Atlas da Saúde

Todos os anos tem vindo a aumentar o número de pedidos que chegam ao instituto, através da linha de ajuda (968230998) e da marcação de consultas, mas o perfil de quem pede ajuda também tem mudado.

“Há uns anos, a maior parte era jogadores de casino, das máquinas, e agora tivemos um crescimento enorme de pedidos de ajuda” de pessoas com problemas com o jogo online, sobretudo apostas desportivas e póquer on-line, adiantou Pedro Hubert, coordenador do Instituto de Apoio ao Jogador (IAJ).

Também estão aparecer cada vez mais casos de adolescentes e jovens universitários com problemas relacionados com vídeojogos. Nestas situações, a componente não é tanto o dinheiro, mas o insucesso escolar, os problemas familiares e o isolamento, devido às horas que passam a jogar, muitas vezes 14 a 16 horas por dia, disse o especialista em jogo patológico.

A maior parte dos pedidos de ajuda relativos ao jogo a dinheiro, “seja online ou offline”, é feita pelos familiares (50 a 60%), enquanto nos vídeojogos, “99%, para não dizer 100%, são feitos pelos pais, porque os próprios nunca pedem ajuda”.

Após anos a apostar online e muitas noites mal dormidas a pensar em esquemas para arranjar dinheiro para jogar e recuperar o que já tinha perdido, Rui (nome fictício) decidiu que era altura de pedir ajuda.

Em 2001, tinha então 30 anos, Rui começou a jogar de forma lúdica, “sem qualquer tipo de compulsão”, sendo as apostas desportivas online o seu “jogo de eleição”.

Mais tarde, em 2013, passou por alguns problemas de saúde e conjugais que o levaram a “jogar mais compulsivamente, com valores de apostas superiores”, como contou à Lusa.

Jogava sempre no horário de trabalho. “Se trabalhasse oito horas estaria a apostar e a seguir jogos durante esse tempo”, admitiu.

Na fase mais aguda da compulsão havia dias em que chegava “a jogar, entre ganhar e perder, 500 a mil euros por dia”, contou.

Quando a família descobriu o seu vício, Rui ficou uns tempos sem jogar, “mais por não poder do que por não querer”, e teve de sair de casa onde morava com a mulher e os filhos.

“Fui viver para outra casa e passado um tempo, voltei a recair e foi nessa recaída que cheguei à conclusão que sozinho não conseguia resolver o meu problema de jogo”, contou Rui.

No próprio dia, ligou para os Jogadores Anónimos, falou com “um companheiro”, e foi à primeira reunião. Uma semana depois teve a primeira consulta no instituto.

“Foi aqui que começou o meu processo de recuperação e felizmente as coisas têm estado a correr bem”, disse Rui, contando que, nos primeiros seis meses, frequentou mais de 50 reuniões dos Jogadores Anónimos e tinha consultas semanais.

Está há oito meses sem jogar, mas confessa que “a vontade” permanece. “Eu sou um jogador e hei de ser o resto da vida”, porque “gosto de jogar”.

“O que tenho tentado fazer é munir-me de ferramentas que considero válidas e necessárias para conseguir ter o jogo cada vez mais controlado e distante da minha vida e isso passa muito pelas consultas, pelas reuniões dos jogadores anónimos, pelo nosso querer e pelas estratégias que vamos adotando na vida”, disse.

Uma das estratégias que arranjou foi entregar todas as suas finanças, desde cartões de crédito, acesso a ‘homebaking’ e transferências bancárias a um amigo e receber uma semanada.

O que mais valoriza na recuperação é a tranquilidade que sente quando se deita, “sem sentimentos de culpa, sem pensar no jogo. Não há nada que pague isso”.

Segundo o coordenador do IAJ, as taxas de recuperação, "independentemente de haver uma ou outra recaída", rondam os 60%, valores que vão ao encontro dos de outros centros europeus e norte-americanos.

Os investigadores do Centro de Investigação da Mente, Cérebro e Comportamento, das universidades de Granada e Leiden, sugerem que a cocaína pode alterar o controlo da mente para esquecer informações irrelevantes ou persistentes.

Entre estas encontram-se os pensamentos intrusivos ou repetitivos que levam viciados em cocaína a consumir reiteradamente, tornando a desintoxicação mais difícil.

A experiência incidiu sobre consumidores ocasionais, viciados e pessoas que nunca consumiram drogas.

Confrontados com uma lista de palavras a recordar e outra de palavras a esquecer, os consumidores não conseguiram esquecê-las intencionalmente.

As palavras que não conseguiram esquecer pareciam interferir com as relevantes, tornando mais difícil recordar a informação relevante.

O consumo prolongado da cocaína altera as zonas do cérebro responsáveis pela seleção e processamento de informação.

Helena Mesquita Ribeiro falava durante a cerimónia de assinatura do protocolo entre a Direção-geral de Reinserção e Serviços Prisionais e o Instituto Nacional de Saúde Ricardo Jorge destinado a facilitar a realização de análises clínicas, exames de diagnóstico e outros cuidados de saúde a reclusos de diversas cadeias do país.

"Graças a este protocolo, facilitar-se-á muito a realização de análises clínicas aos reclusos dos Estabelecimentos Prisionais (EP) de Aveiro, Paços de Ferreira, Custóias, santa Cruz do Bispo, Braga, Guimarães, da PJ do Porto, Viana do Castelo, Vale do Sousa e de Coimbra, assim como do Hospital Prisional de São João de Deus", indicou Helena Ribeiro.

Na presença do secretário de Estado da Saúde, Manuel Delgado, e do diretor-geral dos Serviços Prisionais, Celso Manata, a mesma responsável revelou ainda que, por despacho conjunto da ministra da Justiça e do ministro da Saúde, foi constituído um grupo de trabalho, incluindo "alguns dos mais reputados peritos em saúde em meio prisional", que fica encarregado de "analisar a fundo o acesso da população reclusa ao Serviço Nacional de Saúde (SNS) e de conceber soluções para ultrapassar os desafios que ainda existem".

Para colmatar a "grande falta de profissionais de saúde" no sistema prisional, Helena Ribeiro frisou que é intenção do Ministério da Justiça, em 2017, contratar 27 médicos e 56 enfermeiros, para assegurar os cuidados de saúde de que necessita a população reclusa e, ao mesmo tempo, servir de "interlocutores privilegiados na necessária articulação com os profissionais do SNS".

Em declarações no final da cerimónia, o secretário de Estado da Saúde precisou que as análises previstas no protocolo abrangem a necessidade de prevenção, verificação e confirmação de algumas doenças infecto-contagiosas como o VIH/SIDA e hepatite C, bem como de outras situações clínicas.

Manuel Delgado e Helena Ribeiro destacaram a alteração de paradigma no sistema de recolha de análises, observando que, doravante, não será necessário os reclusos deslocarem-se aos serviços do SNS, passando a ser pessoal do Instituto Ricardo Jorge a fazer a recolha de vestígios junto do recluso doente, evitando assim os problemas logísticos inerentes ao transporte e segurança do recluso nas idas ao SNS, em benefício de uma "boa gestão dos recursos".

Helena Ribeiro admitiu que a realização de análises clínicas à população reclusa possa vir também a abranger a despistagem de drogas.

Os dois secretários de Estado observaram também que está em vigor um outro protocolo entre os Serviços Prisionais e o Hospital São João (Porto) para dar apoio dos doentes/reclusos com hepatite C, havendo a intenção de alargar a medida a outros EP.

Outra das novidades, avançou Helena Ribeiro, prende-se com a experiência em curso relativo à Telemedicina, ou seja, a possibilidade de o recluso ser visto por um médico à distância, num processo que têm também o apoio dos serviços clínicos da prisão.

Numa altura em que a população reclusa tem oscilado entre os 13.700 e os 14.500, Helena Ribeiro apontou para a necessidade de se aplicar medidas alternativas à pena de prisão, revelando que no mês passado houve uma diminuição de 400 reclusos, o que teve a ver também com a campanha de sensibilização junto dos tribunais para que, em alguns casos menos graves, não se opte por penas privativas da liberdade.

A linha de atendimento foi criada em junho de 1998, pelo Instituto Português da Juventude (hoje Instituto Português da Juventude e Desporto) em parceria com Associação para o Planeamento da Família, e, em 2003, deixou de ser gratuita, ano em que, segundo dados oficiais, o número de chamadas caiu para mais de metade.

Em 2016, este serviço deu resposta a 4.190 pedidos de informação ou esclarecimentos, 3.203 (76%) dos quais foram feitos por telefone e 987 (23%) através de e-mail.

A partir de agora, a linha volta a ser gratuita estando disponível através do 800 222 003.

Segundo o secretário de Estado da Juventude e Desporto, João Paulo Rebelo, que hoje esteve na comissão parlamentar da Cultura, Comunicação, Juventude e Desporto para apreciação das políticas desta área, a informação gratuita e a promoção da saúde dos jovens é o cumprimento de um dos seus direitos, independentemente dos seus recursos.

O horário de funcionamento desta linha será também alargado aos sábados, entre as 10 e as 17 horas, e alterado o horário durante a semana, passando a ser das 11 às 19 horas. Até agora estava disponível entre as 10 e a 18 horas.

Os principais utilizadores do serviço são jovens mulheres entre os 18 e 25 anos, sobretudo das regiões de Lisboa e Vale do Tejo e do Norte e as questões mais comuns colocadas pelos jovens prendem-se com a utilização de métodos contracetivos e informações gerais sobre sexualidade, relacionadas com relações e práticas sexuais e questões médicas relacionadas com sexualidade.

A Sexualidade em Linha, segundo dados da secretaria de Estado, tem também registado uma procura crescente por parte de profissionais de saúde, que procuram esclarecer questões específicas sobre saúde sexual e reprodutiva que lhes são colocadas pelos seus utentes.

Face à importância desses dois fatores, os concelhos com temperaturas mais baixas não são necessariamente os concelhos com maior risco de excesso de mortes por doença do sistema circulatório durante o inverno, sugere um estudo realizado pelo investigador do Centro de Estudos de Geografia e Ordenamento do Território (CEGOT) da Universidade de Coimbra (UC) Ricardo Almendra.

De acordo com a investigação, a população residente nos municípios com as piores condições habitacionais e maiores níveis de privação sócio material (desemprego e baixa escolaridade, entre outros fatores) apresentam um aumento de 70% e de 60% do risco de excesso de mortalidade no inverno, respetivamente.

A temperatura, por si só, não é um fenómeno determinante, disse à agência Lusa o investigador.

Aliás, o excesso de mortalidade no inverno é mais expressivo em Portugal do que nos países do norte da Europa, onde as temperaturas são mais baixas mas onde as populações estão mais preparadas e “menos expostas ao frio”, recordou.

O estudo, realizado no âmbito da tese de doutoramento de Ricardo Almendra, procura analisar, por concelho, a relação entre o excesso de mortes por doenças do sistema circulatório (por exemplo AVC ou enfarte) no inverno, entre 2002 e 2011, e as condições de habitação e privação sócio material.

Apesar de os dados obtidos pela Lusa não estarem desagregados por concelho, é possível observar um maior excesso de mortalidade por doenças circulatórias durante o inverno em regiões como o Alentejo, Beira Baixa e Beira Alta.

Porém, nos distritos de Bragança e de Vila Real, onde se registam por vezes temperaturas abaixo dos 0º Celsius, há zonas desses mesmos territórios onde o risco é mais reduzido.

Um estudo da Universidade de Londres demonstra que a exposição ao frio pode estar associada a um aumento da tensão arterial e da viscosidade do sangue, podendo estas situações causar doenças cardiovasculares, especialmente em pessoas mais fragilizadas ou com um sistema circulatório fraco.

No entanto, "a mortalidade em excesso [no inverno] não é uma inevitabilidade ambiental ou meteorológica". Caso assim fosse, "Portugal teria menos excesso de mortalidade [durante o inverno], em comparação com outros países", notou Ricardo Almendra.

Nos dez anos analisados, foram registadas 350 mil mortes por doenças do sistema circulatório em Portugal, sendo que se verifica um aumento de 27% de óbitos durante o inverno - situação com menor expressão no litoral.

Um estudo de 2003, realizado no Urban Institute of Ireland, nota que Portugal é o país com maior excesso de mortalidade no inverno, seguido de Espanha e da Irlanda, entre os 14 países europeus analisados.

Esse mesmo estudo defende uma "melhor proteção do frio no interior das habitações, aumento dos gastos públicos na saúde e melhores circunstâncias socioeconómicas, resultantes de uma distribuição mais equitativa da riqueza" para reduzir a elevada mortalidade sazonal no sul da Europa, identificando como fatores nas variações da mortalidade durante o inverno a desigualdade, a pobreza, a pobreza energética e os gastos em saúde ‘per capita', entre outros.

A tese de doutoramento de Ricardo Almendra sobre a vulnerabilidade ao frio está a ser realizada no Grupo de Investigação em Geografia da Saúde, integrado no CEGOT, e é orientada pela professora catedrática da UC Paula Santana e coorientada por João Vasconcelos, do Politécnico de Leiria.

Muitas pessoas com deficiência motora não têm os recursos financeiros necessários para ter uma vida com dignidade ou os meios para estarem integradas como cidadãos ativos na sociedade, mas a Associação Salvador permite-lhes uma vida melhor: “Estas pessoas têm projetos de vida, objetivos e ambições que querem alcançar, mas vêem-se limitadas pela falta de meios. Acreditamos que uma maior qualidade de vida, real integração das pessoas com deficiência motora na sociedade e uma vida mais ativa e empreendedora, passa pela promoção do acesso a apoios de que necessitam. É com esta premissa que promovemos a Ação Qualidade de Vida (AQV).”, refere Salvador Mendes de Almeida, o fundador da Associação.

Existem três categorias de apoios com objetivos distintos, sendo que o candidato apenas pode candidatar-se a uma categoria:

Formação e Emprego
Visa garantir condições para que a pessoa possa melhorar o seu nível de formação e/ou o seu desempenho profissional podendo desta forma contribuir para desempenhar um papel mais ativo na sociedade;

O candidato deve ter idade superior a 16 anos. A candidatura deve ser apresentada pelo próprio, ou pelo representante legal, caso seja menor;

Exemplos de apoios: software, hardware específico, cursos de formação…

Criação do próprio negócio
Visa estimular o empreendedorismo e o desempenho de um papel mais ativo na sociedade;

O candidato deve ter idade superior a 18 anos. A candidatura deve ser apresentada pelo próprio;

São valorizadas as candidaturas que apresentem parcerias com Organizações que se responsabilizem pela parte da gestão administrativa do negócio e mentoria ao empreendedor numa fase inicial e que prevejam autonomização do negócio e do empreendedor após seis meses;

Exemplos de apoios: investimento inicial, equipamentos, apoio à definição do modelo de negócios, mentoria para arranque do projeto e obtenção de apoios.

Obras em casa
Visa eliminar barreiras na habitação para uma vida com dignidade;

A candidatura deve ser apresentada pelo próprio, ou pelo representante legal, caso seja menor;

Válido para casa própria ou arrendada, desde que com autorização do senhorio;

Exemplo de apoios: adaptação de casas de banho, cozinhas, rampas de acesso, entre outros.

A Associação Salvador apoia assim até 90% do custo efetivo do apoio, até um limite de 9.000 (nove mil euros), sendo que o candidato deverá comparticipar sempre com o mínimo de 10% do custo do apoio. Este ano a AQV conta com o apoio dos Mecenas Brisa, Continental, Delta, Fundação Calouste Gulbenkian, Novo Banco e Semapa! O período de candidaturas decorre até ao dia 15 de março, através de formulário online disponível aqui. Os resultados serão divulgados a 22 de junho, no site da Associação Salvador (www.associacaosalvador.com), onde é possível consultar o Regulamento.

“Se tens um sonho, acredita que vais conseguir. A limitação física não limita os teus sonhos! O CÉU É O LIMITE!” – Salvador Mendes de Almeida

Casos Apoiados em 2016
A edição de 2016 contou com a candidatura de 106 pessoas, sendo apoiadas 23: 9 na área do desporto, 7 na área de formação, 5 com apoios de obras em casa, e 3 na criação do próprio negócio.

Exemplos:

Marco Gonçalves
O Marco foi atropelado aos dois anos, ficando paraplégico. Apesar de estar na seleção nacional de basquetebol em cadeira de rodas, a sua cadeira estava em mau estado e há dez anos que não estava adaptada ao seu corpo e às suas necessidades para praticar a modalidade.

Através da AQV 2016 recebeu uma cadeira nova, ajudando a Seleção de todos nós.

“É muito importante um jogador de basquetebol em cadeira de rodas ter uma cadeira feita à sua medida. O meu sonho foi concretizado com o apoio da Associação Salvador!.”

Luís Machado
O Luís sofre de paralisia cerebral e apresenta uma redução permanente das capacidades físicas (não anda, não fala…). A casa onde morava estava em muito mau estado e sem acessibilidades. Tinha muitos problemas de infiltrações e de humidade e a casa de banho não estava adaptada às suas necessidades. Com o apoio da Associação Salvador a casa do Luís sofreu obras muito significativas de remodelação dando dignidade e qualidade de vida a esta família carenciada.

Sobre a Plataforma de Crowdfundig - Preencha Esta Vida
“O número de candidaturas recebidas tem vindo a aumentar de ano para ano, sendo que, infelizmente, a Associação Salvador não dispõe de recursos financeiros para dar resposta a todos os pedidos de apoio, ficando anualmente muitas candidaturas válidas por apoiar.”, lamenta Salvador Mendes de Almeida.

Neste seguimento, foi lançada a plataforma de angariação de fundos online Preencha Esta Vida (www.preenchaestavida.com), com o objetivo de encontrar financiamento para os pedidos de apoio que ficam sem resposta.

A participação no Preencha Esta Vida é decidida também pelo Júri. Ao inscrever-se na AQV 2017, todos os candidatos aceitam a sua participação nesta plataforma caso não sejam apoiados.

Esta plataforma permite que a sociedade civil poder apoiar as pessoas que a Associação Salvador não consegue ajudar através da iniciativa Ação Qualidade de Vida.

Todos podem apoiar com o valor que entenderem (a partir de 1 euro) os casos que já foram sujeitos a uma análise prévia por parte de um júri, e que foram classificados como mais urgentes.

Sobre a Ação Qualidade de Vida
A Associação Salvador recebe anualmente inúmeros pedidos de ajuda de pessoas com deficiência motora, os quais não pode apoiar aleatoriamente sem a definição de critérios e requisitos. Para ser possível dar uma resposta mais justa à variedade de pedidos recebidos, a Associação Salvador criou, em 2008, a Ação Qualidade de Vida, processo de candidatura anual para atribuir apoios diretos e pontuais a pessoas com deficiência motora e comprovada falta de recursos financeiros.

A AQV visa assim apoiar casos que não encontraram resposta dentro dos programas de apoio promovidos pela Segurança Social e /ou Instituto de Emprego e Formação Profissional, ou outros. “Cabe-nos a nós enquanto associação criar as ferramentas para que possa intervir.”, realça Salvador Mendes de Almeida.

Sobre a Associação Salvador
A Associação Salvador foi fundada por Salvador Mendes de Almeida em 2003 e tem como missão promover a integração das pessoas com deficiência motora na sociedade e melhorar a sua qualidade de vida.

Em finais de 2007 obteve o estatuto de utilidade pública, encontrando-se desde essa altura ao abrigo da Lei do Mecenato. Em 2008 deu início a diferentes projetos ambiciosos, que tiveram já resultados e impacto na melhoria da integração e qualidade de vida de inúmeras pessoas, tendo de uma forma geral atingido os objetivos a que se propuseram.

O “teste do pezinho” é o nome como é conhecido o Programa Nacional de Diagnóstico Precoce (PNDP), coordenado pelo Instituto Ricardo Jorge, através da sua Unidade de Rastreio Neonatal, Metabolismo e Genética, do Departamento de Genética Humana.

Com uma cobertura de quase 100 por cento, este exame permite averiguar o número de nascimentos anuais.

Em 2016, foram realizados 87.577 testes, o que significa um crescimento de 3% em relação ao ano anterior, quando o número foi de 85.056. Em 2014, foram feitos 83.100 testes do pezinho.

Lisboa foi o distrito com mais exames realizados (25.304), seguido do Porto (16.176), Setúbal (6.590), Braga (6.538), Aveiro (4.416) e Faro (4.200).

Portalegre foi o distrito onde menos crianças realizaram o teste (616).

O “teste do pezinho” é realizado a partir do terceiro dia de vida do recém-nascido, através da recolha de umas gotículas de sangue no pé da criança, e permite diagnosticar algumas doenças graves que clinicamente são muito difíceis de diagnosticar nas primeiras semanas de vida e que mais tarde podem provocar atraso mental, alterações neurológicas graves, alterações hepáticas ou até situações de coma.

Entre os cuidados de saúde a prestar pelo Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA) aos reclusos constam análises clínicas e prescrições de exames de diagnóstico.

Os utentes abrangidos pelo protocolo são todos os reclusos de 11 Estabelecimentos Prisionais de norte a sul do país e os que estão internados no Hospital Prisional de São João de Deus, em Caxias.

O protocolo, que tem a duração de um ano, indica que o serviço será debitado as Administrações Regionais de Saúde, havendo lugar a um desconto de 10% sobre o preço da tabela utilizada pelo Serviço Nacional de Saúde.

O início das obras está programado para o primeiro trimestre do ano e a abertura para outubro de 2017, revelou o serviço em comunicado.

A mesma entidade anunciou que estão projetadas mais duas entidades, para o norte e o centro do país.

O Serviço de Utilização Comum dos Hospitais (SUCH) é uma entidade sem fins lucrativos, com 50 anos de história, da qual todos os hospitais são associados, de acordo com a informação disponibilizada.

As unidades em causa vão permitir que os hospitais se foquem na atividade de prestação de cuidados clínicos, “libertando-os da função complementar de reprocessamento de dispositivos médicos de uso múltiplo, essencial na prevenção dos riscos de infeção”, lê-se no documento.

De acordo com a mesma fonte, serão ainda conseguidas poupanças de escala.