Atlas da Saúde

"Tal como os nossos esforços parecem estar a falhar, África está a encontrar ventos contrários. Os movimentos de alguns países a nível global para introduzir doses de reforço ameaçam a promessa de um amanhã melhor para África", disse a diretora regional da OMS para África, Matshidiso Moeti.

"Ao acumular vacinas, alguns países ricos estão, francamente, a fazer troça da equidade da vacina", acrescentou.

A situação das vacinas, apontou, “já é altamente desigual” a nível global, e por isso a prioridade tem de ser vacinar os 1,3 mil milhões de africanos, cujos países estão muito atrasados em termos de cobertura e acesso.

Os países ricos, conclui, já deram, em média, 103 doses de vacinas por cada 100 habitantes, ao passo que em África esse número é de apenas seis.

No inicio da semana, o diretor-geral da OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, tinha considerado “inconsciente” que alguns países estejam a contemplar um reforço da vacina para além da segunda dose, “quando tantas pessoas continuam desprotegidas”.

A análise realizada um grupo de investigadores de Oxford mostra que, no caso de infeções com elevada carga viral, um indivíduo que recebeu a segunda dose de Pfizer, um mês antes de ser infetado, tem 90% de proteção contra a variante Delta, quando comparado a um individuo não vacinado. Esta percentagem cai para 85% dois meses após a vacinação e 78% em três meses.

Segundo os dados divulgados agora, no caso vacina da AstraZeneca, os vacinados com duas doses gozam de 67% de proteção contra a variante Delta um mês após a vacinação, 65% dois meses depois e 61% três meses depois.

Em todo o caso, os especialistas defendem que "a eficácia global das duas vacinas continua muito elevada".

Para chegar a estes dados, a equipa de peritos da Universidade de Oxford examinaram amostras recolhidas de mais de 700.000 doentes, entre dezembro de 2020 e agosto de 2021.

Esta decisão, referiu Graça Freitas, teve que ver com o facto de haver menos inscritos do que os desejados nestas faixas etárias.

Em entrevista à RTP, a Diretora Geral da Saúde, referiu que apesar de existirem mais de 160 mil destes adolescentes inscritos é preciso mais. “No total são cerca de 410 mil. Foi um autoagendamento, apesar de tudo, positivo, mas é preciso expandi-lo e depois haverá outras metodologias para continuar a captar estas pessoas", explicou.

Segundo avançou, os jovens que se inscrevam nos próximos três dias podem ser vacinados no fim de semana de 28 e 29 de agosto.

Entre dia 21 e 22 de agosto, ou seja, no próximo fim de semana vão começar a ser vacinados os primeiros utentes dos 12 aos 15 anos de idade que na semana passada agendaram para estes dias.

No entanto, a modalidade “Casa aberta” mantem-se para essa mesma faixa etária.

A partir de 22 de agosto, o autoagendamento ficará disponível para todos os utentes com idade igual ou superior a 16 anos, que podem fazer a marcação através do 'site'.

No que respeita às segundas doses de vacina para os menores entre 12 e 15 anos, estão vão ser administradas nos fins de semana de 11/12 e 18/19 de setembro, para que processo de vacinação desta faixa etária fique concluído antes do início do ano letivo.

A recomendação da Direção-Geral da Saúde (DGS) para a vacinação universal das crianças e jovens entre os 12 e os 15 anos foi conhecida no passado dia 10 de agosto, deixando assim de ficar circunscrita a situações específicas, como os casos em que existam doenças de risco para a covid-19.

Graça Freitas pede que pais tenham confiança na vacina

Em entrevista à RTP, Graças Freitas admitiu que “não há risco zero” e há “algumas reações adversas”, mas sublinhou que, no caso dos adolescentes, esses riscos (especificamente de miocardites e pericardites) são “extremamente raros” e têm “uma evolução benigna”, de acordo com os dados e a experiência já disponíveis.

Assim a responsável da DGS apelou aos pais que tenham confiança na vacina. “Neste momento, podemos dizer com confiança que o benefício supera as reações adversas”, frisou.

“Nenhum de nós tem imunidade se não contrair a doença ou se não se vacinar. E é preferível ser vacinado do que contrair a doença”, sublinhou

O Serviço de Saúde Maccabi, que cobre cerca de um quarto da população do país, comparou 149.144 pessoas que receberam três doses da vacina de mRNA da Pfizer há pelo menos sete dias, contra 675.630 outras que receberam apenas duas doses, entre janeiro e fevereiro. Cerca de 37 pessoas testaram positivo para o coronavírus após a terceira inocolação, em comparação com 1064 casos positivos entre indivíduos vacinados com as duas doses prevista inicialmente. No entanto, o serviço de saúde não especificou a gravidade dos casos ou se os doentes tinham alguma condição subjacente.

O investigador que liderou o estudou, Anat Ekka Zohar, revela que "a vacina voltou a provar a sua eficácia”, além de demonstrar “proteção contra a variante Delta”. Assim, o investigador afirma que uma terceira dose “é a solução para conter o surto atual”.

Israel começou a administrar terceiras doses a pessoas com mais de 60 anos. No final da semana passada passou a vacinar os a faixa etária acima dos 50 anos.

Esta semana, o comité consultivo para o controlo epidémico e vacinas coronavírus vai reunir-se para discutir se dá às pessoas até aos 40 anos uma terceira dose.

A Pfizer e a BioNTech alertaram que a eficácia da vacina diminui ao longo do tempo

As empresas reportaram dados da Fase I esta semana que mostram que um reforço extra provoca anticorpos neutralizantes significativamente mais elevados contra a estirpe original do SARS-CoV-2, bem como contra as variantes Beta e Delta, quando comparado com as duas doses previstas. 

Recorde-se que a FDA disse, na semana passada, que permitiria que fossem administradas três doses de vacinas mRNA a pessoas imunocomprometidas, observando, no entanto, que atualmente não vê a necessidade de administrar injeções de reforço a outras pessoas totalmente vacinadas. Em todo o caso, relatórios recentes que citam fontes não identificadas dizem que os peritos em saúde dos EUA recomendariam que todos os americanos recebessem reforços da vacina Covid-19 oito meses após a sua segunda dose.

Existe uma relação entre a obesidade e pelo menos 13 tipos de cancro, incluindo dois dos mais prevalentes (cancro da mama e cancro coloretal), bem como doenças cardiovasculares que continuam a ser uma das principais causas de morte em todo o mundo.

O tipo mais prejudicial de obesidade é causado pela acumulação excessiva da chamada gordura "profunda". Ao contrário dos depósitos de gordura localizados diretamente sob a pele, os depósitos de gordura “profunda” ou visceral encontram-se dentro da cavidade abdominal, envolvendo órgãos vitais. Em quantidades normais, a gordura visceral é útil para o desempenho de várias funções fundamentais, como a reprodução. No entanto, quando é em excesso, produz níveis prejudiciais de proteínas e hormonas que afetam negativamente os tecidos e órgãos próximos.

“O excesso de gordura visceral para além de muito perigoso é também muito difícil de eliminar”, explica Henrique Veiga-Fernandes, investigador principal e codirector da Champalimaud Research, em Portugal. “Neste projeto, a nossa equipa propôs-se a explorar os mecanismos que o reduzem naturalmente, na expectativa de descobrir potenciais aplicações clínicas”.

O trabalho de exploração da equipa provou ser um êxito. Os resultados do estudo, realizado em ratinhos e publicado hoje (18 de Agosto) na revista Nature, apresentam aquele que é o primeiro processo neuro-imune conhecido, através do qual sinais cerebrais comandam a função imunológica nos depósitos de gordura visceral. Esta descoberta oferece novas abordagens ao combate à obesidade e às doenças a ela associadas.

Aprofundar a investigação da gordura "profunda"

A gordura visceral pode aparentar ser uma massa amarela uniforme, mas na verdade é um tecido complexo e heterogéneo. Para além das células de gordura, contém também fibras nervosas e muitos tipos de células diferentes, incluindo células do sistema imunológico. A equipa estava particularmente interessada num tipo específico de células imunes chamadas ILC2 (células linfoides inatas do tipo 2).

"As ILC2 são essenciais a várias funções imunológicas, em muitos tecidos e órgãos, incluindo a manutenção do bem-estar geral do tecido adiposo. No entanto, até aqui, não sabíamos que células controlavam as ILC2 na gordura visceral ou quais as mensagens moleculares que utilizavam para comunicar entre si", explica Ana Filipa Cardoso, primeira autora do estudo.

Resultados anteriores do laboratório revelaram que, no pulmão, é o sistema nervoso que controla diretamente a atividade das ILC2 e, por isso, a equipa esperava encontrar aqui um mecanismo semelhante. No entanto, descobriu algo completamente diferente. “Os neurónios e as células do sistema imunológico não comunicavam”, lembra Cardoso. “Então, ao investigar outros candidatos no tecido, encontrámos finalmente um 'intermediário' bastante inesperado”.

Muito mais do que um simples espectador

Surpreendentemente, aquele que se descobriu agora ser o mediador crítico da comunicação neuroimune na gordura visceral era, até muito recentemente, considerado apenas um mero espectador. “As células mesenquimais (MSC, na sigla inglesa) foram amplamente ignoradas até há cerca de uma a duas décadas”, diz Veiga-Fernandes. "A opinião generalizada era que estas, essencialmente, produziam a estrutura do tecido sobre a qual outras células depois 'trabalhavam'. No entanto, os cientistas descobriram que as MSC desempenham várias funções ativas essenciais."

Mediante uma série de experiências complexas, os investigadores identificaram a cadeia de comando e as mensagens moleculares que são trocadas em cada etapa. "Começa com sinais neuronais para as MSC. Estas enviam depois uma mensagem para as ILC2, à qual estas últimas respondem ordenando que as células de gordura acelerem o seu metabolismo", resume Cardoso.

“É como se as células neuronais e imunológicas não falassem a mesma língua e as MSC fossem o seu intérprete”, acrescenta Veiga-Fernandes. "Se olharmos para o ambiente macro, faz sentido. As MSC são efetivamente o 'ecossistema' do tecido e, portanto, estão na posição ideal para ajustar a atividade de outras células."

Tudo começa no cérebro

Uma vez identificado o circuito local para o processo de queima de gordura, os cientistas deram um passo atrás para questionar o que, à partida, desencadeia a atividade neural nos depósitos de gordura visceral.

“As fibras nervosas dentro da gordura visceral pertencem ao chamado sistema nervoso periférico. Este é responsável por vários processos fisiológicos, como a regulação da pressão arterial”, explica Cardoso. "Mas o sistema nervoso periférico não é quem manda, apenas obedece ao sistema nervoso central, ao qual o cérebro pertence. Então, a pergunta que fizemos a seguir foi 'qual é a estrutura do cérebro que está no topo da cadeia de comando?'"

A equipa identificou uma região, dentro do hipotálamo (chamada PVH - Núcleo paraventricular do hipotálamo), como a origem. Esta estrutura, situada perto da base do cérebro, é o centro de controlo de um conjunto diversificado de processos que vão do metabolismo à reprodução e às funções gastrointestinais e cardiovasculares.

“Esta descoberta é muito significativa”, diz Veiga-Fernandes. “É o primeiro exemplo claro de um circuito neuronal cruzado que traduz as informações do cérebro numa função imunológica relacionada com a obesidade. E também levanta muitas outras questões. Por exemplo, o que leva o PVH a emitir a ordem para 'queimar gordura'? Está relacionado com o comportamento, como comer certos alimentos ou fazer exercício? Ou depende de sinais metabólicos internos? Ou ambos? É uma tela em branco - não sabemos o que é, e isso é fascinante."

Novos caminhos na luta contra a obesidade

Estes resultados, na opinião da equipa, apresentam várias abordagens potenciais para a manipulação do processo de queima de gordura visceral. “Este novo eixo de regulação, marcado por etapas, que identificámos agora, revela muitos pontos de acesso ao metabolismo da gordura visceral. Agora podemos começar a pensar em formas de usar este novo conhecimento para combater a obesidade visceral e, assim, reduzir o risco de doenças cardiovasculares e cancro”, salienta Cardoso.

Veiga-Fernandes acrescenta que vários esforços nesse sentido já estão em curso. "Isto é algo que estamos ativamente à procura. Não no laboratório, que continua a concentrar-se em questões de investigação fundamentais, mas no contexto de uma startup chamada LiMM Therapeutics (https://www.limmtx.com/), sediada aqui, no Centro Champalimaud."

"O mais desafiante num projeto desta natureza é que estamos realmente a trabalhar numa fronteira. Já não é imunologia mas também não é neurociência. Temos de dominar tecnologia, métodos e abordagens que são interdisciplinares ou multidisciplinares. Alguns deles não existem mesmo havendo a necessidade de os desenvolver do zero. Mas, ao mesmo tempo, o desafio conceptual é muito estimulante; estamos mesmo a aventurar-nos no desconhecido”, conclui Veiga-Fernandes.

O documento, além de estabelecer as normas a ter em conta na elaboração das ementas e impões restrições na venda de géneros alimentícios nos bufetes e nas máquinas de venda automática nos estabelecimentos de educação e de ensino da rede pública do Ministério da Educação.

Assim, no próximo ano letivo passam a ser proibidos géneros alimentícios e bebidas de elevado valor energético, teor de sal, açúcar, ácidos gordos saturados e ácidos gordos trans em escolas do Ensino Pré-escolar, Básico e Secundário.

Por outro lado, nos bufetes escolares vão deixar de ser vendidos alimentos como bolos, pastéis, croissants, salgados pães doces, produtos processados, sandes com molhos, refrigerantes, guloseimas, sobremesas doces ou gelados.

O mesmo despacho indica os produtos que os bufetes terão de obrigatoriamente disponibilizar, por exemplo, água potável gratuita, leite simples, iogurtes sem adição de açúcar, pão, fruta fresca, saladas ou sopas.

“No sentido de promover a alimentação saudável junto da população escolar, o espaço do bufete deve ser organizado de modo a posicionar na primeira linha de observação” os alimentos saudáveis.

Quanto à elaboração das ementas, estas devem contemplar refeições vegetarianas, dietas justificadas por prescrição médica ou dietas justificadas por motivos religiosos.

Estas medidas “devem ser acompanhadas por programas, desenhados em articulação com as autoridades de saúde, com o objetivo de informar e capacitar para escolhas informadas e mais saudáveis, promovendo-se o aumento da literacia alimentar das crianças e jovens”.

Este Despacho tem por base as diferentes orientações conjuntas já existentes e que já norteavam a alimentação nos espaços escolares, reforçando e atualizando a informação técnica e a evidência científica anterior e colocando mais uma vez Portugal na linha da frente neste tipo de diretrizes alimentares.

A região de Lisboa e Vale do Tejo foi aquela que registou maior número de mortes, desde o último balanço: seis de 17. Segue-se a região Centro com quatro e o Algarve com três óbitos registados. A região Norte e o Alentejo registaram duas mortes cada.

De acordo com o boletim divulgado hoje pela DGS, foram ainda diagnosticados 2.983 novos casos. A região de Lisboa e Vale do Tejo voltou a ser aquela que registou a maioria dos casos, nas últimas 24 horas: 1.146, seguida da região Norte com 858 novas infeções. Desde ontem foram diagnosticados mais 419 casos na região Centro, 185 no Alentejo e 287 no Algarve. Quanto às regiões autónomas, no arquipélago da Madeira foram identificadas mais 45 infeções e 43 nos Açores.

Quanto ao número de internamentos, há atualmente 695 doentes internados, menos 49 que ontem.  Também as unidades de cuidados intensivos têm menos cinco doentes internados, relativamente ao último balanço: 139.

O boletim desta quarta-feira mostra ainda que, desde ontem, 2.206 pessoas recuperaram da Covid-19, elevando para 947.465 o total daqueles que conseguiram vencer a doença desde o início da pandemia.

No que diz respeito aos casos ativos, o boletim epidemiológico divulgado hoje pela DGS, revela que existem 44.505 casos, mais 760 que ontem.  As autoridades de saúde mantêm sob vigilância menos 1.115 contactos, estando agora 51.013 pessoas em vigilância.

Transportar mochilas com mais de 10% do peso da criança/jovem ou com alças pouco ergonómicas, adotar uma má postura na escola ou até ao estudar em casa, dois hábitos comuns de crianças e adolescentes, podem originar distúrbios musculoesqueléticos. Além disto, a obesidade e o sedentarismo são também prejudiciais para a saúde das costas, devendo ser contrariados desde a infância através do exercício físico, uma vez que é também nesta altura que podem surgir os primeiros sinais de alerta para doenças na coluna.

“Com o regresso às aulas e muitas crianças a iniciarem agora o seu percurso académico, é crucial garantir que estas começam já a adotar hábitos saudáveis e benéficos para a saúde das suas costas, evitando problemas futuros”, afirma Bruno Santiago, neurocirurgião e coordenador nacional da Campanha “Olhe pelas Suas Costas”.

“É aqui que entra a importância do exercício físico. A grande causa para as dores de costas é o sedentarismo, sendo que a melhor forma de prevenir o aparecimento destas, em qualquer faixa etária, é adotando um estilo de vida ativo. A prática de desporto, por exemplo, é uma atividade extracurricular que tem benefícios inequívocos para a saúde dos mais novos", acrescenta.

Desde prevenir a obesidade, fortalecer ossos e músculos, incentivar a adoção de uma boa postura e até fomentar a disciplina, esta é uma forma divertida, mas também pedagógica de garantir que os mais novos têm um estilo de vida mais ativo e saudável.

Segundo o Programa Nacional para a Promoção da Atividade Física da DGS, a atividade física melhora a aptidão física (cardiorrespiratória e muscular), a saúde cardiometabólica (pressão arterial, dislipidémia, glicose e resistência à insulina), a saúde óssea, a cognição, a saúde mental e promove a redução da gordura corporal de crianças e adolescentes entre os 5 e os 17 anos. É, por isso, recomendado que estes realizem pelo menos uma média de 60 minutos por dia de atividade física de intensidade moderada a vigorosa, maioritariamente aeróbia. A DGS recomenda ainda que seja limitado o tempo em comportamento sedentário, particularmente o tempo de ecrã.

No entanto, segundo a Organização Mundial de Saúde e o estudo de saúde mundial Global Burden of Disease, publicado na revista The Lancet, mais de 80% dos adolescentes entre os 11 e os 17 anos não cumprem as recomendações atuais de pelo menos uma hora diária de atividade física, colocando em risco a sua saúde.

 Já dados do Inquérito Nacional de Saúde (INS), a partir de diários de atividade física, estima-se que, em média, crianças e adolescentes entre os 6-14 anos passem cerca de 9 horas/dia em comportamentos sedentários, excluindo o tempo de sono.

Dados recolhidos em 2019 revelam ainda que as dores lombares ou outros problemas crónicos nas costas continuam a ser as que mais afetam a população. No entanto, 65% da população portuguesa com 15 ou mais anos indica nunca praticar qualquer tipo de exercício físico. Para inverter esta situação, é essencial ter uma atitude preventiva desde a infância.

De acordo com os termos dos acordos de licenciamento, a RPK Biopharma, subisidiária da Flowr Corporation, vai cultivar e ter os direitos exclusivos para vender produtos da marca Cookies, incluindo produtos sem canábis, em Portugal durante três anos sujeitos a determinados compromissos ao longo do tempo. A Flowr iniciou o processo de importação da genética da marca Cookies do Canadá para Portugal e espera poder iniciar a sua produção comercial até ao final do ano. A Cookies irá auxiliar a Flowr no desenvolvimento de uma estratégia de distribuição a retalho em Portugal através das redes de farmácias existentes no país e da conceção de até três pontos de venda a retalho de farmácias próprias no país. A RPK Biopharma é uma subsidiária integral da Holigen Holdings Limited.

A Cookies é uma marca internacional de canábis dirigida por Berner, co-fundador e CEO da marca Cookies, um empresário e rapper de sucesso. A Cookies assumiu um papel de liderança no desenvolvimento da genética, com a estirpe Girl Scout Cookies, e tem estado na vanguarda da cultura da canábis a nível mundial. Atualmente, a marca Cookies está disponível nos Estados Unidos, Canadá, Israel e Espanha. A marca Cookies estende-se para além da canábis e é também uma marca líder em vestuário e lifestyle. Em 2021, a Cookies foi eleita uma das melhores marcas de canábis ("one of the hottest”) no mundo pela Ad Age (ver em www.adage.com).

“Vamos cultivar em Portugal as variedades de canábis mais reconhecíveis do mundo, incluindo Gary Payton, Cereal Milk, Gelatti, Pancakes e Pink Runtz. Assim como fazemos no Canadá, queremos que as nossas operações em Portugal cultivem apenas a canábis medicinal ultra premium e uma parceria com a Cookies foi muito óbvia para a companhia, comentou Darryl Brooker, CEO da Flowr. “Mal podemos esperar para cultivar a genética da Cookies e exibir orgulhosamente a marca. Estabelecer esta parceria é o próximo passo na evolução do nosso negócio na União Europeia e irá proporcionar-nos uma vantagem competitiva no mercado da canábis medicinal na europa, que se encontra em rápido crescimento.”

“O facto de Portugal ter descriminalizado drogas no início dos anos 2000 e de os indivíduos nos Estados Unidos da América ainda estarem a ser detidos devido a canábis 20 anos mais tarde mostra ao mundo, principalmente aos Estados Unidos, que podemos aprender muito com o pensamento prospetivo. Os parceiros que escolhemos em Portugal têm uma das instalações mais avançadas que já vi e vão produzir das melhores canábis do mundo. São parcerias como esta que me mantêm entusiasmado com o crescimento e expansão da Cookies em todo o mundo”, comentou Berner, cofundador e CEO da Cookies.

A RPK Biopharma irá cultivar a genética da marca Cookies nas suas instalações interiores de 25,000 metros quadrados localizadas propositadamente em Sintra, Portugal, nos arredores de Lisboa. As instalações de Sintra são de cultivo interior, onde se realiza o processamento de extratos e embalamento final do produto. As instalações de Sintra obtiveram a sua certificação GMP da União Europeia no primeiro trimestre de 2020. A RPK Biopharma está posicionada para distribuir o seu produto medicinal a outros países europeus que permitam a venda de canábis medicinal.

O mercado Europeu de canábis medicinal continuou a crescer à medida que outros países atualizaram os seus regulamentos para legalizar o uso medicinal de canábis. Brightfield estima que o mercado irá gerar mais de U.S.$570 milhões em 2021 e atingir mais de U.S.$11 mil milhões em 2025.