Atlas da Saúde

A obra que consiste num conjunto escultórico da autoria do mestre Rogério Abreu, partiu da reflexão sobre a entrega dos médicos no combate à pandemia que nos assolou e que ainda persiste entre nós, o seu altruísmo, dedicação, espírito de sacrifício e resiliência. Presta uma merecida homenagem a todos os médicos, homens e mulheres, que estiveram na linha da frente do momento difícil que vivemos.

A soldadura foi a técnica utilizada nesta obra que permitiu uma grande expressividade criativa através da relação com a mão e no construir/desfazer, cortar/moldar, agarrar/soldar, avançar/ recuar, observar/pensar constantes no processo artístico.

O objeto é composto por materiais em aço inox cuja principal característica é a sua resistência à oxidação atmosférica. As dimensões do conjunto são de aproximadamente 3,50 metros de largura por 1,50 metros de altura, inserindo-se no espaço à sua volta e criando uma relação pictórica e envolvente com quem o observa.

O trabalho, premiado com um valor de 100 mil euros, representa uma visão de 15 anos de percurso na investigação básica e clínica na área do neurodesenvolvimento, em particular no autismo, influenciada pela história pessoal do autor, pai de um jovem com esta condição, com responsabilidades associativas e federativas.

Alicerçada na procura de biomarcadores e novas terapias, a investigação teve como foco os conceitos chave de Neurodiversidade e Medicina Personalizada. O conceito de Neurodiversidade aplicado à Medicina, em particular ao autismo, mostra que, apesar das semelhanças entre indivíduos, o nosso cérebro transporta marcas únicas que levam a manifestações biológicas e do comportamento muito diferentes, originando a necessidade de tratamentos diferenciados e ajustados a cada pessoa, isto é, Medicina Personalizada.

Com esta visão da “molécula ao homem”, ligando a biologia molecular, imagiologia cerebral e neurociência cognitiva, foram realizados diversos ensaios clínicos, usando fármacos, mas também terapias não farmacológicas com base científica, sobretudo interfaces homem-máquina e jogos imersivos, para tentar melhorar aspetos como o reconhecimento de emoções, a regulação emocional e a ansiedade no autismo.

“O trabalho confirmou que para compreender e reabilitar melhor o autismo é preciso ter em conta marcadores neurobiológicos que permitam caracterizar melhor a Neurodiversidade, de forma a concretizar abordagens de Medicina Personalizada e de Precisão, tendo sido crucial o trabalho de equipas multidisciplinares”, explica Miguel Castelo-Branco, coordenador científico do Coimbra Institute for Biomedical Imaging and Translational Research (CIBIT/ICNAS) e Professor da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.

Para o presidente do júri do Prémio BIAL de Medicina Clínica 2022, Manuel Sobrinho Simões, “o trabalho vencedor reflete um percurso de vida dedicado à investigação, alicerçado na história pessoal do autor, que contribuiu substancialmente para a compreensão da dualidade saúde/doença, permitindo o desenvolvimento de tratamentos personalizados de forma a melhorar competências sociais e de regulação emocional no autismo”.

Menções Honrosas para trabalhos sobre Tumores Cerebrais e Hipertensão Arterial

O júri do Prémio BIAL de Medicina Clínica 2022 decidiu ainda atribuir duas Menções Honrosas, no valor de 10 mil euros cada uma. Sobrinho Simões realça a relevância das obras galardoadas com Menção Honrosa, destacando que “foram distinguidos dois trabalhos, no âmbito da patologia molecular dos tumores cerebrais e da epidemiologia da hipertensão arterial na população moçambicana, que demonstram a importância da investigação científica para a evolução da medicina em particular e da sociedade em geral”.

Distinguido com uma Menção Honrosa, “Brain Tumors 360º: from biological samples to precision medicine for patients” é um trabalho  da autoria de Cláudia Faria, Neurocirurgiã no Hospital de Santa Maria (Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte – CHULN),  investigadora no Instituto de Medicina Molecular João Lobo Antunes (iMM) e professora na Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (FMUL), que pretende contribuir para melhorar o conhecimento científico dos tumores cerebrais, através do desenvolvimento da Brain Tumor Target (BTTarget), uma plataforma centrada no doente que permite simular a doença humana e testar modelos e terapias inovadoras para Medicina Personalizada.

O primeiro passo consistiu na criação de um Banco de Tumores Cerebrais no Biobanco-iMM CAML, que inclui amostras biológicas de aproximadamente 2000 doentes.

A BTTarget permite uma visão 360º dos tumores cerebrais, que começa na análise do material biológico, passando pela integração de dados clínicos e de anatomia patológica, pela criação de modelos que simulam a doença humana, e culminando na descoberta de biomarcadores ou novos tratamentos que voltam ao doente sob a forma de ensaios clínicos.

Esta plataforma promove a colaboração em projetos de investigação nacionais e internacionais, com o objetivo de ajudar a compreender melhor como se formam os tumores cerebrais e de que forma podemos melhorar o tratamento dos doentes.

Cláudia Faria explica que “apesar dos avanços no conhecimento da biologia molecular, os tumores cerebrais malignos continuam a ser uma importante causa de morbilidade e mortalidade em crianças e adultos, por isso estas descobertas, após validação em ensaios clínicos em doentes, podem contribuir para a melhoria da sua sobrevida e qualidade de vida”.

O júri atribuiu também uma Menção Honrosa ao trabalho “Contribuição para o estudo da Hipertensão Arterial em Moçambique e na África subsaariana: Resultados de um combate de 25 anos”, coordenado por Albertino Damasceno, cardiologista no Hospital Central de Maputo e professor catedrático jubilado da Universidade Eduardo Mondlane, reconhecido pela Ordem dos Médicos de Moçambique como o “Pai da Cardiologia em Moçambique”.

Este trabalho apresenta os resultados de uma ampla pesquisa no domínio da hipertensão arterial na população de Moçambique, realizada nos últimos 25 anos, fruto de uma colaboração entre a Universidade Eduardo Mondlane de Moçambique e a Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (FMUP), bem como outras instituições académicas africanas e grupos de trabalho internacionais.

Pretendeu-se recolher novas informações relativamente à hipertensão arterial nos indivíduos negros da África Subsaariana, e especificamente de Moçambique, conhecer melhor a sua epidemiologia e fisiopatologia, bem como identificar vários fatores determinantes que possam suportar decisões sobre medidas preventivas e terapêuticas mais adequadas para reduzir a morbilidade e mortalidade associadas à hipertensão arterial.

O trabalho mostrou que, na população de Moçambique, um em cada três adultos tem hipertensão arterial, identificou as suas causas, tipos e os baixos níveis de controlo constatando a sua responsabilidade por uma anormalmente elevada mortalidade por acidentes cardiovasculares. Identificou ainda quais os medicamentos mais eficazes para tratar a hipertensão arterial na população africana bem como as medidas de saúde pública que deverão ser aplicadas para minimizar no futuro as graves consequências desta situação.

De acordo com Albertino Damasceno, “a hipertensão arterial é o principal fator de risco para a insuficiência cardíaca, para o acidente vascular cerebral e para a cardiopatia isquémica em África”, explica o coordenador da obra, acrescentando que “este trabalho poderá ajudar a individualizar estratégias de prevenção, diagnóstico e tratamento da hipertensão arterial para muitos portugueses ou imigrantes de origem africana residentes em Portugal”.

Além de Albertino Damasceno, a obra distinguida contou com a coautoria de Jorge Polónia (FMUP e Hospital Pedro Hispano), Nuno Lunet (FMUP e Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto), António Prista (Universidade Pedagógica de Maputo), Carla Silva Matos (Ministério da Saúde de Moçambique) e Neusa Jessen (Hospital Central de Maputo e Universidade Eduardo Mondlane).

A cerimónia de entrega do Prémio BIAL de Medicina Clínica 2022 decorre no dia 8 de fevereiro, na Aula Magna da FMUP e conta com o Alto Patrocínio do Presidente da República, Marcelo Rebelo de Sousa, bem como o patrocínio do Conselho de Reitores das Universidades Portuguesas e da Ordem dos Médicos.

Para João Araújo Correia, um dos formadores responsável pelo curso, “o Registo Clínico é parte integrante da qualidade assistencial. É a colheita da história clínica, encarada como um interrogatório inteligente, capaz de dar respostas que permitam alcançar o diagnóstico, com maior rapidez e menos exames subsidiários. O Raciocínio Clínico como a marca distintiva do exercício da Medicina Interna”.

A 2ª edição deste curso tem como objetivos dar a conhecer o conceito de Heurísticas e a importância da sua utilização no Raciocínio Clínico e alertar para as armadilhas do Raciocínio Clínico, os diferentes tipos de viés e normas para tornar mais difícil o erro médico.

Quanto ao registo clínico João Araújo Correia saliente que “está amplamente provado que um bom registo clínico leva a melhores cuidados de saúde prestados aos doentes. Devemos sempre adotar como dogma que aquilo que não está registado não foi efetuado. Associar o registo clínico ao Método de Weed será um objetivo extra”.

Inscrições em: https://www.spmi.pt/curso-registo-e-raciocinio-clinico/

Tendo a consciência de que é urgente adotar medidas para alcançarmos um futuro mais sustentável, a VALORMED lança esta campanha. Vai ter o apoio de estações de televisão, através de publicidade institucional, e de autarquias do norte, sul e regiões autónomas do país, serviços de transportes públicos, que vão disponibilizar de painéis de publicidade e partilhar conteúdos nas suas redes sociais e websites. Além disso, a partir de abril, a VALORMED vai marcar presença na rádio Renascença com a sua rúbrica “Faz Eco”, que pretende passar uma mensagem de cariz ecológico e de promoção do ambiente.

Como os mais jovens serão os adultos de amanhã, a campanha vai estar presente em estabelecimentos do ensino pré-escolar e escolas de 1º e 2º ciclos, através de aulas digitais que vão procurar explicar aos mais novos o impacto ambiental do descarte indevido dos resíduos de medicamentos fora de uso e de prazo e ensinar a forma correta de o fazer.  Às escolas vai, ainda, ser facultada a possibilidade de se envolverem num concurso de disfarces de Carnaval relacionado com a VALORMED, que seja capaz de suscitar a curiosidade e envolver as crianças nesta causa.

Sendo os medicamentos utilizados para a melhoria das condições de saúde, proporcionando segurança e qualidade de vida às sociedades atuais, a sua utilização crescente tem sido acompanhada de uma preocupante tendência de serem eliminados no lixo comum ou vazados nos esgotos domésticos.

Os Indicadores e Dados Gerais VALORMED de 2022 apontam para 1.300 toneladas de resíduos de embalagens e medicamentos recolhidas. É um valor superior em quase 5% quando comparado com o alcançado em 2021, mas, ainda assim, existe muito trabalho a fazer no sentido de sensibilizar e educar a população para que os entregue apenas nas farmácias e parafarmácias.

Segundo Luís Figueiredo, diretor-geral da VALORMED, “esta campanha surge com o objetivo de alertar a sociedade para o erro que uma parte muito significativa dos portugueses comete relativamente às embalagens e medicamentos fora de uso e de prazo, que é não depositar nos contentores da VALORMED que se encontram disponíveis na quase totalidade das farmácias e já em muitas parafarmácias do País e as consequências que daí poderão advir para o ambiente.”

Nas redes sociais podem ser encontrados posts informativos, com dados atuais, que pretendem ajudar a população a compreender os muitos erros cometidos no dia-a-dia e esclarecer dúvidas frequentes. A campanha decorrerá ao longo de todo o ano e estará também presente no website da VALORMED.

“A diabetes é facilmente identificada pela maioria da população, que a associa a um tema problemático, devido à sua elevada prevalência”, afirma João Filipe Raposo, diretor clínico da APDP, acrescentando, “Contudo, o impacto que a diabetes tem na perda de qualidade de vida e como causa de morte, ainda não é suficientemente conhecido. A diabetes é responsável por cerca de 8 anos de vida perdida e, em 2018, foi a causa direta de morte de 3,8% de portugueses, sem conseguirmos quantificar o seu impacto real, conhecido, na mortalidade por outras causas, das infeciosas, ao cancro ou às doenças cardiovasculares.”

No campo da prevenção, tem sido realizado um trabalho de sensibilização da população, que se comprova pelo facto de 77,3% dos inquiridos do estudo conhecerem os fatores de risco para a diabetes tipo 2, como é o caso do excesso de peso ou da obesidade, do sedentarismo e da hereditariedade. Já 83,5% sabem como é possível prevenir a doença, indicando a alimentação saudável, a prática de exercício físico e ter um estilo de vida saudável como principais formas de o fazer. Ainda assim, apenas 10,1% e 8,8% destas pessoas consideram que o acompanhamento em consulta de endocrinologia ou por uma equipa especializada em obesidade, respetivamente, são as melhores formas de controlar o peso. Em contrapartida, 66% apontam a dieta orientada por um nutricionista como a melhor tática.

No que diz respeito às complicações da diabetes, quase 90% dos inquiridos afirmam saber quais são, mas apenas 43,2% indicaram a morte como uma delas. Ainda sobre as complicações, 90% dos inquiridos afirma saber quais as principais complicações da diabetes e as mais identificadas são a cegueira/ problemas de visão (90%), amputações (77%) e dificuldades na cicatrização de feridas (76%).

“Este estudo demonstra que os portugueses sabem o que é a diabetes e quais as suas principais complicações, mas, mesmo assim, somos um dos países com maior percentagem de população com diabetes na Europa. Assim sendo, não podemos só atuar em campanhas de sensibilização e informação. Para mudarmos os comportamentos, temos de ter respostas concretas, de acompanhamento e suporte, para melhorar os tratamentos e a qualidade de vida de quem tem diabetes. Faltam políticas públicas mais ambiciosas para mudar o curso global da doença, com compromissos das autarquias e da sociedade civil”, aponta José Manuel Boavida, presidente da APDP.

O estudo levado a cabo pela empresa Spirituc, com o apoio da Bayer, baseia-se em 1000 inquéritos realizados a portugueses entre os 18 e os 80 anos, entre os dias 26 de outubro e 6 de novembro de 2022, com o objetivo de avaliar as perceções destes relativamente à diabetes.

Dada a importância que um bom estado nutricional tem no aumento da tolerância aos tratamentos oncológicos, uma equipa multidisciplinar de profissionais de saúde que cuidam diariamente de pessoas com cancro, nomeadamente uma Oncologista, uma Enfermeira e duas Nutricionistas, decidiram preparar um “Guia de Alimentação na Pessoa com Cancro”. Trata-se de uma ferramenta escrita de forma acessível e organizada de uma forma prática e intuitiva para que doentes e familiares/cuidadores possam esclarecer as suas dúvidas relativas à alimentação e gestão de sintomas durante e após os tratamentos.

Para além de Elsa Madureira, são também autores deste manual Andreia Capela, Presidente da AICSO e Médica Oncologista no Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho; Luciana Teixeira, Nutricionista no Centro Hospitalar e Universitário de São João e Sara Parreira, Enfermeira Coordenadora na CUF Oncologia.

Este Guia foi desenvolvido pela Associação de Investigação de Cuidados de Suporte em Oncologia (AICSO) com o apoio da Danone Nutricia e da Liga Portuguesa contra o Cancro. A completar este Guia há um pequeno livro de receitas apelativas, preparadas com Suplementos Nutricionais Orais, como forma alternativa de os tomar, quando estes são recomendados. Este Guia está disponível para consulta ou download (gratuito) no site da AICSO.

É ainda importante referir que um doente com cancro tem necessidades nutricionais aumentadas. E estas necessidades têm de ser cobertas sob pena de o doente iniciar ou agravar o processo de desnutrição/malnutrição. O risco de malnutrição nestes doentes é muito elevado, quer derivado da presença do próprio tumor, quer pelos efeitos secundários dos tratamentos, que levam a falta de apetite, diminuição da ingestão alimentar ou do aproveitamento dos nutrientes ingeridos, culminando em alterações da composição corporal (perda de peso e de massa muscular). Naturalmente a ansiedade, o medo, a tristeza, a alteração das rotinas e a incerteza do futuro contribuem para a falta de apetite e diminuição da ingestão alimentar.

Mas a malnutrição (perda de peso e a massa magra acentuadas), mesmo que em doentes obesos, tem um impacto negativo. Vai levar a uma menor resistência aos tratamentos, maior risco de infeções, internamentos e complicações, o que leva a uma redução dos tratamentos ou a sua interrupção com consequente pior resultado. Portanto, a alimentação é um dos aspetos fundamentais no tratamento desta doença, sendo importante assegurar um aporte nutricional adequado, por via de uma alimentação ajustada à capacidade e tolerância do doente, à sua situação clínica, mas, também, aos seus gostos e preferências.

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Através do uso de técnicas de imagem cerebral funcional de ponta, e também de microscopia de alta resolução, a investigação pretende aprofundar o conhecimento sobre o desenvolvimento da unidade neurovascular durante o período neonatal, que pode contribuir para melhorar o diagnóstico e tratamento de patologias cerebrais em recém-nascidos.

Em concreto, o projeto de investigação “Desvendar a mudança neonatal no acoplamento neurovascular: uma abordagem multimodal” foca-se no estudo do desenvolvimento da comunicação entre os vasos sanguíneos e os neurónios, necessária para a obtenção de energia e oxigénio, cruciais para o bom funcionamento cerebral. Esta investigação pré-clínica vai ser realizada em murganhos recém-nascidos, através da «análise da resposta cerebrovascular após estimulação neuronal, recorrendo a várias metodologias de neuroimagem que irão ser complementadas com análise molecular», contextualiza Vanessa Coelho-Santos.

A imagem cerebral funcional é «uma valiosa ferramenta não invasiva amplamente utilizada em estudos do cérebro na área da saúde, que se baseia no fluxo sanguíneo e no estado de oxigenação para fornecer informações sobre a função cerebral, e desempenha um papel importante para detetar problemas e lesões no cérebro do recém-nascido e na previsão de alterações do neurodesenvolvimento a longo prazo associadas a essas lesões», explica a investigadora da UC.

«Curiosamente, em recém-nascidos, há uma discrepância na resposta cerebrovascular quando comparada com adultos, o que dificulta muitas vezes o diagnóstico e caracterização de patologias», elucida Vanessa Coelho-Santos. Até ao momento, «existe uma lacuna no conhecimento para explicar esta discrepância que precisa ser abordada para uma melhor compreensão dos dados de imagem cerebral funcional», contextualiza a investigadora. Explicar o que está na origem desta mudança pode vir a permitir «intervir em patologias quando este acoplamento neurovascular fica comprometido não

só durante o desenvolvimento, mas em outras patologias tais como na doença de Alzheimer ou num Acidente Vascular Cerebral», acrescenta.

Com esta investigação, que vai estar em curso até ao final de 2025, a equipa coordenada por Vanessa Coelho-Santos pretende «avançar com conhecimento que pode abrir caminho para estudos de biomarcadores para uma eficaz identificação de lesões ou outros processos adversos que podem inviabilizar o desenvolvimento normal do cérebro, podendo vir a ter impacto num diagnóstico precoce e tratamento de patologias cerebrais neonatais, como a paralisia cerebral ou doenças do neurodesenvolvimento, como autismo», destaca a investigadora.

Com recurso a metodologias de imagem cerebral de ponta, complementadas por uma abordagem molecular, este estudo laboratorial vai envolver uma equipa multidisciplinar. O financiamento competitivo conquistado por Vanessa Coelho-Santos vai ainda permitir a integração de novos elementos na equipa de investigação.

Nos hospitais do SNS contabilizaram-se um total 12.770.000 de consultas médicas em 2022 e foram feitas 758.313 cirurgias, um aumento de 7%, afirmou Manuel Pizarro. Foi a primeira vez que o Serviço Nacional de Saúde fez mais de 750 mil cirurgias num ano.

Nos hospitais foi igualmente batido o anterior recorde de consultas médicas de especialidade, com 12 770 747 consultas, um aumento de 3% face a 2021, o melhor ano até aqui. No total foram mais 346 mil consultas. Comparando com 2015, hoje são feitas mais 770 mil consultas por ano nos hospitais do SNS do que há sete anos, um aumento de 6,4%. 

Já ao nível dos cuidados de saúde primários, Manuel Pizarro avançou que o número de consultas presenciais aumentou, entre 2021 e 2022, 19%. As consultas presenciais aumentaram de 14.557.007 em 2021 para 17 271 186 em 2022 (+18%), registando-se uma diminuição dos atendimentos não presenciais que atingiram níveis recorde durante a pandemia, mas que continuam hoje dar resposta à distância a mais situações, mantendo-se ainda acima dos níveis pré-pandémicos. Em 2022 foram feitas 16 milhões de consultas não presenciais, o que compara com 9,2 milhões em 2019.

No total, realizaram-se 34 543 935 consultas médicas,  nos Cuidados de Saúde Primários. Mais 3 milhões (+9,4%) do que em 2019 e mais 4 milhões (+13,4%) do que em 2015.

Entre consultas nos hospitais e cuidados primários e também os episódios nas urgências, avança,  o SNS garantiu, em 2022, mais de 53,5 milhões de atendimentos.