Atlas da Saúde

"A ADP recebeu, a 26 de dezembro, autorização da Inspecção-Geral da Agricultura, do Mar, do Ambiente e do Ordenamento do Território (IGAMAOT) para retomar a actividade total da fábrica", avançou à agência Lusa uma fonte da empresa.

A IGAMAOT tinha emitido um mandado de suspensão de actividade da fábrica, decisão relacionada com a presença da bactéria “legionella” numa das torres de arrefecimento da unidade.

Na semana passada, a produção foi retomada, depois de a ADP ter efectuado a operação de limpeza da estrutura e da IGAMAOT ter considerado estarem reunidas as condições para que a produção voltasse a efectuar-se.

No relatório final do surto, divulgado a 15 de dezembro, é referido que a situação de Vila Franca de Xira, registada a partir de 07 de novembro, causou 12 mortos e 375 doentes.

Poucos dias após o início do surto, o ministro do Ambiente, Ordenamento do Território e Energia, Jorge Moreira da Silva, anunciava uma acção inspectiva extraordinária à ADP, em Vila Franca de Xira, para averiguar um eventual crime ambiental.

A 12 de novembro, a empresa de fertilizantes garantia cumprir a lei e seguir as recomendações das inspecções.

A 21 de novembro, no final da última reunião do grupo de trabalho constituído pelo Ministério da Saúde para acompanhar o surto, o director geral da Saúde revelava que as bactérias encontradas em doentes com “legionella” eram semelhantes àquelas detectadas numa torre de refrigeração da ADP.

Contactada pela Lusa na altura, a empresa escusou-se a comentar o assunto.

A doença do legionário, provocada pela bactéria “Legionella pneumophila”, contrai-se por inalação de gotículas de vapor de água contaminada (aerossóis) de dimensões tão pequenas que transportam a bactéria para os pulmões, depositando-a nos alvéolos pulmonares.

Assim, foi possível continuar a assegurar equidade e aumentar o acesso dos cidadãos aos medicamentos e à inovação terapêutica. Regista-se a dispensa de mais medicamentos que em 2013, com a utilização prevista de 2 milhões de embalagens de medicamentos, o que equivale a um aumento em 1,5% face ao ano anterior, a preços mais baixos, reduzindo, ao mesmo tempo, a despesa do Estado e o custo para os cidadãos.

Os encargos do Serviço Nacional de Saúde (SNS) no mercado de ambulatório, incluindo subsistemas, mantêm-se em linha com os do ano passado e cifram-se em 1.160,6M€.

Registou-se também uma redução do esforço dos cidadãos com medicamentos. Por conseguinte, estima-se que os seus encargos sejam de 696M€, o que representa uma redução de 7M€ face a 2013, dando continuidade à poupança verificada nos últimos anos.

Registou-se um aumento da comercialização de medicamentos genéricos face ao ano anterior, para uma quota de 46,3% de unidades de genéricos dispensadas, em conformidade com uma das metas prioritárias para 2014, contribuiu em grande medida para estes resultados. A utilização destes medicamentos permitiu um potencial de poupança de 112M€, no período de Janeiro-Setembro, estimando-se que atinja os 150M€ até ao final do ano, mantendo-se a tendência de crescimento da quota.

Ao nível do mercado hospitalar, mantêm-se a curva decrescente verificada em 2012 e em 2013, consolidando a inversão da tendência de crescimento verificada na última década.

Neste mercado prevê-se uma despesa de 969M€, o que representa uma redução de 5,8M€ face a 2013 para o SNS, valores que ainda não incluem a contribuição da indústria farmacêutica resultante dos acordos celebrados com o Governo.

O investimento e o acesso à inovação terapêutica foram incrementados em 2014, podendo afirmar-se que terá sido o melhor ano de sempre na aprovação de medicamentos inovadores, seja em novas substâncias activas, seja em novas indicações para substâncias já existentes. Assentando em pressupostos rigorosos, através da comparticipação em ambulatório ou da avaliação prévia hospitalar, o SNS continuou a disponibilizar aos cidadãos o acesso a medicamentos inovadores. Em 2014, até à data, foram aprovadas 22 substâncias activas para utilização em meio hospitalar, representando um aumento de 215% face a 2013, e 22 substâncias activas na área da comparticipação. No período compreendido entre Janeiro e Setembro de 2014, a inovação já representava para o SNS um investimento de 142M€, valor acima dos 119M€ investidos pelo SNS em todo o ano de 2013.

Por outro lado, a criação de um inovador e amplamente participado Sistema Nacional de Avaliação de Tecnologias de Saúde (SiNATS) permitirá promover o desenvolvimento de inovação relevante, bem como contribuir para maximizar os ganhos em saúde e a qualidade de vida dos cidadãos. Este sistema, desenvolvido em 2014, será uma ferramenta essencial para garantir o acesso à verdadeira inovação, bem como a sustentabilidade do SNS, a utilização eficiente dos recursos públicos em saúde, a monitorização da utilização e da efectividade das tecnologias a redução dos desperdícios e ineficiências e a promoção do acesso equitativo às tecnologias.

Em matéria de Dispositivos Médicos (DM), foi desenvolvido um ambicioso trabalho que visa a codificação de todas as classes previstas, correspondente a 211 mil DM, onde se incluem todos os novos dispositivos que entraram no mercado. Através da atribuição de um código único, denominado de CDM – Código de Dispositivos Médico, cada dispositivo é caracterizado e agrupado consoante as suas características técnicas e finalidades médicas. Este processo tem sido desenvolvido dando prioridade aos grupos de dispositivos que representam, por um lado, maior risco associado à utilização e, por outro, maior impacto financeiro para o SNS.

No decorrer deste ano, tem sido prioritária a actualização constante relativa à codificação de dispositivos médicos disponíveis no mercado, a recolha sistemática da informação reportada pelos hospitais e o reforço do processo de monitorização e de análise dos dados.

A elaboração do Formulário Nacional de Medicamentos (FNM) foi concluída e aprovada pela Comissão Nacional de Farmácia e Terapêutica (CNFT), durante o ano de 2014. Esta Comissão elaborou os vários módulos do FNM, encontrando-se em curso a revisão final dos documentos aprovados para publicação no sítio electrónico do Infarmed em Janeiro de 2015.

O Fundo para a Investigação em Saúde, com uma dotação de 1M€, foi constituído em 2014 e está em condições de iniciar a sua actividade em Janeiro de 2015. De momento encontram-se em preparação os concursos a promover pelo Fundo, em colaboração com a Fundação para a Ciência e Tecnologia, I.P., bem como a definição das áreas científicas de investigação a subsidiar pelo Fundo em 2015.

Em matéria de ensaios clínicos, no sentido de dar cumprimento ao disposto na Lei da Investigação Clínica, o INFARMED, I.P. está a desenvolver a plataforma electrónica que suporta a Rede Nacional de Estudos Clínicos (RNEC). Estão actualmente em curso 3 fases do projecto, lançadas a 30 de Outubro. A entrada em produção desta plataforma, prevista para o segundo trimestre de 2015, potenciará o desenvolvimento e aumentará a transparência sobre a investigação clínica em Portugal, nomeadamente pela promoção de interacção entre os diferentes parceiros nesta área e pela divulgação de informação sobre a mesma aos profissionais de saúde e ao público em geral.

A Plataforma de Comunicações - Transparência e Publicidade registou 3.553 novas entidades em 2014, num total de 7.449 entidades (desde 15/02/2013). Foram declarados nesta plataforma patrocínios concedidos no valor de 60.742.277,02€, com destaque para as empresas farmacêuticas.

Relativamente à acção inspectiva, em 2014 realizaram-se 1.358 inspecções a farmácias, distribuidores de medicamentos, fabricantes de medicamentos, titulares de AIM, entidades do circuito dos produtos cosméticos, entre outros, das quais resultaram 91 processos de contra-ordenação instaurados e 11 participações à Polícia Judiciária.

Um médico italiano que foi contaminado com Ébola na Serra Leoa foi curado do vírus através de um tratamento experimental, anunciaram os meios de comunicação italianos.

O médico de 50 anos, natural da Sicília, está em isolamento desde meados de Novembro no instituto Spallanzani, em Roma.

Há dez dias, os médicos que o assistem afirmaram que já conseguia respirar, andar e comer sozinho.

Para sexta-feira está marcada uma conferência de imprensa na qual deverá ser anunciado que vai sair do isolamento e completar a convalescença na clínica em que está internado, especializada em doenças infecciosas.

O clínico estava ao serviço da instituição italiana Emergency quando contraiu a doença na Serra Leoa.

Uma enfermeira britânica que também contraiu o vírus quando trabalhava como voluntária na Serra Leoa também está a ser tratada em Londres com um medicamento anti-viral experimental e plasma sanguíneo de um sobrevivente do vírus.

Mais de 20 mil pessoas foram infectadas com o vírus Ébola nos três países da África Ocidental mais afectados e 7.890 morreram, segundo o balanço mais recente da Organização Mundial de Saúde (OMS) divulgado na quarta-feira.

Uma compilação de estudos, a que o jornal i teve acesso e citada pelo portal Notícias ao Minuto, permitem traçar o perfil do povo luso. Mais gordos, mais dependentes da internet e menos sorridentes. Assim são os portugueses de 2014.

Criar empresas foi uma das tendências de 2014. Os portugueses estão mais empreendedores e decididos em criar o seu próprio emprego. E porque se fala em dinheiro, saiba que são o povo da União Europeia que mais gasta com a saúde.

Esta é uma das maiores preocupações dos portugueses, a quem o cancro e o Ébola foram as doenças que mais tiraram o sono. Ainda no campo da saúde, saiba que mais 40% dos cidadãos são hipertensos e que mais de metade tem excesso de peso.

Quando o tema é dinheiro, ver montras é uma preocupação, para que se possam comparar preços. Ao contrário do que possa pensar, os consumidores não preferem pesquisar online.

Mas sim, são cada vez mais dependentes da internet. Actualmente, esta dependência atinge 70% dos jovens, que, cada vez mais, ficam satisfeitos ao completar o 12º ano de escolaridade, sem prosseguir os estudos.

Mais confiantes no governo do que na justiça, assim são os empresários da actualidade. E porque negócio é um aliado das viagens, uma nota para a percentagem de portugueses que tem fobia de andar de avião: são mais de 30%.

Andar mais a pé é uma das tendências. A preocupação com o bem-estar leva mais jovens a praticar exercício físico e a dormir mais de oito horas por noite.

Amantes do som do mar e dos pássaros, os portugueses estão hoje menos sorridentes. As mulheres sorriem mais do que os homens, mas até o sorriso destas está mais envergonhado.

Achava que ao tomar o pequeno-almoço estava somente a dar ao seu estômago os nutrientes de que precisa logo pela manhã? Não. Ao fazê-lo está também a transmitir informações que podem ser importante quanto à sua personalidade. Atente.

As suas atitudes e comportamentos revelam muito sobre si. E até os mais pequenos costumes, como a forma como toma o pequeno-almoço, podem estar a desvendar aos outros ínfimos pormenores sobre a sua personalidade.

Segundo um estudo partilhado pelo The Telegraph, as decisões que inconscientemente fazemos ao pequeno-almoço permitem definir 15 tipos de personalidades diferentes: angelical, perfeccionista, protector, rebelde, empreendedor, pacífico, indulgente, YOLO (apenas se vive uma vez), sempre na moda, brincalhão, emotivo, relaxado, chefe tribal, amante, e aquele com que todos querem para casar.

Se adora encher o pão de manteiga significa que é um perfeccionista que gosta de ter tudo feito à sua maneira; se é equilibrado na quantidade de Pão e de manteiga é alguém que gosta de aproveitar o melhor das duas partes do mundo.

Se é você que corta o pão é porque gosta de ter as coisas sob controlo, e se come um pequeno-almoço diferente todos os dias é porque odeia a rotina e leva a vida de forma variada.

Gosta de tirar a côdea do pão? Então é porque não tolera que as coisas lhe corram mal e se gosta de geleias de diversos sabores, sobretudo exóticos, é porque é ávido de novas experiências. Se gosta de fatias de pão grossas é porque é indulgente e sabe que merece aquilo que tem.

A Cision elaborou um estudo com a finalidade de apurar as palavras que mais se destacaram na agenda mediática nacional, no ano de 2014 e, entre estas, as que mais vezes foram utilizadas. Através do algoritmo Cision de análise textual foi encontrado um conjunto de palavras que mais se notabilizaram nos órgãos de informação. Estas palavras foram posteriormente sujeitas a uma pesquisa para se chegar ao número final de referências de cada uma delas nos órgãos de comunicação social. Desta forma, foi possível estabelecer um ranking das palavras mais mediáticas do ano de 2014.

A palavra “euros” foi, entre as mais proeminentes, a mais referenciada em artigos noticiosos, com o impressionante registo de 618.527 referências. Nesta lista de palavras notáveis seguiram-se as palavras “governo”, com 491.996 referências, “milhões”, com 451.389 referências, e “mundial”, com 321.803. Esta última foi em muito impulsionada pelo Mundial de Futebol do Brasil, decorrido no último Verão. Ficou a cargo da “Europa” fechar o Top 5, com 314.321 registos apurados em artigos noticiosos.

Comprar, vender, investir, dever, emprestar são acções que convergem na palavra mais mediática do ano. Em “euros” funciona a economia nacional e a proeminência desta palavra nos órgãos de comunicação social parece indiciar que o principal foco da agenda mediática nacional, em 2014, foi mesmo a economia. A relevância dada à palavra “euros” por parte dos media nacionais parece consentânea com uma das fontes de maior preocupação da sociedade portuguesa actual.

No ranking seguem-se as palavras “futebol”, “saúde”, “política”, “Benfica” (o campeão em título na modalidade de futebol) e, a fechar este ranking, surge a palavra “banco”. A situação ocorrida no BES foi decisiva para que esta palavra se destacasse como uma das mais proeminentes nos media portugueses em 2014.

Relativamente à política nacional, as palavras que mais se destacaram nos media a seguir a “governo” foram as palavras “PS” e “PSD”. No desporto, Benfica, Sporting e FC Porto dominaram as atenções, com os três clubes a somarem um total de 546.969 referências.

Quando a observação se cinge a palavras que definem grandes temas o “futebol” destaca-se, relegando as palavras “saúde” e “política” para 2º e 3º lugares.

A título de curiosidade, o dia 21 de Novembro marcou decisivamente a entrada de uma palavra na agenda mediática. A palavra “Sócrates” registou, nas últimas semanas, um aumento exponencial em termos de visibilidade nos meios de informação nacionais. Mais do que qualquer outra. Em pouco mais de um mês, esta palavra obteve mais de 40.000 referências. Se o período de análise se resumisse ao mês de Dezembro, “Sócrates” teria sido a palavra que lideraria o ranking.

O objecto de análise deste estudo, realizado pela Cision - líder global em serviços e software de pesquisa, monitorização e análise de media - são todas as notícias veiculadas no espaço editorial português, em mais de 2000 meios de comunicação social (televisão, rádio, online e imprensa).

O período temporal sobre o qual incidiu o estudo foi o período decorrido entre os dias 1 de Janeiro e 29 de Dezembro de 2014, num total de mais de 7 milhões de artigos analisados.

As penalizações em estudo passam pelo pagamento de multas ou pela proibição de participação em concursos, além da rescisão de contratos a que já se tem recorrido, apurou o jornal Diário de Notícias (DN).

O Ministério da Saúde vai penalizar as empresas de prestação de serviços que falhem a colocação de médicos nos hospitais e centros de saúde. O incumprimento de contratos, que deixa frequentemente escalas por preencher, está a acontecer em grande parte dos hospitais públicos, que têm pouca margem para as evitar. É o caso do Amadora-Sintra, que lidou recentemente com esperas acima das 20 horas na urgência.

Perante constantes falhas, o Ministério da Saúde disse ao DN que "no âmbito dos novos concursos a realizar, está a estudar medidas que visam assegurar que as empresas prestadoras de serviços cumpram os contratos estabelecidos, sob pena de penalizações para as que entrarem em incumprimento".

A proposta, que irá abranger já os concursos do próximo ano, não está ainda finalizada, mas entre as medidas em estudo estão não só o pagamento de multas dissuasoras, mas também a impossibilidade de participar no concurso seguinte, caso não cumpram o que está estipulado em contrato. O mesmo se passa com as rescisões de contratos, que já vão acontecendo em algumas situações, especialmente com os médicos que faltam.

De acordo com o jornal South China Morning Post, as autoridades locais esperam que o abate esteja concluído hoje. O Governo vai também inspeccionar as 27 quintas de criação aviária do território para realizar testes aos animais, avançou o responsável pela segurança alimentar, Ko Wing-man.

"Durante o período em que o mercado de Cheung Sha Wan estiver fechado, a importação de aves vivas da China vai parar", explicou Ko.

As galinhas infetadas faziam parte de encomenda de 1.200 aves da quinta de Huizhou, na província de Guangdong. Ko garantiu que o espaço será sujeito a novas inspecções pelas autoridades do Continente antes de voltar a abastecer Hong Kong.

Tsui Ming-tuen, presidente da Associação de Vendedores de Aves de Hong Kong, manifestou surpresa com o facto de, mesmo com apertada fiscalização, terem sido exportados animais com o vírus H7N9.

Em Janeiro, 20 mil aves foram mortas depois de uma amostra de galinhas de um fornecedor de Guangdong ter testado positivo para o vírus da gripe das aves. Na altura, a cidade esteve três semanas sem comércio de aves vivas.

Os vendedores receberam 30 dólares de Hong Kong (cerca de 3 euros) por cada galinha morta em compensação pelo prejuízo, tal como os criadores por cada ave que não puderam vender devido à suspensão temporária dos mercados.

No domingo, Hong Kong elevou o nível de alerta de gripe das aves depois do internamento de uma mulher em estado crítico. A doente de 68 anos foi hospitalizada no Dia de Natal, duas semanas depois de ter regressado da cidade chinesa de Shenzhen, no sul da China, onde tinha comido carne de frango.

Desenvolvido pela Eli Lilly & Company e a Incyte Corporation, o estudo incluiu 527 doentes com artrite reumatóide moderada a grave que não responderam a pelo menos um tratamento com inibidores de um ou mais factores de necrose tumoral (TNF) e que estavam em tratamento com doses estáveis de fármacos anti-reumáticos modificadores da doença convencionais (cDMARD). As duas empresas irão divulgar os resultados de vários estudos de Fase 3 em curso ao longo de 2015, através de vários comunicados.

De acordo com David Ricks, Vice-Presidente da Lilly e presidente da Lilly Bio-Medicines, “geralmente considera-se que os doentes com artrite reumatóide com uma resposta insuficiente aos inibidores do TNF são os que têm menos probabilidades de responderem a tratamentos subsequentes. Estes resultados reforçam a nossa confiança no potencial de baricitinib como opção terapêutica significativa para todos os que sofrem desta doença debilitante.”

Os doentes receberam uma de duas doses de baricitinib ou placebo uma vez por dia, conjuntamente com a sua terapêutica convencional de base com fármacos anti-reumáticos modificadores de doenças convencionais (cDMARD). A maioria dos doentes que concluiu este ensaio de 6 meses optou por participar num estudo de extensão de longo prazo.

“Estamos muito satisfeitos com estes resultados,” afirmou o Dr. Rich Levy, responsável pelo desenvolvimento de novos medicamentos e Director Médico da Incyte Corporation. “Temos grande expectativa em relação aos dados que vamos receber nos próximos doze meses de outros estudos de Fase 3 de baricitinib na artrite reumatóide, incluindo doentes com uma resposta insuficiente ao tratamento com DMARD convencionais e doentes que se encontram numa fase inicial da doença.”

A incidência de acontecimentos adversos graves com o tratamento com baricitinib, incluindo infecções graves, foi semelhante à do placebo, não tendo sido registadas infecções oportunistas nem perfurações gastrointestinais. Ainda assim, observou-se uma maior incidência de acontecimentos adversos emergentes do tratamento com baricitinib, tais como cefaleias, infecções do tracto respiratório superior e nasofaringite.

Os resultados de vários estudos de Fase 3 que estão actualmente a ser desenvolvidos serão divulgados ao longo de 2015, sendo que está também a ser avaliada a segurança e a eficácia do medicamento num programa amplo de Fase 3 que inclui mais de três mil doentes com artrite reumatóide.

Sobre o baricitinib

O baricitinib é um inibidor selectivo das enzimas JAK1 e JAK2 de administração oral uma vez por dia. Conhecem-se quatro enzimas JAK: JAK1, JAK2, JAK3 e TYK2. As citoquinas dependentes da JAK têm sido associadas à patogénese de várias doenças inflamatórias e auto-imunes, o que sugere que os inibidores da JAK podem ser úteis no tratamento de um vasto leque de doenças inflamatórias. O baricitinib demonstra uma potência de inibição da JAK1 e JAK2 aproximadamente cem vezes maior do que da JAK 3 em ensaios de quinases.

Em Dezembro de 2009, a Lilly e a Incyte anunciaram um acordo de colaboração e licenciamento a nível mundial para o desenvolvimento e introdução no mercado do baricitinib e de determinados compostos sucedâneos para o tratamento de doenças inflamatórias e auto-imunes. Actualmente, o baricitinib encontra-se na Fase 3 de desenvolvimento clínico para a artrite reumatóide e na Fase 2 para a psoríase e nefropatia diabética.

Sobre a artrite reumatóide

A artrite reumatóide é uma doença auto-imune caracterizada pela inflamação e destruição progressiva das articulações. Existem em todo o mundo mais de 23 milhões de pessoas com artrite reumatóide. Há cerca de três vezes mais mulheres do que homens com esta doença. Tanto os doentes como os médicos sugerem a existência de oportunidades relevantes de melhoria dos cuidados prestados aos doentes. As terapêuticas actuais da artrite reumatóide incluem os anti-inflamatórios não-esteróides, medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença de administração oral, nomeadamente o metotrexato, medicamentos e modificadores da resposta biológicos injectáveis dirigidos a determinados mediadores envolvidos na patogénese da artrite reumatóide.

Sobre os ensaios de fase 3 do baricitinib

A Lilly e a Incyte estão a realizar quatro ensaios clínicos pivot de Fase 3 do baricitinib em doentes com artrite reumatóide activa moderada a grave, destinados a acompanhar o pedido de autorização às entidades reguladoras da maioria dos países. Foi recentemente iniciado um estudo adicional de Fase 3 de apoio ao desenvolvimento clínico na China. O programa de ensaios clínicos inclui um vasto leque de doentes, entre os quais doentes que nunca foram tratados com metotrexato, doentes com resposta insuficiente ao metotrexato, doentes com resposta insuficiente aos anti-reumáticos modificadores da doença convencionais ou, ainda, doentes com resposta insuficiente aos inibidores de TNF. Espera-se que quatro destes cinco estudos pivot estejam concluídos até final de 2015. Os doentes que completam qualquer um dos cinco estudos de Fase 3 podem entrar num estudo de extensão a longo prazo. Para mais informações sobre este programa de ensaios clínicos, consultar o site www.clinicaltrials.gov