Atlas da Saúde

Os resultados dizem respeito a um inquérito online realizado, entre 26 e 30 de março, Portugal, em Espanha, em Itália e na Bélgica, incidindo sobre a população entre os 18 e os 74 anos.

Segundo a Deco PROTESTE, 63% dos portugueses “viu a sua confiança abalada” com os recentes acontecimentos que envolvem esta vacina. No entanto, apenas uma franja muito pequena dos inquiridos diz recusar a ser vacinados: 5%, sendo que 10% referem ter algumas dúvidas relativamente a esta decisão.

De um modo geral, apesar da desconfiança, 55% dos inquiridos afirma que irá avançar com a inoculação, seja qual for a vacina utilizada.

Quanto mais informados, mais confiantes

“O caso AstraZeneca tem abalado a confiança na segurança de todas as vacinas, contra a covid-19 ou não. Mas também a organização do plano de vacinação, a prestação da Agência Europeia de Medicamentos e a defesa da saúde dos cidadãos pelo Governo e pela Direção-Geral da Saúde estão debaixo de escrutínio. Cerca de três em dez inquiridos confessam que o caso AstraZeneca teve um impacto negativo na forma como avaliam cada um destes aspetos”, revela a Deco PROTESTE.

Ainda assim, e apesar de os números terem crescido ligeiramente face a um inquérito que realizado em janeiro deste ano, “apenas 35% alegam bons ou muito bons conhecimentos sobre os efeitos secundários das vacinas contra a covid-19. Quanto mais elevado o nível educacional dos participantes no estudo, maior é esta proporção. Já os meandros do plano de vacinação estão ao alcance de 42%, enquanto a eficácia das vacinas é do domínio de quase metade (48 por cento)”.

Os menos informados ou com um nível educacional mais baixo foram os que mais concordaram com a decisão do Governo de suspender a vacina da AstraZeneca.

Quanto aos produtos da Janssen, da Pfizer e da Moderna, o nível de confiança é semelhante: em todos os casos, apenas 6% dos inquiridos mostram um forte receio face aos efeitos secundários.

Se fossem convocados para serem inoculados na próxima semana, 59% dos portugueses que ainda não a tomaram aceitariam a proposta sem reservas e mais 26%, apesar das dúvidas, provavelmente seguir-lhes-iam o exemplo. “Aliás, face ao inquérito de janeiro deste ano, são agora mais 9% os que dizem querer vacinar-se. Quanto mais bem informados se afirmam os inquiridos, maior é a predisposição para receber a vacina. Por outro lado, esta vontade é também superior na faixa etária acima dos 64 anos”.

Para ficar a conhecer estas e outras conclusões do estudo, siga a notícia em: https://www.deco.proteste.pt/saude/medicamentos/noticias/caso-astrazeneca-abala-confianca-maioria-portugueses-quer-ser-vacinada

Esta iniciativa de financiamento destina-se a organizações sem fins lucrativos que trabalham ativamente para melhorar a jornada do doente com cancro. O propósito é contribuir para a implementação e desenvolvimento de atividades e/ou programas na área da educação dos doentes oncológicos, das suas famílias e cuidadores.

As candidaturas deverão ter por base projetos centrados no apoio a pessoas idosas com cancro, no entanto, qualquer projeto dedicado à melhoria da qualidade de vida ao longo da jornada do doente com cancro poderá ser considerado válido.

As candidaturas devem ser submetidas no website que se segue:  (https://www.grantrequest.com/SID_277?SA=SNA&FID=35249) até 31 de maio de 2021.

“Receber o diagnóstico e passar por uma doença oncológica, por norma, tem um enorme impacto não só na pessoa em si, mas em toda a sua família, particularmente em idades mais avançadas. Este tema torna-se especialmente relevante numa altura em que, por um lado a pandemia atingiu especialmente as pessoas mais idosas, mas retirou muita atenção dos doentes não covid. Este programa de apoio visa estimular o desenvolvimento de projetos e iniciativas que possam dar respostas a necessidades existentes e contribuir para melhorar a qualidade de vida dos doentes com cancro, em linha com a nossa visão de centrar os cuidados no doente”, afirma Francisco del Val, diretor geral da Sanofi Genzyme.

Atualmente, estima-se que aproximadamente 37% dos novos casos de cancro sejam diagnosticados em pessoas com mais de 70 anos, um valor que se prevê ser o dobro em 2040. Se o mesmo se comprovar, esta tendência de aumento refletir-se-á num peso significativo, para os doentes, para as suas famílias e também para os sistemas de saúde a nível global.

Este evento, que decorrerá de forma virtual este ano, coincide com a comemoração Dia Mundial da doença de Parkinson, uma doença ainda sem cura que foi descrita por James Parkinson em 1817, quando numa sua publicação denominada de “An Essay on the Shaking Palsy” escreveu pela primeira vez sobre esta patologia. Em Portugal são cerca de 20 000 pessoas e mais de 6 milhões em todo o mundo afetadas diretamente por esta terrível doença.

Figuras mundiais manifestaram estas doenças, casos do Papa João Paulo II, o ator Michael J. Fox, Ronald Reagan, Yasser Arafat, Mohammad Ali entre outros. Como referiu o ator Michael J. Fox “no momento em que percebi que tinha Parkinson e, que não o podia evitar, comecei a olhar para as coisas que poderia mudar, ajudando na melhoria da investigação da doença.”

Este congresso será composto por debates, simpósios, e workshops com especialistas da área das doenças do movimento. A doença de Parkinson começa no intestino? Sim ou não? O que são distonias e ataxias? A pandemia da Covid-19 está a afetar os doentes com Parkinson e outras doenças do movimento? Como se estão a adaptar os médicos e especialistas das doenças do movimento a este problema acrescido da Covid-19 na relação com os doentes? O que nos diz a ciência sobre uma possível ligação entre covid- 19 e doença de Parkinson? Como foi possível desenvolver uma vacina tão depressa? Que  esperança teremos no futuro relativamente às doenças do movimento?

A SPDMov convida a comunicação social a divulgar e a falar destas doenças, que num momento complexo e critico em que vivemos, onde o tratamento das doenças de movimento têm sofrido um revés significativo, todos seremos poucos para ajudar. O ideal            seria que todos tivéssemos bons mo(vi)mentos!

Congresso Virtual SPDMov 2021

Dia 10 de abril – 9 h às 19 h – 1º dia do Congresso

Dia 11 de abril – 10 h – 11h30. 2º dia do Congresso - Comemorações do dia mundial da Doença de Parkinson.

Leia aqui todo o programa.

Os resultados completos do estudo foram publicados na Revista Gestão Hospitalar e podem ser consultados aqui.

A iniciativa, inserida no Dia Mundial da Atividade Física e nas comemorações do 80.º aniversário da Liga Portuguesa Contra o Cancro (LPCC), tem como objetivo incentivar os doentes com cancro a praticar atividade física mesmo em período de confinamento com exercícios que podem ser feitos em casa. “Os nossos programas já demonstraram que os participantes veem melhorias na aptidão cardiorrespiratória, na força muscular e na composição corporal. A aptidão cardiorrespiratória e a força muscular, por exemplo, relacionam-se com a redução de mortalidade, efeitos adversos das terapêuticas e da sua severidade”, explica a Dra. Ana Joaquim, médica oncologista do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho e vice-presidente da Associação de Investigação e Cuidados de Suporte em Oncologia (AICSO). 

O ONCOMOVE é o programa desenvolvido pela AICSO para promoção da reabilitação do doente oncológico. Inclui os projetos MAMA_MOVE e PROSTATA_MOVE e visa otimizar o tratamento da pessoa que vive com e para além do cancro. É multidisciplinar, contando com médicos oncologistas, fisiatras e cardiologistas, enfermeiros de reabilitação e de saúde mental dedicados à Oncologia, psicólogo, nutricionista, fisiologistas e técnicos de exercício físico. 

A aula streaming do projeto MAMA_MOVE Gaia Comunidade que se realiza amanhã pode ser acompanhada gratuitamente através do endereço: https://solinca-connected.pt/mama e será dada pelo professor fisiologista Micael Vieira com uma voluntária da LPCC-NRN. A sessão é dirigida a doentes oncológicos, mas está aberta a sobreviventes de cancro, cuidadores e população em geral. 

A prática de atividade física regular está relacionada com a redução do risco de doenças não transmissíveis como doenças cardio e cerebrovasculares, diabetes, cancro da mama e cancro do cólon. No entanto, em todo o mundo, “um em cada quatro adultos não cumpre estas recomendações. Nos países mais desenvolvidos, o nível de inatividade física chega aos 70%, o que é muito preocupante”, sublinha a médica.  

A AICSO, através do programa ONCOMOVE tem procurado manter os doentes oncológicos ativos apesar da pandemia e garante que o balanço é muito positivo. “Temos os ganhos em saúde e os sociais que são, essencialmente, o convívio e partilha de experiências entre participantes que estão unidos pelo diagnóstico e pelo gosto que ganharam à prática de exercício físico, o qual percecionam como seguro e aprovado pela equipa médica e outros profissionais de saúde que os acompanham”, refere a Dra. Ana Joaquim. 

Aulas virtuais têm cada vez mais adesão 

O primeiro confinamento interrompeu grande parte da atividade dos programas do ONCOMOVE. A equipa foi-se adaptando à nova realidade com contactos por telefone e sessões virtuais. A especialista revela que outra das estratégias utilizadas foi a troca de mensagens regulares com conselhos relativos à atividade física, nutrição, psicologia, entre outros, disponibilizando os contactos para esclarecimento de dúvidas e algum tipo de apoio que fosse necessário.  

“Quando foi permitida a abertura dos ginásios e dos pavilhões desportivos, os participantes aderiram, em massa, ao regresso aos programas presenciais. No segundo confinamento, tinha havido mais tempo para preparação, tanto da equipa como dos participantes. Assim, as plataformas digitais estão mais adaptadas e todos aprendemos a viver desta forma. Prova disso é a adesão superior dos participantes às aulas virtuais que verificamos atualmente, comparativamente com o primeiro confinamento”, explica. 

O HPV continua a ser o vírus de transmissão sexual mais comum, estando na origem de vários tipos de cancro: é responsável por 5% de todos os cancros a nível mundial e 10% dos cancros que afetam as mulheres. A vacinação constitui uma das principais formas de prevenção, no entanto, persistem questões práticas ligadas à sua recomendação e administração, entre as quais se existem grupos de risco, qual o limite de idade para a recomendação da vacina e o que fazer quando o esquema de vacinação foi interrompido devido à pandemia.

Com o intuito de responder a estas e outras questões e de promover uma estratégia de prevenção cada vez mais eficaz, a MSD Portugal irá dedicar esta sessão ao debate dos seguintes temas: “Recomendações SPG – Consenso Nacional sobre vacinas contra HPV”, “Esquemas de vacinação em atraso – Como proceder?” e “Qual o papel do profissional de saúde na aceitabilidade da vacinação para o HPV?”.

O webinar contará com a participação especial de Daniel Pereira da Silva, Ginecologista no Hospital CUF Coimbra e membro do Instituto Médico de Coimbra, e de Amália Pacheco, Coordenadora da Unidade de Patologia do Trato Genital Inferior, Colposcopia Laser, no Centro Hospitalar Universitário do Algarve. No final, haverá espaço para os participantes colocarem questões práticas ao painel de especialistas. A sessão ficará disponível para assistir em diferido nas 48 horas seguintes ao fim do evento.

Os profissionais de saúde interessados podem garantir a inscrição até 14 de abril através do site profissionaisdesaude.pt

Os cientistas do Reino Unido analisaram os registos médicos eletrónicos de mais de meio milhão de pacientes nos EUA e as suas hipóteses de desenvolver uma das 14 condições psicológicas ou neurológicas comuns, incluindo: hemorragia cerebral, AVC, Parkinson, Síndrome de Guillain-Barré, demência, psicose, distúrbios de humor e perturbações de ansiedade

Os distúrbios de ansiedade e humor foram o diagnóstico mais comum entre aqueles com Covid.

Um terço dos doentes obeservados desenvolveram-se ou tiveram uma recaída de uma condição psicológica ou neurológico. No entanto, a investigação conseguiu demonstrar que aqueles que são internados apresentam um risco ainda maior.

Para os investigadores, isto pode ficar a dever-se ao impacto do stresse ou ao impacto direto do vírus no cérebro.

Causa e efeito

O estudo foi observacional, por isso os investigadores não puderam dizer se a Covid tinha causado algum dos diagnósticos.

No entanto, ao comparar um grupo de pessoas que tinha tido Covid-19 com dois grupos – um com gripe e um com outras infeções respiratórias - os investigadores da Universidade de Oxford concluíram que Covid estava associada a mais doenças cerebrais subsequentes do que outras doenças respiratórias.

Os participantes foram acompanhados pela idade, sexo, etnia e condições de saúde, para torná-los o mais comparáveis possível.

Os doentes tinham 16% mais probabilidade de desenvolver uma desordem psicológica ou neurológica depois da Covid do que depois de outras infeções respiratórias, e 44% mais probabilidades do que as pessoas que se recuperam da gripe.

Além disso, quanto mais grave fosse a infeção provocada pelo novo coronavírus, mais provável seria receber um diagnóstico subsequente de saúde mental ou desordem cerebral.

Os transtornos de humor, ansiedade ou distúrbios psicóticos afetaram 24% de todos os pacientes, mas este aumentou para 25% nos internados, 28% em pessoas que estavam nos cuidados intensivos e 36% em pessoas que experimentaram delírio enquanto estavam doentes.

Os acidentes vasculares cerebrais afetaram 2% de todos os pacientes Covid, subindo para 7% dos internados na UCI e 9% dos que tinham delírio.

E a demência foi diagnosticada em 0,7% de todos os pacientes ovid, mas 5% dos que experimentaram o delírio como sintoma.

Sara Imarisio, chefe de pesquisa da Alzheimer's Research UK, afirmou: "Estudos anteriores salientaram que as pessoas com demência estão em maior risco de desenvolver ovid-19 grave. Este novo estudo investiga se esta relação também pode manter-se na outra direção.”

Segundo o professor de neurologia Masud Husain, da Universidade de Oxford, há evidências de que o vírus entra no cérebro e causa danos diretos

Pode ter outros efeitos indiretos, por exemplo, afetando a coagulação sanguínea que pode levar a derrames. E a inflamação geral que acontece no corpo à medida que responde à infeção pode afetar o cérebro.

Os tumores da hipófise, também chamados adenomas hipofisários, porque na sua maioria são benignos, afetam 15% da população e são dos tumores primários cerebrais mais frequentes.

O estudo, realizado em colaboração com o Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), Instituto de Patologia e Imunologia Molecular da Universidade do Porto (IPATIMUP) e Oxford Centre for Diabetes, Endocrinology and Metabolism (OCDEM), do Reino Unido, centra-se nos pequenos adenomas hipofisários denominados corticotrofos.

«Estes tumores, apesar de, na larga maioria dos casos, serem benignos, associam-se a elevada morbilidade e, se não forem tratados apropriadamente, apresentam mortalidade acrescida», explica Luís Cardoso, investigador principal do estudo designado “Molecular Characterisation of Corticotroph Adenomas in a Portuguese Cohort”.

Atualmente, além da cirurgia, não existem terapêuticas com eficácia curativa. Assim, esclarece o investigador da FMUC, «é fundamental estudar os mecanismos moleculares subjacentes à origem e desenvolvimento desta doença, que permitam, por um lado, identificar fatores prognósticos, que otimizem as terapêuticas existentes e, por outro lado, permitam identificar novas alternativas terapêuticas. Para tal, iremos estudar o perfil mutacional (por exemplo, genes USP8, USP48) de uma coorte portuguesa de adenomas corticotrofos, os fatores moleculares que permitam individualizar a abordagem ao doente, bem como o efeito da modulação epigenética em linhas celulares destes tumores».

Ao estudar a patogénese dos adenomas corticotrofos e suas implicações clínicas e terapêuticas, a equipa pretende essencialmente contribuir para «melhorar o conhecimento global da sua patogénese, nomeadamente o papel das mutações recorrentes no gene USP8 e da modulação epigenética, bem como identificar fatores que permitam prever o comportamento biológico do tumor e de resposta terapêutica», afirma Luís Cardoso, acentuando que a informação obtida no âmbito da investigação poderá permitir «melhorar a abordagem clínica dos doentes com adenomas corticotrofos. Além disso, a informação molecular poderá ter utilidade no prognóstico, terapêutica e seguimento».

Este estudo foi recentemente distinguido com uma bolsa da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo e HRA Pharma Iberia, no valor de 10 mil euros.

As células T são conhecidas por serem importantes na proteção contra muitas infeções virais através de processos conhecidos como imunidade celular. Definir cabalmente o papel das células T no Covid-19 é neste momento, um foco central de investigação. 

No entanto o seu doseamento é já consensualmente aceite como muito relevante na avaliação de presença de imunidade protetora para COVID. É nesse sentido que ter essa possibilidade de avaliar a imunidade celular para SARS-CoV-2, será tão relevante como a avaliação da imunidade humoral ou doseamento de anticorpos.

Parte da população desenvolve a imunidade através da criação de anticorpos IgG. No entanto a imunidade pode também ser identificada ao nível celular mesmo na ausência destes anticorpos.

Este teste permite o doseamento de INF-γ através do método ELISA apoiando o clínico posteriormente no diagnóstico e na tomada de decisão informada em conjunto com a deteção do anticorpo.

O tema da imunidade celular está agora a ser alvo de inúmeros estudos, tendo já milhares de publicações científicas a nível mundial, em face do decaimento da imunidade humoral (doseamento de anticorpos)

Figura 1 - As células T são geradas brevemente após a infeção, vacinação ou após nova exposição ao SARS-COV-2. A resposta das células T é detetável no início da fase aguda da infeção e pode ser estimulada e detetada mesmo quando os anticorpos têm níveis baixos ou indetetáveis.

Para o CEO da Unilabs Portugal, Luís Menezes, “é fundamental que a comunidade médica possua todos os instrumentos de diagnóstico que possamos oferecer para tomar as melhores decisões em cada momento, para cada paciente. Este teste é mais uma arma para ajudarmos a comunidade médica a conhecer melhor a doença, e vamos continuar a tentar trazer testes inovadores para apoiar no combate à Pandemia”.

O Diretor Médico da Unilabs Portugal, António Maia Gonçalves acrescenta que “perceber se a população desenvolve imunidade protetora e duradoura contra a SARS-CoV-2, após infeção ou vacinação, é o grande desafio clínico com que nos deparamos atualmente. Inicialmente foi sobretudo valorizada a presença de anticorpos neutralizantes do vírus. Esses anticorpos diminuem substancialmente ao longo de menos de seis meses, levantando questões sobre quanto tempo a imunidade protetora pode durar após a infeção. Este teste células T permitirá avaliar de forma mais concreta a imunidade de cada individuo, e a par do que ocorre noutros países, perceber a prevalência destas células T na população portuguesa”.

Os testes podem ser realizados em qualquer unidade de colheita Unilabs através da recolha de uma única amostra de sangue, não estando sujeitos a marcação prévia. Os resultados estarão disponíveis entre 24 a 60 horas após a realização do teste.