Atlas da Saúde

“Até 31 de Dezembro de 2014, os doadores tinham prometido um total de 2,89 mil milhões de dólares (2,53 mil milhões de euros) para apoiar a acção internacional contra a epidemia de Ébola. No entanto, apenas 1,09 mil milhões foram efectivamente pagos”, indicou Karen Grépin, especialista em questões de saúde a nível mundial na Universidade de Nova Iorque, no relatório divulgado na terça-feira.

Os fundos entregues até final do ano passado correspondiam a cerca de 38% do que tinha sido prometido.

“O problema não foi a generosidade dos doadores (as necessidades para combater a epidemia foram avaliadas em 1,5 mil milhões de dólares), mas o facto de os recursos não terem sido disponibilizados com a rapidez suficiente”, explicou Grépin.

E o atraso “pode ter contribuído para a propagação do vírus”, considerou.

A Organização Mundial de Saúde decretou a mobilização mundial face à epidemia de febre hemorrágica Ébola no início de Agosto de 2014, mas os primeiros 500 milhões de dólares de ajuda só estiveram disponíveis em meados de Outubro, sublinha o estudo.

A propósito, o relatório assinala a necessidade “de um mecanismo para permitir um desembolso mais rápido dos fundos para combater as ameaças para a saúde pública como o Ébola”.

A progressão da doença, que causou cerca de 9.000 mortos num ano, regista um claro abrandamento no último mês nos três países da África Ocidental que constituem o seu epicentro (Libéria, Guiné-Conacri e Serra Leoa).

Esta epidemia de Ébola foi a mais grave desde que o vírus foi identificado em 1976, na África Central.

Em entrevista à agência de notícias cabo-verdiana Inforpress, a especialista, que coordena o combate à doença no Hospital Agostinho Neto, referiu que a falta de equipamentos obriga a tratamentos no estrangeiro, com os inerentes custos.

No dia em que se celebra o Dia Mundial de Luta contra o Cancro, Hirondina Spencer salientou que apenas a capital cabo-verdiana dispõe de equipamentos para quimioterapia, recebendo os doentes das restantes oito ilhas que, nos casos mais complexos, obriga à transferência dos pacientes, sobretudo para Portugal.

"Mesmo sem um registo nacional sobre o surgimento de novos casos, a situação de cancro é alarmante, porque realmente está a aumentar. Por ano, recebemos no Hospital Agostinho Neto uma média de 350 a 400 casos novos", precisou.

Segundo Hirondina Spencer, os tipos de cancro mais frequentes nas mulheres são o do colo uterino e da mama, que são também os que têm mais doentes transferidos para tratamento, por precisarem de fazer a radioterapia que não existe no país.

Nos homens, os tumores de vias digestivas e o cancro da próstata são os mais frequentes, acrescentou.

Sobre o lema deste ano, "Vencer o Cancro Está ao Nosso Alcance", a oncologista cabo-verdiana lembrou que a doença é uma das principais causas de morte no arquipélago.

"Podemos mudar de estilo de vida, ter um tratamento disponível, investir nos recursos materiais e humanos para tratamento, apostar na prevenção e diagnóstico precoce para evitar o cancro", sustentou.

Todos os anos, a 4 de Fevereiro, a Organização Mundial de Saúde (OMS) alia-se à União Internacional Contra o Cancro (UICC), a fim de promover a luta contra a doença.

A efeméride, aprovada na Carta de Paris a 4 de Fevereiro de 2000, na Cimeira Mundial Contra o Cancro para o Novo Milénio, é um instrumento que visa chamar a atenção de líderes governamentais, gestores de saúde e formadores de opinião para reduzir até 2020 a doença que ameaça as futuras gerações em todo o mundo.

Estima-se que o número de casos de cancro e mortes relacionadas a nível mundial venha a duplicar nos próximos 20 a 40 anos, especialmente nos países em desenvolvimento, os menos equipados para lidar com o impacto social e económico da doença.

“As verbas nunca são suficientes para a luta contra o cancro, mas é muito bom saber que há um investimento adicional de 40 milhões de euros, vemos isso com muita satisfação”, disse Francisco Cavaleiro Ferreira.

No Dia Mundial do Cancro, o presidente da Liga adiantou que a luta contra a doença em Portugal “está difícil”, lembrando que se trata de uma patologia “muito difícil, que tem vindo a aumentar nos últimos anos e que, tudo indica, continuará a aumentar no futuro”.

O Governo anunciou um investimento de 40 milhões de euros para tratamento de doentes oncológicos nos Institutos Portugueses de Oncologia (IPO) de Lisboa, Porto e Coimbra, sendo metade do valor fornecido pela tutela e a outra por fundos comunitários e receitas próprias dos institutos.

O anúncio foi feito hoje, Dia Mundial do Cancro, em comunicado pelo Ministério da Saúde, no qual lembra que esta doença é a principal causa de morte prematura antes dos 70 anos e, no conjunto das causas de mortalidade em todas as idades, ocupa o segundo lugar depois das doenças cérebro-cardiovasculares.

De acordo com Francisco Cavaleiro Ferreira, actualmente, “um em cada quatro portugueses tem ou vai ter a doença”, prevendo-se que em 2030 os dados sejam de “um em cada três”.

Segundo o responsável, estes dados têm a ver com hábitos de vida, com a longevidade das pessoas, que vivem cada vez mais anos. Cavaleiro Ferreira lembrou que em Portugal são detectados 50 mil casos por ano e morrem cerca de 25 mil pessoas. Francisco Cavaleiro Ferreira considerou que a dificuldade na prevenção da doença é o facto de “não existir cura”, embora reconheça que as “taxas de sobrevivência já são assinaláveis”.

“É preciso as pessoas estarem informadas e cientes do que é a doença e não a recearem. Há que desmistificar a doença, e a Liga faz um esforço grande na prevenção primária de informação e esclarecimentos”, explicou.

Para o presidente da Liga, as pessoas devem estar “alertadas para certos sinais no seu corpo”, além de terem cuidados de hábitos de vida, como a alimentação e o desporto, relembrando que sempre que puderem façam rastreios, já que se trata de “pequenos passos importantes na luta contra o cancro”.

O Ministério da Saúde anunciou que este ano estão previstos investimentos para a área oncológica, designadamente para as unidades dos IPO’s de Lisboa, Coimbra e Porto superiores a 40 milhões de euros.

“Uma parte deste investimento já será realizado graças à capacidade de autofinanciamento das unidades, outra, por candidatura a fundos comunitários, e outra parte, ainda, através da injecção de capital do Estado, até 20 milhões de euros, a realizar este ano”, indica a tutela.

O ministério lembrou que, em 2014, os principais investimentos nos três IPO’s rondaram os 8 milhões de euros.

A informação foi avançada pelo presidente do Instituto Português do Sangue e da Transplantação (IPST), a propósito de uma portaria publicada em diário da república no final de Janeiro, que regulamenta o processo de colheita de órgãos em dadores mortos em paragem cardiocirculatória.

“Neste momento vai-se entrar em fase de candidaturas, depois é verificar e dar autorização e a partir daí, começa-se a fazer a colheita”, afirmou.

Para já é necessário as equipas treinarem-se para que “no final do ano um ou dois hospitais” já possam fazer esse tipo de transplante, disse.

“Esta preparação não podia ser feita sem o equipamento legal estar na rua e este já é um trabalho monstro, que implicou várias reuniões com mais de 30 pessoas”, explicou, sublinhando a importância agora do trabalho de preparação das equipas, porque a colheita de órgãos em dador de coração parado requer muita coordenação.

Para se candidatarem, os hospitais precisam de cumprir uma série de requisitos, como situarem-se em Lisboa, Coimbra ou Porto, disporem de um serviço de urgência polivalente e de um gabinete coordenador de colheita e transplantação e garantirem a disponibilidade de um coordenador hospitalar de doação de forma ininterrupta e em presença física.

O Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM) também é chamado a participar neste processo devendo ter um protocolo com os hospitais em causa que assegure os procedimentos no âmbito da emergência médica pré-hospitalar.

Os hospitais são ainda obrigados a cumprir uma série de requisitos relativamente ao doente em paragem cardiocirculatória, como medidas de reanimação avançada, incluindo oxigenação extracorporal em tempo útil apos chegada ao hospital, ou a mobilização rápida de equipas cirúrgicas multidisciplinares para a colheita de órgãos.

Estas unidades hospitalares terão ainda que assegurar a articulação entre a sala de emergência, os cuidados intensivos e o bloco operatório, de modo a garantir que a colheita de órgãos se realiza num período inferior a 240 minutos.

Actualmente, a colheita de órgãos para transplante apenas é feita em doentes em morte cerebral, pelo que a possibilidade de transplantar a partir de pessoas em paragem cardiocirculatória irá aumentar o número de transplantes.

A medida já está prevista há mais de quatro anos, mas só em novembro de 2013 foi publicado em diário da república o despacho que define os critérios médico-legais segundo os quais pode ser declarada a paragem cardiocirculatória irreversível, e que foram propostos e aprovados pela Ordem dos Médicos.

No dia 23 de Janeiro deste ano, foi publicada a portaria que regulamenta todos os procedimentos, fechando o capítulo legal relativamente a este tipo de transplante e levando Hélder Trindade a afirmar que “o fundamental está feito: pôr a lei na rua”.

“Nós temos doentes muito doentes, mas muito doentes, que são o ganha-pão da família e continuam a trabalhar até puderem para não faltarem ao trabalho”, contou Beatriz Craveiro Lopes, directora da Unidade da Dor do Hospital Garcia de Orta e da direcção da Associação para o Desenvolvimento da Terapia da Dor.

Na Unidade da Dor do Hospital Garcia de Orta, em Almada, são traçados planos terapêuticos para cada doente, que reúnem várias técnicas para aliviar a dor, como radiofrequências, neuroestimulação, reiki, psicodrama, musicoterapia, mas nem sempre são possíveis de cumprir por falta de disponibilidade do paciente.

“Muitas vezes há alguma dificuldade, não porque o doente não esteja interessadíssimo e empenhadíssimo” em fazer o tratamento, mas porque para o fazer “tem de se ausentar das suas actividades laborais” e eles “têm imenso medo de perder o emprego”, explicou a anestesiologista.

Contou ser frequente os doentes perguntarem se é possível fazer o tratamento em horário pós-laboral, um problema que os profissionais tentam gerir, mas que é difícil porque os horários estão estabelecidos (08:00/18:30).

“São tantos os doentes nestas condições que é confrangedor e nós sentimo-nos impotentes, porque também não temos muita margem de manobra, porque há horários institucionais que não podemos alterar”, explicou.

Também há casos de alguns doentes que, apesar de estarem “empenhadíssimos no seu tratamento”, faltam à consulta por falta de dinheiro para os transportes.

Algumas vezes tenta-se resolver a situação através de uma consulta pelo telefone para evitar a deslocação do doente, mas nem sempre é possível, disse Beatriz Craveiro Lopes, sublinhando que "é mais uma arma para defender os doentes".

Cláudia Costa, psicóloga clínica da União Humanitária dos Doentes com Cancro, contou que são muitos os casos de doentes oncológicos que continuam a trabalhar para não perderem o emprego, mas há situações em que isso acaba por acontecer e para se resolver esta questão "demora anos".

Há doentes com dificuldades financeiras que “não se podem dar ao luxo de estar de baixa, porque têm filhos para criar, família para ajudar e não têm dinheiro para comer”, disse Cláudia Costa, rematando que são "muitas as situações que fazem com que as pessoas vão trabalhar mesmo num estado precário".

“Já não basta estarem doentes e ainda têm de trabalhar, sem vontade nenhuma”, lamentou a psicóloga, defendendo que “devia haver mais apoio a nível psicológico no trabalho e mais compreensão”.

“Somos humanos e pode acontecer a qualquer um”, sustentou.

Há ainda casos em que o doente, para “não se sentir um fardo, vai trabalhar, mesmo num estado de saúde lastimoso, degradado, desnutrido, afectiva e emocionalmente afectado e, às vezes, sem o apoio familiar devido”, contou.

Para Cláudia Costa, o Estado deveria ajudar mais todos os doentes crónicos: “Os tratamentos são muito caros, as pessoas demoram muito tempo para ter uma consulta, para fazer o tratamento, outras vezes são esquecidas, os exames trocados. Isto é a realidade e a realidade tem de ser dita”.

“Trata-se do modelo de acreditação que tem sido mais implementado a nível mundial e que garante, por exemplo, em condições como o turismo de saúde, a qualidade necessária para que se possa receber algumas dessas actividades”, declarou Luís Cabral, à margem de uma reunião com o conselho de administração do Hospital de Ponta Delgada.

O titular da pasta da Saúde no Governo Regional dos Açores revelou, por outro lado, que o Hospital do Divino Espírito Santo de Ponta Delgada foi reacreditado por mais três anos com a certificação CHKS, um dos organismos internacionais mais prestigiados no domínio da acreditação de organizações de saúde.

“Isso é um motivo de satisfação e de enorme orgulho para nós, Secretaria Regional da Saúde, ter esta reacreditação, que vem revelar o compromisso que o hospital tem tido na evolução em qualidade”, declarou Luís Cabral.

O governante referiu que se pretende com este processo prestar um serviço “cada vez melhor aos açorianos” que são utentes do hospital de Ponta Delgada, um dos três hospitais dos Açores.

Segundo o secretário regional da Saúde, uma das vantagens da reacreditação passa pela garantia de segurança que os processos que decorrem dentro do hospital de Ponta Delgada são certificados e com qualidade.

“Cada um dos serviços desenvolve procedimentos próprios que são alvo de uma avaliação aquando da acreditação por avaliadores internos e externos do próprio hospital, que garantem que os procedimentos são feitos de uma forma correcta”, declarou.

Luís Cabral frisou que os tratamentos que os doentes recebem no hospital de Ponta Delgada “estão no topo” em termos de ciência aplicada a cada uma das classes profissionais, frisando que este sistema permite também o registo de todos os dados clínicos e auditação posterior.

O secretário regional da Saúde disse ainda estar convicto de que o tempo de espera superior ao normal registado na segunda-feira na triagem das urgências pediátricas do hospital de Ponta Delgada revela justamente a necessidade dos processos de acreditação, apontando a forma como a questão foi resolvida.

“De uma forma muito célere, o hospital conseguiu dar a resposta necessária ao maior fluxo de utentes que teve, o que foi justamente assegurado pelo processo de acreditação”, disse.

Questionado sobre a necessidade de reforçar a rede da Saúde nos Açores com mais médicos e enfermeiros, Luís Cabral reiterou a necessidade de recrutar mais pessoal não só a nível da medicina geral e familiar, bem como em outras áreas.

“Nós agora vamos ter um enfermeiro e um administrativo, juntamente com um médico, dedicados a uma lista de 1500 a 1900 utentes. Vai ser preciso recrutar enfermeiros suficientes para o poder fazer”, declarou.

Uma carta da Federação Nacional dos Prestadores de Cuidados de Saúde, contesta que a Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo (ARS-LVT) esteja a tentar condicionar o direito à actividade privada dos médicos, invocando uma circular com 25 anos.

Na carta enviada à Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS), a Federação conta que a ARS tem dito às unidades privadas que os médicos, mesmo não tendo vínculo ao Serviço Nacional de Saúde, incorrem em incompatibilidade caso trabalhem em mais de duas unidades.

Para a Ordem dos Médicos, não faz qualquer sentido que a ARS venha “alegar uma circular do milénio passado”, querendo “condicionar a livre actividade privada dos médicos”.

“Temos médicos que trabalham exclusivamente no privado e até podem trabalhar um dia por semana em cada instituição. É perfeitamente ético e legal. Se há uma circular, datada de 1990, com esse teor, o que há a fazer é corrigir esse abuso”, comentou o bastonário dos médicos, José Manuel Silva.

“Como é que por uma circular se pode condicionar a actividade privada de qualquer cidadão deste país, sem qualquer raciona, sem qualquer sentido de justiça ou legalidade? É uma arbitrariedade”, continuou.

José Manuel Silva assume que nunca viu a circular datada de 1990 nem compreende qual a razão para se ter agora “recuperado uma circular que em 25 anos nunca foi aplicada”.

A Ordem diz ainda não compreender qual a razão que leva a que a ARS de Lisboa e Vale do Tejo recorra àquela circular, o que não acontece noutras zonas do país.

Fonte oficial da ARS-LVT disse que a instituição se limita a “seguir a circular de 1990”, “cumprindo o que está estabelecido”, não lhe cabendo fazer alterações ou revogar o documento.

A Lusa tentou obter um comentário da Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS), a quem actualmente compete emitir circulares e orientações, mas ainda não obteve resposta.

Segundo a Federação Nacional dos Prestadores de Cuidados de Saúde, a ARS-LVT deu a algumas entidades convencionadas o prazo de 30 dias para resolver a situação dos médicos que trabalhem em mais do que duas unidades, um prazo que está prestes a terminar.

Na carta enviada à ACSS, a Federação vinca ainda que em muitas áreas de cuidados de saúde “há uma conhecida escassez de médicos especialistas”, pelo que a dificuldade de substituir clínicos pode “inviabilizar a prestação de cuidados de saúde à população”.

Na génese deste dia “está a simbologia associada à luta de um pai pelo direito, da sua filha, de conviver com ele de igual modo que o fazia com a mãe”, e que acabou por ser “brutalmente assassinado” a 5 de Fevereiro de 2011, num parque em Mamarrosa, Aveiro, onde teria ordem do tribunal para visitar a filha.

A associação recorda que, passados quatro anos, a memória de Cláudio Mendes permanece viva e permanecerá eternamente em cada vitória conseguida em prol dos filhos/as, mães, pais e avós afastados de forma injustificada do convívio com os seus familiares.

“Cabe a cada um e a todos em conjunto, como comunidade, termos crianças e adolescentes mentalmente sãos e socialmente integrados. Para isso, temos de garantir que todas as crianças e jovens possam ser livres nos seus afectos pelo pai e mãe, sem constrangimentos destes ou de terceiros”, sublinha a Associação Portuguesa para a Igualdade Parental e Direitos dos Filhos (APIPDF).