Atlas da Saúde

“Esta sessão pretendeu reviver a história do aparecimento da cirurgia de ambulatório em Portugal, tendo sido apresentado um vídeo institucional desenvolvido pela Associação Portuguesa de Cirurgia Ambulatória (APCA), onde foram apresentados os factos e datas mais relevantes deste percurso”, refere Carlos Magalhães, presidente da APCA.

E acrescenta: “Ao mesmo tempo a APCA homenageou 10 personalidades que se destacaram nestes 20 anos da história da cirurgia ambulatória em Portugal e que tiveram um contributo decisivo, para que o nosso país pudesse ocupar uma posição de destaque no panorama Mundial”.

As personalidades homenageadas foram: Dr. Manuel Seca, Dr. Paulo Lemos, Dr. Lima Cardoso, Enf. Argentina Neves, Enf. Fátima Malafaia, Dr. Alberto Roxo, Dr. Mahomed Americano, Dra. Cláudia Borges, Dr. Eurico Castro Alves e Dr. Fernando Araújo.

A cirurgia em regime de ambulatório tem tido, nos últimos anos, em Portugal, um desenvolvimento positivo, sendo que o principal fator de sucesso e desenvolvimento tem sido a sua característica multidisciplinar, envolvendo diferentes grupos profissionais, assim como a garantia de segurança e de elevados índices de qualidade no tratamento dos nossos doentes.

A Associação Portuguesa de Cirurgia Ambulatória (APCA) é uma instituição com o estatuto de utilidade pública e foi criada em setembro de 1998. O seu principal objetivo é a promoção da cirurgia de ambulatório, a nível nacional, contribuindo para o seu crescimento e implementação. Para mais informações consulte www.apca.com.pt

O coordenador da reforma do Serviço Nacional de Saúde (SNS) para a área dos cuidados continuados integrados, Manuel Lopes, fez uma descrição do panorama nacional, em Bragança, num seminário promovido pela Santa Casa da Misericórdia para assinalar os quatro anos da Unidade de Cuidados Continuados local.

Segundo disse, “a região do país que tem mais dificuldade de cobertura é a região de Lisboa e Vale do Tejo” e nesta área “não é o interior que está prejudicado” em termos de resposta a quem necessita de cuidados médicos depois da alta hospitalar ou em situação de dependência.

De acordo com o responsável nacional, “dentro de Lisboa e Vale do Tejo a pior cidade é Lisboa, com mais de metade das faltas de camas e das respostas domiciliárias”.

Manuel Lopes afirmou que não é possível falar de uma taxa de cobertura nacional dos cuidados continuados porque “fica distorcida pela região de Lisboa”.

“O Algarve tem uma cobertura quase a 100%, o Alentejo está na casa dos 90 e muitos por cento, a região Norte dos 80 e tal por cento, a diversidade é tão grande que a taxa nacional distorce por causa de Lisboa e Vale do Tejo (que) está abaixo dos 50%”, concretizou.

Manuel Lopes tem também a responsabilidade da estratégia do SNS para uma maior proximidade e disse ainda não estar satisfeito com a cobertura nacional, apesar de no país existirem “aproximadamente 8.500 camas e seis mil pessoas a receber cuidados em casa”, o que soma cerca de 14.500 respostas.

“Eu não posso estar satisfeito porque o que acontece é que as necessidades da população são crescentes”, afirmou.

O coordenador nacional vincou que “é bom que fique claro” que o país não está “a ganhar a batalha da luta contra a dependência funcional nas pessoas idosas, ou seja está a aumentar mais depressa o número de anos vividos do que o número de anos vividos sem dependência”.

“Estamos a viver mais anos, mas também estamos a viver mais anos com dependência, ou seja, continuamos a ter cada vez mais pessoas a precisar de mais cuidados”, apontou.

Para Manuel Lopes, “isto não é um problema do Ministério da Saúde, é um problema de todos” que exige o envolvimento de todos os atores, “nomeadamente, a nível local, das câmaras municipais “porque o modo como se vive na cidade depende em grande parte das câmaras municipais”.

“Para as pessoas idosas puderem andar na rua têm de ter ruas decentes, puderem andar em transportes públicos, têm de ter transportes públicos capazes, para puderem estar nas suas casas, as casas têm de estar adaptadas à sua situação. Isto é um desafio societal e individual, não se pode começar a preparar a velhice quando tiver 65 anos”, exemplificou.

O coordenador nacional conclui que “a resposta não deve ser avaliada só pelo número de camas, que promove a institucionalização”, e defende “uma resposta de mais proximidade”.

“Nós defendemos é a criação de equipas de cuidados continuados integrados que vão a casa das pessoas e a esse nível ainda precisamos de continuar a trabalhar para criar mais equipas e mais capacidade dessas equipas para levarem cuidados a casa das pessoas, cuidados esses que precisam de ser articulados entre a saúde e a segurança social para desse modo as pessoas puderem envelhecer em sua casa”, indicou.

Segundo o coordenador, a idade média dos doentes da rede “é muito elevada, está acima dos 80 anos” e “todos eles têm várias patologias, têm o grupo de doenças normais destas idades, como hipertensão, diabetes e obesidade, doenças osteoarticulares, fraturas do fémur”.

Há, contudo, concluiu, “outra realidade muito presente na população idosa, que é as situações de demência, e a probabilidade de uma pessoa ter demência a partir dos 65 anos aumenta muito com a idade, a cada cinco anos duplica, segundo alguns estudiosos”.

A Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI) é uma doença rara, contando-se, na Europa, cerca de 4.6¹ novos casos por cada 100.000 habitantes. Com uma sobrevivência mediana de três a cinco anos², caracteriza-se por sintomas muitas vezes desvalorizados e atribuídos a outras causas, mesmo quando persistentes. “Um dos principais sintomas da FPI é a dispneia de esforço, ou seja, o cansaço”, explica António Morais. “Mas esta é uma doença característica do idoso, muito mais frequente a partir dos 60 anos. Ora quando se sente cansaço, o idoso atribui este sinal a uma perda de performance que é natural ocorrer com a idade.”

É quando este cansaço se torna mais frequente que gera receio de algo mais grave e motiva uma consulta médica. “A FPI é uma doença rara e, por isso, não é - e nem tem de ser - a primeira doença em que o médico pensa. O que tentamos é sensibilizar os colegas, sobretudo os dos cuidados de saúde primários, que são aqueles aos quais o doente recorre primeiro, para não pararem de procurar quando não encontram razão que justifique os sintomas. O médico pode e deve pensar na FPI se o doente é idoso, se tem dispneia de esforço lentamente progressiva e/ou crepitações inspiratórias nas regiões inferiores do tórax, com som semelhante ao do velcro.”

Apesar de não ter cura, a doença tem tratamento. E há esperança de que o arsenal terapêutico possa vir a crescer, uma vez que, segundo António Morais, “há um grande interesse da indústria farmacêutica por esta doença e vários ensaios clínicos a decorrer”.

A fibrose pulmonar idiopática é uma doença rara, em que os pulmões apresentam cicatrizes extensas e espessamento intersticial. É uma doença crónica, que afeta cerca de 110 mil pessoas na Europa, com sintomas como tosse, dispneia progressiva (cansaço), perda de peso, debilidade, que progressivamente se vão tornando mais graves, impedindo até as tarefas mais simples.

¹Raghu G, Wycker D, Edelsberg J, et al. Incidence and prevalence of idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med2006;174:810–16.
²Ganesh Raghu, in Goldman's Cecil Medicine (24ª edição), 2012

De acordo com o comunicado enviado à Comissão do Mercado de Valores Mobiliários (CMVM), nos primeiros seis meses do ano, o resultado antes de impostos, juros, depreciações e amortizações (EBITDA) totalizou 28,8 milhões de euros, mais 7,3% do que no período homólogo.

“No primeiro semestre de 2018, a Luz Saúde aumentou os seus rendimentos operacionais consolidados em 13,5% face ao período homólogo, atingindo os 273,7 milhões”, lê-se na informação remetida ao mercado.

Os rendimentos operacionais do segmento de cuidados de saúde privados totalizaram 220,5 milhões, mais 15,8% do que o valor registado no primeiro semestre de 2017, impulsionado, principalmente, pela atividade gerada pelas unidades adquiridas em 2017 e 2018 (duas unidades na Madeira, British Hospital em Lisboa e Idealmed em Coimbra), bem como pelo crescimento das unidades existentes.

Por sua vez, os rendimentos operacionais do segmento de cuidados de saúde públicos cresceram 5,1% em comparação com o período homólogo, atingindo 51,3%, devido à “evolução dos preços com a inflação e do aumento do nível de complexidade da atividade desenvolvida no Hospital Beatriz Ângelo”.

O segmento de outras atividades obteve 8,8 milhões de rendimentos operacionais, mais 18,2% do que no mesmo período de 2017, enquanto o centro corporativo atingiu 9,6 milhões de euros, uma subida de 19,7%.

No primeiro semestre, o investimento consolidado foi de 34,5 milhões de euros, dos quais 24,2 milhões representam o investimento na expansão da rede privada.

“Os restantes 10,3 milhões correspondem a investimentos de reposição e atualização tecnológica, com destaque para a continuação do investimento na área de diagnóstico por imagem em várias unidades do grupo”, explicou a Luz Saúde.

No final do período em causa, a divida líquida consolidada da Luz Saúde totalizava 265,1 milhões de euros, um aumento de 23,3 milhões de euros face ao valor de final de ano de 2017.

“No segundo semestre de 2018, a Luz Saúde irá manter o enfoque em alavancar a elevada procura que se verifica pelos seus serviços no segmento privado de cuidados de saúde, em particular em resposta ao elevado crescimento que se verifica nos seguros de saúde, e através da melhoria contínua da utilização da capacidade instalada, do turnover dos ativos e, em consequência da rentabilidade global”, anunciou.

O Grupo Luz Saúde presta os seus serviços através de 29 unidades - onde se incluem 12 hospitais privados, um hospital do SNS explorado pela Luz Saúde em regime de Parceira Público-Privada (PPP), 14 clínicas privadas a operar em regime de ambulatório e duas residências sénior - e está presente nas regiões Norte, Centro, Centro-Sul de Portugal Continental e na Madeira, segundo a informação disponível na sua página na internet.

De acordo com Observatório Astronómico de Lisboa, o equinócio de outono ocorre no dia 23 de setembro às 02:54 horas. Esta estação prolonga-se até ao dia 21 dezembro às 22:23 horas, dando início ao inverno.

Em declarações, o meteorologista Ricardo Tavares adiantou que o outono vai começar com temperaturas bastante elevadas para esta altura do ano.

“Para os próximos dias vai haver alguma alteração. Vamos ter uma subida de temperatura já no sábado, com algum significado, entre 02 a 04 graus Celsius das máximas, o que já levou o IPMA [Instituto Português do Mar e da Atmosfera] a emitir aviso amarelo de tempo quente”, disse.

O IPMA colocou sob aviso amarelo para sábado e domingo os distritos de Évora, Setúbal, Santarém, Lisboa e Beja devido ao tempo quente.

“Estes distritos já têm aviso amarelo e é provável que, à medida que nos aproximamos do fim de semana, o IPMA os estenda a mais distritos. No domingo e na segunda-feira vamos ter novas subidas da temperatura máxima”, indicou.

De acordo com Ricardo Tavares, as temperaturas vão subir até segunda-feira e a partir de terça-feira começam a descer gradualmente.

“Segunda-feira prevê-se que seja o dia mais quente com máximas a aproximarem-se dos 40 graus no interior do Alentejo, Vale do Tejo e na Beira Baixa [entre os 35 e os 40]. De resto em todo o território vão estar valores acima dos 30 graus. Uma situação de tempo quente nesta altura do ano”, disse.

Ricardo Tavares explicou que “esta não é uma situação anormal”, mas as temperaturas “estão bastante acima da média para esta altura do ano”.

“Acreditamos que se ensinarmos as crianças desde muito cedo a compreender a gravidade do enfarte agudo do miocárdio e como podem prevenir esta doença, estaremos a contribuir para a educação e promoção da saúde e para que, no futuro, se transformem em adultos mais saudáveis”, explica João Brum Silveira, presidente da Associação Portuguesa de Intervenção Cardiovascular (APIC).

E acrescenta: “Com este vídeo queremos ainda, além de transmitir mensagens capazes de melhorar a prevenção da doença, incentivar os mais novos a encorajar os pais a adotar comportamentos mais saudáveis e reforçar que, através do reconhecimento e valorização dos sintomas de alerta para o enfarte agudo do miocárdio, permitimos um tratamento rápido e mais eficaz”.

O enfarte agudo do miocárdio, ou ataque cardíaco, ocorre quando uma das artérias do coração fica obstruída, o que faz com que uma parte do músculo cardíaco fique em sofrimento por falta de oxigénio e nutrientes. Esta obstrução é habitualmente causada pela formação de um coágulo devido à rutura de uma placa de colesterol. Os sintomas mais comuns são a dor no peito, por vezes com irradiação ao braço esquerdo, costas e pescoço, acompanhada de suores, náuseas, vómitos, falta de ar e ansiedade. Na presença destes sintomas é importante ligar imediatamente para o número de emergência médica – 112 e esperar pela ambulância que estará equipada com aparelhos que registam e monitorizam a atividade do coração e permitem diagnosticar o enfarte.

Para evitar um enfarte é importar adotar estilos de vida saudáveis: não fumar; reduzir o colesterol; controlar a tensão arterial e a diabetes; fazer uma alimentação saudável; praticar exercício físico; vigiar o peso e evitar o stress.

A Associação Portuguesa de Intervenção Cardiovascular (APIC), uma entidade sem fins lucrativos, está a promover, em Portugal, a campanha Stent Save a Life – Não perca Tempo, Salve uma vida” com o objetivo de melhorar a prestação de cuidados médicos ao doente com enfarte e o seu acesso ao tratamento mais adequado. Para mais informações consulte: www.apic.pt

“Este despacho é um nim, nem não, nem sim”, afirmou Jorge Pires em declarações aos jornalistas, depois de o Governo de António Costa ter autorizado na quarta-feira a administração do Centro Hospitalar Universitário de São João a lançar o concurso para a conceção e construção das novas instalações do Centro Pediátrico.

Classificando este despacho como “pouco claro”, Jorge Pires considerou que a “melhor solução” seria aproveitar o projeto já existente para a ala pediátrica, agilizando processos, porque se for necessário voltar a fazer um novo projeto de arquitetura e especialidades isso significará voltar à “estaca zero”.

“Se esse concurso for para voltar a fazer tudo de novo é um processo moroso e um voltar atrás, mas se for para aproveitar o projeto antigo fantástico, o que nos queremos é ganhar tempo para que as crianças não sofram”, vincou.

Já hoje, em conferência de imprensa, o presidente da administração do hospital, António Oliveira e Silva, revelou estar a “auscultar os serviços jurídicos” sobre a possibilidade de poder aproveitar o projeto existente.

Apesar de considerar o projeto que tem já dez anos “obsoleto”, o presidente da administração disse que lhe “facilitava a vida” poder trabalhar “em cima do projeto” que já existe, porque há estruturas e infraestruturas que vão ser comuns.

“Isto não é claro, na verdade é mais uma trapalhada jurídica para resolvermos, estamos a jogar contra o tempo”, disse o porta-voz.

Jorge Pires frisou que é “urgente andar para a frente” com a ala pediátrica, mas não com “fait-divers”, nem com medidas de secretária, acrescentando que agora com este anúncio do Governo “calam-se todos durante uns tempos” enquanto continua “tudo na mesma”.

As condições das instalações e dos transportes continuam “miseráveis”, contou, questionando-se sobre “quantas crianças precisam de morrer para que isto melhore”.

O representante dos pais perguntou ainda como é possível o Governo anunciar esta semana 300 milhões de euros para ciclovias e para uma coisa “urgentíssima e importantíssima” para a região Norte, como é o caso do Centro Pediátrico, dizer que não há dinheiro.

“É uma questão de prioridades”, concluiu.

O Governo autorizou na quarta-feira a administração do Centro Hospitalar Universitário de São João a lançar o concurso para a conceção e construção das novas instalações do Centro Pediátrico.

A autorização foi concedida através de despacho assinado pelos ministros das Finanças, Mário Centeno, e da Saúde, Adalberto Fernandes, publicado no Diário da República.

Este é o desenvolvimento mais recente deste ‘dossiê’, que já teve uma intervenção do Presidente da República e a mobilização de personalidades do Porto.

No dia 07, Marcelo Rebelo de Sousa declarou estar à espera que o Governo esclarecesse a sua posição sobre este centro pediátrico.

Na véspera, dia 06, um movimento cívico informal, intitulado “Pelo Joãozinho”, lançou um abaixo-assinado, dizendo ser “tempo de agir”, romper o impasse e avançar de imediato com a construção da nova ala pediátrica.

Há dez anos que o hospital tem um projeto para construir uma nova ala pediátrica, mas desde então o serviço tem sido prestado em contentores.

Em junho, o presidente do Centro Hospitalar afirmou que o problema do centro ambulatório pediátrico, que inclui o hospital de dia da pediatria oncológica, ficou resolvido, mas “continuam a faltar as instalações do internamento pediátrico”.

A distinção foi atribuída à investigadora – que integra também o Instituto de Patologia e Imunologia Molecular da U.Porto (Ipatimup), atualmente integrado no i3S – pela revista científica “The Pathologist” que, ao longo de dois meses, inquiriu patologistas de todo o mundo sobre quem consideravam merecedor do título.

O reconhecimento do eleitorado, que destaca as capacidades de Fátima Carneiro enquanto patologista e professora universitária, valeram à médica portuguesa o primeiro lugar na lista de 100 posições elaborada pela revista britânica.

“Além disso, entre os colegas de profissão, Fátima Carneiro é destacada não só enquanto uma perita na sua área de especialidade, mas, também, pelas suas capacidades de liderança”, refere a FMUP.

No comunicado enviado à Lusa, Fátima Carneiro considera que “mais do que uma distinção pessoal, a conquista deste prémio é um reconhecimento pelo trabalho desenvolvido na Anatomia Patológica, uma especialidade médica a que, por passar despercebido, não é atribuído o valor devido, mas que é essencial para o exercício da Medicina com as suas exigências atuais”.

Sobre o seu percurso, Fátima Carneiro destaca, além do envolvimento no ensino e na atividade de diagnóstico, “um especial orgulho em ter conseguido atingir a senioridade na sua área de investigação, o cancro gástrico, e de todas as parcerias de investigação e ensino que estabeleci ao longo da carreira em quatro os continentes”.

No que à academia e à investigação diz respeito, a docente da FMUP é autora de mais de 250 artigos científicos e contribuiu para o desenvolvimento de vários capítulos de livros de especialidade.

Natural de Angola (1954), Fátima Carneiro licenciou-se em Medicina pela FMUP em 1978. Atualmente, a Professora Catedrática da FMUP é, também, diretora do Serviço de Anatomia Patológica do Centro Hospitalar São João.

Na carreira de investigação de Fátima Carneiro destacou-se o seu percurso enquanto investigadora do Instituto de Patologia e Imunologia Molecular da Universidade do Porto (Ipatimup).

Ao longo da sua carreira, a investigadora dirigiu vários projetos internacionais, foi presidente da Sociedade Europeia de Patologia (2011-2013) e, em Portugal, coordenou a Rede Nacional de Bancos de Tumores (2008). Atualmente Fátima Carneiro preside a Academia Nacional de Medicina Portuguesa.

Em 2015, o título de patologista mais influente do mundo foi atribuído ao médico português Manuel Sobrinho Simões – também ele docente da FMUP, fundador do Ipatimup, e patologista no CHSJ. Manuel Sobrinho Simões integra também a Top 100 desta edição da revista científica “The Pathologist”.

"Queremos contribuir para o desenvolvimento dos cuidados de saúde, através de estratégias e esforços integrados, em que os diversos parceiros se podem envolver de forma crítica e construtiva", refere António Zacarias, bastonário da Ordem dos Médicos de Moçambique, anfitrião do IX Congresso da Comunidade Médica de Língua Portuguesa (CMLP).

O encontro será simultaneamente o II Congresso da Ordem dos Médicos de Moçambique e contará com a presença de representantes do Brasil, Portugal, Moçambique, Macau, Timor Leste, Cabo Verde e Guiné-Bissau.

Subordinado ao tema "Desafios Profissionais para a Medicina na era da globalização", o encontro prevê comunicações sobre gestão de recursos humanos, peso das doenças crónicas e peso das doenças negligenciadas na atividade do setor.

O financiamento e sustentabilidade dos sistemas de saúde, o papel da indústria farmacêutica e ainda o enquadramento da telemedicina e serviços de saúde à distância são outros dos temas no programa.

A capital moçambicana foi definida como sede do encontro da Comunidade Médica de Língua Portuguesa durante o último congresso realizado em maio de 2017, em Brasília.