Atlas da Saúde

“Os pacientes com cancro não apresentam apenas problemas relacionados com a saúde física, mas também psicológicos, sociais e questões existenciais que podem comprometer o seu bem-estar. O sofrimento emocional afeta os pacientes e a sua resposta ao tratamento, pelo que é necessário intervir”, adiantou à Lusa Ana Bártolo, investigadora do grupo AgeingC, do CINTESIS.

O projeto, denominado Psy&Cancer, conta com a colaboração do Departamento de Educação e Psicologia da Universidade de Aveiro, e tem como objetivo “identificar as necessidades especificas” de cerca de 178 jovens e mulheres, entre os 18 e os 40 anos, com cancro mamário ou ginecológico.

“Queremos perceber os desafios e as necessidades específicas destas doentes para podermos intervir. O nosso projeto foca-se na avaliação das preocupações reprodutivas desta faixa etária e perceber de que forma é que estas preocupações podem influenciar o comportamento psicossocial no decurso da doença”, salientou.

Segundo a investigadora, os resultados que “ainda estão a ser trabalhados” indicam que as principais preocupações estão relacionadas com a “reprodução associada ao risco genético” e com a “capacidade, após a doença, de terem filhos”.

Depois de avaliadas as preocupações reprodutivas, a sintomatologia depressiva e a ansiedade, a equipa encontra-se agora a “validar uma escala nacional sobre esses indicadores”, isto porque “não existe nenhuma escala em Portugal que contenha informações sobre esta faixa etária”.

“De facto, esta é uma área que necessita de alguma investigação, porque sabemos que uma doença oncológica quando surge não é apenas uma doença, acaba por ter uma implicação multidimensional em vários domínios da vida da pessoa”, frisou.

Assim, para "consciencializar para esta problemática", o CINTESIS e a Universidade de Aveiro vão realizar, em março, o I Congresso Nacional de Investigação Científica em Oncologia Psicossocial – ICOP.

“Com o congresso queremos divulgar projetos de investigação e de intervenção na área da Oncologia Psicossocial e juntar diferentes instituições de ensino e unidades de investigação para debatermos o que tem sido feito ao nível da investigação”, acrescentou.

O congresso, que se realiza em Aveiro, vai contar com a presença de oradores da Fundação Champalimaud, da Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da Universidade do Porto e do ISPA – Instituto Universitário de Ciências Psicológicas, Sociais e da Vida.

“A nossa expectativa é que, com base na dispensa do visto prévio do Tribunal de Contas e na possibilidade de simplificação do processo através da autorização do ajuste direto, ainda em 2019 arranquem as obras, o que quererá dizer que num tempo mínimo de construção de dois anos no final de 2021 teremos a ala pediátrica nas suas instalações definitivas”, disse hoje José Artur Paiva, numa declaração aos jornalistas, na unidade hospitalar.

Na terça-feira, o parlamento aprovou por unanimidade a proposta de alteração do PS ao Orçamento do Estado para 2019 (OE2019) que prevê a possibilidade de recurso ao ajuste direto para a construção do Centro Pediátrico do Centro Hospitalar Universitário de São João.

A proposta dos socialistas mereceu o voto favorável de todas as bancadas parlamentares. Já as iniciativas do CDS e do PSD sobre a mesma unidade hospitalar foram rejeitadas.

O documento prevê a possibilidade de recurso ao procedimento de ajuste direto “para efeitos da celebração dos contratos relativos à conceção, projeto e construção do Centro Pediátrico, considerando-se preenchidos os requisitos e condições exigidas para a adoção deste procedimento pré-contratual”.

Dizendo ser um dia de “grande satisfação”, o diretor clínico garantiu que hoje no hospital existem “muitos sorrisos nas caras” dos profissionais, das crianças e dos pais das crianças internadas.

José Artur Paiva referiu que o ajuste direto da obra vai permitir que a empreitada comece após o verão do próximo ano, dado o hospital já ter entregue “a quase totalidade dos dados” à empresa encarregue do desenvolvimento do projeto.

“Estamos numa fase de desenvolvimento do projeto da parte do Centro Hospitalar de São João, a quase totalidade dos dados está entregue à empresa encarregue desse projeto e esperamos que em abril de 2019 esteja finalizado, seguindo-se depois uma curta fase de revisão do projeto”, adiantou.

O diretor acrescentou ainda ser expectável que a autorização da despesa chegue no início de 2019.

Quanto à situação das crianças internadas, o diretor clínico assumiu que “neste momento” não é possível transferir a pediatria do espaço exterior para o interior, mas durante o próximo ano vão pensar na “transferência de módulos” para o edifício central sem pôr em causa o funcionamento da pediatria.

Questionado com o facto do presidente da Associação O Joãozinho, Pedro Arroja, reclamar a titularidade da obra, José Artur Paiva vincou que essa “não é uma questão” para a unidade de saúde.

“Está assumido há muito tempo, através de um protocolo firmado entre várias partes, que esta matéria é de investimento público, mas os privados são muito bem-vindos a esta iniciativa numa perspetiva de complementaridade”, reforçou.

Os profissionais de saúde têm, por vezes, dúvidas na altura de recomendar a inclusão de sumos de fruta 100% na dieta alimentar dos seus utentes, revela um estudo pan-europeu. O estudo, que envolveu 2099 profissionais de saúde, de 14 países, incluindo Portugal, foi realizado no âmbito do programa Fruit Juice Matters com o objetivo de perceber como os profissionais de saúde vêm os sumos de fruta 100% e o seu papel na alimentação.

O estudo inquiriu médicos de medicina geral e familiar, pediatras, nutricionistas, e revelou que embora 70% dos profissionais de saúde concordem que o sumo de laranja 100% embalado é “muito bom” ou “bom”, ainda são muitas as dúvidas existentes entre os profissionais de saúde relativamente à composição deste alimento.

Pouco mais de metade dos inquiridos (53%) tem conhecimento de que os sumos 100% não têm qualquer açúcar adicionado. Por outro lado, apenas 33% tem conhecimento que os sumos não têm conservantes. Dados que indicam um desconhecimento sobre a Diretiva Europeia 2012/12/EU, já transposta para a legislação nacional de Estados membros, entre os quais Portugal, e que determina que a denominação “sumos 100%” se aplica apenas a sumos resultantes 100% de fruta espremida, sem adição de açúcares ou de conservantes.

É entre os profissionais de saúde que afirmam não duvidar da presença de açúcares adicionados nos sumos que se verifica a maior resistência em concordar com a afirmação de que os sumos de fruta 100% são uma boa fonte de micronutrientes, parte de uma alimentação equilibrada ou que sejam contabilizados como uma porção de fruta.

Por outro lado, o estudo revela ainda que 85% dos inquiridos consideram que os sumos de fruta 100% contribuem com elevados níveis de açúcar para a alimentação, uma ideia que é contrariada pelos resultados de Inquéritos Nacionais de Alimentação como o do Reino Unido, que revelam que este contributo é, na realidade modesto, relativamente a outras fontes de açúcares. De acordo com National Diet and Nutrition Survey, os sumos contribuem para 8% dos açúcares livres na alimentação dos adultos e 11-14% na das crianças, quando em comparação, o açúcar, compotas e doces contribuem com 16 e 25% respetivamente.

Para a nutricionista, Maria João Campos, que colabora com o programa Frui Juice Matters, os dados revelam que “ainda existe pouca informação proporcionada aos profissionais de saúde sobre os sumos 100%, o que está a causar um desconhecimento que tende a desviar a atenção das potenciais vantagens deste alimento. Verifica-se, assim, que há ainda espaço para a partilha de informação baseada na evidência científica aos profissionais de saúde sobre a composição e as potencialidades de um alimento, os sumos 100%, que fazem parte do dia alimentar de muitas famílias portuguesas.”

Para que se possa detetar essas doenças ainda num estado inicial de forma a serem tratadas, a Cruz Vermelha Portuguesa, com a coordenação do Hospital da Cruz Vermelha (HCV), promove, nos próximos dias 29 e 30 de novembro, das 09h00 às 17h00, rastreios cardiovasculares gratuitos para toda a população. Estes terão lugar na delegação da Cruz Vermelha da Costa do Estoril, onde está integrada a Academia Sénior da Cruz Vermelha.

A iniciativa contará com a presença do Presidente da Câmara Municipal de Cascais, Carlos Carreiras, do Presidente da Cruz Vermelha, Dr. Francisco George, e de uma equipa multidisciplinar de profissionais de saúde do HCV.

Para além dos rastreios, focados na avaliação do risco cardiovascular e de síndrome metabólico, haverá ainda palestras sobre várias temáticas que contribuem para a literacia em saúde, entre as quais destacamos: “Como cuidar do seu coração”, ministrada por Fernando Matias, médico cardiologista do HCV; “Saiba porque é que a idade das suas artérias é tão importante”, ministrada por Luis Baquero, cirurgião cardíaco do HCV; “Mitos e verdades das doenças metabólicas/ o papel do tratamento clínico” por  Vaneska Reuters, Médica Endocrinologista do HCV.

Fernando Matias, médico cardiologista do HCV e responsável pelo Programa de Prevenção do Risco Cardiovascular, explica que “É o grande objetivo da Cruz Vermelha e do HCV que esta seja a primeira de muitas iniciativas para uma maior prevenção das doenças cardiovasculares em Portugal e consequentemente diminuição da taxa de mortalidade. Queremos que todos os indivíduos com risco cardiovascular sejam acompanhados corretamente com uma avaliação antecipada, no terreno, para antecipar soluções efetivas.”

O documento, produzido pelo Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças (CEPCD) e o Escritório Regional da OMS para a Europa, refere que nos 15 países da região leste foram identificados 130.861 novos casos de VIH, com as taxas mais altas na Rússia, Ucrânia, Bielorrússia e Moldávia.

Pelo contrário, a região ocidental, onde se inclui Portugal e os países da União Europeia e do Espaço Económico Europeu, registou um declínio nas taxas de novos diagnósticos, principalmente devido a uma redução de 20% desde 2015 entre homens que fazem sexo com homens.

Em Portugal, os dados coligidos pelo Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge apontam para uma redução para menos metade do número de novos diagnósticos do VIH na última década, de 2.238 casos, correspondente a uma taxa 21,2 por 100 000 habitantes, em 2008, para 1.068 casos, equivalente a 10,3 por 100 000 habitantes em 2017.

Dos novos diagnósticos de VIH entre portugueses em 2017, 768, ou 72%, pertenciam ao sexo masculino, contra apenas 300 casos de mulheres, detalha o relatório da OMS, lançado dias antes do 30.º aniversário do Dia Mundial da Luta contra a SIDA, em 01 de dezembro.

O estudo refere que transmissão heterossexual foi responsável por 57% dos novos diagnósticos em 2017 em Portugal, seguida pela transmissão entre homens que fazem sexo com homens, 37% dos novos diagnósticos no ano passado.

Por outro lado, a transmissão atribuída ao consumo de drogas injetáveis diminuiu em 95% numa década, de 370 novos casos de HIV em 2007 para apenas 18 em 2016, sucesso atribuído aos programas de prevenção, teste e tratamento do VIH para toxicodependentes.

Para Zsuzsanna Jakab, diretora regional da OMS para a Europa, "é difícil falar de boas notícias diante de mais um ano de números intoleravelmente altos de pessoas infetadas com o VIH".

A responsável não acredita que seja possível cumprir a meta de 90-90-90 até 2020, ou seja, diagnosticar 90% de todas as pessoas com HIV, fornecer terapia anti-retroviral a 90% das pessoas diagnosticadas e alcançar a supressão viral em 90% das pessoas tratadas.

A estratégia para o futuro, defendeu, deve passar por adaptar as intervenções, investindo "sabiamente na prevenção, no teste e no tratamento, principalmente em populações-chave".

Numa intervenção na Cimeira Mundial Aqdar, a decorrer até hoje em Abu Dhabi, Milton Chen, cofundador da VSee, disse que três mil milhões de pessoas não têm acesso a um médico.

Milton Chen referiu que, embora nos Estados Unidos da América, exista um milhão de médicos, dos quais 500 mil são especialistas, o resto do mundo vive com “apenas um par de milhões de especialistas”.

Em declarações à Lusa, à margem da Cimeira Mundial Aqdar, este responsável adiantou que os médicos estão nas grandes cidades, enquanto no campo há poucos médicos e muito menos especialistas.

Nas Filipinas, exemplificou, há cerca de 100 milhões de pessoas, metade das quais, “desde o dia em que nascem até ao dia em que morrem, não chegam a ver um único médico”.

Com a telemedicina, é possível consultar um médico que esteja a quilómetros de distância, basta ter um telemóvel com internet e algum equipamento médico adaptado, salientou Chen.

Questionado sobre horizontes temporais, o fundador da VSee, empresa escolhida pela NASA para aplicar o sistema de telemedicina a bordo da Estação Espacial Internacional, disse que em cinco anos é possível mudar o panorama atual.

“Se me perguntassem há dez anos, diria que o equipamento era muito caro, custava centenas de milhares de euros. Mas hoje é muito menos caro, são poucas centenas de dólares” por um equipamento do tamanho de um caderno A5, adiantou.

Ou seja, em cada aldeia pode haver um equipamento destes, que cobre umas centenas de pessoas, por algumas centenas de dólares, exemplificou.

Chen disse que a empresa que fundou já desenvolveu projetos em países como o Iraque, a Síria, em África, nas Filipinas, na Indonésia ou no Haiti.

“Por isso, sentimo-nos confiantes de que dentro de cinco anos isto se tornará uma coisa quotidiana”, afirmou.

Organizada em colaboração entre o Governo dos Emirados Árabes Unidos e a ONU, a Cimeira Mundial Aqdar reúne desde segunda-feira e até quarta-feira especialistas, decisores e analistas de países como os Estados Unidos da América, a Rússia, a Alemanha, Singapura ou o Egito, além do país que acolhe a iniciativa.

Tem como tema “O papel do empoderamento humano no desenvolvimento de sociedades estáveis: Desenvolvimento sustentável”.

“No sistema de saúde caiu-nos uma tempestade em cima. É uma ilusão pensar que a ‘troika’ se foi embora e tudo passou. Há muito trabalho a recuperar dessa tempestade”, afirmou Francisco Ramos no seu discurso na cerimónia de entrega de prémios “Top 5” promovida pela consultora multinacional IASIST.

O secretário de Estado, que está há pouco mais de um mês em funções, estimou que 2019 “seja o primeiro ano dessa recuperação” e entende que o diz com “os pés bem assentes na terra”, afirmando que o “pior” que se pode fazer é “criar falsas expectativas”.

“Se fomos capazes de resistir a essa tempestade, vamos ter de ser capazes de reconstruir o que for necessário, de reerguer os nossos serviços e de os adaptarmos às novas exigências”, considerou Francisco Ramos, dizendo estar consciente de que em vários casos se entra nessa recuperação de modo combalido.

“Estamos a falar de milhares de cirurgias adiadas nos blocos operatórios dos cinco hospitais aderentes à greve cirúrgica e nem uma palavra sobre o assunto [incluindo de partidos políticos]. Toda a gente percebe que o SNS não vai ter capacidade para reprogramar nos próximos anos essas cirurgias”, afirmou hoje Ana Rita Cavaco aos jornalistas, à margem de um debate sobre os recursos humanos na saúde promovido pela consultora IASIST, que entregou prémios de desempenho aos hospitais do SNS.

A greve começou na quinta-feira e dura até 31 de dezembro, com a OE a estimar que estejam a ser canceladas ou adiadas cerca de 500 cirurgias por dia.

A bastonária acusa o Ministério da Saúde de estar “completamente capturado pelo Ministério das Finanças” e considera que a proposta que o Governo apresentou aos sindicatos de enfermeiros não é uma proposta da saúde.

“Esta proposta, na verdade, é da equipa das Finanças, que teima em não ter sensibilidade nenhuma para perceber que se a Ordem atribui um título de especialista, essa categoria tem de estar numa carreira. Não podemos continuar a ter enfermeiros sem carreira”, declarou.

Para a bastonária, a equipa do Ministério da Saúde “está completamente de mãos e pés atados".

"Não basta mudar de ministro. Se a obsessão pelo défice zero continuar na mesma, não há proposta que se consiga fazer e chegar a consensos. Hoje não temos Ministério da Saúde”, adiantou.

Ana Rita Cavaco diz que a equipa anterior da Saúde, no tempo do ministro Adalberto Campos Fernandes, tinha uma proposta “que era boa para os enfermeiros”, mas que “não foi aceite pelas Finanças”.

Segundo a bastonária da OE, a proposta da equipa ministerial anterior contemplava a categoria de enfermeiro especialista e valorizava as competências acrescidas dos enfermeiros que lhes são reconhecidas pela Ordem.

O secretário de Estado Adjunto e da Saúde considerou que estas declarações “não correspondem a uma análise factual”, frisando que o Governo apresentou uma proposta que tentou ir ao encontro das aspirações sindicais, em termos de estrutura de carreira e de desenvolvimento profissional, reconhecendo a figura do enfermeiro especialista e as funções de gestão.

Os sindicatos já têm dito que reconhecer a figura do enfermeiro especialista não corresponde a integrá-la na carreira, como é a pretensão sindical.

Quanto às cirurgias adiadas, o secretário de Estado Francisco Ramos disse que serão “naturalmente reprogramadas na primeira oportunidade, preferencialmente no SNS”.

O Governo mantém, segundo Francisco Ramos, a expectativa de que os sindicatos reconheçam a tentativa de chegar a um acordo e apela à responsabilidade dos enfermeiros.

“Sabemos que os enfermeiros são uma profissão responsável e farão todos os possíveis para resolver a questão e minimizar as consequências para os portugueses”, declarou Francisco Ramos aos jornalistas, no final da atribuição dos prémios “TOP 5” da IASIST aos hospitais do SNS.

“Se não criarmos condições atrativas, daqui a 20 anos não teremos ninguém no SNS”, afirmou a presidente da administração do Centro Hospitalar Universitário do Algarve, Ana Paula Gonçalves.

Num debate que antecedeu a cerimónia de entrega de prémios de desempenho aos hospitais do SNS, a administradora admitiu a escassez de recursos humanos no Centro Hospitalar do Algarve, destacando que o rácio de médicos se situa nos 0,39 profissionais por cama.

“É naturalmente muito escasso. Os centros de administração reconhecem que no Algarve há claramente falta de médicos especialistas”, afirmou Ana Paula Gonçalves.

A falta de médicos é transversal a quase todas as especialidades, disse a responsável, havendo ainda escassez no caso dos enfermeiros e nos assistentes operacionais.

No caso concreto dos assistentes, a administradora lamenta a dificuldade em atrair gente com “os salários mínimos que pagamos”.

A administradora sublinha que as equipas são muito motivadas, mas que vivem em sobrecarga.

O bastonário da Ordem dos Médicos (OM) corrobora a falta de recursos humanos no Algarve e dá o exemplo da cirurgia pediátrica que tem apenas um especialista.

“Isto não chega. Se uma criança tiver que fazer uma intervenção mais complicada tem de vir para Lisboa”, exemplificou Miguel Guimarães, em declarações aos jornalistas à margem do debate promovido hoje pela consultora multinacional IASIST.

O bastonário da OM frisou que “a medicina privada é muito concorrencial com a pública no Algarve”, além de ter uma “situação única, porque tem uma população muito variável”.