Atlas da Saúde

Destinam-se a apoiar idosos com maiores dificuldades económicas e são apresentados pelo Ministério da Saúde como um “instrumento de justiça social”. Porém, os últimos dados tornados públicos pela tutela mostram que os chamados benefícios adicionais de saúde (BAS), reembolsos a que têm direito todos os idosos que recebem o complemento solidário para idosos (CSI), são cada vez menos utilizados. Em 2016, ano em que houve 173 mil idosos a receber o CSI, apenas 24 481 aproveitaram os BAS, o que dá uma taxa de uso de 14%. A maioria dos potenciais beneficiários não fez assim qualquer pedido de reembolso de despesas de saúde e os BAS parecem ser cada vez menos conhecidos: nos últimos cinco anos perderam mais de 10 mil utilizadores.

Fontes ouvidas pelo i apontam a falta de informação como um dos motivos para a baixa utilização destes apoios, mas parece também haver assimetrias.

Segundo os dados divulgados no último Relatório Anual sobre o Acesso a Cuidados de Saúde no SNS, conhecido este mês, os BAS são bastante mais utilizados no norte e centro do país do que na região Sul. Em 2016, o último ano com dados disponíveis, a Administração Regional de Saúde do Norte registava 11 994 beneficiários destes apoios, duas vezes mais do que os 4711 inscritos na ARS de Lisboa e Vale do Tejo.

No Algarve, onde no ano passado houve registo de 6957 beneficiários do complemento solidário do idoso, só 462 pessoas aproveitaram estas ajudas, o que perfaz uma taxa de uso de 6,6%.

Este regime criado há dez anos como uma ajuda adicional aos idosos que recebem o CSI tem três vertentes. Por um lado, garante o reembolso de 50% da despesa que os idosos tenham com medicamentos além daquilo que o Estado comparticipa. Ou seja, os idosos com direito ao CSI podem reaver metade da despesa que têm efetivamente nas farmácias com medicamentos.

Além disto, garante-se o reembolso de 75% da despesa com a compra de óculos e lentes, até ao limite de 100 euros por cada período de dois anos. A compra ou reparação de dentaduras também pode ser objeto de reembolso de 75% do montante, com um plafond de 350 euros por cada período de três anos.

De acordo com os dados da tutela, no ano passado, os 24 mil beneficiários fizeram 109 mil pedidos de reembolso, a maioria relacionados com a aquisição de medicamentos. O pagamento dos BAS representou, em 2016, uma despesa de 2,1 milhões de euros para o Estado, valor que também tem estado a cair todos os anos à medida que há cada vez menos idosos a aproveitar os BAS. Em 2012, os reembolsos chegaram a totalizar uma despesa de perto de 4 milhões de euros, dinheiro que os idosos que utilizam esta ajuda conseguiram reaver.

Mais informação

O i questionou o Ministério da Saúde no sentido de perceber por que motivo não existe uma maior promoção dos BAS e se o facto de apenas 14% dos idosos que poderiam estar a beneficiar desta medida o fazerem vai motivar alguma medida.

Fonte oficial informou apenas que o número final de beneficiários do CSI em 2016 é dinâmico, variando ao longo do ano, e destacou o facto de a Segurança Social ter lançado uma campanha, em novembro de 2016, de divulgação do complemento solidário do idoso que abordou largamente a existência destes benefícios.

A campanha do Ministério do Trabalho, Solidariedade e Segurança Social, que teve como objetivo chamar idosos que na anterior legislatura tinham perdido o direito ao CSI depois de o governo ter baixado o patamar de rendimentos a partir do qual se confere o direito a este apoio, abordou de facto os BAS, que chegaram a ser divulgados não só nas cartas enviadas aos pensionistas como em programas televisivos. Mas no terreno poderá continuar a faltar informação, junto quer dos médicos quer dos assistentes sociais, disseram ao i fontes do setor. Muita da informação sobre estes apoios está online, no site da Segurança Social e do Ministério da Saúde, mas poderá não ser facilmente acedida pelo grupo da população em causa.

O verão é sinónimo de bom tempo e de actividades ao ar livre. E, também para os doentes que sofrem de Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC), esta época do ano é o momento de aproveitar e realizar passeios e caminhadas, fomentando a actividade física, com benefícios para todos e para estes doentes em particular. Porém, esta altura do ano, em que as infecções respiratórias e o frio deixam de atormentar, pode criar uma sensação de segurança que leva, em muitos casos, a falhas na medicação.

O alerta é dado por Paula Simão, pneumologista da Unidade Local de Saúde de Matosinhos e membro da Fundação Portuguesa do Pulmão, que chama a atenção para a consequência desta atitude. “O inverno é muito difícil para estes doentes. Por isso, com a chegada da primavera e do verão, sentem-se melhor e têm tendência a diminuir a medicação ou até suspendê-la, porque se sentem melhor e acham que não precisam de a tomar.” Não se deve ter esta atitude, reforça a especialista, que confirma a necessidade de manter a terapêutica independentemente do tempo lá fora. “Apesar de ser verão, a medicação é para tomar sempre, já que estamos a falar de uma doença crónica.”

As temperaturas elevadas que se fazem sentir no verão são também responsáveis pela descompensação de muitas doenças crónicas a que os doentes com DPOC não escapam. “A maioria destes doentes já são idosos e têm muitas cormobilidades”, afirma a pneumologista, que a esta situação junta outra, a falta de hidratação, que é também um problema associado aos mais idosos. “É necessário que bebam água, porque se não tiverem suficientemente bem hidratados, isso vai fazer com que as secreções sejam mais grossas, que se tornem mais difíceis de eliminar, causando uma maior obstrução e mais dificuldade em respirar.”

A este alerta junta outro, resultado também das temperaturas mais elevadas, que têm impacto no ambiente e no ar que respiramos. Os poluentes presentes na atmosfera são responsáveis pelas elevadas concentrações de ozono, às quais se juntam várias partículas resultantes dos incêndios que têm flagelado o País. Um impacto que se faz sentir também na vida dos doentes com DPOC. “Quando há muito calor, assistimos a uma concentração de partículas no ambiente. E a exposição ao ar carregado destas partículas nocivas pode desencadear ou agravar sintomas ”, justifica a especialista.

Apesar dos cuidados, o verão tem um lado muito positivo para estes doentes, que Paula Simão aproveita para reforçar: permite-lhes sair e usufruir do ar livre. “O inverno serve muitas vezes de desculpa para que o doente não saia de casa. Ou é porque está frio, ou porque está a chover… Eu tento sempre estimular os meus doentes a praticarem exercício físico independentemente do tempo, mas o verão é o momento em que é mais fácil fazê-lo. É importante que saiam de casa, que aproveitem para fazer caminhadas, para passear, evitando claro as horas de maior calor, sem esquecer de fazer a sua medicação habitual, uma hidratação correta, refeições leves, enfim o que é, de resto, um conselho válido para todo o ano.”

A ZERO -- Associação Sistema Terrestre Sustentável, com base em dados até final de Julho, estima que 2017 seja o ano com maiores emissões de gases com efeito de estufa em Portugal na presente década.

Em comunicado, a associação quantificou as emissões associadas à produção de electricidade entre Janeiro e Julho passados, verificando um aumento de 5,3 milhões de toneladas de dióxido de carbono em relação ao mesmo período de 2016, traduzido num aumento de 42% em relação às emissões do ano passado.

"Por comparação, os incêndios estão também a ter uma contribuição acrescida, já que (...) no total ao ano passado se emitiram 2,3 milhões de toneladas de dióxido de carbono equivalente e este ano, até final de Julho, já se atingiu 2,9 milhões de toneladas", afirma a associação, especificando ter havido um aumento de cerca de 600 mil toneladas de dióxido de carbono equivalente e atingido 5,9 milhões de toneladas.

"Em termos relativos, para se ter uma ideia da dimensão, seis milhões de toneladas representam cerca de 10% das emissões anuais verificadas em Portugal em 2015", explica a associação, defendendo que, face aos dados finais e estimados para o período 2010 a 2016, "tudo aponta para que 2017 venha a ser, até agora, o ano com maiores emissões de gases com efeito de estufa da presente década em Portugal".

Ao cacau puro é adicionado gingko biloba (um estimulante vegetal que aumenta a circulação sanguínea), taurina (um aminoácido) e sementes de guaraná (uma fonte de cafeína). O produto final é uma mistura que promete despertar a euforia no consumidor durante pelo menos meia hora.

Nick Anderson, o seu criador, com 29 anos, levou dois meses e uma dúzia de fórmulas falhadas para conseguir aquilo a que chamou de "mistura perfeita". O objetivo era obter uma infusão de "energia eufórica", explica o próprio no site da empresa distribuidora, a Legal Lean, com sede em Orlando, na Florida.

O produto já é comercializado e faz sucesso entre os jovens de Atlanta e Houston, nos Estados Unidos, embora também possa ser comprado na Europa através da internet, escreve o El País.

A Legal Lean garante que o pó de cacau é inócuo e que não inclui quaisquer componentes tóxicos equiparáveis a drogas. "Está desenhado para provocar um aumento da produção de endorfinas e uma libertação de serotonina que te proporciona euforia e vitalidade", explicou o autor da substância ao jornal americano ABC.

O produto, que está no mercado desde junho, tem os mesmos efeitos que os de uma bebida energética. "Põe-te eufórico, mas também motivado a fazer o que quer que tenhas para fazer", acrescenta o responsável.

O regulador americano - a Food and Drug Administration (FDA) - ainda não se pronunciou oficialmente sobre a substância, mas o senador democrata Chuck Schumer já exigiu numa carta a intervenção urgente desta autoridade.

"Têm que lançar uma investigação antes que os nossos jovens sejam prejudicados", alertou o político na missiva em que compara a substância à cocaína, escreve a Associated Press.

"A questão é saber quais são os seus riscos. Não existem dados e, pelo que sei, ninguém estudou ainda o que acontece quando inalamos chocolate através do nariz", comentou Andrew Lane, diretor do Centro de Sinusite do Hospital Johns Hopkins, ao Washington Post.

Um pote de Coco Loko custa 24,99 dólares (qualquer coisa como 21 euros) e contém 10 doses.

Este sexto caso foi detetado numa mulher com 36 anos, moradora na zona da Praia do Manduco, onde moram ou estiveram os cinco casos confirmados anteriormente.

Os Serviços de Saúde consideram que o caso é local, apesar de a mulher se ter deslocado à China no dia 09 de agosto. Os primeiros sintomas - febre, dores articulares e musculares - surgiram no dia 12, tendo sido aliviados após uma ida ao hospital. No entanto, no dia 18 a doente apresentou uma erupção cutânea em todo o corpo e decidiu recorreu novamente ao hospital, tendo sido hoje confirmado o resultado positivo do teste ao tipo II do vírus da febre de dengue.

"Apesar da deslocação ao Interior da China, a doente não viajou para outras regiões durante os 14 dias antes da manifestação de sintomas", indicam os Serviços de Saúde, em comunicado.

"De acordo com a análise epidemiológica, o caso foi classificado como o sexto caso local da febre de dengue registado na Região Administrativa Especial de Macau este ano", informa o mesmo comunicado.

O estado de saúde da doente melhorou e os seus familiares não apresentam sintomas de febre de dengue.

Além dos seis casos locais, as autoridades registaram até agora outros seis casos de febre de dengue importados, o último dos quais confirmado na quarta-feira, numa mulher que chegou recentemente das Filipinas para visitar a família em Macau.

No ano passado, foram registados 11 casos de febre de dengue, todos importados.

"Determino que os delegados de Saúde de todas as regiões visitem, durante o fim de semana, lares e unidades prestadoras, no quadro do plano de contingência [sazonal]", escreveu Francisco George numa de quatro mensagens enviadas à rede nacional de delegados de Saúde.

Francisco George ordenou ainda a entrada em funcionamento de "medidas imediatas" previstas no plano de contingência, como a "identificação de abrigos climatizados nas unidades prestadoras de cuidados" de saúde.

O diretor-geral da Saúde justifica as determinações com a "previsão do aumento das temperaturas no continente", com as máximas a poderem atingir, entre sábado e o dia de hoje, os 37ºC a 44ºC em alguns distritos.

Nas mensagens, Francisco George lembra ainda a necessidade de proteção contra os efeitos negativos do calor intenso e refere que os cidadãos podem obter informação na página da Direção-geral da Saúde na Internet (www.dgs.pt) ou através da linha Saúde 24 (808 24 24 24).

Na altura em que surgem os primeiros sintomas da Doença de Alzheimer, como a perda de memória, a doença poderá já estar instalada há mais de 20 anos.

Por isso, vários estudos têm tentado encontrar mecanismos para identificar precocemente esta patologia neurodegenerativa, na tentativa de reduzir a prevalência dos sintomas.

Um estudo conduzido por John Breitler, da Universidade McGill, nos Estados Unidos, recrutou cerca de 274 pessoas, com uma média de idades de 63 anos, que se encontravam em risco de desenvolver esta doença incurável.

Os investigadores convidaram os participantes a realizarem um teste de identificação de odores com amostras variadas de produtos como gasolina, pastilha elástica e limão. Destes participantes, 100 voluntariaram-se para serem submetidos a punções lombares para medir a quantidade de proteínas associadas à Doença de Alzheimer no líquido cefalorraquidiano. Concluiu-se que os participantes com mais dificuldades em identificar odores foram os que evidenciaram mais marcadores biológicos da doença.

"Esta é a primeira vez que alguém conseguiu demonstrar claramente que a perda da capacidade de identificar odores pode estar relacionada com os marcadores biológicos que indicam o avanço da doença", comentou Marie-Elyse Lafaille-Magnan, primeira autora, numa nota apensa ao estudo.

"Isto faz sentido porque sabe-se que o bulbo olfatório (envolvido no sentido do olfato) e o córtex entorrinal (envolvido na memória e em nomear os odores) estão entre as primeiras estruturas cerebrais a serem afetadas pela doença", disse ainda.

"As crianças cada vez não sabem de onde vem o alimento até chegar ao prato. Não há noção do impacto ambiental [consumo de água na produção ou de combustível no transporte, etc.] que o alimento tem no dia-a-dia. E essa mensagem pode ser passada facilmente às crianças e com isso conseguimos modelar os comportamentos dos futuros adultos que teremos", apontou Helena Real à agência Lusa.

Esta ideia integra o conjunto de recomendações que a APN - que sucede à Associação Portuguesa dos Nutricionistas e que foi apresentada em julho no Porto, passando a deter uma função técnico-científica - apresentou, na fase de consulta pública, ao Governo no âmbito da Estratégia Integrada para a Promoção da Alimentação Saudável, um documento interministerial que apresenta metas para o período 2017/2020.

Helena Real referiu que a APN ficou "agradada" com o lançamento desta estratégia, até porque "não havia histórico na área da alimentação e nutrição", mas para que "a estratégia seja consolidada, bem pensada e existam resultados", esta associação recomenda o "reforço das mensagens associadas à sustentabilidade alimentar".

"Há aspetos elencados de forma transversal mas devem ser reforçados. Uma alimentação sustentável é uma alimentação saudável e uma alimentação saudável poderá não ser uma alimentação sustentável. A nossa proposta é inserir no eixo de desenvolvimento da literacia e de autonomia da população, a mensagem da sustentabilidade alimentar", referiu a secretária geral da APN.

A associação defende uma intervenção precoce junto da sociedade, ou seja através das crianças, sugerindo a criação de uma disciplina extracurricular no 1.º ciclo de ensino (com enfoque no 3.º e 4.º anos de escolaridade), podendo juntar várias áreas como a saúde, o ambiente, a economia e a agricultura e interligar várias disciplinas como as ciências, a matemática e a geografia.

Como exemplo da pertinência de uma intervenção precoce, a APN lembra que o tema da reciclagem também foi tratado junto deste grupo etário, e sugere que a história do alimento seja contada aos mais novos, somando-se a promoção de visitas de estudo a quintas pedagógicas, entre outros locais.

"É importante que todas estas medidas sejam implementadas por equipas multidisciplinares. É importante haver investimento nos recursos humanos. A estratégia [Integrada para a Promoção da Alimentação Saudável] é interessante porque é ambiciosa mas há objetivos muito claros a atingir até 2020 e às vezes para haver poupança de recursos é importante que haja investimento em recursos", referiu Helena Real.

Partindo das definições da Organização das Nações Unidas para Alimentação e Agricultura (FAO), uma alimentação sustentável é uma alimentação mais amiga do ambiente, saudável, acessível à população, ou seja dando acesso facilitado aos alimentos locais e nacionais, e economicamente justa.

Ainda no âmbito deste tema, a APN criou recentemente o "Ebook Sustentabilidade Alimentar", uma espécie de livro digital que está disponível gratuitamente em www.apn.org.pt.

Além de conceitos, esta ferramenta dedica um capítulo a refeições sustentáveis, sendo o objetivo "despertar a população e incentivá-la a fazer escolhas mais informadas".

O ‘ebook' é dedicado à população em geral e a profissionais de saúde, tendo a secretária-geral da APN exemplificado à Lusa o porquê da associação também apostar na sensibilização dos próprios agentes da área: "Hoje em dia já não é suficiente que um nutricionista diga que é importante consumir fruta, é importante que diga que é necessário consumir fruta de preferência fresca, local e sazonal", exemplificou.

Paralelamente, em setembro, a APN retoma o ciclo de conferências mensais com uma iniciativa no dia 08 em Tavira, seguindo-se até ao final do ano Porto, Guimarães e Coimbra.

No entanto, brincar apresenta-se como uma atividade fundamental para o desenvolvimento saudável da criança. É através do brincar que as crianças aprendem a compreender o mundo, a conceptualizar soluções para os problemas, a desenvolver a linguagem, a cognição e a capacidade de se relacionarem com os outros.

No contexto social atual, numa tentativa de oferecer às crianças atividades que lhes permitam desenvolver competências físicas e intelectuais, parece que nos vamos esquecendo de lhes dar tempo de brincadeira livre, onde possam ir mentalizando e refletindo as suas vidas internas e relacionais. Está muitas vezes subjacente o receio de que a ausência de atividade concreta possa levar a comportamentos disruptivos e início de atividades “perigosas”.

Porém, a ausência de tempo para brincar é um fator de risco importante para alterações do desenvolvimento e surgimento de sintomas psiquiátricos.

Em paralelo, as crianças de hoje despendem uma quantidade crescente do seu tempo em atividades que implicam a utilização de um ecrã (televisão, vídeos e jogos no PC, tablet ou smartphones). Esta utilização tem vindo a ser associada a atrasos no desenvolvimento da linguagem e a comportamento agressivo.

É, por isso, importante transmitir às crianças conceitos saudáveis do uso digital e os pais desempenham um papel essencial no ensino dos mesmos.

E as brincadeiras em família?

Famílias que brincam juntas, aprendem juntas. A participação das famílias incentiva as interações sociais, fortalece as ligações afetivas e a transmissão de ensinamentos. É uma boa maneira de os pais demonstrarem atitudes e valores familiares, uma oportunidade de compartilharem as suas próprias experiências e de compreenderem como os filhos se estão a desenvolver.

Brincar é por isso fundamental no desenvolvimento da criança, da família e da sociedade.