Atlas da Saúde

Escrito por ex-alunos da Faculdade de Medicina de Lisboa, e ilustrado por José Maria Souto de Moura, o livro é apresentado no Instituto Português de Oncologia (IPO), em Lisboa, junto de crianças internadas, que terão o secretário de Estado Adjunto e da Saúde, Fernando Araújo, a ler-lhes partes da obra.

“A Matilde está Careca” marca “um momento de transição entre um passado mais sombrio e um presente em que, graças à evolução científica e acessibilidade aos cuidados de saúde, as histórias como a da Matilde tem cada vez mais um finais felizes”, diz Fernando Araújo no prefácio.

A história é a de um menino que arranja uma amiga nova quando chega à escola e que a vê desaparecer depois no inverno, descobrindo que ela tem uma doença chamada cancro. Nele narra-se as visitas desse menino à amiga, no IPO, de onde ela sai depois de curada.

A obra apoia a Operação Nariz Vermelho (25% das vendas), uma Instituição Particular de Solidariedade Social que intervém junto dos serviços pediátricos dos hospitais através da visita de palhaços profissionais com formação especializada no meio hospitalar.

Hoje será lida no IPO de Lisboa, serão distribuídas às crianças cópias pelos “Doutores Palhaços”, e será mais tarde apresentada e comentada na livraria FNAC, no centro comercial Colombo.

É coordenada por Francisco Goiana da Silva, líder dos “Global Shapers de Lisboa” (comunidade de jovens talentosos que querem contribuir para solução de problemas em várias áreas) e textos de Catarina Reis de Carvalho, David Cordeiro de Sousa, Márcio Afonso Mestre e Margarida Vargas Castanho.

E é um livro, como escreve o neuropediatra Nuno Lobo Antunes, “de coração aberto, por onde espreita o amor que ajuda a vencer a pior das doenças”.

O anúncio foi feito ontem pelo secretário de Estado da Administração Interna, Jorge Gomes, durante a assinatura de um protocolo para a criação de uma Equipa de Intervenção Permanente (EIP) em Vila Verde, distrito de Braga.

“No próximo ano a minha vontade era criar vinte EIP”, disse aos jornalistas Jorge Gomes, avançando que o Governo criou este ano 13 Equipas de Intervenção Permanente e, até ao final do mês de julho, vão ser assinados protocolos para a constituição de EIP em Vila Nova de Poiares, Barreiro e Portel.

Atualmente existem 165 EIP, sendo intenção do executivo criar um total de 260 equipas, constituídas por cinco elementos que estão permanências dos quartéis de bombeiros para ocorrer a qualquer situação de urgência e emergência registada no concelho.

“Não temos capacidade orçamental para dar uma resposta imediata como gostaríamos, mas vamos vendo os concelhos que têm mais dificuldades, os concelhos onde é mais necessário criar melhores condições de segurança, e aí criamos as EIP”, sustentou Jorge Gomes.

O governante explicou que, para a criação de uma EIP, tem que existir vontade de três entidades, designadamente o Governo o município e a associação humanitária.

Segundo o secretário de Estado, uma EIP custa 60 mil euros anuais, sendo 30 mil pagos pela câmara municipal e o restante pelo Orçamento do Estado.

Destacando a importância das EIP, Jorge Gomes referiu que, com a criação desta equipa, passam a existir cinco bombeiros em permanência no quartel para ocorrer a qualquer urgência e emergência.

“Faz a diferença em tudo, quando aparece uma solicitação a resposta é imediata, ou seja, é a prontidão ao minuto. A segurança e a resposta ao cidadão passa a ser muito maior”, afirmou, esclarecendo que uma EIP não é apenas para dar resposta aos incêndios, mas a tudo o que é urgência e emergência.

“Eles podem ir ao incêndio numa primeira intervenção, logo que chegue o reforço, porque estas equipas são para estarem em permanência no quartel para ocorrer a todas as urgências que surgem no concelho”, frisou, adiantando que estas equipas “são para dar segurança ao cidadão”.

O protocolo da criação da EIP em Vila Verde foi assinado no Ministério da Administração Interna entre a Câmara Municipal, Autoridade Nacional de Proteção Civil e a Associação Humanitária dos Bombeiros Voluntários de Vila Verde.

O presidente da Câmara Municipal de Vila Verde, António Vilela, disse aos jornalistas que a população vai sentir-se mais segura com esta equipa que vai estar em permanência no quartel dos bombeiros para prestar ações de socorro muito mais rápidas e eficazes.

Adalberto Campos Fernandes disse aos deputados da comissão parlamentar da Saúde que "145 médicos que estavam fora do Serviço Nacional da Saúde (SNS) se propuseram a fazer um contrato sem termo e a integrar hospitais do SNS".

"Temos ainda o maior número de médicos aposentados a trabalhar no SNS", afirmou, indicando que nesta situação eram mais de 300 clínicos até ao final do ano passado.

Campos Fernandes insistiu ainda que há mais médicos no SNS nos últimos dois anos do que alguma vez tenha havido, uma ideia que tem sublinhado várias vezes, nomeadamente no parlamento.

Nesta audição parlamentar, os deputados têm insistido sobretudo no problema dos jovens médicos que não conseguem aceder à formação da especialidade, dada a limitação das vagas.

A atualização das indicações no folheto informativo do medicamento decorre dos resultados do estudo ENSURE-AF, o maior ensaio clínico prospetivo e aleatorizado alguma vez realizado com um anticoagulante em doentes com fribrilhação auricular não-valvular (FANV) submetidos a cardioversão. O estudo envolveu 2.199 doentes, e comparou a utilização de LIXIANA® uma vez ao dia com o uso de enoxaparina/varfarina com um tempo mediano dentro do intervalo terapêutico (INR 2-3) de 70,8%¹. Estes resultados reforçam a utilização de LIXIANA® como uma alternativa eficaz e segura para o melhor tratamento convencional com enoxaparina e varfarina¹. O rápido início de ação de LIXIANA® permite avançar rapidamente com o procedimento de cardioversão guiada por ETE, logo após duas horas da toma de LIXIANA®, ajudando a evitar atrasos ou adiamentos do procedimento.

“O estudo ENSURE-AF fornece perspetivas importantes sobre a utilização de LIXIANA® no âmbito do procedimento de cardioversão guiada por ETE em doentes com FANV”, disse o Dr. Wolfgang Zierhut, diretor executivo da EU Cardiovascular Medical Affairs. “Estamos satisfeitos pelo reconhecimento do CHMP sobre a importância dos resultados do ENSURE-AF em relação ao uso de LIXIANA® neste procedimento comum, recomendando esta atualização nas indicações do medicamento. A Daiichi Sankyo está empenhada no apoio aos doentes e médicos ao acrescentar novas perspetivas e conhecimentos sobre a eficácia e segurança de LIXIANA® em diferentes âmbitos clínicos, através de estudos como o ENSURE-AF”.

A cardioversão é um procedimento utilizado para normalizar o ritmo cardíaco em doentes com fibrilhação auricular. Devido a um risco acrescido de eventos trombóticos, como o AVC, as guidelines internacionais recomendam o recurso à terapêutica anticoagulante antes e após o procedimento^{2, 3, 4}.

A demora no início de ação e as flutuações no INR característicos do tratamento com AVKs, como varfarina, geram atrasos inconvenientes e custos acrescidos para o procedimento de cardioversão⁵. O tratamento inicial com enoxaparina (seguido de tratamento sobreposto com AVKs) até o AVK atingir o intervalo terapêutico de INR 2-3, constitui o melhor tratamento convencional possível.

O objetivo primário do estudo ENSURE-AF incluiu AVC, eventos embólicos sistémicos, enfarte do miocárdio e mortalidade cardiovascular, verificados em cinco doentes no grupo a tomar LIXIANA® 60/30 mg versus 11 doentes no grupo tratado com enoxaparina/varfarina. O objetivo primário de segurança foi a hemorragia major e a hemorragia não-major clinicamente relevante, que ocorreram em 16 doentes no grupo tratado com LIXIANA® versus 11 doentes tratados com enoxaparina-varfarina. A diferença entre os grupos comparados não foi estatisticamente significativa.

As taxas de episódios de tromboembolismo e de hemorragia major e hemorragia não-major clinicamente relevante foram menores no grupo de doentes tratados com LIXIANA® e nos doentes tratados com varfarina excecionalmente bem controlada. Não existiu diferença no âmbito do procedimento de cardioversão guiada por ETE¹.

Estes resultados reforçam a utilização de LIXIANA® como uma alternativa eficaz e segura para o melhor tratamento convencional com enoxaparina e varfarina, permitindo avançar rapidamente com o procedimento de cardioversão guiada por ETE, logo após duas horas da toma de LIXIANA®¹.

Esta atualização nas indicações faz de LIXIANA® o único NOAC com indicações específicas para cardioversão precoce com procedimento guiado por ETE no espaço de duas horas após a toma de LIXIANA®.

Referências
¹Goette, A, et al. Edoxaban versus enoxaparin / warfarin in subjects undergoing cardioversion of atrial fibrillation: the randomized (ENSURE-AF) study. The Lancet. Published online August 30, 2016: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31474-X.
²National Heart, Lung, and Blood Institute. What is Cardioversion. 2012. Available at: https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/crv /. [Last accessed: June 2017].
³Kirchhof P, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal. 2016;37:2893-2962.
⁴January CT, et al. 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2014;64:e1-76.
⁵Lip GYH, et al. A prospective evaluation of edoxaban compared to warfarin in subjects undergoing cardioversion of atrial fibrillation: The EdoxabaN vs. warfarin in subjectS UndeRgoing cardiovErsion of Atrial Fibrillation (ENSURE-AF) study. Am Heart J. 2015 May;169(5):597-604.

A Faculdade de Farmácia da Universidade Lisboa (FFULisboa) tem a decorrer, até 12 de agosto, as candidaturas ao Mestrado em Engenharia Farmacêutica 2017/2018, curso que será lecionado em associação com o Instituto Superior Técnico.

Este curso oferece formação em Tecnologia Farmacêutica e Engenharia de Sistemas e de Processos Farmacêuticos, permitindo aos profissionais contribuir para a inovação tecnológica, melhoria da competitividade industrial e liderança na generalidade das áreas do fabrico farmacêutico, assim como para a resolução de determinados problemas de saúde pública em áreas terapêuticas.

Podem candidatar-se a um mestrado de 2.º ciclo do Técnico ou a um 2.º ciclo de um mestrado integrado do Técnico, os estudantes que sejam detentores de um currículo escolar, científico ou profissional, que ateste a sua capacidade para realização do mestrado a que se candidatam.

O horário de funcionamento do 1º ano curricular será diurno e definido para cada semestre. As aulas são lecionadas na Faculdade de Farmácia e no Instituto Superior Técnico.

Para o estudo, que caracteriza e avalia a satisfação dos utentes desta valência, da Secretaria Regional da Solidariedade Social, foram inquiridos 404 utentes o ano passado no âmbito do programa regional de reestruturação dos Serviços de Apoio Domiciliário e de Apoio aos Cuidadores.

Em abril, o grupo parlamentar do PSD na Assembleia Legislativa Regional solicitou este documento, que também caracteriza o perfil dos utentes do apoio domiciliário, agora disponível no sítio na Internet do parlamento dos Açores.

De acordo com as conclusões, 95 das pessoas inquiridas (23,5%) apontaram o lar de idosos como solução para as suas necessidades, revelando, por outro lado, que se este serviço não existisse, cerca de 40% dos utentes recorreria, de alguma forma, à família.

Quanto à apreciação global do apoio domiciliário, cerca de 90% dos utentes considera-o bom ou muito bom. Apenas quatro utentes inquiridos o classificaram de mau ou muito mau.

Já 21,5% dos utentes apresentaram sugestões para o melhoramento dos serviços, nomeadamente o reforço das refeições, o alargamento deste apoio aos fins de semana, formação às funcionárias.

Tendo em conta que cerca de 25% dos utentes são totalmente dependentes, foi identificada a necessidade de criação de novos serviços que garantam o apoio necessário, sobretudo na área da higiene pessoal e o alargamento do serviço nas freguesias onde ainda não é assegurado.

Quanto à avaliação do serviço que lhe é diretamente prestado, 224 utentes (55,4%) dizem ser bom, 96 (23,8%) muito bom e 73 (18,1%) razoável. Três utentes (0,7%) classificam-no como mau e um muito mau.

A maioria dos beneficiários do apoio domiciliário nos Açores é mulher e viúva, sendo que grande percentagem vive só e, na vida ativa, era doméstica e com rendimentos, em média, reduzidos e provenientes de pensões.

O estudo adianta que no serviço domiciliário é a alimentação o apoio mais requisitado, seguindo-se a higiene pessoal.

Em 1989 existiam no arquipélago 11 serviços de apoio domiciliário com 360 utentes, passando a 40 em 2016, servindo 1.760 pessoas.

A ilha de São Miguel, a maior dos Açores, é a que dispõe do maior número (13) serviços, seguindo-se a Terceira (7). Santa Maria e Corvo têm uma instituição que presta este serviço.

Segundo a Secretaria Regional da Solidariedade Social, tutelada por Andreia Cardoso, as novas regras de financiamento desta valência promoveram um crescimento do nível de serviços prestados, garantindo, ao mesmo tempo, uma distribuição mais justa dos recursos públicos.

Desde o sucesso do primeiro transplante com sangue do cordão umbilical, em 1988, foram já realizados mais de 40 mil transplantes, cerca de 75% dos quais nos últimos seis anos.

No mês em que se assinala a importância do sangue do cordão umbilical, a Dra. Joanne Kurtzberg, médica especialista em hemato-oncologia da Universidade de Duke, nos EUA, e pioneira em transplantação com sangue do cordão umbilical, lembra as vantagens de utilização desta fonte de células estaminais e prevê um desenvolvimento significativo nesta área durante a próxima década, escreve o Sapo.

A terapêutica com sangue do cordão “tem ainda um longo caminho de desenvolvimento pela frente. É notável que algo que é continuamente descartado possa salvar vidas”, denota Joanne Kurtzberg.

Num artigo publicado na revista científica Stem Cells Translational Medicine, a especialista diz não ter dúvidas sobre a utilização crescente desta alternativa terapêutica. “Prevejo que a utilização das células do sangue do cordão vá emergir como um dos maiores avanços das novas terapêuticas na medicina na próxima década”.

Curiosidades sobre o primeiro transplante com sangue do cordão umbilical:

- O primeiro transplante com sangue do cordão umbilical foi realizado em 1988, em Paris, para tratar uma criança de 5 anos (Mathew) com anemia de Fanconi, que recebeu o sangue do cordão umbilical da sua irmã, 6 meses após o seu nascimento;

- O obstetra responsável pela colheita do sangue do cordão umbilical viajou para Salisbury, Carolina do Norte, onde permaneceu durante várias semanas, para poder estar presente no parto da irmã de Mathew;

- Hal Broxmeyer, o investigador responsável pela criopreservação das células, transportou-as de avião, reservando dois lugares, um para si e outro para o recipiente de transporte refrigerado que conservava as células do sangue do cordão umbilical, tendo chegado a Paris no próprio dia do transplante;

- Mathew ficou curado após o transplante e vive uma vida normal, tendo agora 34 anos;

Após este sucesso inicial, outros investigadores continuaram e ampliaram este trabalho, utilizando sangue do cordão umbilical de irmãos compatíveis para o tratamento de leucemias;

O sangue do cordão umbilical constitui uma alternativa à medula óssea nos transplantes hematopoiéticos e está a ser testado no âmbito de ensaios clínicos para o tratamento de um leque alargado de doenças, tanto em crianças como em adultos.

Entre as doenças nas quais o seu potencial está a ser testado em crianças encontram se o autismo, a paralisa cerebral e a perda auditiva.

“Neste momento mantemos ainda quatro incêndios ativos, apesar de terem vindo a registar algumas melhorias no seu desenvolvimento durante a noite com a extinção de algumas das frentes ativas”, disse.

Segundo o adjunto nacional de operações da Autoridade Nacional de Proteção Civil (ANPC), estava ainda por dominar hoje de manhã o incêndio em Vila Chã, concelho de Alijó, distrito de Vila Real, que mobiliza 685 operacionais, com o apoio de 179 veículos.

“Este incêndio ainda está ativo em cerca de 20% do seu perímetro. Depois temos também o fogo em Santiago de Cassurães e Póvoa de Cervães, concelho de Mangualde, distrito de Viseu, que mobiliza 474 operacionais, com o apoio de 142 veículos, mantendo uma frente ativa, mas já com focos com pouca intensidade”, explicou.

Ativo está também, segundo Miguel Cruz, um incêndio no distrito da Guarda na freguesia de Rochoso e Monte Margarida que mobiliza 307 operacionais, com o auxílio de 103 veículos, mantendo cerca de 20 a 30% do perímetro ainda ativo.

“Tivemos também um reacendimento em Vila Nova de Foz Coa, localidade de Murça, Freixo de Numão, que está a ser combatido por 39 bombeiros, apoiados por 10 veículos”, disse.

Segundo o adjunto nacional de operações, estes fogos são os que mobilizam mais meios, os que estão ativos há mais tempo e têm um perímetro mais extenso.

Entretanto, de acordo com Miguel Cruz, o fogo que deflagrou segunda-feira em Oleiros, distrito de Castelo Branco, foi dado como estando em fase de resolução, mantendo-se no terreno 294 operacionais, com o apoio de 99 veículos.

“Os trabalhos durante a noite e o esforço dos operacionais permitiram colher frutos, resultando em melhorias. A nossa perspetiva é que agora de manhã, com o reforço dos meios aéreos, se consiga resolver as situações”, disse.

Contudo, salientou Miguel Cruz, “há ainda um trabalho enorme de consolidação a fazer em todos estes perímetro, com o envolvimento de um elevado número de máquinas de rasto, de operacionais e o empenhamento dos meios aéreos que chegam pela manhã”.

O adjunto nacional de operações da ANPC adiantou também que durante a noite não foram evacuadas aldeias, nem há feridos a registar.

“Felizmente não houve nenhuma situação dessa natureza, o que permitiu também que os meios se pudessem concentrar no combate às frentes dos incêndios e ter sucesso nesse trabalho”, avançou.

No que diz respeito a estradas cortadas, Miguel Cruz adiantou que todas as situações estão normalizadas.

“A A25, que liga [Aveiro à Guarda] esteve cortada bem como a Linha da Beira Alta, mas estas situações estão todas normalizadas. Haverá algumas estradas principais que podem estar com alguns cortes pontuais devido à queda de postes de eletricidade e de telecomunicações, mas também está a ser feito um trabalho para libertar rapidamente as vias”, adiantou.

“Os republicanos deveriam simplesmente revogar o Obamacare e trabalhar a partir do zero num novo plano de saúde. Os democratas vão juntar-se”, escreveu Donald Trump na sua conta na rede de mensagens instantâneas Twitter.

Esta mensagem surgiu minutos depois de ser conhecida a oposição de alguns senadores republicanos, a qual fez fracassar a enésima proposta de saúde republicana para revogar e substituir o Obamacare.

Os senadores que anunciaram a oposição ao texto foram os ultraconservadores Mike Lee e Jerry Moran, aumentando para quatro o número de republicanos discordantes na câmara alta (Senado).

Com a oposição destes quatro republicanos e a união dos 48 senadores democratas contra a revogação do Obamacare, os votos favoráveis à nova proposta ficaram abaixo dos 50 necessários para a aprovar.

Apesar das tentativas de Trump e da maioria republicana nas duas câmaras do Congresso, o Presidente norte-americano não conseguiu ainda aprovar a revogação e substituir a Obamacare, uma das suas principais promessas eleitorais.

Estudos efetuados pelo Organismo do Orçamento do Congresso apartidário (CBO, em inglês) indicaram que entre 22 e 24 milhões de pessoas perderiam a cobertura de saúde nos próximos dez anos, com as propostas conservadoras.