Atlas da Saúde

“Esta obra tem de ser feita. Por isso, já a seguir, vou pedir ao senhor Secretário de Estado da Saúde, Manuel Delgado, que convoque uma reunião com as diferentes partes envolvidas – Administração do HSJ, Direção da Associação Joãozinho, Administração do Continente/Sonae e Administração do Consórcio Lucios-Somague – para tratar de dois pontos, um que está a impedir a obra, outro que assegura uma parte significativa do seu financiamento futuro”, indica o presidente da associação, Pedro Arroja, num email hoje remetido ao presidente do Centro Hospitalar de São João (CHSJ) e ao Ministério da Saúde.

Na missiva, a que a Lusa teve acesso, Pedro Arroja defende o “desimpedimento imediato do espaço por parte do hospital para que a obra possa prosseguir” e a “prossecução do dossier Mecenas-Continente, que garante uma parte importante do financiamento futuro da obra”.

No documento, o responsável tece duras críticas ao parecer jurídico divulgado em outubro sobre a construção da nova ala pediátrica financiada pelo Continente Hipermercados, em troca da construção de um supermercado no terreno do hospital.

“Caro Dr. Oliveira e Silva [presidente do CHSJ], já deve antecipar o valor que eu atribuo ao parecer, aliás, nota jurídica, da autoria do Dr. Vasco Moura Ramos – zero. Um papel feito de generalidades, banalidades e suposições falsas e mentirosas e, no fim, inconclusivo – como não podia deixar de ser para quem não sabe daquilo que está a tratar”, pode ler-se.

Ainda sobre o parecer, Pedro Arroja refere ter existido um “conflito de interesses” por parte do autor, advogado da Cuatrecasas, sociedade que contra ele “tinha apresentado uma queixa-crime” por difamação.

“Aproxima-se mais um Natal e as crianças continuam internadas num barracão”, escreve Pedro Arroja, acrescentando: “um dia estas crianças vão-nos perguntar por que é que não fizemos esta obra, se a comunidade estendeu as mãos para reunir os recursos que a tornam possível”.

Contactado, o Centro Hospitalar de São João escusou-se a comentar o assunto.

No final de outubro, o ministro da Saúde, Adalberto Campos Fernandes, disse que o projeto “Joãozinho” é “um problema que tem de se resolver”.

O “Joãozinho” nasceu em 2009 e em março de 2015 foi lançada a primeira pedra da obra pelo então primeiro-ministro, Passos Coelho. O projeto só avançou nove meses depois com a demolição de instalações junto à Urgência Pediátrica, mas a obra voltou a parar pouco tempo.

Legislar para que seja obrigatório que o sal que os portugueses consomem contenha iodo é uma das várias propostas que os investigadores do projeto IoGeneration, que fez um estudo sobre a deficiência deste micronutriente em crianças, vão apresentar nesta quarta-feira na Comissão Parlamentar da Saúde.

Os investigadores, segundo o jornal Público, vão pedir aos deputados que iniciem a discussão para a criação de legislação sobre a fortificação universal do sal com iodo, de forma a que sejam atingidos os níveis recomendados, garantindo, ao mesmo tempo, que não são ultrapassados os limites diários impostos ao consumo de sal por pessoa. A fortificação universal do sal com iodo como principal medida para prevenção e controlo dos distúrbios originados pela deficiência deste micronutriente é recomendada há mais de duas décadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS).

Sublinhando que a deficiência de iodo é um grave problema de saúde pública, Conceição Calhau, investigadora principal do IoGeneration , defende que, além da legislação, há outras “ações que são imperativas”, como a divulgação e a comunicação sobre este problema que ainda é “muito desconhecido em Portugal”. É ainda fulcral, diz, monitorizar a situação para perceber se as recomendações estão ou não a ser cumpridas.

“Queremos resolver um problema que tem sido silenciado em Portugal. Queremos que seja colocado na agenda política”, afirma. Devido à inadequada ingestão de iodo as crianças “não nascem com o potencial máximo de desenvolvimento” do sistema nervoso central, afirma. Isto “quando este problema é facilmente prevenível”, prossegue Conceição Calhau.

Em Portugal, as carências deste micronutriente são conhecidas desde há algum tempo. Ao longo dos últimos 10 anos, foram sendo publicados resultados de estudos que apontam para a carência de iodo quer em grávidas, quer em crianças. Um deles, divulgado em 2010, do Grupo de Estudo da Tiroide da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, com uma amostra de 3631 grávidas em 17 maternidades do interior, litoral e regiões autónomas, mostrava que 83% das mulheres tinham valores de iodo inferiores aos recomendados.

32% das crianças com carência
Face a esta evidência epidemiológica, em 2013, a Direcção-Geral da Saúde emitiu uma orientação recomendando a prescrição de suplementos com iodo às mulheres antes da gravidez, durante a gravidez e durante a amamentação, enquanto a Direcção-Geral da Educação fez sair uma circular em que determinava que os refeitórios das escolas deviam usar apenas sal iodado.

Três anos depois, os resultados do estudo efetuado pelo IoGeneration (que avaliou 2018 crianças, entre os seis e os 12 anos, de 83 escolas do Grande Porto, do Tâmega e de Entre Douro e Vouga) permitiram perceber que estas recomendações não surtiram grande efeito. Em nenhuma das cantinas das escolas envolvidas no estudo era usado sal iodado, 68% dos pais desconheciam a existência de sal iodado, apenas 2% o usavam em casa e 32% das crianças tinham níveis insuficientes deste micronutriente.

Persiste, lamenta Conceição Calhau, um grande desconhecimento sobre este matéria. O iodo  é um micronutriente essencial à síntese das hormonas da tiroide, as quais são cruciais para o neurodesenvolvimento. A deficiência de iodo compromete este desenvolvimento em qualquer fase da vida mas, quando isto acontece durante a gravidez ou nos primeiros anos de vida, o impacto será mais evidente, porque estas são as fases de maior relevância no neurodesenvolvimento.

O problema não é um exclusivo português. No mundo, um terço das crianças têm deficiência de iodo e os países têm tentado encontrar várias soluções para prevenir este problema.

O projeto IoGeneration durou um ano, foi liderado por uma equipa do Centro de Investigação em Tecnologias e Serviços de Saúde (CINTESIS) da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto com a colaboração da Cooperativa de Ensino Superior Politécnico e Universitário e da Faculdade de Ciência e Tecnologia da Noruega.

A avaliação lúgubre foi feita no relatório sobre o Ártico relativo a 2016, um documento revisto por outros cientistas que não os seus autores, feito por 61 cientistas de todo o mundo, que é publicado pela agência governamental dos EUA para a Atmosfera e os Oceanos (NOAA, na sigla em Inglês).

O documento cobre o período de outubro de 2015 a setembro de 2016, um período em que “a temperatura média anual sobre as áreas terrestres (do Ártico) foi a maior desde que há registos”, como se salientou.

“Raramente se viu o Ártico evidenciar um tão claro, forte ou acentuado sinal de persistente aquecimento e os seus efeitos em cascada no ambiente do que este ano”, afirmou Jeremy Mathis, diretor do programa de investigação sobre o Ártico que está a ser desenvolvido na NOAA.

A região do Ártico continua a aquecer a uma velocidade que é o dobro da do resto do planeta, que também deve ter em 2016 o ano mais quente dos tempos modernos, escreve o Sapo.

Os cientistas climáticos disseram que as razões para o aumento da temperatura incluem a queima dos combustíveis fósseis, que emite gases com efeito de estufa para a atmosfera, bem como a tendência de aquecimento do oceano associada ao El Niño, que terminou em meados do ano mas exacerbou o aquecimento.

A temperatura média anual do Ártico em terra supera em 3,5 graus Celsius (ºC) a registada em 1900. A temperatura da superfície do mar no pico do verão, em agosto de 2016, esteve 5ºC acima da média do período 1982-2010 nos mares de Barents e Chukchi, bem como nas costas leste e oeste da Groenlândia.

“Seremos muito exigentes e muito determinados na defesa do bom nome das pessoas e das instituições mas seremos implacáveis e absolutamente duros naquilo que são comportamentos que ofendem os direitos fundamentais dos cidadãos, nomeadamente o direito a que os seus recursos sejam utilizados com decência e utilidade pública”, disse Adalberto Campos Fernandes, embora sem apontar qualquer caso concreto.

O ministro falava na sessão de abertura da conferência “Transparência nas Relações entre os Profissionais de Saúde e a Indústria Farmacêutica”, organizado pela Associação Portuguesa da Indústria Farmacêutica (APIFARMA), que decorre hoje em Lisboa.

Sem nomear qualquer caso concreto, mas numa altura em que decorre uma investigação a alegados casos de corrupção com o negócio do plasma em Portugal, Campos Fernandes defendeu a regulação e a participação de todos os agentes ligados à saúde na defesa dos recursos do Estado em benefício dos cidadãos.

“Nós podemos dizer que a saúde precisa de mais dois mil milhões ou de três mil milhões, mas talvez também fosse bom que todos fizéssemos um exercício e ver se todos os milhões que nós temos estão todos a ser gastos com eficiência, com utilidade e com decência”, afirmou, apelando a um debate construtivo sobre o setor capaz de clarificar ambiguidades.

Na terça-feira, o ex-presidente da Administração Regional de Lisboa e Vale do Tejo e do INEM, Cunha Ribeiro, foi detido pela Polícia Judiciária no âmbito de uma investigação relacionada com o negócio do plasma, que envolve também a farmacêutica Octapharma.

Questionado pelos jornalistas se estava a referir-se ao caso que envolve o ex-responsável do INEM, o ministro da Saúde afirmou que a posição do ministério já foi transmitida na terça-feira mas sublinhou, de forma genérica, que todos os comportamentos irregulares têm de ser corrigidos.

“A esmagadora maioria dos agentes que compõem o setor fazem bem e merecem respeito e proteção mas aqueles, muito poucos, que não fazem bem têm de ser isolados, e esses comportamentos têm de ser corrigidos”, frisou, acrescentando que os casos que não funcionam são aqueles em que a justiça intervém.

Na conferência que decorre no Centro Cultural de Belém participam, entre outros, o presidente da APIFARMA, João Almeida Lopes, a bastonária da Ordem dos Farmacêuticos, Ana Paula Martins, e Fernando Seara, presidente do Conselho Deontológico da APIFARMA.

O estudo, liderado pela portuguesa e publicado a 07 de dezembro na revista Nature, explica o mecanismo que torna determinadas células naturalmente resistentes ao HIV .

“Nestas células, o HIV-1 é destruído por um processo chamado autofagia, que ocorre dentro das células e é capaz de digerir micróbios como uma trituradora”, explicou, em comunicado, Carla Ribeiro, do departamento de Experimental Immunology do Academic Medical Center, em Amesterdão, Holanda.

Segundo a cientista, a autofagia é ativada nas “Langerhan cells”, que residem em diferentes tecidos humanos, incluindo vagina, prepúcio e intestino, “através da ação de um fator restritivo que é funcional apenas neste tipo de células”.

“O mesmo fator restritivo não funciona noutras células, sendo estas por consequência infetadas com HIV”, explica Carla Ribeiro.

A descoberta, segundo o comunicado, vai permitir aos investigadores “desenvolver novos métodos preventivos contra o HIV, mas também destruir o vírus após a infeção”.

“No entanto, é preciso haver mais investigação nesta área para que novas terapias possam ser desenvolvidas”, acrescenta.

Na próxima 6ª feira (16 dezembro) realiza-se, no Museu Futebol Clube do Porto, uma cerimónia com o objetivo de celebrar os 90 anos de dedicação e serviços prestados pela família Espregueira-Mendes à cidade do Porto, ao FC Porto e ao país. Presentes estarão diversas personalidades (Rui Moreira, Presidente da Câmara Municipal do Porto, Jorge Nuno Pinto da Costa, Presidente do FC Porto, D. António Francisco dos Santos, Bispo do Porto, António Oliveira, Presidente da Sociedade Portuguesa de Ortopedia, entre muitas outras individualidades) que se juntam numa iniciativa única carregada de emoção, tradição e história. O evento assinala também a criação de uma sala de exposições de arte – Espaço João Espregueira Mendes – a inaugurar em 2017, no Museu Futebol Clube do Porto.

No âmbito destas comemorações, António Oliveira, Presidente da Sociedade Portuguesa de Ortopedia, refere que «são três gerações - e uma única vontade - na história de uma família dedicada à Ortopedia e à Traumatologia Desportiva que alia a nobreza de carácter aos valores de humanidade e competência e que tem contribuído para que a escola médica portuguesa, do FC Porto, a nossa cidade e o nosso país sejam mais prestigiados no Mundo.»

Era uma vez…
A história da família Espregueira-Mendes remonta a 1926, quando João de Espregueira-Mendes, nascido em 1900, regressa de estágio com o famoso ortopedista Vittorio Putti – quem o convenceu a trocar Ginecologia pela nova especialidade de Ortopedia - no Instituto Rizolli em Bolonha, na mais antiga universidade do mundo. O então jovem especialista, abre o seu consultório na Rua Cândido dos Reis nº 100, em edifício emblemático do arquiteto. Marques da Silva, vislumbrando a Torre dos Clérigos, que inspira a sua retidão e verticalidade, iniciando um notável percurso profissional na Ortopedia e Traumatologia. Nesse ano, recebe ainda ao seu cuidado e supervisão oito camas de Ortopedia, no Hospital de Santo António, no Porto.

João de Espregueira-Mendes desempenhou, até 1956, as funções de Regente do curso de Ortopedia da Faculdade de Medicina, no Hospital de Santo António, tendo ocupado, entre 1960 e 1961, o cargo de Presidente da Sociedade Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia. Paralelamente, exerceu o seu sentido cívico, no Porto, entre os anos 40 e 60, como Presidente da Junta Provincial do Douro, Presidente da Junta Distrital do Porto e Presidente do Instituto Maternal do Norte onde teve um papel primordial na saúde materno infantil. Dedicou também especial atenção à maternidade Júlio Dinis, onde esteve como diretor durante 14 anos. Foi também vereador da Câmara Municipal do Porto durante vários anos, ocupando o cargo de Presidente em 1942.

O médico portuense contribui, com um doente seu, para o “Milagre de São João de Brito”, canonizado pelo Vaticano nos anos 50. Nessa época, João de Espregueira Mendes recebeu na consulta a visita de Joaquim, um menino de 9 anos de idade, com tuberculose destrutiva do calcâneo e repercussão grave no seu estado geral de saúde. Após várias tentativas de tratamento, informou a mãe da criança que nada haveria a fazer. A mãe, devota do Beato João de Brito, colocou a sua imagem debaixo do travesseiro de Joaquim, hoje padre. Durante algum tempo, não houve notícias do rapaz até que, meses depois, vê Joaquim entrar no consultório, vivo e de boa saúde. Estupefacto, o médico radiografou o menino e verificou que não existia nenhum sinal de tuberculose ou lesão antiga nas radiografias dos dois calcâneos! Este foi o último milagre consagrado que serviu como prova final para que o Vaticano canonizasse João de Brito.

A 2ª Geração
João Manuel Espregueira Mendes, nascido em 1931 e licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade do Porto em 1958, inicia a sua atividade dedicada à Ortopedia no Hospital de São João em 1960. No mesmo ano, inicia funções no serviço de Ortopedia no Hospital de Crianças Maria Pia, onde permanece até 1963. Mais a norte, no Hospital de Viana do Castelo, dirige o serviço de Ortopedia durante 14 anos (1962 e 197), seguindo-se a direção do serviço de Ortopedia do Hospital de Luanda - foi laureado duas vezes: uma pelo General Comandante em Ordem da Região e outra pelo Diretor do Hospital Militar de Luanda.

Após o regresso de Angola (1965), João Manuel Espregueira-Mendes retoma as suas funções no Serviço de Ortopedia do Hospital de São João e continua a obra de seu pai no Hospital de Santa Maria no Porto, onde permaneceu durante mais de 25 anos. Aqui, o seu prestígio e sucesso na Traumatologia Desportiva fizeram com que este fosse considerado pela imprensa nacional da época como o “Hospital dos Atletas”.

Volvidos 50 anos de Ortopedia e Traumatologia (1986), João Manuel Espregueira Mendes, conjuntamente com o seu filho João Duarte, inaugura a primeira Clínica Espregueira Mendes no Porto. Esta clínica marca uma importante viragem na história da Ortopedia da família Espregueira-Mendes. A visão e iniciativa de criarem uma instituição dedicada à traumatologia desportiva, reunindo todas as valências e fisioterapia no mesmo espaço, inédita em Portugal, disponibilizam uma nova fase do percurso: o conceito da equipa, do trabalho de grupo, um grupo que faz escola e contribui para o prestígio da escola médica da cidade Invicta.

João Manuel Espregueira Mendes foi uma referência da Traumatologia Desportiva portuguesa, ao serviço do FC Porto, e um líder dentro e fora do bloco operatório, tendo revolucionado a cirurgia ligamentar do joelho em Portugal. Em fevereiro de 1998, foi-lhe atribuída, a título póstumo, a medalha de ouro da cidade do Porto, por Fernando Gomes, então presidente da CMP, tendo sido também homenageado diversas vezes pelo FC Porto e galardoado com o Dragão de Ouro e Dragão de Honra, entregue pelo Presidente Jorge Nuno Pinto da Costa que lembrou e homenageou” uma figura ímpar na Medicina e na Ortopedia em Portugal”. Este percurso justifica bem a escolha do seu nome para o novo espaço no Museu do FC Porto!

E estamos na 3ª Geração…
João Duarte Espregueira Mendes, nasceu em 1960 e licenciou-se em Medicina em 1985, na Universidade do Porto. Ainda na qualidade de aluno de medicina, é convidado pelos professores Alexandre Sousa Pinto e Joaquim Pinto Machado para monitor de Anatomia. Desde cedo, opta pela especialidade de Ortopedia, dando continuidade à história de ortopedistas da família Espregueira-Mendes. Em 1988, inicia o internato complementar de ortopedia no Hospital Geral de Santo António, no Porto e obtém a mais alta classificação atribuída no Internato Complementar - 20 valores - e a mesma classificação no grau de Especialista pela Ordem dos Médicos. Em julho de 1988, concorre para Assistente de Ortopedia na Faculdade de Medicina de Porto e ingressa no Hospital de São João, então dirigido pela figura ímpar da Ortopedia que foi o Prof. Doutor Carlos Lima.

Em janeiro de 1999, a sua equipa cria de raiz o Serviço de Ortopedia e Traumatologia do novo Hospital São Sebastião (Santa Maria da Feira), serviço inserido num novo modelo de gestão dos hospitais públicos que se torna uma referência na área da Ortopedia e Traumatologia em Portugal. Em 2005, ingressam na Escola de Medicina da Universidade do Minho com a regência da Ortopedia e Traumatologia. No domínio académico e, particularmente, da medicina do desporto desenvolveram também Pós-graduações na Faculdade de Medicina do Porto dedicadas ao ensino online.

De 2004 a 2008, presidiu à Sociedade Portuguesa de Artroscopia e Traumatologia Desportiva entre 2004 a 2008, seguindo-se a presidência da ESSKA – European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery & Arthroscopy, 2012 a 2014, dando a Portugal a única presidência ibérica na Sociedade Europeia de Traumatologia Desportiva. Atualmente, é membro do board da Sociedade Mundial de Traumatologia Desportiva ISAKOS e da Patellofemoral Foundation.

Em 2006, a equipa Espregueira-Mendes inaugura a Clínica do Dragão - Espregueira-Mendes Sports Centre em parceria com o Grupo Sonae, hoje uma unidade de referência no mundo nas lesões desportivas. Foi a primeira clínica portuguesa acreditada pela ESSKA e ISAKOS, a primeira da península ibérica e ainda a única portuguesa acreditada como FIFA Medical Centre of Excellence.

Com 15 prémios e várias distinções internacionais que incluem dois prémios “Jorge Mineiro”, um prémio “Carlos Lima,” dois prémios da ESSKA e o prémio BES Inovação, têm igualmente recebido a confiança de doentes e atletas dos cinco continentes e dos mais prestigiados clubes do mundo: Real Madrid, Paris S. Germain, Lyon, Juventus, Barcelona, Roma, Galatazaray, Tottenham, AC Milan, Arsenal, Al Ahli, Al Jazeera, West Bromwich, entre muitos outros. A equipa liderada pelo Professor Doutor João Espregueira-Mendes tem hoje um enorme prestígio internacional e lugar de relevo na investigação e inovação com mais de 400 conferências, 250 publicações científicas, 36 capítulos de livros, 8 livros publicados (6 na conceituada Springer/Nature) e 8 patentes internacionais. Com grande mérito para a parceria com os 3Bs do Professor Doutor Rui Reis e Universidade do Minho.

Programa
19:30h Receção dos convidados.
20:00 Sessão comemorativa - 90 anos - três gerações - da família Espregueira-Mendes na Ortopedia e na Traumatologia Desportiva!

Oradores
António Oliveira - Presidente da Sociedade Portuguesa de Ortopedia e Diretor do Serviço de Ortopedia do Hospital de Santo António;
D. António Francisco dos Santos, Bispo do Porto
João Espregueira-Mendes - Diretor da Clínica do Dragão - Espregueira-Mendes Sports Centre – FIFA Medical Centre of Excellence.

Jantar comemorativo