Atlas da Saúde

Na Unidade de Vila Real do CHTMAD são acompanhados, atualmente, 44 doentes em diálise peritoneal, 4 deles nesta modalidade de tratamento domiciliário com recurso à telemonitorização, número que se estima que continue a aumentar.

Teresa Morgado, diretora do Serviço de Nefrologia do CHTMAD afirma que o objetivo principal desta modalidade de tratamento “é o de melhorar o atendimento ao doente, dando-lhe a possibilidade de poder gerir melhor o seu tempo, manter a sua qualidade de vida e conforto enquanto realiza o tratamento em segurança.”

A médica nefrologista recorda: “O Serviço de Nefrologia do CHTMAD sempre pautou pela inovação e pela implementação de técnicas pioneiras ao serviço dos doentes e a operacionalização deste protocolo de telemonitorização em diálise peritoneal é mais uma prova disso mesmo”.

A gestão da insuficiência renal crónica requer consultas regulares e deslocações frequentes do doente ao hospital, com encargos elevados a nível de tempo, comodidade, disponibilidade e custos. Com a redução da necessidade do número de visitas não planeadas ao hospital, proporcionada pelo sistema de telemonitorização, torna-se também possível diminuir os custos relacionados com essas deslocações e o tempo alocado, com impacto positivo na qualidade de vida do doente. Do ponto de vista clínico, o acesso rápido aos dados específicos do tratamento permite um acompanhamento mais proativo por parte dos profissionais de saúde, uma deteção mais rápida de problemas associados ao tratamento, uma monitorização mais próxima e frequente, bem como uma maior disponibilidade para o suporte adequado. A possibilidade de redução de todos estes encargos a nível de recursos, deslocações e tempo alocado com a implementação da telemedicina em diálise peritoneal, traduz-se numa poupança tanto para o doente como para o hospital e, por último, para o Serviço Nacional de Saúde (SNS).

“O Botox aumentou 17,4% desde 2017 e os tratamentos de preenchimento 11,6% durante o mesmo período”, explica Luiz Toledo, cirurgião plástico, que acrescenta: “isso deve-se, em parte, ao facto de os pacientes a partir dos 20 anos poderem já começar a realizar essas injeções.”

Hoje em dia, os pacientes procuram cada vez mais procedimentos minimamente invasivos, que são menos agressivos do que um lifting facial. Segundo o especialista, “tanto o Botox como os preenchimentos podem ser aplicados num ambiente de consultório, com anestesia local ou sem anestesia e não duram mais de trinta minutos”. Pelo contrário, o lifting facial, este envolve uma operação mais complexa, com “internamento hospitalar, exames de pré-operatório, anestesia, incisões, vários dias de recuperação, pontos e inchaços locais”.

No entanto, Luiz Toledo alerta para os cuidados com a escolha de um médico profissional, fundamental para o sucesso destes procedimentos faciais. “É preciso que haja o cuidado de verificar se o médico é realmente um cirurgião plástico com credenciais e não se deixarem enganar pelos "profissionais" que cobram mais barato porque usam substâncias não regulamentadas ou porque não têm a formação adequada”.

Todos os procedimentos cirúrgicos ou não cirúrgicos são discutidos e acordados entre o cirurgião e o paciente de acordo com a idade e a expectativa do resultado final do mesmo. Quando são casos de excesso de pele e gordura facial, os procedimentos não cirúrgicos não serão os mais eficazes. A utilização de procedimentos não cirúrgicos ocorre com mais frequência em pacientes com idades entre os 30 a 40 anos. 

Este consórcio de investigação integra o Centro de Neurociências e Biologia Celular (CNC), o Instituto de Investigação Clínica e Biomédica de Coimbra (iCBR) e investigadores da Faculdade de Economia da Universidade de Coimbra (FEUC).

A sessão de abertura, na manhã do dia 19, é presidida pelo Reitor da Universidade de Coimbra, Amílcar Falcão, que irá dar as boas-vindas a todos os participantes. Esta sessão tem também intervenções do Coordenador do CIBB, Luís Pereira de Almeida, do Presidente do CNC, João Ramalho-Santos, e do Diretor do iCBR, Francisco Ambrósio.

O programa do encontro conta com palestras por parte dos investigadores das principais áreas de investigação do consórcio: Neurociências e Doença, Metabolismo, Envelhecimento e Doença e Terapias Inovadoras, destacando-se as sessões promovidas por investigadores externos como Rui Peixoto, da Universidade de Pittsburgh, Joana Neves, do Instituto de Medicina Molecular (IMM) da Universidade de Lisboa, e Fátima Baltazar, do Instituto de Investigação das Ciências da Vida e Saúde (ICVS) da Universidade do Minho.

Durante os dois dias, os mais de 350 participantes vão ter contacto com trabalhos de investigação básica, clínica e translacional. Vai ainda realizar-se uma sessão especial sobre ensaios clínicos, com a participação de investigadores do CIBB e médicos do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), unindo assim clínicos e investigadores.

A ciência e o teatro voltam a juntar-se na apresentação da peça de teatro “Holy CIBB”, construída por investigadores em conjunto com a companhia de teatro Marionet. O evento inclui ainda duas sessões promovidas por grupos representantes dos investigadores do CIBB: uma é apresentada pelos representantes dos alunos de doutoramento e a outra pelos representantes dos investigadores doutorados do CIBB.

A sessão de encerramento, no final da manhã do dia 20, terá a presença da Vice-Reitora para a Investigação e 3º Ciclo e Diretora do Instituto de Investigação Interdisciplinar (III), Cláudia Cavadas.

O programa está disponível em: CIBB Meeting 2019.

“A ANADIAL está empenhada em aumentar a visibilidade pública da doença renal e em consciencializar a população para a importância da sua prevenção, mobilizando-a (em particular os mais jovens) nesse sentido. Para isso, iremos promover diversas ações de consciencialização, ministradas por médicos e enfermeiros, em escolas básicas e secundárias de norte a sul do país” explica Jaime Tavares, presidente da ANADIAL, e adianta “Esperamos com esta iniciativa contribuir para a promoção de programas de prevenção, que contribuam para reduzir a incidência da doença renal crónica.

A campanha “A vitória contra a doença renal começa na prevenção” conta com o apoio da Associação de Doentes Renais de Portugal, da Associação Portuguesa de Enfermeiros de Diálise e Transplantação, da Associação Portuguesa de Insuficientes Renais, da Sociedade Portuguesa de Nefrologia e da Sociedade Portuguesa de Transplantação.

A doença renal crónica carateriza-se pela deterioração lenta e irreversível da função dos rins. Como consequência da perda desta função, existe retenção no sangue de substâncias que normalmente seriam excretadas pelo rim, resultando na acumulação de produtos metabólicos tóxicos no sangue (azotemia ou uremia). Os doentes com diabetes, hipertensão arterial, obesidade e historial familiar de doença renal podem estar em risco de desenvolver esta doença.

Para prevenir a doença renal crónica, é necessário: vigiar o peso; ter uma alimentação saudável, com redução do consumo de gorduras e de sal, bem como das porções; deixar de fumar (os fumadores têm uma probabilidade três vezes maior de apresentar uma função renal diminuída); fazer exercício físico; controlar a hipertensão e a diabetes; não beber álcool; não proceder a automedicação; e fazer rastreios regulares.

A nível nacional, nos serviços hospitalares, foram registados cerca de 110 mil episódios de urgência na última semana (semana 49 – entre 2 e 8 de dezembro). Apenas cerca de 2% dos casos foram por síndrome gripal.

Nos cuidados de saúde primários, o número e a proporção de consultas por síndrome gripal também mostram uma tendência crescente em todo o País. A atividade tem sido mais precoce e intensa nas Regiões Norte e Centro.

O Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge detetou a circulação de vírus da gripe dos tipos A e B, com predomínio do B, na maioria da linhagem Yamagata. Ambos estão incluídos na vacina contra a gripe. Foram ainda identificados outros vírus respiratórios.

Na semana 49 foram atendidas pelo Centro de Contacto SNS 24 cerca de 29 mil chamadas (tendência crescente) para avaliação de sintomatologia, das quais cerca de 3,3% foram por síndrome gripal. Verificou-se estabilidade no número de acionamentos do Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM), cerca de 26 mil.

O número de óbitos por todas as causas em Portugal está dentro do esperado, de acordo com o Sistema de Vigilância Diária da Mortalidade.

Recomendações

• Vacine-se contra a gripe. A vacina deve ser administrada, preferencialmente, até ao final do ano e é a principal medida de prevenção contra a gripe. Tem como objetivo proteger as pessoas mais vulneráveis, prevenindo a doença e as suas complicações.
• Siga as recomendações do seu médico assistente, garantindo a toma adequada da medicação e o controlo de doenças crónicas;
• Não corra para as urgências. Ligue para o Centro de Contacto SNS 24 (808 24 24 24) ou para o INEM, em caso de doença grave. O SNS 24 aconselha, orienta e acompanha.
• Em autocuidado, siga as indicações dos profissionais de saúde. Não tome antibióticos sem indicação médica.
• Hidrate-se, ingerindo água, tisanas, sopas e bebidas quentes, evitando o consumo de álcool.
• Evite a exposição prolongada ao frio e mudanças bruscas de temperatura.
• Mantenha o corpo quente, utilizando várias camadas de roupa e protegendo as extremidades (luvas, gorro, cachecol, meias e calçado quente), especialmente quando estiver no exterior, seja em lazer, trabalho ou em situação de sem-abrigo.
• Mantenha a casa e o local de trabalho aquecidos, garantindo uma adequada ventilação.
• Verifique o estado de funcionamento dos equipamentos de aquecimento (elétricos, a gás e de combustão). O uso incorreto dos equipamentos de combustão (ex.: braseiras, salamandras e lareiras) pode causar intoxicação por acumulação de monóxido de carbono e levar à morte.
• Mantenha regras de higiene e de etiqueta respiratória – lave as mãos, espirre e tussa para o cotovelo, assoe-se e deite fora o lenço de papel. Mantenha distância de outras pessoas em caso de doença respiratória.
• Preste atenção às condições do piso para evitar quedas.
• Adote uma condução defensiva, devido a condições climáticas adversas.
• Mantenha-se informado, hidratado e quente!

Desenvolvido no âmbito do projeto ‘Saúde que Conta”, uma iniciativa de investigação da ENSP-NOVA, com o apoio da Lilly Portugal, que pretende contribuir para o debate público através da análise do papel do cidadão na gestão da sua saúde e bem-estar, o estudo revela também o impacto da literacia em saúde na utilização do sistema de saúde. As pessoas com doença crónica e com um nível de literacia em saúde mais baixo utilizam mais vezes o serviço de urgência hospitalar, as consultas de medicina geral e familiar e a urgência do centro de saúde.

Cerca de metade dos inquiridos afirma não ter apoio em aspetos relacionados com a gestão da sua doença, no entanto, quem gere autonomamente a doença apresenta um nível de literacia em saúde mais elevado.

Os resultados apontam para 78% de taxa de adesão à terapêutica e revelam também que um maior nível de literacia em saúde se reflete numa melhor adesão à terapêutica, com uma maior perceção da necessidade de tomar a medicação e uma diminuição da preocupação relativa à sua toma.

O estudo destaca ainda que o nível de literacia em saúde pode estar relacionado com morbilidade múltipla, sendo que um indivíduo com menor literacia em saúde tem mais doenças crónicas em simultâneo. O estudo permite também concluir que quanto maior é o grau de escolaridade, maior é também o nível de literacia em saúde. Os doentes crónicos estudantes ou profissionais das áreas da saúde também apresentam um nível de literacia em saúde superior. De acordo com o estudo, as principais fontes de informação em saúde utilizadas pelos doentes crónicos são os profissionais de saúde (82,8%), seguindo-se os familiares e amigos (57,7%) e a televisão (55,1%). Apenas cerca de dois em cada dez indivíduos com doença crónica utiliza a Internet, e entre os utilizadores apenas 25% procura informação sobre Saúde através de plataformas governamentais.

Ana Rita Pedro, investigadora da ENSP-NOVA e responsável pelo estudo, admite que “estes resultados revelam a necessidade de uma intervenção estratégica que só poderá tornar-se efetiva se envolver os profissionais de saúde, os decisores políticos, os parceiros e o próprio cidadão”.

António Leão, Diretor Geral da Lilly Portugal, lembra que “o investimento na literacia em saúde é fundamental e estratégico, já que tem impacto direto não só na promoção e proteção da saúde e prevenção da doença, como na garantia de sustentabilidade dos recursos e equidade dos serviços de saúde”.

O estudo contou com a participação de um total de 412 indivíduos com doença crónica com idades compreendidas entre os 18 e os 94 anos. Entre as doenças crónicas mais prevalentes na população inquirida encontram-se a hipertensão arterial, a dislipidémia, a diabetes, a ansiedade e depressão.

Os resultados do estudo “Literacia em Saúde na Doença Crónica” foram apresentados ontem, dia 10 de dezembro, num jantar-debate que reuniu diferentes atores-chave da saúde e sociedade com o propósito de discutir intervenções exequíveis para a promoção da literacia em saúde em Portugal, em contexto real.

Desenvolvido pelo médico José António Pereira da Silva, um especialista que se dedicada há vários anos ao tratamento e investigação desta doença e conta com resultados notórios em muitos doentes, este é um projeto diferenciador, no que diz respeito às soluções de alternativas de tratamento existentes para esta doença.

“O nosso compromisso é colocar a ciência ao serviço do doente, promovendo benefícios concretos. Queremos ser parceiros, presentes e confiáveis, na construção da Felicidade como caminho na luta pessoal contra a Fibromialgia. Para isso MyFibromialgia® oferece uma variedade de instrumentos que procuram ajudar o doente a conhecer a melhor forma de diminuir o stress, aumentar o seu bem-estar e tranquilidade, promovendo a diminuição progressiva dos sintomas que potenciam a doença” afirma José António Pereira da Silva, Diretor Científico do MyFibromyalgia®.

O Instituto Virtual de Fibromialgia foi criado segundo as últimas guidelines e boas práticas europeias, baseadas em evidência científica, contando com conteúdos abrangentes e visualmente apelativos, com o propósito de melhorar a vida dos doentes. Contrariando a abordagem tradicional, MyFibromyalgia® assume que é possível vencer a doença através da felicidade. Neste sentido a orientação terapêutica proposta é baseada na observação clínica e científica de que o stress, tipicamente associado a uma personalidade tensa e perfecionista, tem um papel decisivo no aparecimento e na evolução da doença.

Em Myfibromyalgia®  [https://myfibromyalgia.org/], é possível encontrar informação atual sobre Fibromialgia, ferramentas de rastreio da doença, uma descrição dos serviços disponíveis e ainda o acesso a testemunhos reais de doentes. Através de uma subscrição, os doentes terão acesso a conteúdos exclusivos como um curso sobre o modelo de entendimento e tratamento da Fibromialgia, recomendações ajustadas ao perfil de cada pessoa, aconselhamento individualizado através de consultas virtuais, um fórum de discussão e partilha e ainda vários instrumentos de uso autónomo para controlo da Fibromialgia.

A Campanha “Hipoglicemias. Uma já pode ser demais” é uma iniciativa da Associação Protetora dos Diabéticos de Portugal, da Federação Portuguesa de Associações de Pessoas com Diabetes, da Sociedade Portuguesa de Diabetologia e da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia Diabetes e Metabolismo, com o apoio da Novo Nordisk, que pretende sensibilizar as pessoas com diabetes para as hipoglicemias. Estas não devem ser vistas como uma consequência natural da diabetes, mas sim como algo que se pode prevenir e lidar através de uma boa gestão da diabetes e da sua terapêutica, devendo as pessoas que vivem com diabetes  estar alerta para as suas consequências a curto e longo prazo.

Até agora tem havido pouca investigação sobre o impacto das hipoglicemias nos familiares das pessoas com diabetes, mas um novo estudo, o TALK-HYPO, demonstra que até 64% dos familiares das pessoas com diabetes sentem preocupação e ansiedade relativamente aos riscos associados à baixa de açúcar no sangue, realçando o impacto que isto tem na família. O estudo demonstra também a importância de ter mais conversas sobre as hipoglicemias com a família e com o médico assistente, pois 76% acredita que estas conversas podem levar a melhorias na vida das pessoas com diabetes.

As hipoglicemias resultam de uma baixa concentração dos níveis de glicose (açúcar) no sangue que pode ser provocada por erros na alimentação, utilização de alguma medicação oral para a diabetes ou excesso de insulina, exercício físico não programado e sem suporte alimentar e/ou consumo excessivo de álcool.

Também em Portugal está demonstrada a importância de evitar e tratar adequadamente estes episódios de hipoglicemia. Num estudo recente realizado pela APDP, verificou-se que mais de 3 em cada 10 pessoas com diabetes tipo 2 a fazer insulina comunicaram a ocorrência de hipoglicemias num curto período de tempo e 6 em cada 10 episódios não foram tratados adequadamente. As hipoglicemias são a segunda maior causa de ida às urgências hospitalares das pessoas com diabetes em Portugal. Ao mesmo tempo, os custos associados ao seu tratamento são significativos. O tratamento de uma hipoglicemia grave tem um custo superior a 1.450 €/episódio. Esta é a principal preocupação das pessoas com diabetes a fazer insulina e dos seus familiares, de acordo com o estudo DAWN 2, realizado em Portugal.

Mais de metade das pessoas que vivem com diabetes (55%) raramente ou nunca informam o seu médico acerca dos episódios de hipoglicemia e muitos, com medo, acabam por reduzir a sua dose de insulina sem consultar o médico, o que compromete o controlo glicémico. A campanha “Hipoglicemia. Uma Já pode ser demais” pretende sensibilizar a população para que se informe junto dos médicos ou outros profissionais de saúde sobre como podem prevenir, detetar e gerir da forma mais adequada os episódios de hipoglicemia​.

Quando não são devidamente detetadas e geridas, as hipoglicemias podem ter um impacto negativo na qualidade de vida das pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2 e podem trazer complicações de saúde que aumentam o risco de morte cardiovascular. As mais graves são as hipoglicemias noturnas, que ocorrem quando as pessoas com diabetes e os seus cuidadores não se apercebem do que está a acontecer. “Se um indivíduo estiver a ter uma hipoglicemia e não for tratado, a falta de glicose no cérebro pode levar à morte. Hipoglicemias repetidas podem levar à instalação de quadros de demência, de perturbações mentais e alterações cognitivas profundas e, por isso, as hipoglicemias devem ser evitadas”, explica Davide Carvalho, médico endocrinologista e presidente da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia Diabetes e Metabolismo (SPEDM). Assim, o especialista afirma categoricamente que “não há um número ótimo de hipoglicemias, o número ótimo de hipoglicemias é não ter”.

Na diabetes tipo 2, numa fase inicial, é possível alcançar o controlo glicémico com a alteração de estilos de vida (prática de exercício regular e uma alimentação saudável), sendo sempre necessário o apoio de um profissional de saúde para otimizar este controlo. Na maior parte das vezes com recurso a anti-diabéticos não-insulínicos e, em casos mais avançados, insulina.

Isabel Videira, diagnosticada com diabetes tipo 2 há nove anos e a fazer terapêutica com insulina há seis meses explica: “se a pessoa se conhecer muito bem, bem como a reação do seu organismo aos alimentos, consegue fazer uma boa gestão, mas há momentos em que as coisas fogem ao nosso controlo e que nós não temos noção do que se está a passar porque o organismo reage de formas diferentes.”

“Já tive alguns episódios de hipoglicemias que se traduzem em sintomas de mal-estar e tremores, inclusive hipoglicemias noturnas que só dou conta porque ficam registadas nos dispositivos ”, afirma Isabel Videira.

Para saber mais sobre esta campanha, sobre as hipoglicemias e conhecer outros testemunhos de pessoas com diabetes e profissionais de saúde visite o https://www.umajapodeserdemais.pt .