Atlas da Saúde

Os últimos anos, fortemente marcados pela pandemia, durante 2020 e 2021, conduziram a uma natural política de reforço de stocks, por motivos de segurança clínica e operacional, originando uma concentração de inventário nos hospitais. À medida que a pandemia se foi dissipando, foi aumentando o risco de menor rotação dos stocks de segurança e potencial obsolescência dos materiais. A este cenário juntou-se a criação de um centro de distribuição, que movimenta 20 mil materiais distintos por ano e, nos anos seguintes, a expansão da rede CUF, com a abertura de novos hospitais e clínicas. Proceder a uma intervenção eficaz tornou-se uma necessidade, por forma a não colocar em causa a sustentabilidade ambiental e económica.

Focada em potenciar a redução do desperdício de stocks e melhorar processos, a LTPlabs, empresa portuguesa especialista em análise avançada de dados, apoiou a implementação de uma jornada analítica que, entre outras iniciativas, incluiu um algoritmo para gestão do aprovisionamento, capaz de reduzir em 50% o stock em diversos pontos da cadeia (como armazéns centrais e armazéns hospitalares, por exemplo), com melhorias na disponibilidade do stock e do nível de serviço no abastecimento.

“Em 2021, realizámos um diagnóstico profundo aos processos de toda a cadeia de abastecimento da CUF e, identificados os pontos a melhorar, avançámos com esta jornada analítica, que, entre outros, criou este algoritmo sofisticado, do ponto de vista analítico, que permite uma automatização de processos de aprovisionamento e a melhoria da gestão da cadeia. Estamos muito orgulhosos com o resultado: em dois anos e meio, durante a nossa colaboração com a CUF, o stock reduziu de 16 milhões de euros para 9 milhões de euros”, revela José Queiroga, Manager na LTPlabs.

Na prática, a empresa desenvolveu, até ao momento - em conjunto com a Direcção de Compras e Logística da CUF -, mais de 20 iniciativas - entre as quais um algoritmo de aprovisionamento -, essencialmente relacionadas com a redução de stocks, com a eficiência dos processos operacionais, em particular no centro de distribuição e com enablers, sendo exemplo das ações implementadas a redefinição do modelo organizativo, a construção de um dashboard de monitorização, entre outras medidas.

A eficiência, originada pelo algoritmo e sustentada pelas restantes iniciativas, permitiu também a optimização do espaço necessário para armazenagem e melhoria da gestão do stock existente, garantindo sempre uma resposta adequada (e, em muitos casos, melhor) às necessidades diárias da atividade clínica da rede CUF.

“Foi criada uma dinâmica de promoção da eficiência logística, com o objetivo de alterar o paradigma da tradicional gestão vertical de stocks, unidade a unidade, para uma gestão centralizada que permitiu acelerar o consumo de stock existente, recolocando-o em hospitais com capacidade para o usar, ou efetuando devoluções aos fornecedores, dando assim a possibilidade dos materiais terem outro fim, e ser assim evitado o seu descarte ou abate. Foi, igualmente, possível evoluir da tradicional abordagem de comprar para stock, para uma visão mais eficiente de comprar para consumo, levando a uma redução considerável do empate de fundo de maneio. Acreditamos que em outros hospitais do país, a implementação de um modelo semelhante possa representar uma franca melhoria para a gestão e eficiência de stocks, tal como constatamos na nossa rede”, esclarece Ricardo Bastos, Diretor de Compras e Logística da CUF.

“A jornada analítica implementada na nossa cadeia de abastecimento, promoveu uma cultura de processo e de controlo de indicadores e permitiu-nos, nos últimos 6 meses, continuar este caminho de eficiência de forma autónoma e sustentada, conseguindo reforçar ainda mais a optimização de stock”, acrescenta.

"Porque é que as pessoas doam mais nos privados que no SNS? Por questões financeiras. É preciso, desde logo, recursos para a compensação que é dada aos dadores, e esses recursos não existem. É preciso recursos para que o Banco Público de Gâmetas tenha alocados os profissionais, os meios humanos e técnicos necessários para fazer esta colheita. E não tem”, continua. 

“Os nossos Centros de Procriação Medicamente Assistida (PMA) já trabalham no limiar da sua capacidade. E, portanto, ao darmos mais esta competência, têm que lhes alocar mais recursos. E isso não foi feito”, diz. A presidente do CNPMA revela que, em 2021, no privado, houve 1.022 doações de ovócitos; no público, houve 27. No caso dos espermatozoides, no privado, registaram-se 470 doações; no público, houve 22.  

No entanto, os problemas não se fixam apenas na doação de gâmetas, mas também no acesso a tratamentos de procriação medicamente assistida. Carla Rodrigues relembra que, há dois anos, “o Governo anunciou a abertura de um novo centro de PMA no Algarve, mas nunca chegou ao CNPMA um pedido de autorização para essa abertura”. Neste momento, os casais do Algarve e Alentejo são obrigados a deslocar-se a Lisboa para receber tratamento. 

“Isto já são tratamentos rigorosos, difíceis, que exigem muito do casal... Agora imagine ainda as viagens desta magnitude para poder ter acesso a um tratamento a que tem direito por lei. Isto é uma desigualdade, uma injustiça social que nós fazemos com estas pessoas”, diz a presidente daquele órgão. Carla Rodrigues acusa ainda o Governo de “criar falsas expectativas” nos casais ao fazer promessas que não consegue cumprir, como a abertura do centro de PMA no Algarve. 

As listas de espera para tratamento continuam a ser uma dor de cabeça para os casais que procuram na procriação medicamente assistida uma solução para a dificuldade em engravidar. “Sabe que a lista de espera para tratamentos com gâmetas doados em Portugal chega aos três anos? Isto é inadmissível. Há mais algum tratamento médico em Portugal que tenha uma lista de espera de três anos? Eu desconheço”. 

Ao podcast da Onya Health, Carla Rodrigues aborda ainda a questão da gestação de substituição, vetada por Marcelo Rebelo de Sousa no início deste ano, e a importância desta medida para muitos casais que querem prosseguir o seu projeto de vida de constituir família. O episódio completo pode ser ouvido aqui. 

De acordo com o diploma, a linha deve funcionar em articulação com o Serviço de Aconselhamento Psicológico da linha telefónica SNS 24 e servir todo o país. Deve prestar aconselhamento através de voz e de outras plataformas de comunicação, incluindo por mensagem e funcionar com recurso a intérpretes de língua gestual portuguesa e tradutores de línguas estrangeiras com expressão em território nacional.

A regulamentação será feita em articulação com a Coordenação Nacional das Políticas de Saúde Mental, em estreita colaboração interministerial e com representantes das ordens profissionais de profissionais de saúde mental, de sociedades científicas e de entidades da sociedade civil com trabalho na área, refere ainda o diploma.

Organizado pelo Grupo “Literacia para a Segurança dos Cuidados de Saúde de Enfermagem”  da ULS Coimbra, em parceria com a Sociedade Portuguesa de Literacia em Saúde e com a Câmara Municipal da Pampilhosa da Serra, o  evento “Literacia em saúde: um modo de olhar a pessoa doente” pretende ser mais um espaço para dar voz a cidadãos que experienciam a doença, "e simultaneamente um momento de reflexão para a importância da literacia em saúde, enquanto determinante de saúde promotora do bem-estar e qualidade de vida da sociedade".

A sessão de abertura tem inicio às 10,30h e vai contar com a participação do Presidente da Câmara Municipal de Pampilhosa da Serra, o Presidente e a Enfª Diretora da ULS Coimbra, a Presidente da Sociedade Portuguesa de Literacia em Saúde, o Presidente da Sociedade Portuguesa de Esclerose Múltipla e Berta Augusta, Coordenadora do Grupo da Literacia para a Segurança dos Cuidados de Saúde de Enfermagem.

Durante o período da manhã,  vão ocorrer dois painéis: "Literacia em saúde um modo de olhar a pessoa doente", às 11h, "Um novo olhar sobre a pessoa doente - histórias com rosto", às 12h30. 

A sessão de encerramento está marcada para as 15,30h, com a Vice-Presidente da Câmara Municipal de Pampilhosa da Serra, sendo seguida por um momento cultural.

Durante todo o evento vai estar patente uma exposição de arte, sendo os autores pessoas que convivem com a doença.

O evento vai ser transmitido via streaming nas redes sociais da ULS de Coimbra, Facebook e Youtube.

A ANS é um projeto criado e liderado por Ana Gonçalves, que também é fundadora da Clínica Fisiotorres, do Espaço Saúde Física Torres Vedras e Silveira, Owner de um estúdio de treino personalizado Upgym Torres Vedras, sendo também autora do podcast “Olho prá coisa!”. Ao todo, estas empresas atingiram, em 2023, um volume de negócios de 2,7 milhões de euros, com o objetivo de atingir os 3 milhões de euros este ano.

Com um percurso de quase quatro anos, a ANS disponibiliza cursos como “Atendimento de Sucesso”, focado na melhoria do atendimento ao público; ou “Clínicas do Zero”, um guia para abrir uma clínica em quatro semanas. Em 2023, a ANS formou mais de 700 pessoas, tendo realizado também um congresso de gestão e empreendedorismo para profissionais de saúde, com a participação de mais de 500 pessoas.

Os cursos são direcionados para profissionais de saúde que pretendem abrir a sua própria clínica ou para empreendedores do setor que já têm o negócio criado, mas que precisam de impulsioná-lo. 

“Desde a criação da Academia de Negócios de Saúde, o nosso propósito passa por ajudar empreendedores e empresas da área da saúde e bem-estar a levarem as suas ideias de negócio para outro patamar”, afirma Ana Gonçalves. “Os resultados atingidos nos últimos anos enchem-nos de entusiasmo para continuar o nosso caminho.”

Com o crescente envelhecimento da população e o aumento das taxas de obesidade e lesões, a Organização Mundial de Saúde não tem dúvidas que os casos de osteoartrite, um problema que pode afetar qualquer articulação móvel do corpo, vão aumentar. Aliás, tem sido assim ao longo dos anos: em 2019, contavam-se cerca de 528 milhões de pessoas no mundo a viver com este problema, que já tinha sofrido um aumento de 113% desde 1990, sendo o joelho a articulação mais frequentemente afetada, logo seguido da anca. É também expectável o crescimento da necessidade de mais artroplastias, as intervenções cirúrgicas que visam a substituição das articulações afetadas. É para lhes dar uma resposta mais eficaz e uma mais eficiente recuperação, que acaba de chegar a Portugal o MAKO, um braço robótico que permite ao cirurgião uma experiência mais precisa e segura ao realizar esta cirurgia da anca e joelho, com ganhos para os profissionais de saúde, os doentes e as instituições.

A estreia nacional faz-se no Hospital de Santa Maria – Porto, hoje, dia 6 de fevereiro. É aqui que vai ser instalado o primeiro MAKO no nosso país, o que, explica Rui Pinto, Médico Ortopedista e Diretor Clínico deste Hospital, “a adoção deste dispositivo é crucial para melhorar a nossa prática na área das cirurgias de substituição das articulações da anca e do joelho. Temos de aproveitar os benefícios que a tecnologia inovadora proporciona aos doentes, durante e após os procedimentos cirúrgicos. Estamos muito entusiasmados de sermos os primeiros a receber esta tecnologia e de a implementar de forma a proporcionar melhor qualidade de vida e conforto a todos os que dela vão beneficiar.” 

A presença de robôs nos serviços de saúde não é nova. E sistemas com braços robóticos para substituição de articulações também já existem. Mas o MAKO é diferente. Ao contrário da tecnologia já disponível, que recorre a marcadores do doente e a algoritmos que reproduzem o modelo de articulação do doente, o MAKO é o único robot ortopédico que utiliza a TAC do doente para reproduzir o modelo 3D da sua articulação, permitindo pela primeira vez falar de medicina personalizada, no tratamento de substituição da articulação da anca e do joelho.

A tecnologia que utiliza, a Accustop, garante que o braço robótico não ultrapassa as margens de ação definidas previamente pelo cirurgião, protegendo todas as estruturas fundamentais da articulação e evitando a agressividade de exposições de estruturas desnecessárias. Ou seja, com maior precisão e segurança, conduz a uma menor exposição e um menor dano nos tecidos moles, e uma maior conservação do osso, o que, por sua vez, permite reduzir o erro e aumentar a confiança na cirurgia.  

Para os serviços de saúde, isto traduz-se numa redução significativa de recurso a opiáceos e outros analgésicos a utilizar, de custos de esterilização, custos de internamento, uma redução de futuras revisões, de custos da duração da fisioterapia, entre outros. Mas além do impacto na fatura e do facto de ser uma mais-valia para os cirurgiões, isto significa, para o doente, uma recuperação da mobilidade e autonomia mais rápida e eficiente, por implicar menor “agressividade cirúrgica”, com menor traumatismo articular, maior proteção das partes moles, menor risco de luxação articular no caso da anca; uma diminuição da dor no pós-operatório imediato, com consequências na reabilitação, que pode ser mais rápida e melhor tolerada pelo doente; menos tempo de internamento; mais segurança e, sabendo que um número muito significativo das revisões das próteses são originadas por um mau posicionamento dos implantes, a médio prazo, uma redução do número de revisões pela má técnica de implantação da prótese.

Benefícios confirmados pelos doentes de outros países - ao todo, foram realizadas mais de 2(dois) milhões de cirurgias em todo o mundo com a tecnologia MAKO -, que relataram diminuição dos  tempos médios de internamento e, ao mesmo tempo, melhoria dos resultados obtidos.

Salvador Cerqueiro, Iberia Managing Director da Skymedical, a empresa responsável pela introdução do MAKO em Portugal, numa parceria com o fabricante Stryker, confirma o entusiasmo com a chegada desta inovação. “Estamos entusiasmados em unir forças com as instituições de saúde, como o Hospital de Santa Maria - Porto, proporcionando acesso a uma ferramenta com potencial para melhorar as cirurgias de substituição de articulações, com resultados e tempos de recuperação ainda melhores para os doentes.”

A vitamina D ajuda a manter ossos, dentes e músculos saudáveis, contribuindo também para o reforço do sistema imunitário. Muitas pessoas tomam um suplementos de vitamina D, contudo, segundo um novo estudo americano¹, nas pessoas com excesso de peso a vitamina D não é tão eficaz.

O estudo publicado no JAMA Network Open, baseia-se nos dados do ensaio VITAL, que envolveu 25.871 americanos, homens e mulheres, de meia-idade e mais velhos. Os cientistas concentraram-se em 16.515 participantes deste estudo. Com base em amostras de sangue, fizeram o doseamento sérico da vitamina D e de biomarcadores da vitamina D que refletem o modo como o organismo metaboliza e utiliza este nutriente.

Pessoas com excesso de peso precisam de doses mais elevadas

Ao comparar o grupo de pessoas com peso normal (IMC inferior a 25) com o grupo que tinha excesso de peso, observaram uma grande diferença. As pessoas com excesso de peso não tiveram os mesmos benefícios para a saúde que as pessoas com peso normal, mesmo tomando uma dose igual de vitamina D.

Com base neste estudo e em investigações anteriores, os cientistas admitem que as pessoas com excesso de peso precisam de uma dose mais elevada de vitamina D para que o nutriente seja benéfico.

Enquanto ministra da Saúde, Magda Robalo tutelou a preparação da resposta nacional à pandemia de COVID-19 na Guiné-Bissau. De acordo com a ex-ministra, o maior desafio encontrado foi a gestão da desinformação e da bipolarização da sociedade, que levaram a constrangimentos na adesão às medidas de prevenção e na aceitação do confinamento, encerramento de instituições e redução da mobilidade. 

"A maior inimiga que tivemos ao longo da gestão da pandemia foi a desinformação, que fez com que a população tivesse dificuldade em acreditar nas medidas que estavam a ser propostas e desconfiasse que as mesmas não serviam para combater a pandemia, tendo apenas um cunho político", revela Magda Robalo em entrevista. 

Para superar o desafio, foram mobilizados todos os líderes de opinião tradicionais e religiosos, associações de jovens e mulheres e vários grupos profissionais.

Foram ainda estabelecidas colaborações com outros países para colmatar as limitações do Sistema de Saúde da Guiné-Bissau. Ministério da Saúde, Embaixada de Portugal na Guiné-Bissau, Instituto Camões, Instituto de Higiene e Medicina Tropical, Instituto Nacional de Saúde, foram algumas das entidades portuguesas que prestaram apoio na formação de técnicos e, em certos casos, no acompanhamento e gestão de doentes à distância.

"Se tivermos a infelicidade de voltar a viver uma situação de crise sanitária, não teremos de recomeçar do zero, mas será necessária uma nova grande campanha de informação e sensibilização", salienta. 

Enquanto presidente e cofundadora do IGHD, Magda Robalo revelou ainda que tem como prioridade a igualdade de género e o acesso a oportunidades. De acordo com a ex-ministra, “as mudanças legislativas nem sempre são seguidas de mudanças comportamentais, mas penso que as mulheres são portadoras da vontade de transformação de comportamento que nos levará a uma sociedade mais justa, na qual mulheres e homens são avaliados pelas suas competências e valorizados de igual forma”.

"Quando um casal tem poucos recursos e quer colocar os filhos na escola, o rapaz é privilegiado. Se conseguirmos mudar os tabus sociais e normas ancestrais de patriarcado que nos impedem de avançar, creio que iremos chegar longe. No caso da Guiné-Bissau, por exemplo, temos de trabalhar com os líderes tradicionais para que o casamento precoce das raparigas possa ser abandonado", afirma. 

Outra prioridade do IGHD é o acesso equitativo a cuidados de saúde de qualidade. A médica de saúde pública refere que “o sistema de saúde na Guiné-Bissau está todo por construir. Temos infraestruturas obsoletas, não temos um hospital moderno, não temos centros de saúde adequados, devidamente equipados, temos carência de recursos humanos… está tudo por construir”. Magda Rebelo faz ainda referência ao que acredita ser um dos maiores desafios do país: “as taxas de mortalidade materna e de mortalidade infantil são extremamente elevadas. Muitas mulheres jovens continuam a perder as suas vidas ou a dos seus recém-nascidos durante a gravidez e no parto”.

Com a construção de um centro de pesquisa, cujo trabalho será desenvolvido em estreita cooperação com o Ministério da Saúde da Guiné-Bissau e o Hospital de Cumura, o IGHD pretende tornar a investigação um elemento central das políticas de saúde do país.