Atlas da Saúde

“O que costumamos fazer é pedir brinquedos a fábricas, que oferecem esses brinquedos, e adaptamos para que eles possam ser usados por crianças com algumas necessidades especiais”, explicou o director do departamento de electrónica industrial, da Universidade do Minho, em Guimarães.

A iniciativa já dura desde 2006, mas, tal como explicou Fernando Ribeiro, foi obrigada a parar porque em 2012 e em 2013 não conseguiram angariar brinquedos. “Nos dois últimos anos não conseguimos brinquedos porque as empresas não deram e este ano optámos por pedir às pessoas brinquedos usados e estamos a adaptá-los”, explicou Fernando Ribeiro.

Neste ano, angariaram, para já, cerca de 60 brinquedos, que perto de uma dúzia de alunos e dois docentes estão agora a adaptar para que possam ser usados por crianças com necessidades especiais. São brinquedos electrónicos, que tenham componentes como luz, movimento ou som que possam ser adaptadas.

“O que fazemos é abrir esses brinquedos, vamos à placa electrónica onde ligamos um interruptor externo, com fios próprios para poderem ser usados, por exemplo, com a cabeça do boneco”, adiantou o responsável.

Segundo Fernando Ribeiro, o trabalho deste alunos e docentes não passa só pela adaptação, já que alguns dos brinquedos chegam-lhes às mãos a precisar de outros cuidados.

“Alguns brinquedos vêem avariados e temos de os reparar, outros têm várias funções e nós, com o mesmo botão, fazemos com que ele percorra as várias funções porque senão só daria ou som ou luz”, exemplificou.

Os brinquedos foram recolhidos, praticamente porta a porta, por agrupamentos de escuteiros, que depois os fizeram chegar ao grupo de Robótica.

Para seleccionar as instituições sociais que vão receber estes brinquedos, contam com a ajuda de uma entidade parceira, a Saluslive, que faz a ponte e faz chegar os brinquedos a quem mais precisa.

Fernando Ribeiro adiantou que a adaptação dos brinquedos foi feita entre os dias 10 e 12 de Dezembro, e que a entrega deverá ocorrer na próxima terça e quarta-feira, 16 e 17 de Dezembro por instituições de cidades da região do Minho, como Guimarães, Barcelos ou Braga.

É crucial educar os doentes a questionar sobre todas as possibilidades de tratamento disponíveis, de forma a garantir o acesso a toda a informação necessária para a realização de uma escolha consciente e informada, e o direito de optar pela terapêutica que mais se adequa ao seu estilo de vida e às necessidades clínicas da sua doença. Esta foi a principal conclusão do encontro que teve lugar com Associações de Doentes.

O início da discussão teve por base a apresentação do Documento de Consenso da Comunidade Europeia “O que necessita saber sobre os medicamentos Biossimilares”, elaborado por todos os Stakeholders Europeus envolvidos na área do medicamento, publicado pela CE, e o debate incidiu sobre os motivos pelos quais estes medicamentos não ocupam ainda o lugar esperado face as necessidades de mercado existentes, apesar dos benefícios comprovados: têm, pelo menos, a mesma qualidade, e são tão eficazes e seguros como o seu medicamento de referência (o biológico originador). Trazem ainda vantagens para o SNS e para o doente, no sentido em que melhoram o acesso à terapêutica biológica: com o mesmo orçamento, é possível tratar mais doentes.

As associações consideram que o doente não está bem informado sobre as suas opções terapêuticas pois a informação não lhes chega de forma acessível e compreensível. Todos concordam que o doente não compreende questões sensíveis como a alteração da terapêutica de um medicamento biológico mais caro para um medicamento biossimilar mais acessível, e que um preço inferior está percepcionado como sendo algo com uma “menor qualidade” da terapêutica. É necessário passar a mensagem de que este valor mais acessível está associado ao menor custo de desenvolvimento e de produção de um medicamento biossimilar. Uma empresa que comercializa biossimilares não necessita de investir milhões de euros na descoberta da substância activa (pois esta já foi descoberta) e não necessita (nem seria ético) realizar os ensaios clínicos de fase II, e os múltiplos ensaios clínicos de fase III. Na fase III, para um medicamento biológico, demonstra-se a sua eficácia (e força da mesma face às alternativas no mercado ou placebo) e a segurança num grupo alargado de doentes; no caso do novo paradigma do medicamento biossimilar, os estudos de fase III servem para comprovar os resultados prévios do exercício de comparabilidade com o medicamento de referência, com a administração a um grupo significativo de doentes com a(s) patologia(s) sensível(eis) para o(s) efeito(s) que se pretende(m) confirmar.

“Os biossimilares têm tido uma aceitação muito diferente nos vários mercados. Em Portugal, denotamos que ainda existe muita resistência e desconhecimento relativamente a este grupo de medicamentos e, por isso, decidimos reunir-nos e ouvir as opiniões de quem representa os verdadeiros interessados nestas terapêuticas: as associações de doentes. Estes representantes são, muitas vezes, mediadores entre a Indústria Farmacêutica, os médicos e os doentes; logo, devem estar informados e ser envolvidos em todos os processos. Este encontro foi também muito importante para desmistificar algumas questões que têm vindo a ser levantadas, como a extrapolação e o switching. Num medicamento biossimilar não devemos questionar “que ensaios clínicos foram efectuados (como acontece num originador)”, mas sim, que “exercícios de comparabilidade foram efectuados versus o medicamento de referência”, explica Pablo de Mora, Director-Geral Ibérico da Hospira, entidade que organizou o encontro.

Outra das conclusões apresentadas foi que os doentes associam regularmente os biossimilares aos genéricos, não compreendendo as diferenças. Os medicamentos genéricos são mais fáceis de produzir, uma vez que são compostos por moléculas mais simples e a sua síntese é química. Já os Biossimilares, como medicamentos biológicos que são, são produzidos em organismos vivos - a sua síntese é biológica, são moléculas grandes e complexas. O tempo e custo de produção de um genérico é consideravelmente inferior ao de um biossimilar.

No encontro estiveram representadas – APIR (Associação Portuguesa de Insuficientes Renais), ANDAR (Associação Nacional de Doentes com Artrite Reumatoide), APDI (Associação Portuguesa da Doença Inflamatória do Intestino), ANEA (Associação Nacional da Espondilite Anquilosante) e EuropaColon (Associação Portuguesa de Doentes com Cancro Aparelho Digestivo).

O pagamento inicia-se em 2015 e acaba em 2018, totalizando 25,5 milhões de euros por "serviços prestados e facturados". As dívidas da saúde que a região tinha perante casas de psiquiatria e a Associação Portuguesa de Médicos Patologistas ficam saldadas.

Este é mais um acordo plurianual assinado entre a Secretaria Regional dos Assuntos Sociais e o BCP.

Estes são pagamentos de dívidas a fornecedores da Região Autónoma da Madeira, que estão a ser feitos em linha com a estratégia de pagamentos apresentada pela região e aprovada pelo Ministério das Finanças.

A Madeira está, desde 2012, sob um Plano de Ajustamento Económico e Financeiro, um acordo celebrado entre os governos central e regional que surgiu depois do apuramento de uma dívida pública da região autónoma de 6,3 mil milhões de euros, e implicou, entre outros aspectos, o agravamento da carga fiscal para os madeirenses, que ficaram sujeitos a mais austeridade.

"Há gente que não foi (para o terreno) por causa do estigma, por pressão dos familiares ou por pressão do trabalho", declarou Cristina Castillo, que em Agosto participou na instalação de um centro de tratamento de infectados com Ébola da Cruz Vermelha em Kenema, na Serra Leoa.

"Os trabalhadores em zonas afectadas pelo Ébola sofrem o estigma da doença ao partirem dos seus países e também no regresso", acrescentou a responsável da Cruz Vermelha Internacional (CVI), baseada em Madrid.

Cristina Castillo disse que "alguns voluntários admitem que não teriam ido (em missões no terreno) se soubessem que as suas famílias e o seu trabalho iriam ser afectados".

Nos países afectados, os voluntários desses países também sofrem discriminação nas suas próprias comunidades, nomeadamente por serem eles que realizam o trabalho sensível de enterrar as vítimas.

A Cruz Vermelha lançou 16 operações de combate e prevenção do vírus Ébola na África ocidental que mobilizam mais de 10 mil voluntários e 200 delegados internacionais.

"Esta unidade hospitalar, localizada na zona do Palácio do Gelo Shopping [na cidade de Viseu], irá entrar em funcionamento no primeiro trimestre de 2016 e tem arranque das obras previsto para Março do próximo ano", avançou Pedro Reis.

Durante a cerimónia de apresentação do Hospital CUF Viseu, um equipamento privado que vai ser construído pelo Grupo Visabeira em parceria com a José de Mello Saúde, Pedro Reis sublinhou que com este investimento serão criados 120 postos de trabalho.

"O Hospital CUF Viseu irá garantir, no futuro próximo, o acesso a serviços de saúde de excelência por parte dos viseenses e de todos os que habitam os 24 concelhos do distrito. A sua área de intervenção estende-se ao norte do distrito, alcançando o distrito vizinho de Vila Real e alongando-se à região centro, com destaque para o distrito da Guarda, cidade da Covilhã e comunidade da Cova da Beira", acrescentou.

Com serviço de atendimento permanente, bloco de cirurgia e unidade de cuidados intensivos polivalentes, a nova unidade hospitalar terá capacidade para 25 camas de internamento e seis camas na unidade de cuidados intensivos polivalentes.

Na parte do ambulatório, terá todas as especialidades médicas e cirúrgicas e 35 gabinetes de consultas de especialidade.

O vice-presidente do Grupo Visabeira explicou ainda que o futuro hospital terá edifício com seis pisos, sendo as diferentes valências hospitalares instaladas em quatro pisos geridos pela José de Mello Saúde.

Os outros dois ficarão sob a gestão do Grupo Visabeira, representando "um investimento acrescido de oito milhões de euros", e neles serão instaladas diversas especialidades, nomeadamente ensaios clínicos e estudos epidemiológicos, medicina dentária, fisioterapia, nutrição e cuidados continuados.

"O incremento destas especialidades proporcionará a criação de mais 40 novos postos de trabalho", evidenciou.

Já o presidente da José de Mello Saúde, Salvador de Mello, apontou que o lançamento do Hospital CUF Viseu se enquadra na sua estratégia de expansão no território nacional.

"Com o futuro hospital podemos garantir a escolha e o acesso a cuidados de saúde de excelência por parte dos viseenses e de todos quanto habitam os 24 concelhos do distrito, podendo vir a ser uma referência para além do distrito, funcionando como um pólo de atracção para toda a região", referiu.

Na sua opinião, este é "um projecto importante e complementar à oferta dos bons serviços de saúde já existentes na cidade de Viseu", que passa a dispor de "uma das mais modernas unidades hospitalares do centro norte do país".

"Será inovador, ao nível da tecnologia utilizada, sendo suportado na experiência de gestão hospitalar da José de Mello Saúde, acumulada ao longo dos últimos 70 anos", frisou, informando ainda que o novo hospital está disponível para celebrar protocolos de formação com escolas de saúde de Viseu.

“Tivemos uma diminuição de 6% de colheitas efectivas, o que correspondeu a menos 10.527 colheitas”, disse o presidente do Instituto Português do Sangue e da Transplantação (IPST), Hélder Trindade. O responsável salientou, no entanto, que nesse mesmo período o país também gastou menos sangue, em grande parte porque as cirurgias são cada vez menos invasivas. Assim, de acordo com os dados do IPST, o país consumiu por dia menos 104,8 unidades de sangue, tendo o instituto fornecido menos 30 unidades por dia.

A “Campanha 1.ª vez”, hoje apresentada, é muito dirigida aos jovens, razão por que conta com a participação da cantora Luísa Sobral, e estará brevemente em 'spots' televisivos e de rádio. “O objectivo é chamar a atenção dos jovens, para compensar as perdas que temos tido. Não sentimos que perdemos a juventude, conseguimos manter, mas não é suficiente”, afirmou Hélder Trindade.

Em 2013 houve 26.760 dadores de primeira vez, que representaram 19% do total de dadores, acrescentou. “O problema é que não podemos pensar só no dia de hoje, porque o país está a envelhecer e a emigração, que não conseguimos travar, atinge as camadas mais jovens”, explicou o presidente do IPST.

Esta é, por isso, uma campanha mais virada para o futuro e para a prevenção, até porque, além do envelhecimento da população e da emigração, “não há apetência à dádiva” por uma série de outros factores, como “o preço dos transportes, as dificuldades das empresas e a situação social”.

Os representantes dos três países participaram numa conferência de imprensa organizada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) no âmbito de uma reunião subordinada ao tema "Construção de sistemas de saúde resilientes nos países afectados por Ébola".

O ministro da Saúde da Guiné-Conacri, Rémy Lamah atribuiu à falta de conhecimento da epidemia e também à falta de capacidade de diagnóstico os 2.292 casos registados até agora no seu país, de que resultaram 1.428 mortos.

"A falta de capacidade de mecanismos de resposta bem como a debilidade da vigilância epidemiológica fez com que fossemos apanhados de surpresa", acrescentou o ministro. Rémy Lamah adiantou que a reconstrução do sistema de saúde na Guiné-Conacri deverá demorar "no mínimo" cinco anos e custar 242 milhões de euros.

Da Serra Leoa, que registou até agora 1.768 óbitos nos 7.897 casos, esteve também presente o ministro da Saúde.

Sem definir um prazo para a reconstrução do serviço nacional de saúde na Serra Leoa, Abu Bakarr Fofanah salientou que esse esforço constitui um "longo procedimento que depende de factores externos".

"Não é um evento, mas um processo. É complicado determinar um prazo porque depende de recursos que devemos negociar", disse. Bernice Dahn, vice-ministra da Saúde da Libéria, disse que com a epidemia, o país "tomou consciência da fragilidade do sistema".

Na Libéria, que registou 7.719 casos, entre os quais 3177 óbitos, as autoridades já estão a preparar o processo pós-Ébola. "Vamos fazer uma avaliação do impacto de Ébola. Actualizar o nosso Plano Nacional de Saúde, com particular atenção na vigilância de doenças e a resposta a dar", afirmou.

O objectivo do encontro de alto nível promovido pela OMS foi o de determinar para cada país um sistema básico de saúde que possa responder de forma adequada a crises futuras. "O primeiro objectivo é atingir zero infecções, mas esta resposta deve ser acompanhada de medidas a longo prazo para construir sistemas de saúde resilientes e efectivos", disse na ocasião a directora-adjunta da OMS, Marie Paule Kieny.

O primeiro de caso Ébola foi detectado na Guiné-Conacri em Dezembro de 2013 e a epidemia foi declarada em Março de 2014.

Além da indicação clara e uniforme da presença de alergénios alimentares - como soja, frutos secos, glúten ou lactose – em alimentos pré-embalados, também os restaurantes e cafés terão de fornecer informação sobre estes.

Os rótulos terão ainda de indicar obrigatoriamente a origem de carne fresca de porcinos, ovinos e aves, bem como da origem vegetal de óleos refinados e gorduras, mas estas só entram em vigor a 13 de Dezembro de 2016. Os operadores tiveram três anos para esgotar os produtos em armazém.

Em Portugal, a bastonária da Ordem dos Nutricionistas, Alexandra Bento, considera que estas novas regras poderão trazer benefícios para o consumidor. “Esperamos um impacto positivo na saúde dos consumidores, com informação mais clara, precisa e objectiva. Acreditamos que os consumidores possam fazer escolhas mais acertadas e, eventualmente, a longo prazo e mais esclarecidos, possam fazer a substituição de alimentos menos saudáveis por mais saudáveis”, disse sublinhando que “a maior parte das doenças resulta da alimentação”.

Assim, vai passar a haver indicação explícita da presença de ingredientes alergénios e mais clareza na descrição dos componentes alimentares, dos quais é exemplo a quantidade de sal, que actualmente aparece descrita nos rótulos como quantidade de sódio, mas que muita gente desconhece o que significa. “Não devemos exceder 5 gramas de sal por dia. Ao passar a estar descrito sal, o consumidor pode ter um olhar mais atento e perceber se é muito ou pouco”, explicou Alexandra Bento.

Quanto aos produtos alergénios, passam a estar discriminados na listagem de ingredientes e não apenas sob a forma genérica de “pode conter vestígios”, como acontece actualmente, acrescentou.

Toda a outra informação - valor energético, lípidos, ácidos gordos saturados, hidratos de carbono, açúcares, proteínas e sal – terá de estar obrigatoriamente indicada nos rótulos de todos os alimentos.

Outra obrigatoriedade é a da indicação da data de congelação da carne, produtos à base de carne e produtos de pesca congelados.

A dimensão dos caracteres também foi alvo de correcção, passando a ser obrigatória uma dimensão mínima para facilitar a leitura dos rótulos.

Coordenado pelo economista Jim O'Neill, mais conhecido por ter criado o termo Bric - para juntar as economias emergentes Brasil, Rússia, Índia e China -, o estudo levou em conta projecções do instituto de pesquisas Rand Europe e da empresa de consultoria KPMG para calcular não apenas taxas de mortalidade provocadas pelas chamadas “super bactérias”, como também o seu impacto económico nos sistemas de saúde.

Segundo O'Neill, os custos de tratamento de infecções causadas por essas super bactérias chegarão a 100 biliões de dólares nas próximas décadas.

“Para se ter uma ideia (do impacto económico), o PIB da Grã-Bretanha é de cerca de 3 biliões de dólares, então esse custo equivaleria a 35 anos de contribuição britânica para a economia mundial”, disse O'Neill à BBC.

Mas são justamente os países emergentes que poderão ser os mais atingidos pelo aumento no número de casos.

Actualmente, as infecções de super bactérias, associadas a doenças como a e. coli e a tuberculose, matam cerca de 700 mil pessoas por ano ao redor do mundo, ao passo que o cancro mata 8,2 milhões. De acordo com as projecções do estudo de O'Neill, as mortes anuais relacionadas com casos de doenças resistentes a antibióticos poderão chegar em 2050 a 4,7 milhões na Ásia, 4,1 em África e 392 mil na América Latina.

«Na Nigéria, por exemplo, uma em cada quatro mortes a partir de 2050 poderá ser atribuída a infecções resistentes a antibióticos, ao passo que a Índia teria dois milhões de mortes adicionais por ano», acrescentou o economista.

A escalada prevista pelo estudo poderia provocar uma redução de entre 2% a 3% no crescimento económico global.

Os pesquisadores envolvidos no estudo alertam para o que chamam de sub-estimação do impacto potencial das falhas no combate às super bactérias por parte de autoridades de saúde ao redor do mundo, já que infecções mais resistentes causarão problemas generalizados na área de saúde.

Procedimentos como cesarianas, operações a articulações, quimioterapia e transplantes estão entre muitos tratamentos médicos que dependem do uso de antibióticos para prevenir infecções.

O estudo coordenado por O'Neill estima, por exemplo, que actualmente as cesarianas contribuem para 2% do PIB mundial. Sem antibióticos eficazes, os procedimentos não apenas ficariam mais arriscados como teriam mais possibilidades de insucesso.

O economista e a sua equipa debruçar-se-ão agora sobre possíveis soluções para a crise, como foco em sugestões para políticas de desenvolvimento de novos medicamentos, na acção mundial coordenada relacionada a testes em animais e humanos, e em mudanças no uso de drogas que poderiam contribuir para reduzir a resistência bacteriana.

O'Neill disse que o apoio dos países emergentes será fundamental e sublinhou a importância do facto de que a Turquia e a China ocuparão a presidência do G20 em 2015 e 2016.