portugal está representado desde outubro de 2015 na Aliança M8, considerada o G-8 da saúde, pelo consórcio CHUC e Universidade de Coimbra, sendo uma das cinco academias da União Europeia com presença neste organismo.

A Aliança M8 tem como missão principal a melhoria da saúde a nível global. Promove a investigação translacional, bem como a inovação na abordagem da prestação de cuidados, almejando o desenvolvimento de sistemas de saúde eficazes na prevenção da doença.