Atlas da Saúde

“A informação apresentada no Congresso demonstra o alcance e profundidade do programa de desenvolvimento da enzalutamida,” afirmou Claire Thom, Vice-presidente Sénior e Responsável da Área Oncológica da Astellas Pharma. “Somos motivados por ver que a enzalutamida continua a gerar informação promissora e importante para homens com cancro da próstata avançado e para as suas famílias.”

Destaques da informação da Enzalutamida

Título: Um estudo aleatorizado, de fase II, em dupla ocultação, sobre a segurança e eficácia de enzalutamida em comparação com bicalutamida no cancro da próstata metastático resistente à castração: ensaio clínico TERRAIN¹

O ensaio clínico TERRAIN, de fase II, envolveu 375 doentes na América do Norte e Europa. O ensaio incluiu doentes com cancro da próstata metastático cuja doença progrediu apesar do tratamento com análogo LHRH ou após castração cirúrgica. O objectivo primário do ensaio foi a sobrevivência livre de progressão (PFS), definida enquanto tempo desde a aleatorização até à confirmação de progressão radiográfica, ocorrência de acontecimentos músculo-esqueléticos, início de nova terapia antineoplásica ou morte, dependendo de qual acontecer primeiro. O ensaio clínico foi desenvolvido para avaliar a enzalutamida numa dose de 160 mg em toma única diária oralmente versus bicalutamida numa dose de 50 mg tomados uma vez ao dia, sendo esta a dose aprovada em combinação com análogo LHRH.

“Os resultados do ensaio clínico TERRAIN, se confirmados, têm o potencial para impactar o contexto do tratamento do cancro da próstata metastático resistente à castração (CPRCm)”, afirmou Axel Heidenreich, Director do Departmento de Urologia, Hospital Universitário Aachen, Alemanha. “O estudo demonstrou melhoria com enzalutamida em comparação com a prática standard de adição da bicalutamida ao análogo de LHRH.”

• O ensaio clínico alcançou o seu objectivo primário de um aumento estatisticamente significativo na PFS para enzalutamida comparativamente com bicalutamida. A PFS mediana no braço tratado com enzalutamida foi de 9,9 meses mais longa comparada com o braço tratado com bicalutamida (15,7 vs 5,8 meses, respectivamente) com um Hazard Ratio (HR) de 0,44 (intervalo de confiança de 95%, 0,34-0,57; p<0,0001);
• O tempo mediano para progressão do PSA foi de 13,6 meses mais longo com enzalutamida (19,4 meses) relativamente ao tratamento com bicalutamida (5,8 meses) com um HR de 0,28 (p<0,0001);
• 82% dos doentes tratados com enzalutamida atingiram uma redução do PSA ≥ 50% redução desde a linha de base à semana 13 versus 21% nos doentes tratados com bicalutamida;
• O tempo mediano em tratamento com enzalutamida foi de 11,7 meses comparativamente a 5,8 meses com bicalutamida;
• O perfil de segurança dos doentes tratados com enzalutamida no TERRAIN é consistente com o perfil de segurança de enzalutamida conhecido anteriormente.

o   Efeitos adversos graves (AEs) foram reportados em 31,1% de doentes tratados com enzalutamida versus 23,3% de doentes tratados com bicalutamida e AEs cardíacos de grau 3 ou superior foram observados em 5,5% dos doentes tratados com enzalutamida versus 2,1% dos doentes tratados com bicalutamida. Foram reportadas duas convulsões com enzalutamida e uma com bicalutamida;

o   Os AEs comuns (≥10%) reportados mais frequentemente com enzalutamida versus bicalutamida foram: fadiga (27,9% vs 20,1%), dorsalgia (19,1% vs 18,0%), rubor quente (14,8% vs 11,1%), hipertensão(14,2% vs 7,4%), diarreia (11,5% vs 9,0%), perda de peso (10,9% vs 7,9%) e dores nas extremidades (10,9% vs 5,3%).

Título: Enzalutamida em homens com cancro da próstata metastático resistente à castração: Análise final da sobrevivência global do ensaio clínico de fase III PREVAIL²

PREVAIL é um ensaio clínico de fase III, aleatorizado, com dupla ocultação, controlado com placebo, multinacional, envolveu de 1717 doentes em centros de investigação nos EUA, Canadá, Europa, Australia, Rússia, Israel e Ásia, incluindo Japão. O ensaio clínico incluiu doentes que ainda não tinham recebido tratamento prévio com quimioterapia e cuja doença progrediu após tratamento com análogo LHRH ou após orquiectomia. Os objectivos coprimários deste estudo foram a sobrevivência global e a sobrevivência livre de progressão radiográfica. O estudo foi desenhado para avaliar a eficácia da enzalutamida na dose de 160 mg, uma vez ao dia, por via oral comparativamente a placebo.

"As observações mais interessantes sobre esta informação são: a enzalutamida atingiu sobrevivência global significativa apesar de muitos doentes receberem tratamento adicional; o diagnóstico de quando a doença se torna metastática, que impulsiona o tempo de início da terapia, é importante”, afirmou Bertrand Tombal, Professor no Departamento de Urologia da Universidade de Louvain, Bruxelas. Segundo Tombal, “A abordagem standard, como a feita no braço de placebo no PREVAIL, é geralmente aguardar por alguns sintomas ou rápida progressão radiográfica antes de iniciar a quimioterapia. No entanto, este estudo demonstra que iniciar enzalutamida aos doentes no momento em que o cancro da próstata resistente à castração (CPRC) se torna metastático tem potencial para prolongar a sobrevivência.”

• Foi conduzida uma análise actualizada da sobrevivência global às 784 mortes e foi encontrado um benefício estatisticamente significativo com a redução de 23% no risco de morte (OS: HR 0,77; 95% CI 0,67–0,88; p=0,0002) e uma melhoria na sobrevivência mediana de 4 meses com enzalutamida (35,3 meses [95% IC 32,2– ainda não alcançados]) acima do placebo (31,3 meses [95% IC 28,8–34,2]). Em junho de 2014 deu-se a data de termino com um follow up mediano com a duração de 31 meses:

                o   52% dos doentes tratados com enzalutamida e 81% dos doentes tratados com placebo receberam ≥ 1 terapêutica(s) subsequente(s) para o cancro da próstata.

Sobre XTANDI™ (enzalutamida)

XTANDI é um inibidor da via de sinalização do receptor androgénico (RA), com toma única diária por via oral. XTANDI actua em três fases diferentes da via de sinalização do receptor androgénico:

• Bloqueia a ligação dos androgénios:

Inibe competitivamente a ligação dos androgénios aos receptores androgénicos

• Impede a translocação nuclear dos RA:

A translocação do RA para o núcleo é um passo essencial na mediação da regulação do gene do receptor androgénico

• Afecta a ligação ao DNA, impedindo a modulação da expressão genética:

A interacção do receptor androgénico ao DNA é essencial para a modelação da expressão do gene

Enzalutamida foi aprovada pela Comissão Europeia em Junho de 2013 para o tratamento de homens adultos com CPRCm cuja doença tenha progredido durante ou após o tratamento com docetaxel. A enzalutamida está actualmente aprovada na Europa também para o tratamento do cancro da próstata metastático resistente à castração em doentes assintomáticos ou ligeiramente sintomáticos após insucesso da terapia de privação androgénica, para os quais a quimioterapia não é ainda clinicamente indicada.

Sobre a Astellas Pharma

A Astellas Pharma é uma companhia farmacêutica comprometida com a melhoria do estado de saúde das populações mundiais, fornecendo as mais recentes e inovadoras terapêuticas. O foco da organização está na disponibilização de terapêuticas, ao nível da I&D e da comercialização de tratamentos eficazes, que melhorem a vida dos doentes, continuando a crescer de forma sustentada no seu sector. É uma das 20 maiores empresas farmacêuticas, que emprega cerca de 15 mil colaboradores em todo o mundo.

A Astellas está em Portugal desde 1967, conta com cerca de 53 colaboradores e focaliza-se nas seguintes áreas terapêuticas: Oncologia, Urologia, Dermatologia, Transplantação, Anti-infecciosos e Dor.

Para mais informações sobre a Astellas visite http://www.astellas.com.pt/pt/.

Referências

1 A randomized, double-blind, phase 2, efficacy and safety study of enzalutamide vs. bicalutamide in metastatic castrate resistant prostate cancer: TERRAIN trial. Abstract presented at EAU 2015
2 Enzalutamide in men with chemotherapy-naïve metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC): Final overall survival analysis of the phase 3 PREVAIL study. Abstract presented at EAU 2015
3 Tran C, et al. Development of a second-generation antiandrogen for treatment of advanced prostate cancer. Science 2009; 324:787-790 
4 Hu R, Denmeade SR and Luo J. Molecular processes leading to aberrant androgen receptor signaling and castration resistance in prostate cancer. Expert Rev Endocrinol Metab 2010; 5 (5): 753–764
5 European Medicines Agency. XTANDI (enzalutamide). Summary of Product Characteristics, 2015

No âmbito de um inquérito dirigido pelo Departamento de Investigação e Acção Penal (DIAP) de Lisboa e relacionado com a investigação de fraudes ao Serviço Nacional de Saúde (SNS), a Unidade Nacional de Combate à Corrupção (UNCC) da PJ deteve dois homens, de 62 e 31 anos, e duas mulheres, de 50 e 56 anos, pelos crimes de falsificação de documento agravada e burla qualificada, adianta a PJ em comunicado.

A Polícia Judiciária conseguiu averiguar “um esquema fraudulento executado por pessoas com ligações ao ramo farmacêutico, que terão obtido lucros ilícitos através da apresentação em farmácias de receituário contrafeito referente a medicamentos com elevada taxa de comparticipação”.

Durante a investigação, que contou com a colaboração do Ministério da Saúde, foi também apreendido receituário, medicamentos, dinheiro em numerário, armas e munições, bem como material informático e de comunicações, refere a PJ.

Os quatro detidos foram presentes a tribunal, ficando um deles em prisão preventiva e os restantes sujeitos a medidas de coação de inibição de exercício de funções e caução, para além do termo de identidade e residência.

A PJ indica ainda que a investigação vai continuar para determinar todas as condutas criminosas e o seu alcance, bem como o prejuízo total causado ao Estado português através de comparticipações obtidas fraudulentamente do SNS e às farmácias que se encontram lesadas.

Sendo o objectivo deste prémio incentivar o espírito de investigação nos cardiologistas portugueses, o trabalho premiado terá de ser efectuado em instituições nacionais e os autores dos trabalhos concorrentes terão de ser maioritariamente nacionais. O primeiro autor terá de ter nacionalidade portuguesa e ser Cardiologista ou Interno de Cardiologia.

Os trabalhos a concurso devem, obrigatoriamente, ter sido apresentados no Congresso Português de Cardiologia ou numa das Reuniões ou Jornadas promovidas pela Sociedade Portuguesa de Cardiologia (SPC), no Congresso Anual da Sociedade Europeia de Cardiologia (SEC) ou numa das reuniões ou Jornadas promovidas pela SEC, na reunião anual do American College of Cardiology, na reunião anual da American Heart Association ou no Congresso da European Association for Cardiothoracic Surgery.

Fernando Sampaio, director-geral da Sanofi Portugal, sublinha que “este é o Prémio de investigação mais antigo da Sociedade Portuguesa de Cardiologia e a Sanofi continua a apoiá-lo porque o incentivo à investigação em Portugal é um dos pilares da nossa actividade. Acreditamos que o nosso desígnio de contribuir para a sustentabilidade da Saúde em Portugal também passa por apoiarmos os projectos dos profissionais e instituições de saúde”.

De acordo com os recentes indicadores sobre saúde apresentados pelo INE em 6 de Abril de 2015, a principal causa de morte em Portugal em 2013 foi a patologia do aparelho circulatório, que estive na origem de 29,5% do total de óbitos, pelo que incentivar a investigação nesta área continua a ser um compromisso de futuro.

Conforme divulgado na Circular Informativa N.º 136/CD/8.1.7., esta revisão avaliou o risco cardiovascular dos medicamentos contendo ibuprofeno de acção sistémica, quando utilizados em doses elevadas (2400 mg/dia).

O ibuprofeno pertence à classe dos medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), sendo uma das substâncias activas mais utilizadas para o tratamento da dor e inflamação.

A avaliação dos dados disponíveis confirmou a existência de pequeno aumento do risco de desenvolvimento de problemas cardiovasculares, como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral (AVC), em doentes a tomar doses elevadas de ibuprofeno (2400 mg/dia). Este risco é semelhante ao conhecido para outros AINEs como o diclofenac e os inibidores da COX-2.

Quando o ibuprofeno é tomado em doses até 1200 mg/dia, não se observou aumento do risco de problemas cardiovasculares.

O Comité de Avaliação do Risco em Farmacovigilância (PRAC) concluiu que os benefícios do ibuprofeno ultrapassam os seus riscos, no entanto recomenda a actualização das precauções de utilização de doses elevadas de ibuprofeno para minimizar o risco cardiovascular:

- Os doentes com problemas cardíacos ou circulatórios graves como insuficiência cardíaca, cardiopatias e distúrbios circulatórios ou que já tiveram ataque cardíaco ou AVC devem evitar a toma de doses elevadas de ibuprofeno (2400 mg/dia ou superiores);

- Os médicos devem avaliar cuidadosamente os factores de risco de problemas cardíacos ou circulatórios antes do início do tratamento com ibuprofeno, especialmente nos casos em que é necessário o uso de doses elevadas. Devem ser considerados como factores de risco o tabagismo, a hipertensão, a diabetes e o colesterol elevado.

O PRAC efectuou ainda a revisão dos dados de interacções entre o ibuprofeno e doses baixas de ácido acetilsalicílico, usadas na redução do risco de ataques cardíacos e AVC. Os estudos laboratoriais demonstraram que o ibuprofeno reduz os efeitos anticoagulantes do ácido acetilsalicílico. Contudo, ainda não está provado que o uso prolongado de ibuprofeno na prática clínica reduza os benefícios do ácido acetilsalicílico na prevenção de ataques cardíacos e AVC; o uso ocasional não parece afetar os benefícios do ácido acetilsalicílico.

O PRAC recomendou o reforço da informação no resumo das características do medicamento e folheto informativo sobre o risco cardiovascular associado ao uso de doses elevadas de ibuprofeno e a actualização da informação disponível sobre a interacção entre o ibuprofeno e doses baixas de ácido acetilsalicílico.

As recomendações para o ibuprofeno também se aplicam ao dexibuprofeno, uma substância ativa semelhante ao ibuprofeno. Consideram-se doses elevadas de dexibuprofeno doses iguais ou superiores a 1200 mg/dia.

As recomendações do PRAC serão remetidas ao Grupo de Coordenação (CMDh) que emitirá uma posição e disponibilizará recomendações aos profissionais de saúde e doentes.

Este estudo já revelou que animais com sobre expressão da regucalcina apresentam resistência ao desenvolvimento de tumores mamários, o que sugere que esta proteína pode actuar na supressão de tumores. Desta forma, “podemos pensar que aumentando os níveis desta proteína podemos actuar na protecção do desenvolvimento dos tumores, o que, em termos mais simples, significa que a descoberta desta proteína abre uma nova porta muito promissora, não no tratamento do cancro, mas da prevenção do mesmo, quase como uma "vacina" para o cancro” refere fonte do CICS.

Estudos anteriores do grupo de investigação liderado pela docente Sílvia Socorro haviam demonstrado que a regucalcina (RGN), uma proteína reguladora dos níveis de cálcio intracelular e envolvida em diversas vias de sinalização, apresenta uma expressão diminuída em casos de cancro da mama relativamente a tecidos não neoplásticos. No estudo, recentemente publicado na revista Experimental Cell Research, os mesmos investigadores do Centro de Investigação em Ciências da Saúde da Universidade da Beira Interior (CICS-UBI) identificaram a RGN como uma molécula com uma acção protectora na carcinogénese da glândula mamária.

Pode consultar o estudo completo aqui.

“Até agora, a comunidade científica assumia que a origem da esquizofrenia é neuronal, mas um estudo internacional” sugere que “poderá não ser assim e que a origem desta patologia está na glia, que sustenta uma espécie de memória de longa duração do cérebro e que assume o suporte funcional dos neurónios”, anunciou a Universidade de Coimbra (UC).

A descoberta, liderada por investigadores do Centro de Neurociências e Biologia Celular (CNC) da UC, surgiu no âmbito de um estudo que foi “desenvolvido ao longo dos últimos quatro anos” e que visou “analisar o papel dos receptores A2A para a adenosina (‘antenas’ que detectam a adenosina, molécula que indica sinal de perigo no cérebro) nos problemas de memória”, acrescenta a UC.

“Experiências em ratinhos permitiram observar que, além de estarem presentes nos neurónios, os receptores A2A surgiam igualmente na glia, especialmente nos astrócitos, as células mais abundantes da glia”, adianta a UC na mesma nota.

Os investigadores decidiram então recorrer à engenharia genética e retirar os receptores A2A somente dos astrócitos para analisar possíveis reacções.

Ao bloquear a presença de A2A na glia, os especialistas observaram que “a comunicação dos neurónios fica seriamente comprometida”, salienta a UC.

“Notou-se uma perturbação disseminada ao sistema nervoso central e os ratinhos passaram a comportar-se como indivíduos que padecem de esquizofrenia”, adianta Rodrigo Cunha, coordenador do estudo, que também envolveu cientistas de dois grupos de investigação dos EUA.

Tal como acontece na esquizofrenia, “registaram-se três grandes tipos de alterações no funcionamento do sistema nervoso central dos animais, designadamente sintomas negativos (isolamento), sintomas positivos (alucinações visuais e sonoras, delírios, etc.) e problemas cognitivos (memória e concentração)”, sublinha Rodrigo Cunha.

“Verificou-se ainda que os ratinhos ficaram ávidos de fármacos psicoactivos”, acrescenta o investigador do CNC.

Os resultados do estudo, financiado pela Fundação para a Ciência e Tecnologia, por fundos europeus e por duas fundações norte-americanas, evidenciam que “os receptores A2A são responsáveis por garantir o equilíbrio entre a glia e os neurónios e sugerem que a glia pode ter um papel central no desenvolvimento de doenças psiquiátricas”, afirma Rodrigo Cunha.

“Ao desvendar mais uma peça chave no funcionamento do sistema nervoso é agora possível avançar para mais estudos tendo em vista o desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas para uma das mais incapacitantes doenças psiquiátricas”, conclui a UC.

“A vacinação é para a vida inteira. Enquanto cá estamos devemos estar protegidos contra as doenças”, disse Luísa Carvalho, médica de família na Unidade de Saúde Familiar (USF) Gerações, em Lisboa.

A clínica sublinhou a importância da vacina contra o tétano e a difteria, que é preciso actualizar de dez em dez anos.

José Soares, 53 anos e utente nesta USF, reconheceu que durante anos teve as vacinas atrasadas, mas recentemente tomou consciência da necessidade de ter esta medida profilática actualizada e agora não falha a toma.

“Não é porque nos apeteça, mas porque faz bem”, disse após tomar a vacina contra o tétano e a difteria, sublinhando a importância desta imunização que evita doenças “que podem levar à morte”.

Disso mesmo também tem consciência Maria Ângela da Silva, 65 anos, que não falha uma toma, nem mesmo da vacina contra a gripe que recebe anualmente.

“Temos de ter muito cuidado com as nossas doenças, que queremos chegar até aos 100” anos, disse.

Após actualizar o seu boletim de vacinas com a prevenção do tétano e da difteria, a sexagenária sublinhou que assim está mais protegida.

E dá o exemplo da vacina contra a gripe – que toma anualmente – e que a tem impedido de ficar doente.

“Vacinei-me no ano passado e nunca mais tive gripe”, disse.

Para Sofia, 20 anos, não vacinar-se seria “quase hipócrita”, principalmente porque está a estudar Saúde.

A vacinação “é fundamental, é o melhor método de prevenção que há. É a forma mais valiosa de saúde pública que nós temos”.

Para Luísa Carvalho, “a vacinação já está muito instaurada nos hábitos dos portugueses”.

Porém, nos mais idosos, “ainda há a noção de que não é preciso manter o Programa Nacional de Vacinação (PNV) e temos o dever de informar que é preciso actualizá-lo”.

Sobre as novas vacinas que têm vindo a ser introduzidas no PNV, Luísa Carvalho disse que a imunização contra o meningococo-C (no Programa desde Janeiro de 2006) “foi muito em aceite e tem uma boa taxa de cobertura”.

Relativamente à vacina contra o Vírus do Papiloma Humano, uma das causas do cancro do colo do útero, que consta do PNV desde 2008, a médica disse que “as pessoas ainda têm a ideia de que a vacina deve ser feita quando se inicia a vida sexual”.

“O nosso objectivo é proteger muito antes dessa altura. Mais uma vez, é um trabalho de educação para a saúde que está a ser bem recebido”, adiantou.

Em Portugal, são administradas gratuitamente através do Serviço Nacional de Saúde (SNS) as vacinas que protegem contra a tuberculose, difteria, tétano, tosse convulsa, doença invasiva por Haemophilus influenzae tipo b, poliomielite, sarampo, papeira, rubéola, hepatite B, doença meningocócica C e infecção pelo VPH.

“O Programa Nacional de Vacinação (PNV) foi determinante para a diminuição das taxas da mortalidade infantil, que são actualmente das mais baixas da Europa, se bem que outros factores tenham contribuído para os valores atingidos nos últimos anos, nomeadamente a excelência dos cuidados perinatais”, disse Ana Leça, consultora e colaboradora da Direcção-Geral da Saúde (DGS).

Ana Leça, que é membro da Comissão Técnica de Vacinação (CTV) desde que este grupo de peritos foi criado, em 1997, referiu que, entre a década anterior ao PNV (1956-1965) e a década de 2003 a 2012, verificou-se uma redução de 39.578 casos de tétano, difteria, tosse convulsa e poliomielite e de 5.246 óbitos por essas doenças.

O PNV é um calendário, recomendado pelas autoridades de saúde, das vacinas, que são administradas de forma gratuita nas instituições do Serviço Nacional de Saúde (SNS).

Este plano inclui vacinas para 12 agentes. Após a imunização da poliomielite, foram introduzidas, em 1966, as vacinas para a tosse convulsa, a difteria, o tétano e a varíola.

Em 1974 foi a vez da vacina contra o sarampo e, em 1987, para a rubéola e a parotidite. Em 2000 entraram as vacinas para o Haemophilus b e a hepatite B e, seis anos depois, foi a vez da vacina contra o meningococo-C.

A última vacina a entrar para o PNV foi contra o Vírus do Papiloma Humano (HPV), em 2008.

Sobre estas alterações, Ana Leça salientou “a introdução progressiva de cada vez mais vacinas, determinada por fatores epidemiológicos e evolução tecnológica, com uma disponibilidade cada vez maior de vacinas eficazes e seguras”.

“A actualização sucessiva dos esquemas vacinais para melhor adaptação à realidade epidemiológica e facilitação e adesão ao cumprimento do PNV” também é destacada pela especialista.

Todas as vacinas do PNV “tiveram como impacto uma diminuição significativa dos casos das doenças alvo da vacinação, com a eliminação, em Portugal, da poliomielite, da difteria, do sarampo autóctone, da rubéola e da rubéola congénita”, adiantou

“Controlou-se o tétano, a meningite por Haemophilus influenza b e a meningite por meningococo C, assim como os casos de hepatite B na infância e adolescência”.

Em relação aos primeiros tempos do seu trabalho na Comissão Técnica de Vacinação, Ana Leça realça “o aumento progressivo das coberturas vacinais e a consequente diminuição das doenças-alvo ao longo dos anos”.

“Satisfaz-me os resultados das avaliações anuais internas e externas. Satisfaz-me Portugal ser um exemplo de sucesso a nível mundial.

Sobre a introdução de novas vacinas, a especialista explica que “nem todas as vacinas comercializadas preenchem os critérios para ser incluídas no PNV”.

Por outro lado, sustentou, “algumas vacinas são comercializadas e só posteriormente, quando se consideram preenchidos os critérios para a sua inclusão, é feita a proposta”.

“Há uma diferença substancial entre os motivos que levam à prescrição de uma vacina a nível individual e a prova dos seus benefícios para a saúde pública e ganhos decorrentes da sua inclusão no PNV”, adiantou.

A vacina Prevenar está indicada para a imunização de bebés e crianças contra a doença invasiva causada pela bactéria ‘streptococus pneumoniae’ - que pode provocar meningite, pneumonia ou septicémia – e actualmente custa cerca de 180 euros às famílias e não tem comparticipação.

Segundo fonte oficial do Ministério da Saúde, até ao fim deste ano está disponível uma verba de seis milhões de euros para comparticipação da Prevenar.

O modelo de comparticipação será anunciado até ao fim deste mês pelo Ministério e deverá contemplar famílias mais desfavorecidas.

A Direcção-geral da Saúde tem estado a estudar a comparticipação ou inclusão no Plano Nacional de Vacinação da Prevenar, que está disponível em Portugal desde 2001 mediante receita médica e com o pagamento integral pelas famílias.