Atlas da Saúde

De acordo com o Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA), todas as regiões do continente, Madeira e Açores, com exceção da ilha Terceira no grupo Central (elevado), apresentam níveis muito elevados.

Para as regiões com risco muito elevado e elevado, o IPMA recomenda o uso de óculos de sol com filtro ultravioleta (UV), chapéu, ‘t-shirt’, guarda-sol e protetor solar, além de desaconselhar a exposição das crianças ao sol.

Os índices UV variam entre 1 e 2, em que o UV é baixo, 3 a 5 (moderado), 6 a 7 (elevado), 8 a 10 (muito elevado) e superior a 11 (extremo).

O Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA) prevê para hoje no continente períodos de céu muito nublado, apresentando-se pouco nublado ou limpo nas regiões Norte e Centro até meio da manhã.

Estão também previstas condições favoráveis à ocorrência de aguaceiros, queda de granizo e trovoada, sendo mais prováveis nas regiões do interior Centro e Sul e durante a tarde.

A previsão aponta também para vento em geral fraco predominando do quadrante leste, rodando para noroeste a partir da tarde, e soprando por vezes moderado nas terras altas e formação de neblina ou nevoeiro matinal no litoral Centro e pequena subida da temperatura mínima.

No continente, as temperaturas mínimas vão variar entre os 11 graus (em Bragança e na Guarda) e os 16 graus (em Portalegre) e a máxima entre 21 graus (na Guarda) e os 30 graus (em Santarém).

Na Madeira prevê-se céu geralmente muito nublado, com abertas nas vertentes sul, aguaceiros fracos nas vertentes norte e terras altas até ao final da manhã e a partir do final da tarde, vento fraco a moderado do quadrante norte e pequena subida da temperatura máxima.

No Funchal, as temperaturas vão variar 16 e 21 graus Celsius.

Para os Açores a previsão aponta para períodos de céu muito nublado com abertas, períodos de chuva, passando a aguaceiros fracos, com exceção do grupo oriental (São Miguel e Santa Maria), e vento fraco a moderado.

Em Santa Cruz das Flores as temperaturas vão variar entre os 15 e os 21 graus, na Horta entre os 16 e os 21, em Angra do Heroísmo entre 15 e 20º e em Ponta Delgada entre 13 e os 19.

Em declarações, o antigo bastonário da Ordem dos Farmacêuticos João Silveira, um dos 44 subscritores do documento, explicou que o espírito da proposta é de abertura.

“Não podemos ter um sistema fechado, proibitivo, mas devemos ter um sistema aberto, a olhar para a realidade do país, quer do ponto de vista dos profissionais, quer do ponto de vista da cobertura do país ao nível das instalações de saúde”, defendeu.

Apontou que é preciso uma “abordagem aberta” e de consideração pela realidade portuguesa, com o foco no cidadão e nas necessidades das pessoas, mas também na prevenção na saúde.

“Se não fizermos prevenção não vamos ter dinheiro para nos tratarmos a todos à medida que vai aumentando a esperança de vida”, afirmou.

Disse, por outro lado, que a proposta que vai ser hoje apresentada defende a complementaridade entre serviço público, privado e setor social, “fundamentais para o sistema”.

“Não excluímos nenhuma, antes pelo contrário, incluímos todos, em complementaridade, é essa a nossa proposta, que já é uma realidade e é preciso continuar essa realidade a bem dos cidadãos e da acessibilidade dos cidadãos aos cuidados”, adiantou João Silveira.

O antigo bastonário dos Farmacêuticos disse que o documento “é uma manifestação de cidadania”.

A apresentação pública do documento decorre hoje, às 15:00, no Centro Cultural de Belém, em Lisboa.

A lista de subscritores inclui nomes como o ex-ministro da Segurança Social e do Trabalho Bagão Félix, o físico Carlos Fiolhais ou o presidente da Cáritas Portuguesa, Eugénio Fonseca.

Em declarações, a presidente da Careca Power, Miriam Brice, explicou que a associação, sem fins lucrativos, nasceu a partir de um grupo de Facebook, com o mesmo nome, que já existe há alguns anos e tem mais de mil membros, todas mulheres e todas doentes oncológicas.

“É um grupo de partilha e por isso é que é restrito ao sexo feminino. Foi no seio deste grupo que percebemos a necessidade de defender os direitos do doente oncológica em Portugal”, disse.

Foi ao perceber “a necessidade de dotar este instrumento de uma força institucional que não tinha” que se avançou para a criação da associação.

Ao contrário do grupo, a associação “não se restringe a mulheres - acolhe doentes, famílias, cuidadores e amigos da causa; quer unir as pessoas à volta deste problema que é de todos”, explicou Miriam Brice.

“Já como grupo levávamos a cabo muitas ações de ajuda e de intervenção na causa oncológica, como por exemplo a defesa da petição do Justo Trabalho de Serviço para o Doente Oncológico, que é absolutamente importante e absurdamente necessária”, salientou a responsável.

Atualmente a sede da associação Careca Power funciona na Amadora (distrito de Lisboa), num espaço cedido pela viúva de um doente oncológico, mas o objetivo é “criar vários núcleos pelo país, que ainda estão a ser estruturados”.

“Temos tanta gente no grupo Careca Power que conseguimos ter alguém ao lado do hospital, quando é necessário. Essa pessoa consegue estar lá em cinco minutos, isto acontece todos os dias. Somos pelo afeto, porque muitas vezes é isso que falta, mais do que qualquer outra coisa”, afirmou Miriam Brice.

A Associação Careca Power pretende preencher as lacunas e necessidades que detete nas vertentes legal, económica, profissional, de saúde, social e afetiva/emocional, apoiando ou levando a cabo iniciativas que contribuam para uma maior dignidade e melhor qualidade de vida dos doentes oncológicos.

O grande objetivo é que “neste país nenhum doente oncológico se volte a sentir sozinho”.

"Cada vez mais deixamos de ter agentes antimicrobianos que consigam combater as infecções, principalmente ao nível das bactérias multirresistentes", disse o professor Nuno Azevedo, do Departamento de Engenharia Química da Faculdade de Engenharia da Universidade do Porto (FEUP).

O ritmo de aparecimento de estirpes resistentes aos antibióticos "é bem maior do que o desenvolvimento de novos antibióticos", havendo necessidade de "arranjar novas maneiras de as combater", frisou o líder do projeto.

Financiado pelo programa Horizonte 2020 (H2020), este projeto assume, assim, "particular importância, numa altura em que as notícias de surtos de bactérias resistentes a antibióticos são cada vez mais recorrentes", indicou o também investigador do Laboratório de Engenharia de Processos, Ambiente, Biotecnologia e Energia (LEPABE), da FEUP.

Segundo Nuno Azevedo, o grupo de investigação que lidera tem-se dedicado a estudar e a desenvolver métodos alternativos de tratamento antibacteriano, através do uso de "mímicos" de ácidos nucleicos (macromoléculas que formam o DNA e o RNA).

A equipa pretende "desenhar moléculas compostas por esses mímicos, que se conseguem ligar ao ADN ou RNA do microorganismo em locais específicos, provocando a inibição de determinados genes essenciais à sobrevivência do microorganismo e levando, por consequência, à sua morte", disse.

Uma das vantagens deste método, explicou, é trabalhar com moléculas que se comportam da mesma maneira que o ADN e o ARN presentes em todos os organismos, mas que não são degradadas por enzimas bacterianas.

Além disso, "se o microrganismo tiver uma mutação que lhe confira resistência à molécula, muito facilmente conseguiremos redesenhá-la e alterá-la para combatê-lo novamente", indicou o investigador.

Os investigadores da FEUP estão igualmente a desenvolver sistemas de entrega desses mímicos no interior dos microorganismos, recorrendo ao uso de nanopartículas.

Esta trata-se de uma abordagem que tem sido utilizada para o tratamento de células cancerígenas, mas cuja aplicação em micoorganismos não foi ainda testada, "o que poderá representar uma importante alternativa ao tratamento tradicional com antibióticos neste tipo de infeções", acrescentou o professor.

O projeto terá a duração de três anos, durante os quais a equipa procurará estabelecer a área de investigação, desenvolvendo as capacidades ao nível da tecnologia e logística.

No futuro, com base nos resultados obtidos, o grupo tenciona desenvolver novos agentes antimicrobianos, que possam ser adaptados consoante as mutações das bactérias, mantendo assim a eficácia.

Este projeto conta com a colaboração do Nucleic Acid Centre of SDU, da Dinamarca, que desenvolve mímicos de ácidos nucleicos, e do Laboratory for General Biochemistry and Physical Pharmacy, da Universidade de Ghent (Bélgica), que cria estratégias para a entrega de ácidos nucleícos em células animais.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) iniciou sexta-feira passada uma consulta pública, que termina a 01 de junho, para rever pela primeira vez em 15 anos as suas orientações sobre o consumo destes ácidos gordos prejudiciais para a saúde e que se encontram em muitos alimentos.

As novas diretrizes baseiam-se na dieta individual e não no consumo médio de calorias da população.

A proposta da Organização Mundial de Saúde é que, nas crianças e nos adultos, as gorduras saturadas devem diminuir para menos de 10% da energia total ingerida e não devem ser aumentadas se a percentagem já é menor.

Quanto às gorduras 'trans', devem ser reduzidas para menos de 1% das calorias consumidas e não devem aumentar se a percentagem é menor.

De acordo com a OMS, ambos os ácidos gordos devem ser substituídos pelas gorduras polinsaturadas, as mais saudáveis, e nas quais se incluem as gorduras omega-3 e omega-6, essenciais para o crescimento das células e o funcionamento do cérebro.

As gorduras saturadas podem encontrar-se na manteiga, no leite, na carne, na gema de ovo, no chocolate, na manteiga de cacau, no coco ou no óleo de palma.

Os ácidos gordos 'trans' podem produzir-se industrialmente, através da hidrogenação parcial de óleos vegetais e de peixe, mas também de forma natural na carne e no leite de animais ruminantes, como vacas, ovelhas, cabras e camelos.

Este tipo de gordura, quando gerada industrialmente, existe em bolachas, bolos, aperitivos, alimentos pré-embalados e no óleo de fritar.

O texto final hoje aprovado, elaborado na Comissão de Ambiente a partir de uma proposta de lei do Governo e de projetos do BE, do PCP, do PAN e do PEV, impõe auditorias de três em três anos aos equipamentos de climatização ou tratamento de ar e prevê coimas de até 44.890 euros para quem não cumprir as normas.

A 'legionella' é a bactéria responsável pela doença dos legionários, uma forma de pneumonia grave, contraída por via respiratória, através da inalação de gotículas de água contaminada.

As iniciativas legislativas de BE, PCP, PAN e PEV foram apresentadas no parlamento no mês de novembro do ano passado, na sequência de um surto de 'legionella' no Hospital São Francisco Xavier, em Lisboa, em que 59 pessoas foram infetadas e cinco morreram.

No final de janeiro, foi detetado um surto desta bactéria no hospital CUF Descobertas, em Lisboa, em que 15 pessoas foram infetadas.

Em março, o Governo avançou também com nova legislação, aprovando em Conselho de Ministros uma proposta de lei para prevenir surtos da doença dos legionários como o do São Francisco Xavier e o de 2014 no concelho de Vila Franca de Xira, que abrangeu várias freguesias, com 375 casos registados e 12 mortes.

O novo regime hoje aprovado define procedimentos relativos à utilização e manutenção de redes, sistemas e equipamentos propícios à proliferação e disseminação da 'legionella' e estipula as bases para uma estratégia de prevenção primária e controlo desta bactéria em todos os edifícios e estabelecimentos de acesso ao público, independentemente de terem natureza pública ou privada.

O diploma, que altera decretos-lei de 2013, 2015 e 2016 sobre certificação energética dos edifícios, aplica-se a equipamentos como torres de arrefecimento, condensadores evaporativos, sistemas de arrefecimento de água e humidificadores – que passam a ter de ser registados numa plataforma a cargo da Direção Geral da Saúde – e também a sistemas de acesso público que utilizem águas para fins terapêuticos ou recreativos que possam gerar aerossóis, redes prediais de água, sistemas de rega.

Os responsáveis por estes equipamentos são obrigados a elaborar um plano de prevenção e controlo, a assegurar as auditorias e a cumprir os procedimentos aplicáveis em situações de risco.

Ficam excluídos desta legislação as redes e sistemas em edifícios usados exclusiva ou predominantemente para habitação, sem zonas comuns comerciais, ou inseridos em espaços que não sejam de acesso e utilização pública.

O novo regime determina, por outro lado, a existência de uma estratégia de prevenção primária e controlo da 'legionella', a assegurar pela Direção Geral da Saúde, que defina as medidas de prevenção primária, identifique fatores de risco e estabeleça medidas para reduzir o número de casos.

O incumprimento das normas legais é punido com coimas que vão de 500 e 4.000 euros, no caso de pessoas singulares, e de 2.500 a 44.890 euros, no caso de pessoas coletivas.

A fiscalização do cumprimento das normas compete, conforme o local onde estejam instalados os equipamentos, à Autoridade de Segurança Alimentar, à Autoridade para as Condições do Trabalho, à Entidade Reguladora da Saúde, à Inspeção-Geral da Agricultura ou à Inspeção-Geral das Atividades em Saúde.

As ações de fiscalização também são objeto de registo na plataforma a cargo da Direção-Geral da Saúde.

O texto final apresentado pela comissão parlamentar de Saúde, que prevê ainda um conjunto de direitos dos familiares daqueles doentes, foi aprovado com os votos favoráveis do PSD e do CDS-PP e a abstenção das restantes bancadas.

Em matéria de informação e de tratamento, os doentes em fim de vida têm direito, com o seu consentimento, a receber informação sobre a natureza da sua doença, o prognóstico estimado e os diferentes cenários clínicos, bem como os tratamentos disponíveis.

O diploma estabelece que os doentes têm direito a “participar ativamente no plano terapêutico a aplicar, “podendo recusar, mediante consentimento informado, tratamentos previstos” na lei.

A “contenção física” dos sintomas, com “recurso a imobilização e restrição física”, terá “caráter excecional, não prolongado, e depende da prescrição médica e de decisão da equipa” médica.

Prevê-se que os doentes em fim de vida têm direito a não ser alvo de medidas que “prolonguem ou agravem de modo desproporcionado o seu sofrimento” e que os doentes têm direito a “dar o seu consentimento” para as intervenções clínicas de que sejam alvo.

Este consentimento deve ser “prestado por escrito” no caso de intervenções de natureza mais invasiva ou que “envolvam maior risco para o bem-estar dos pacientes” e é “obrigatoriamente por escrito e perante duas testemunhas quando “estejam em causa intervenções que possam pôr em causa a vida do doente”.

O diploma estabelece que as pessoas em contexto de doença avançada e em fim de vida “têm direito a receber através do Serviço Nacional de Saúde cuidados paliativos, com o âmbito e pela forma previstos na Lei de Bases dos Cuidados Paliativos”.

O diploma prevê que as pessoas com prognóstico de vida estimado de semanas ou de dias, com sintomas de sofrimento não controlado, têm direito a receber sedação paliativa e têm também direito, “nos últimos dias de vida” a recusar alimentação ou a prestação de determinados cuidados de higiene pessoal, “respeitando, assim o processo natural e fisiológico da sua condição clínica”.

O Estudo Português de Hipercolesterolemia Familiar (EPHF), cujos dados foram divulgados hoje no VI Simpósio da Rede Iberoamericana de Hipercolesterolemia Familiar, que decorre até sábado em Lisboa, teve início em 1999 com o objetivo de identificar a causa genética desta doença em famílias com um diagnóstico clínico de FH, tendo implementado o diagnóstico genético desta doença em Portugal.

Até agora, o estudo conseguiu identificar cerca de 4,5% (815) dos 20 mil portugueses que devem ter esta doença (com base numa prevalência de 1/500), estando todos a receber aconselhamento e tratamento de acordo com a sua patologia, adianta o Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA) em comunicado.

Segundo o instituto, “esta situação de subdiagnóstico é semelhante em todos os países e, apesar da baixa percentagem, Portugal está no top 10 dos países com mais casos identificados”.

O colesterol total médio encontrado nos doentes portugueses referenciados ao EPHF é de cerca de 300 mg/dL, enquanto o colesterol LDL é cerca de 220 mg/dL, valor semelhante ao encontrado em outros países, sendo que cerca de 25% destes doentes (36% dos homens, 16% das mulheres) já apresentam doença cardiovascular precoce (antes dos 60 anos) quando são referenciados para o estudo.

Em cerca de 60% dos portugueses estudados não foi possível encontrar a causa genética de sua hipercolesterolemia, refere o estudo, financiado por várias entidades públicas e privadas.

"As ferramentas de laboratório melhoraram significativamente nos últimos 20 anos e neste momento estamos mais capazes do que nunca de identificar adequadamente esses doentes", diz Mafalda Bourbon, coordenadora deste estudo.

A investigadora do INSA adianta que “a maioria dos países já demonstrou ter a capacidade de realizar o diagnóstico genético da FH, pelo que a existência de um rastreio em larga escala seria extremamente importante para melhorar a identificação e prognóstico dos doentes com FH".

"Há vários tratamentos farmacológicos que demonstraram ser eficazes na redução do alto risco cardiovascular nestes doentes, mas é importante adequar o tratamento à patologia sendo por esta razão importante o teste genético”, defende Mafalda Bourbon, adiantando que “a implementação de todas estas medidas pode mudar a vida dos doentes com FH, aumentando a sua esperança e qualidade de vida".

Esta doença leva ao aparecimento de aterosclerose e doenças cardiovasculares precoces e vários estudos indicam que doentes com idades entre os 20 e os 39 anos têm um risco cerca de 100 vezes superior de sofrerem um evento coronário do que a população em geral.

Apesar de estar presente desde o nascimento, não apresenta sintomas até aos 30-40 anos, altura em que a doença cardiovascular aparece. “Se não forem tratados, 50% dos homens terão o seu primeiro ataque cardíaco antes dos 50 anos e as mulheres antes dos 55 anos”, salienta o INSA.

O instituto refere que “o diagnóstico molecular é a única forma de confirmar a suspeita clínica da doença, daí a sua importância”.