Atlas da Saúde

A propósito do mês do coração, a Sociedade Portuguesa de Cardiologia (SPC) alerta para o facto de as doenças cardiovasculares ainda liderarem a lista de causas de morte no nosso país, representando aproximadamente 30% do total. Se por um lado há muitos fatores de risco que não se podem controlar, por outro há inúmeros que são passíveis de ser controlados ou mesmo eliminados das nossas vidas. Está na hora de cuidar melhor do seu coração para que ele possa cuidar também de si!

Um coração capaz é um coração que arrisca pela vida, mas não arrisca a vida!  Todos os dias fazemos escolhas, mas será que são as mais acertadas? A campanha “Coração Capaz” tem como objetivo a consciencialização das pessoas para os riscos que correm ao tomar determinadas decisões que podem por em causa o bem-estar e a saúde cardiovascular. Esta campanha vem mostrar que o perigo é real e que há escolhas que fazemos no quotidiano que merecem ser repensadas. Um coração capaz é um coração que arrisca pela vida, mas que não arrisca a vida.

Em Portugal 55% das pessoas entre os 18 e os 79 anos têm pelo menos dois fatores de risco associados ao desenvolvimento de doenças do foro cardiovascular, o que é verdadeiramente preocupante. Numa sociedade em que metade da população tem excesso de peso e o sedentarismo atinge níveis alarmantes, é imperativo cultivar hábitos alimentares saudáveis, ao mesmo tempo que se incute uma cultura de exercício físico como parte integrante da rotina diária. É igualmente fundamental que as pessoas entendam o perigo que o tabaco representa para a saúde, não só dos próprios fumadores, mas também de todos aqueles que diariamente inalam passivamente o fumo. O fumo passivo é ainda mais preocupantes quando atinge crianças ou pessoas cujo sistema imunitário se encontra debilitado. Atualmente, estima-se que 25% dos portugueses sejam fumadores!

O impacto que o estilo de vida tem na saúde cardiovascular é inegável e é por isso que se torna tão importante combater estes fatores e todos os problemas que acarretam, como a diabetes mellitus, que afeta 13% dos portugueses, a hipertensão arterial (40%), e o colesterol (30%).

A prevalência da Insuficiência Cardíaca, que afeta 13% da população em Portugal com idade compreendida entre os 70 e os 79 anos, é uma das prioridades da Cardiologia nacional e está a aumentar de dia para dia. Se nada for feito no sentido de contrariar esta tendência, em 2030 terá atingido mais 33% dos portugueses.

É por isso fundamental que as pessoas saibam os riscos que correm e que reconheçam que existem fatores de risco que lhes cabem evitar e controlar, nomeadamente:

• Colesterol;
• Hipertensão Arterial;
• Excesso de peso/ obesidade;
• Diabetes Mellitus;
• Alimentação;
• Sedentarismo;
• Tabagismo;
• Consumo excessivo de álcool;
• Consumo de drogas;
• Stress.

Estes pequenos passos estão ao alcance de todos e podem fazer a diferença! Lembre-se que, ao fazer mais pelo seu coração, está a fazer mais pela vida. Acha que é capaz? E o seu coração?

Na qualidade de autoridade competente no âmbito da Procriação Medicamente Assistida (PMA), o CNPMA decidiu que “no que respeita aos processos de autorização de celebração dos contratos de gestação de substituição pendentes, por ter deixado de existir suporte legal, declarar extintos os referidos processos”.

A decisão foi tomada após análise do acórdão do Tribunal Constitucional (TC) que declarou, com força obrigatória geral, a inconstitucionalidade de vários normativos da Lei da PMA.

Na sequência da decisão do TC no sentido da “eliminação do regime da confidencialidade dos dadores terceiros”, o CNPMA manifestou “múltiplas dúvidas e reservas”.

O CNPMA manifesta as suas dúvidas e reservas em relação a “medidas a tomar relativamente aos tratamentos em curso” e sobre “o destino a dar aos embriões criopreservados produzidos com recurso a gâmetas de dadores anónimos”.

O “destino a dar aos embriões criopreservados para os quais foi prestado consentimento para doação anónima a outros beneficiários”, bem como “o destino a dar aos gâmetas criopreservados doados em regime de anonimato”, são outras das questões que levanta dúvidas e reservas ao CNPMA, que esteve hoje reunido.

O regulador desta área alerta ainda para “a compatibilização do direito das pessoas nascidas com recurso a gâmetas ou embriões doados em regime de anonimato com o direito dos dadores à manutenção do sigilo quanto à sua identidade civil legalmente consagrado à data da doação” e a “criação de uma discriminação injustificada entre pessoas já nascidas de dádivas recolhidas em Portugal e as provenientes de países em que vigora o regime de anonimato dos dadores”.

“A redução significativa dos potenciais dadores com repercussões negativas para os beneficiários” e as “consequências sobre as autorizações de importação já concedidas pelo CNPMA” são outras das situações para o CNPMA chama a atenção, num comunicado a que a Lusa teve acesso.

A Roche, a farmacêutica que produz o Bactrim, suspendeu a produção do medicamento, quer na vertente pediátrica, quer na vertente para adultos.

“Esta decisão abrange a fórmula utilizada em adultos, mas é particularmente relevante na que é utilizada na população pediátrica, para a qual existia uma versão em xarope que não tem alternativa no mercado”, refere o Infarmed em comunicado.

A agência nacional garante, no entanto, que o tratamento das crianças não está em causa, tendo autorizado todos os pedidos excecionais de utilização do medicamento submetidos pelos hospitais, que podem assim garantir o acesso ao medicamento através da importação a partir de países que comercializem alternativas.

“O Infarmed avançou de imediato com a concessão de Autorizações de Utilização Excecional (AUE) a todos os hospitais que submeteram esses pedidos, e continuará a autorizá-los sempre que for solicitado”, esclareceu a agência no comunicado.

O Infarmed refere ainda que a farmacêutica se disponibilizou para ajudar no processo de transição e “se prontificou a importar este medicamento de outro país europeu em quantidades suficientes para dar resposta a curto prazo aos doentes imunodeprimidos (prioritariamente) e sem custos para os hospitais”.

O jornal Expresso noticiou hoje que a descontinuação deste medicamento apanhou os médicos desprevenidos, segundo revelou ao semanário Nuno Miranda, coordenador do Plano Nacional de Prevenção das Doenças Oncológicas, mas a farmacêutica garante que comunicou ao Infarmed no início do ano o fim da comercialização.

A toma do xarope pediátrico é particularmente importante para crianças imunodeprimidas, com o sistema imunitário enfraquecido, devido a doenças como o cancro, ou infeção por HIV.

Se não se inverter a atual situação, de aumento de despesas e perda de receitas, a ADSE caminhará “rapidamente para uma situação de insustentabilidade”, diz o Conselho.

Num parecer sobre as contas do exercício de 2017 da ADSE, aprovado por unanimidade na quinta-feira e hoje divulgado, o Conselho explica que a ADSE tinha 492 milhões de euros, mas um passivo de 274 milhões em faturas não pagas.

Portanto “restam apenas 218 milhões” à ADSE, nota o Conselho.

No ativo do balanço, nota a entidade, há a conta “dívidas de terceiros – clientes c/c” com um valor de quase 212 milhões, dos quais 32 milhões se referem a dívidas das autarquias e 180 milhões a dívidas de “clientes esporádicos”.

“A recuperação destas dívidas depende de decisões políticas. Se não fossem dívidas do Estado a ADSE certamente seria obrigada a constituir uma provisão. Se a ADSE não conseguir recuperar estas dívidas, estes montantes terão de ser abatidos, com perdas efetivas para a ADSE, com consequências graves na sustentabilidade da ADSE”, lê-se no parecer.

Da análise das contas da ADSE o Conselho resume que em 2017 os custos com os regimes convencionado e livre atingiriam 557 milhões de euros, a que se juntam mais cinco milhões com custos com pessoal, o que dá quase 563 milhões. As receitas foram de 573 milhões, do que resulta “um excedente de apenas 10,97 milhões de euros”.

Mas além desta receita, diz-se ainda no documento, a ADSE arrecadou no ano passado mais 44 milhões de reembolsos de autarquias e mais 23 milhões de dividas do Estado (embora não recebidos).

Se tivesse sido eliminado o reembolso das autarquias, e transferido para a ADSE o custo do regime livre dos trabalhadores das autarquias, a ADSE tinha registado no ano passado um prejuízo de quase quatro milhões de euros, sem contar com os 23 milhões de euros das dívidas de “difícil cobrança” do Estado, alerta-se no parecer.

E alerta-se também para a tendência de agravamento da situação, “mesmo a curto prazo”, se o ritmo de crescimento dos custos com a saúde dos beneficiários não for contido, porque é muito superior ao aumento das receitas.

O Conselho Geral de Supervisão recomenda que se dote a ADSE de “meios humanos indispensáveis a um controlo eficaz da despesa, combatendo os consumos excessivos e desnecessários, o desperdício e a fraude”, para melhor utilização de recursos e contenção do elevado crescimento de custos, já que caso contrário se caminhará “rapidamente para uma situação de insustentabilidade”.

E recomenda que sejam pagas as dívidas à ADSE, e que “conjuntamente com o Governo, no quadro da diminuição da receita (reembolso do regime convencionado) e de aumento de custos (pagamento pela ADSE dos custos do regime livre), se encontre uma solução que compense a ADSE”.

O estudo, realizado entre 06 de março e 27 de maio de 2017 e visou compreender a gestão da farda clínica usada por enfermeiros em serviços de medicina interna de um hospital da região centro, envolveu 50 enfermeiros e avaliações microbiológicas de 300 amostras referentes às mãos, farda clínica e material clínico de bolso destes profissionais.

Quando questionados relativamente aos locais onde habitualmente usam a farda clínica, todos os enfermeiros identificaram a unidade onde prestam cuidados, seguido de 62% em outras unidades de cuidados, o bar com 58%, os serviços de apoio com 50% e as áreas administrativas com 46%, adianta o estudo apresentado hoje no V Congresso dos Enfermeiros, que decorre até domingo em Lisboa.

Relativamente à frequência com que mudam de fardas, 56% dos enfermeiros disseram que o fazem a cada dois turnos, 28% a cada três turnos e 6% a cada turno.

Quase a totalidade dos inquiridos apontou “sujidade” como o principal motivo para trocar de farda, seguido do risco de contaminação cruzada para o utente/profissional, uma vez que se trata de um equipamento de proteção individual.

No que se refere ao local de higienização das fardas, a maioria apontou o hospital (86%), enquanto 14% disseram que a lavam em casa, alegando a falta de fardas para utilização no turno seguinte como fator determinante para esta prática e adiantando que a lavam separadamente da restante roupa e a altas temperaturas.

Na avaliação microbiológica, verificou-se a presença de bactérias em 80% das fardas, refere o estudo, adiantando que os ‘staphylococcus coagulase positivos’ foram as estirpes bacterianas com maior representatividade (44% na zona abdominal e 54% no bolso da farda).

Questionados sobre o conhecimento de normas específicas relativas à gestão da farda, 70% disseram não ter acesso a qualquer tipo de orientação (50% desconhece e 20% refere não existir), dados que revelam “uma lacuna na gestão do conhecimento existente nos contextos institucionais e unidades visadas, uma vez que poderá colocar em risco os profissionais de saúde e os utentes”.

Perante estes resultados, o estudo afirma que “emerge a necessidade de elaboração de normas” para que os profissionais “atuem de forma informada e exista uma sensibilização, consciencialização e responsabilização dos profissionais e figuras de gestão”.

“A potencial contaminação microbiológica da farda clínica dos enfermeiros afigura-se como um desafio ainda atual, constituindo um reservatório em constante mobilidade intrainstitucional e em contacto com diversos utentes, profissionais de saúde e superfícies hospitalares”, adverte.

Salienta ainda que estes profissionais ocupam “uma posição privilegiada na melhoria dos cuidados”, recaindo sobre eles “uma responsabilidade acrescida na adoção de boas-práticas e prevenção e controlo de infeções associadas aos cuidados de saúde”.

O estudo ressalva que os dados referentes à gestão da farda baseiam-se na perceção dos profissionais, e podem não corresponder às práticas habituais em contexto clínico, aconselhando a realização de novos estudos que incorporem uma componente observacional.

Manuel Heitor falava aos jornalistas no Instituto Tecnológico e Nuclear, na Bobadela, concelho de Loures, onde deverá ser feito um investimento de 100 milhões de euros em cinco anos, vindos de fundos europeus e emprestados pelo Banco Europeu de Investimento.

"Hoje, as ciências e tecnologias nucleares permitem curar o cancro", afirmou o ministro após a assinatura de um protocolo com a Agência Internacional de Energia Atómica, no local onde há 57 anos se investiga e trabalha no nuclear, principalmente no reator experimental que o governo e o Instituto Superior Técnico decidiram fechar.

O trabalho nesta área será "reorientado para a saúde", nomeadamente na tecnologia de feixes de protões que "podem ser concentrados num tumor para curar e tratar cancros, sobretudo em doentes jovens e crianças", disse Manuel Heitor.

Será a primeira clínica com esta terapia no sul da Europa e Portugal quer conseguir prolongar a vida a pelo menos três em cada quatro doentes oncológicos.

A Fundação para a Ciência e Tecnologia irá formar médicos e cientistas para poderem usar a tecnologia na clínica, que terá que ser construída de raiz.

Segundo uma nota do ministério da Saúde, a terapia de protões "permite o tratamento eficaz de múltiplas tipologias de cancro, reduzindo eventuais efeitos secundários relativamente a tratamentos baseados em tecnologias mais convencionais, permitindo minimizar as lesões em tecidos saudáveis circundantes dos tumores".

"Prevê-se que venha a ser possível tratar cerca de 700 doentes por ano com feixe de protões, selecionados de acordo com as melhores práticas internacionais", acrescenta-se na nota do gabinete de Adalberto Campos Ferreira.

O Comité Permanente da Cadeia Alimentar e da Saúde Animal, onde estão representados todos os Estados-membros, deu luz verde à proposta de restrição do uso de três substâncias prejudiciais para as abelhas conhecidas como neonicotinóides: imidacloprid, clotianidina e tiametoxam.

A sua utilização é proibida a não ser em estufas onde não ocorra exposição de abelhas aos produtos.

A proposta apresentada ao comité teve como objetivo a proteção das abelhas, da biodiversidade, da produção alimentar e do ambiente.

A proposta será formalmente aprovada por Bruxelas nas próximas semanas e entrará em vigor no final do ano.

Entre os dias 28 e 30 de abril, o Palácio de Congressos do Algarve, na Herdade dos Salgados – Albufeira, acolherá aquele que é o maior palco da Cardiologia portuguesa: o Congresso Português de Cardiologia (CPC). O Presidente da Sociedade Portuguesa de Cardiologia, João Morais, refere-se ao CPC como “o coração e os pulmões da SPC”, considerando este evento o ponto alto da vida científica desta sociedade. “Inclusivo, informal e promotor de boa ciência,” é a tríade deste ano, como desvenda o Presidente do CPC2018, Marco Costa.

Se este evento promete dar continuidade à excelência com que o Congresso Português de Cardiologia nos tem vindo a brindar, também será pautado por novidades onde a informalidade, talvez seja o único lema que este congresso sem lema terá. As gravatas não são bem-vindas, as filas muito menos e os atrasos não terão desculpas. Concretamente, o CPC terá um Check-in eletrónico, permitindo a cada congressista fazer o seu próprio check-in e, para que os tempos das apresentações sejam respeitados, teremos uma espécie de countdown do tempo, findo o qual as apresentações “sofrerão” um blackout. As sessões também não terão mesas de presidência, de forma a promover uma maior proximidade entre os palestrantes e a audiência. O CPC2018 será, ainda, ambientalista e digital. Para além da Aplicação Mobile, a APP CPC2018-2019, este ano os congressistas serão dispensados de pastas.

Serão 3 dias de intensa circulação de conhecimento científico. Nesta reunião estarão presentes algumas das maiores figuras da Cardiologia internacional para debater, entre outros tópicos, os dois temas que mais atenção têm merecido por parte da SPC e da Cardiologia portuguesa: a Insuficiência Cardíaca e a Morte Súbita. Haverá igualmente lugar à partilha de conhecimento e à divulgação de novos estudos e procedimentos, num ambiente que se quer de networking e de união em torno de um objetivo único, que é o de melhorar a qualidade da saúde cardiovascular dos portugueses. Prova disso é, pois, a joint session entre a SPC e o ACC (American College of Cardiology), em que vão ser debatidas as questões em aberto na cardiologia atual. De destacar, igualmente, a transmissão de procedimentos invasivos em direto, os “live-cases”, nas áreas da Aritmologia e da Cardiologia de Intervenção.

Este é, portanto, um momento de celebração do que de melhor se faz na Cardiologia mundial, permitindo que mais centros e especialistas aprendam com os melhores. O formato e a dinâmica destas sessões, a atualização de conhecimentos e o clima de convívio são os pontos destacados pelos participantes portugueses, cujas expectativas são bastante elevadas e onde o encontro entre especialidades marcará presença. A este nível terá especial enfoque o Ciclo de Atualização em Cardiologia direcionado para a Medicina Geral e Familiar, onde os congressistas poderão rever, com os seus 8 módulos, as principais áreas temáticas da Medicina Cardiovascular.

Mais de 30 especialistas internacionais irão compor o programa deste ano que conta com cerca de uma centena de sessões científicas e mais de 2500 congressistas. Teremos 3 sessões de homenagem, sessões “Meet-the-Legend”, destinadas a homenagear grandes vultos da Cardiologia mundial, que este ano incluem SalimYusuf, Lars Wallentin e um português bem conhecido de todos: Ricardo Seabra-Gomes. Salim Yusuf, Cardiologista e Epidemiologista de renome mundial, e antigo presidente da World Heart Federation, falará no CPC 2018 sobre os progressos das últimas duas décadas na redução da carga global das doenças cardiovasculares e Lars Wallentin, reconhecido mundialmente como um dos principais líderes de opinião na doença coronária, abordará um dos hot topics atuais na sua conferência "Da medicina baseada na evidência à medicina personalizada."

O Presidente do CPC2018, Marco Costa, refere que o congresso estará este ano mais centrado que nunca no seu programa científico, será mais informal e inclusivo e, por isso, será um momento único para que os congressistas se “divirtam a aprender boa ciência”.

João Morais vai mais longe e identifica mesmo este congresso como um momento de festa, entre outras razões, por ser uma oportunidade para distinguir alguns sócios da SPC e serem atribuídas bolsas e prémios, dando visibilidade a nomes e procedimentos, “para que todos saibam o que cada um faz.” Destaca ainda um espaço no congresso deste ano que é um autêntico Speakers Corner da Cardiologia Nacional onde os serviços hospitalares podem partilhar os seus projetos e iniciativas, nas sessões “No meu serviço ando a fazer…”

Não há razão alguma que justifique faltar a um evento como este onde, até o Governo Sombra quis ir. Dia 27 são todos bem-vindos a um live (não é case, mas cases) deste governo que, em palco de cardiologistas, provocará muitas arritmias.