Atlas da Saúde

Susana Silva, investigadora do Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto (ISPUP), defendeu alterações, nomeadamente, “na concepção e implementação de políticas de saúde centradas nos beneficiários das técnicas de procriação medicamente assistida, bem como sobre os objectivos dos projectos de investigação com embriões”.

A investigação levada a cabo por uma equipa de investigadores do ISPUP revelou que a maioria dos casais inférteis (85%) doa embriões para investigação, colocando Portugal como um dos países no mundo onde os casais se mostram mais disponíveis para doar embriões para investigação.

Quanto às razões que justificam a doação de embriões para investigação, o estudo observou que “a responsabilidade individual no contributo para o desenvolvimento científico e para a melhoria dos tratamentos de infertilidade” surgem como os principais motivos, seguidos "da vontade de ajudar os outros".

Por outro lado, “a falta de informação acerca dos projectos que pretendem usar os embriões, a convicção de que o embrião é um filho e o facto de o embrião ser necessário para o próprio casal foram os principais argumentos apontados pelos participantes para não doar embriões para investigação”.

Os resultados demonstram também que mais de 75% dos participantes defenderam a extensão do limite máximo da crio preservação de embriões em Portugal.

Os participantes que não tinham filhos e aqueles que realizaram pelo menos um tratamento referiram, mais frequentemente, um período máximo de crio preservação superior a 3 anos.

O estudo incluiu um inquérito com 313 mulheres e 221 homens, envolvidos em tratamentos de fertilidade, e entrevistas a 34 destes casais.

Na apresentação das conclusões do estudo, responsáveis do Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida e do Conselho Nacional de Procriação Medicamente Assistida defenderam a apresentação e discussão desta investigação na Comissão Parlamentar da Saúde.

O funcionamento destas equipas multidisciplinares está suspenso desde o final de Dezembro. Resta às famílias de crianças com problemas de saúde mental rumar a Lisboa, mas uma viagem para dois de autocarro não fica por menos de 45 euros, fora o resto das despesas. Muitas crianças poderão deixar de ter acompanhamento, alerta, em declarações ao Público, o pedopsiquiatra Augusto Carreira, que criou este programa que funciona há 13 anos.

Face à inexistência de pedopsiquiatras na região algarvia foi criado em 2001 este protocolo entre a Administração Regional de Saúde do Algarve (ARSA) e o Departamento de Pedopsiquiatria do Hospital Pediátrico de D. Estefânia, em Lisboa. Os pedopsiquiatras da unidade lisboeta iam ao Algarve de dois em dois meses analisar os casos de crianças com problemas de saúde mental sinalizadas pelos médicos de família. Estavam envolvidas oito equipas a funcionar em centros de saúde de todo o Algarve, constituídas por psicólogos, medicina de família, enfermeiros, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais e da fala, a quem foi dada formação específica na área da saúde mental infantil pelo hospital da capital.

Os pedopsiquiatras de Lisboa davam directrizes aos médicos de família na prescrição de medicamentos e terapias a seguir. Estavam envolvidos 68 profissionais e até 2012 tinham sido seguidos 3700 meninos dos 3 aos 12 anos, refere um relatório disponível no site da ARSA. O mesmo documento diz que o programa trouxe várias vantagens, entre elas “não retirar a criança do seu ambiente natural”, evitar deslocações a Lisboa, diminuir a despesa do Sistema Nacional de Saúde e proporcionar melhor adesão das crianças e família às terapêuticas.

A experiência, que não existe em mais nenhuma região do país, foi considerada exemplar. Recebeu em 2008 o Prémio João dos Santos, instituído pela Associação Portuguesa de Psiquiatria da Infância e da Adolescência, em 2009 recebeu o prémio “Prevenção da Doença” instituído pelo Alto Comissariado para a Saúde. No Relatório da Comissão Nacional para a Reestruturação dos Serviços de Saúde Mental, que traça o rumo que deve ser seguido nesta área até 2016 na área da infância e da adolescência, as equipas do Algarve são dadas como exemplo a expandir às outras regiões do país.

Augusto Carreira, o pedopsiquiatra que coordena o programa diz que não entende a decisão que deixa sem assistência todas as crianças com problemas de saúde mental da região até aos 13 anos. “É uma decisão injustificável”. Informa que existe apenas uma pedopsiquiatra no Hospital de Faro que apenas assiste adolescentes daquela parte do Algarve e que está de baixa por doença.

“Há centenas de crianças, muitas medicadas, que estão sem supervisão. As pessoas não vêm a Lisboa, estão ao abandono”.

A Cancer Research UK criou o jogo “Jogar para Curar - Genes no espaço” – uma espécie de guerra espacial entre genes que pretende que pessoas de todo o mundo sejam capazes de ajudar os cientistas a desvendar dados sobre genes para encontrar as respostas para algumas das perguntas mais difíceis sobre o cancro.

Ao jogar este jogo divertido e interactivo através da nave espacial, as pessoas vão analisar simultaneamente dados de genes da Cancer Research UK, destacando falhas genéticas que podem causar cancro e ajudar os cientistas a desenvolver novos tratamentos.

Os jogadores devem guiar uma nave espacial em ritmo acelerado, mas com segurança, ao longo de uma viagem cheia de sobressaltos para recolher material precioso chamado ‘Elemento Alpha’. Cada vez que o jogador dirige a nave espacial, a informação é enviada para os cientistas da Cancer Research UK, fornecendo uma análise de variações nos dados de genes. Os cientistas precisam desta informação para calcular quais os genes defeituosos em pacientes com cancro para poderem desenvolver novos medicamentos.

Hannah Keartland, da Cancer Research UK, espera que “milhares de pessoas em todo o mundo possam jogar este jogo o mais rápido possível, para ajudar os nossos pesquisadores com estes dados. Instamos as pessoas a darem cinco minutos do seu tempo, onde e quando puderem. Juntos, nos nossos momentos livres, podemos ajudar a vencer o cancro mais cedo".

O cientista português Carlos Caldas, líder sénior do grupo do Instituto Cambridge UK Cancer Research, da Universidade de Cambridge, disse que, “no futuro, doentes com cancro serão tratados de forma mais orientada com base na impressão digital genética do seu tumor e a nossa equipa tem vindo a trabalhar para entender o motivo pelo qual alguns compostos actuam e outros não. Mais nenhum dispositivo pode fazer isso de forma fiável e, para tal, seria necessário um longo caminho para fazer o trabalho manualmente. O jogo vai-nos ajudar a encontrar formas de diagnosticar e tratar o cancro com maior precisão e mais cedo”.

“Temos a noção clara de que, em todo o território nacional, a Administração Regional de Saúde (ARS) com maiores dificuldades é exactamente a de Lisboa. Por circunstâncias várias, acaba por ser a zona do país onde temos uma maior desproporção entre clínicos existentes e utentes a necessitarem de médico”, afirmou Fernando Leal da Costa na inauguração da unidade de saúde familiar “Auren”, em Ourém, distrito de Santarém.

O secretário de Estado, respondia ao presidente da Câmara de Ourém, o socialista Paulo Fonseca, que alertou para a existência no concelho, ainda, de cerca de oito mil utentes sem médico de família.

“A verdade dos factos é que temos dado pequenos passos no sentido de minimizar essa situação que me causa grande incómodo pessoal e profissional”, declarou Fernando Leal da Costa. Além da questão dos utentes sem médico de família, Paulo Fonseca apontou, novamente, a obrigatoriedade dos doentes do concelho se deslocarem para o hospital de Abrantes, do Centro Hospitalar do Médio Tejo, a 70 quilómetros de distância, quando têm o Centro Hospitalar de Leiria a 20 quilómetros.

“Essa é uma circunstância que merece alguma explicação, parte da qual se prende com a existência de um mapa territorial entre as ARS”, adiantou o governante, garantindo que no âmbito do “plano de reorganização em curso” não deixará “de olhar com muita atenção para a forma mais conveniente de proceder à disposição de cuidados hospitalares à população de Ourém, tendo até em conta que o município é muito grande”.

Fernando Leal da Costa adiantou que estão a ser preparadas “alterações relativamente à distribuição dos serviços de urgência”, assegurando que não deixará de “voltar a insistir” no aumento da capacidade de resposta do hospital de Tomar para responder “às necessidades deste concelho”, como combinado com o autarca de Ourém, assim como com o de Tomar e aos concelhos limítrofes.

“Estou certo que o presidente da Administração Regional de Saúde [de Lisboa e Vale do Tejo] tem desenvolvido esforços no sentido de aumentar a mobilidade dos profissionais, tentando dessa forma aproximá-los das populações, mas parece-nos que a primeiríssima prioridade é encontrar, tão cedo quanto possível, médicos especialistas de medicina geral e familiar para colmatar aqueles que ainda estão sem médico de família”, declarou.

O governante considerou que o modelo das unidades de saúde familiar é “muito importante” e constitui “um marco fundamental da assistência nos cuidados primários de saúde”, considerando estar na altura de o “aperfeiçoar”.

A unidade inaugura de “Auren”, a segunda no concelho, abriu em Janeiro e presta atendimento a 7.600 utentes, podendo, com o alargamento da equipa, chegar a 11 mil pessoas. Funciona no espaço da Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados de Ourém. Segundo a ARS Lisboa e Vale do Tejo, o concelho de Ourém tem 19.549 utentes com médico de família e 8.710 sem médico.

“Temos muitas esperanças de que o método permita detectar mais casos precoces (...) numa fase na qual o cancro ainda pode ser tratado ou detido”, declarou uma médica do hospital universitário de Sahlgrenska em Gotemburgo, Karolina Jabbar.

“É como uma endoscopia comum, com a diferença de que um tubo emite ultra-sons e permite ver o órgão muito melhor para extrair o líquido”, explicou a investigadora. Graças a este método de análise, é possível determinar em que fase está o tumor”, acrescentou. Este procedimento, que permite limitar o uso da cirurgia, pode começar a ser utilizado dentro de cinco anos.

O cancro do pâncreas tende a expandir-se rapidamente pelo corpo e é particularmente letal, já que em muitos casos só é descoberto depois de estar espalhado.

Os doentes que não recebem tratamento normalmente morrem entre três a seis meses depois e a taxa de sobrevivência a cinco anos é de apenas 4%.

O alerta de Mário Durval, da Associação Nacional de Médicos de Saúde Pública, surge na sequência de uma notícia divulgada esta segunda-feira pelo Jornal de Notícias, que denuncia a falta de condições de limpeza das roupas de cama no Estabelecimento Prisional da Carregueira (EPC).

O jornal revela que as capas dos colchões dos guardas prisionais da cadeia da Carregueira não são lavadas há 12 anos e os cobertores dos reclusos há dois anos.

“Desde a inauguração da cadeia, em 2002, que os 180 guardas do EPC, Sintra, vivem com medo de apanhar alguma doença, dada a falta de higiene nas camas. Mas os cobertores, colchas e edredões dos 740 reclusos também não são lavados há cerca de dois anos e a roupa de trabalho há dois meses”, adianta o jornal de Notícias Online.

Confrontado com esta situação, Mário Durval disse que “há uma série de situações que podem advir da falta de higiene de roupa que se utiliza nas camas”, como doenças infecciosas e pragas. “É evidente que roupa de cama e outras roupas que estão em condições de prisão, com uma proximidade muito grande - nem sei se as próprias condições de ventilação são as melhores” -, podem acumular microrganismos, poeiras, que podem implicar doenças infecciosas ou pragas, salientou.

O especialista defendeu que, neste tipo de estabelecimentos, em que há “uma utilização intensiva do espaço” por várias pessoas, o “mais importante” é fazer “uma higiene frequente desse tipo de roupas”. “Espero que, pelo menos, mudem as roupas nos quartos em que os reclusos podem receber as companheiras”, comentou.

Sobre a regularidade com que as roupas devem ser mudadas e lavadas, Mário Durval disse: “Anos não de certeza que não é aconselhável”.

Há também várias condicionantes que devem ser ponderadas, como se a roupa é utilizada por mais do que uma pessoa. Contudo, “nas cadeias há normalmente alguma rotação de pessoas” e, por isso, cada vez que há uma pessoa nova deve mudar-se e lavar-se a roupa, aconselhou. “Quando está a mesma pessoa a usar a mesma roupa, a frequência de lavagem dos cobertores deve ser idêntica à que se faz nas nossas casas de, pelo menos, uma vez por ano”, adiantou. No que respeita à lavagem das roupas de trabalho, estas devem ser tratadas no final da semana de trabalho, “isso é uma coisa que não faz sentido que não seja assim”, comentou.

O presidente do Sindicato Nacional do Corpo da Guarda Prisional, Jorge Alves, confirmou esta situação ao jornal, afirmado que “são deploráveis as condições de falta de higiene no EPC”. “Há até suspeitas de que um guarda tenha ficado doente precisamente por causa dessa falta de limpeza da roupa”, afirmou Jorge Alvez.

Uma fonte prisional revelou ao jornal que “das quatro máquinas de lavar industriais existentes no EPC, só uma funcionava até há cerca de um mês - as outras estão avariadas há imenso tempo -, altura em que uma fiscalização detectou elevados níveis de monóxido de carbono na lavandaria, o que levou ao seu encerramento”.

A Europacolon Portugal, Associação de Luta Contra o Cancro do Intestino, congratula-se pelo conhecimento da emissão do despacho 3756/2014 que demonstra um importante ponto de partida para a efectiva implementação do rastreio de base populacional do Cancro Colo-rectal em Portugal.

Contudo, será importante avaliar a capacidade de resposta que terá de ser significativamente aumentada, em termos de disponibilidade de colonoscopias de diagnóstico, após pesquisa de sangue oculto positivos, bem como a autonomia, sensibilização e a agilização da intervenção dos médicos de família ao nível das unidades de Cuidados de Saúde Primários para que tenham acesso à prescrição imediata, dos exames de diagnóstico necessários.

Aguardamos com expectativa o conhecimento da elaboração das normas de orientação clínica, prometida até ao final de Março deste ano, dado que elas serão fundamentais para definir os critérios de rastreio, a metodologia a seguir e os meios necessários.

Constatamos contudo, com grande apreensão que, de acordo com a tabela da área F, endoscopia gastrenterológica publicada no sítio da ACSS, prevê-se que a sedação do referido exame será executada por um gastroenterologista e com um produto que não faz mais parte do “estado da arte”, o que contraria os procedimentos habituais estabelecidos, com o aumento potencial da insegurança do exame.

Importante é ainda a necessária informação, sensibilização e motivação da população para a adesão ao futuro rastreio do CCR e das vantagens do diagnóstico precoce.

Lamentamos ainda que os representantes dos pacientes, contrariamente ao que está estabelecido e muitas vezes proferido, continuem a não ser ouvidos na decisão de matérias tão importantes para os cidadãos, pela qual a Europacolon reclama há mais de 7 anos.

A Europacolon acredita que com 11 mortes diárias no nosso país, torna-se premente reforçar o incentivo ao rastreio, com a devida sedação e vai continuar a monitorizar esta situação, sob pena de continuarem a morrer doentes diagnosticados e não diagnosticados em Portugal.

Das 21 Unidades de Saúde privadas com acordo para a prestação de cuidados de saúde com o SNS existentes no início de Março, a oferta reduziu para 9.A Europacolon contactou essas Unidades de Saúde com o objectivo de avaliar a sua capacidade de resposta a um problema grave: falta de acesso às colonoscopias em Lisboa.

4 não fazem colonoscopia

5 fazem apenas a partir do mês de Abril / Maio

A colonoscopia continua a ser o único exame que previne mortes. Em Portugal o cancro colo-rectal é o tumor maligno com maior incidência; anualmente surgem mais de 7.000 novos casos e morrem mais de 3.000 pessoas com a doença.

Sobre a Europacolon

A Europacolon Portugal - Associação de Luta Contra o Cancro do Intestino é uma Associação sem fins lucrativos que promove a prevenção do cancro colo-rectal, difundindo o conhecimento da doença e os seus sintomas, apoiando os doentes, familiares/cuidadores, na área psico-emocional, no esclarecimento dos seus direitos e criando parcerias com a comunidade médica em tudo o que a esta patologia se refira.

www.europacolon.pt

Alguns doentes têm direitos e benefícios especiais acrescidos. No caso dos doentes oncológicos, em decorrência de eventuais repercussões na sua doença e, possivelmente até, diminuição das suas capacidades, direitos e benefícios especiais podem ser atribuídos.

Este pequeno manual, elaborado pela Associação de Apoio aos Doentes com Leucemia e eLinfoma, para o doente Hemato-Oncológico, tem como objectivo principal dar a conhecer os seus direitos, com o intuito de poder ajudá-lo para o acesso às medidas e benefícios previstos na lei.

Neste manual pode encontrar várias informações, de forma compilada, que abordam o Sistema Nacional de Saúde, Segurança Social e Benefícios Fiscais, para além de outros benefícios.

No final de cada tópico, é apresentada alguma legislação considerada pertinente, com o intuito de poder ajudar se necessário em informação adicional.

Consulte-o no ficheiro em anexo.