Atlas da Saúde

Os dados são de Portugal Continental, relativos a 2013, e demonstram um agravamento da doença. Na população entre os 20 e os 79 anos, a prevalência passou de 11,7% em 2009 para 13%. No total, refere o relatório do observatório nacional da diabetes, 3,1 milhões de portugueses têm diabetes ou hiperglicemia.

Em 2013, quase 12 mil pessoas morreram nos hospitais públicos, com a diabetes a representar 25% desta mortalidade hospitalar. A doença incide mais nos homens. No que diz respeito a despesas, o Serviço Nacional de Saúde gastou 226 milhões de euros só com a medicação da doença, dos quais 18 milhões foram suportados pelos doentes.

No total, a diabetes implica despesas entre 1250 milhões a 1500 milhões de euros, sendo a maior parcela a hospitalização (455 milhões). Cada um dos doentes, entre os 20 e os 79 anos, custaram 1694 euros.

"90% das crianças com autismo sofrem de diarreia e de constipações intestinais severas. Muitas usam fraldas ainda aos cinco e seis anos de idade, quando vão para a escola, devido a certas bactérias que existem nos intestinos dessas crianças com autismo", começou por explicar Mário Monteiro, de 48 anos, professor de química da Universidade de Guelph, no sudoeste do Canadá.

Esta solução permite melhorar os cuidados de saúde, já que “o tratamento constante à base de antibióticos trazem outros problemas", salientou o imigrante português, que nasceu em Gouveia, distrito da Guarda, e vive no Canadá desde 1981.

Mário Monteiro disse que a sua equipa de vacinas da Universidade de Guelph está agora a desenvolver medicamentos que podem melhorar a condição das crianças autistas, com uma "nova geração de vacinas", que pode representar "um grande passo contra uma das responsáveis pela acentuação dos sintomas de autismo".

Estão em curso a decorrer ensaios preliminares da vacina, um projecto que já foi saudado por outras organizações da área. Este trabalho já foi reconhecimento pela organização britânica vaccinenation.org em colaboração com a World Vaccine Congress na área das vacinas.

Em 2014, Mário Monteiro foi distinguido por aquele organismo como uma das 50 pessoas mais influentes em termos globais, na área das vacinas. Na lista encontram-se nomes como Bill Gates, fundador da Microsoft, do primeiro-ministro da Índia Shri Narendra Modi, e de Bruce Aylward, coordenador da Organização Mundial de Saúde na reacção ao Ébola na África Ocidental.

"A responsabilidade acrescida (da distinção) é bem vinda. Espero que governos e companhias farmacêuticas estejam mais dispostas a ajudar a ciência ", concluiu. Mário Monteiro é também um dos poucos investigadores de açúcares complexos, existentes nas superfícies das bactérias.

A sua vacina para proteger as pessoas contra a Campylobacter jejuni, umas das principais bactérias que causa doenças intestinais transmitidas por alimentos em termos globais, foi aprovada para testes clínicos nos Estados Unidos, com a primeira fase a iniciar-se em Maio de 2014.

Os últimos números recolhidos mostram que a Libéria teve, a semana passada, o menor número de novos casos desde o início de Junho, enquanto a Guiné e a Serra Leoa apresentam o menor número de novos casos desde Agosto.

"O declínio é real, mas isso não significa que a luta tenha terminado", sublinha Tarik Jasarevic, porta-voz da Organização Mundial de Saúde (OMS) à Agência France-Presse, acrescentando, todavia, que se trata "de um primeiro sinal de otimismo" no combate à doença.

No total, 21.296 pessoas foram infectadas com o Ébola desde o início deste surto, há cerca de um ano, tendo 8.429 delas morrido, de acordo com os dados mais recentes.

Os três países da África Ocidental que registaram quase todas as vítimas mortais (à excepção de 15), aumentaram drasticamente o número de leitos disponíveis nos centros de tratamento do Ébola e contam agora com mais de duas camas de tratamento por caso.

Mas, geograficamente, as camas estão distribuídas de forma desigual, pelo que, em algumas áreas, nem todas as pessoas infectadas estão a receber tratamento, reconheceu a OMS.

Assegurar tratamento para todas as pessoas infectadas com o Ébola - um dos vírus mais mortais para o homem - é importante, uma vez que ele aumenta significativamente as hipóteses de sobrevivência.

Enquanto 71% dos infectados com o vírus morrem, a taxa de mortalidade cai para 57% entre os que estão hospitalizados, disse a OMS, acrescentando que o facto de nem todas as mortes pelo vírus serem reportadas significa que nem todos os enterros de corpos altamente infecciosos estão a ser realizados seguindo as devidas normas de segurança, apesar de haver capacidade para isso.

A OMS admitiu ainda que o total de mortes pelo Ébola é, provavelmente muito superior aos valores registados, pois muitas mortes não são notificadas, o que é preocupante também por ser "vital atingir a meta de 100% de enterros seguros", segundo Tarik Jasarevic.

A Libéria, por muito tempo o país mais atingido e aquele que ainda conta com o maior número de mortes (3.538), chegou a registar um pico de mais de 300 casos confirmados por semana nos meses de Agosto e Setembro.

Agora, teve a queda mais evidente no contágio, com apenas oito novos casos durante a semana que antecedeu 11 de Janeiro e sem caso algum nos últimos dois dias da semana, enquanto na Guiné - onde a epidemia teve início em Dezembro de 2013, causando 1.814 mortos - 42 novos casos foram confirmados nos mesmos sete dias.

Na Serra Leoa, que registou o maior número de pessoas infectadas - 10.124 no total, 3.062 das quais morreram - teve 184 novos casos confirmados durante a semana transacta, 59 deles em Freetown.

Ainda segundo a agência das Nações Unidas para a saúde, à data de 11 de Janeiro, haviam sido infectados 843 profissionais de saúde, tendo 500 deles morrido.

Como o Ébola é transmitido pelo contacto directo com fluidos corporais de uma pessoa infectada que apresente sintomas como febre ou vómitos, as pessoas que cuidam dos doentes estão particularmente expostas ao contágio.

Coreia do Norte pode abrir fronteiras a turistas nas próximas semanas

A Coreia do Norte pode reabrir as suas fronteiras aos turistas nas próximas semanas, depois de em Outubro ter proibido a entrada de estrangeiros como medida de propagação do Ébola, informou uma agência de viagem.

Através de um comunicado na sua página de Internet, a agência de viagens com sede na China e especializada na Coreia do Norte, Young Pioneer Tours, afirmou esperar que “a fronteira seja reaberta muito rapidamente nas próximas semanas”.

“Temos trabalhado em colaboração estreita com os nossos colegas na Coreia do Norte sobre da data do levantamento das actuais restrições de viagem devido ao Ébola e regresso à normalidade do turismo da Coreia do Norte”, escreveu a agência citada pela Efe.

O regime de Pyongyang proibiu a entrada de turistas estrangeiros no dia 25 de Outubro e encerrou as suas fronteiras até nova ordem ao turismo estrangeiro por receio da epidemia, tendo impostos 21 dias de quarentena aos estrangeiros que visitem o país por motivos de negócios ou em viagens diplomáticas.

Face às extremas restrições e medidas de quarentena, foram levantadas dúvidas sobre se o país estaria a violar a Convenção de Viena sobre Relações Diplomáticas de 1961, que regula, entre outros assuntos, a imunidade do pessoal diplomático.

A Coreia do Norte é, em condições normais, um dos países mais isolados do mundo com uma dezena de voos internacionais por semana. O regime norte-coreano já tinha encerrado as suas fronteiras durante vários meses em 2003 devido à propagação do Síndrome Respiratório Agudo Severo, conhecido como SARS.

O boletim, elaborado semanalmente pelo Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge (INSA), refere, no entanto, que a taxa de incidência da síndrome gripal baixou ligeiramente, face à primeira semana, dos 127,7 casos para os 119,7 por cada 100 mil habitantes, embora mantendo-se acima da "zona de actividade basal".

No período analisado, e no que toca a internamentos hospitalares, foram admitidos seis novos casos de gripe nas 19 unidades de cuidados intensivos que reportaram a informação, o que corresponde a uma taxa de admissão por gripe de 3,0%, "superior à que foi estimada" para a primeira semana de Janeiro.

Segundo o boletim, foi identificado o vírus influenza B em quatro doentes e o influenza A em dois. Um dos pacientes com influenza B morreu. O INSA precisa que, dos seis novos doentes internados, cinco tinham doença crónica subjacente e, dos quatro que se conhece o estado vacinal, nenhum estava vacinado contra a gripe.

O boletim adianta que, até à segunda semana de Janeiro, foram analisados laboratorialmente 263 casos de síndrome gripal, tendo sido detectados 20 casos do vírus influenza do subtipo A (H3), "na sua maioria pertencentes ao grupo genético que inclui estirpes diferentes da estirpe vacinal 2014/2015".

O vírus influenza B "continua a ser o predominantemente detectado desde o início da época de vigilância, totalizando 79% dos casos de gripe", assinala o mesmo relatório.

O Sistema Nacional de Vigilância da Gripe foi activado em Outubro de 2014 e funcionará até Maio de 2015.

A Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe é constituída por 16 unidades, na sua maioria de hospitais do continente e das regiões autónomas da Madeira e dos Açores. Compete a esta rede assegurar a detecção e a caracterização dos vírus da gripe que estão na origem dos casos mais graves da doença.

Também o número de pessoas que doaram sangue pela primeira vez no IPO do Porto cresceu de 1.640 para 2.080, mais 440 novos dadores, um aumento de 27%. Ao longo do ano o IPO do Porto desenvolve um conjunto de acções de apelo à dádiva de sangue. Em 2014, o dia nacional e o dia mundial do dador de sangue, o período de verão, o dia de são Martinho e a época de natal foram “momentos chave”.

O presidente do conselho de administração considera que “a dádiva de sangue é um pilar do IPO-Porto. Os doentes precisam frequentemente de transfusões, pelo que a aposta na sustentabilidade das dádivas está no centro da nossa actuação.

Graças à solidariedade e coragem dos que se dirigem ao IPO-Porto para doar sangue, temos conseguido manter as nossas reservas num nível muito satisfatório”. No IPO do Porto, a recolha decorre de segunda a sexta, entre as 8h30 e as 19h, e ao sábado, das 8h30 às 12h30.

O plano, sem financiamento municipal e considerado pioneiro pelas Nações Unidas, tem como objectivo “agregar vontades, acções e contribuir para a consolidação de uma rede de cooperação entre diversos agentes que actuam no terreno” – recolhendo comida de restaurantes, por exemplo - na luta contra esta problemática, explicou o vereador da Câmara de Lisboa com o pelouro dos Direitos Sociais, João Afonso.

Segundo o vereador, o Comissariado Municipal de Combate ao Desperdício Alimentar (órgão criado para elaborar o plano) agrega mais de 70 parceiros, entre instituições, as 24 juntas de freguesia de Lisboa, o município e todas as forças políticas da cidade, querendo “articular e compensar possíveis falhas para que a rede sirva toda a cidade por igual”.

O vereador João Gonçalves Pereira, do CDS-PP, é o comissário da iniciativa, constituída por cinco grupos de trabalho que se debruçam sobre segurança alimentar, voluntariado, gestão da recolha e distribuição, estrutura da rede e sensibilização.

Os grupos são coordenados por entidades que trabalham contra o desperdício alimentar, nomeadamente a Autoridade de Segurança Alimentar e Económica (ASAE), a Dariacordar, a Comunidade Vida e Paz ou a Refood.

“Temos zero cêntimos de orçamento municipal, vamos invocar a responsabilidade social das empresas para esse envelope financeiro”, explicou o comissário do plano, João Gonçalves Pereira.

Os vereadores João Afonso e João Gonçalves Pereira não quiseram avançar quantas pessoas serão ajudadas com esta iniciativa, defendendo que ainda não foram averiguados números concretos.

Porém, a Refood avançou que distribui cerca de mil refeições por dia e, segundo a responsável, a Dariacordar entrega, em média, 26 mil por mês.

João Gonçalves Pereira afirmou ainda que “o mais fácil foi feito até agora”: “Os desafios e as dificuldades vamos encontrar a seguir”, admitiu, referindo-se ao trabalho já realizado pelos grupos ao nível da constituição do plano de combate ao desperdício alimentar, iniciado em Outubro do ano passado.

O vereador João Afonso avançou que o plano deverá extinguir-se em 2016, mas admitiu que poderá estar concluído antes dessa data e que serão feitas reuniões de acompanhamento a cada seis meses.

João Afonso disse ainda que o Comissariado vai “articular este plano com a iniciativa da Capital Europeia do Voluntariado [Lisboa em 2015], para aumentar a visibilidade desta questão”.

A Organização das Nações Unidas para a Agricultura e Alimentação (FAO) esteve representada na apresentação do plano por Hélder Muteia, responsável em Portugal, que disse que Lisboa é pioneira com este projecto e que o mesmo deveria ser replicado a nível global. Estudos publicados pela Comissão Europeia estimam que sejam desperdiçados entre 30% a 50% dos alimentos comestíveis ao longo da cadeia alimentar, até chegarem ao consumidor.

O Plano Municipal de Combate ao Desperdício Alimentar de Lisboa foi aprovado, por unanimidade, em reunião do executivo, na passada quarta-feira [14 de Janeiro].

Durante o ano de 2015 a APIR, em colaboração com a Escola de Hotelaria e Turismo de Coimbra (EHTC) e a nutricionista Ana Rita Mira, vai levar a efeito um ciclo de cinco workshops de culinária destinados a pessoas com Insuficiência Renal Crónica (IRC) e seus cuidadores. O primeiro workshop irá ocorrer no próximo dia 19, segunda-feira, subordinado ao tema “Cozinha de Inverno”.

Os Workshops são gratuitos e terão uma duração total de 3 horas, composta por uma componente teórica de 30 minutos, ministrada pela nutricionista Ana Rita Mira, e por uma componente prática, conduzida pelos Chefs Orlando Castro e Jorge Pardal que, numa cozinha técnica, orientarão os formandos na confecção dos pratos.

Ao longo dos workshops irá sendo dada informação relativa a técnicas de confecção saudável e escolhas alimentares para os doentes renais em hemodiálise, ao mesmo tempo que os participantes poderão colocar as suas dúvidas de modo a tornar o momento mais interactivo entre todos. No final de cada workshop, haverá um momento de convívio e no qual os formandos serão convidados a degustar o menu que foi confeccionado.

A APIR recorda que os conselhos nutricionais sobre a dieta de uma pessoa com IRC são importantes para a sua qualidade de vida, e espera replicar esta experiência noutras regiões do país.

Esta primeira edição do Ciclo de Workshops teve início em Dezembro e destina-se especificamente a doentes em hemodiálise e seus cuidadores, contudo, esta oferta poderá ser alargada em futuras edições a outros grupos de IRC, tais como, IRC estadios 3 e 4, Diálise Peritoneal, transplantados e crianças e jovens.

A importância de uma boa nutrição para um doente com Insuficiência renal Crónica

A IRC caracteriza-se por ser uma doença que apresenta necessidades nutricionais específicas e diferentes ao longo da sua progressão clínica, desde o seu diagnóstico até às terapias de substituição da função renal e transplante. A alimentação ganha, portanto, uma enorme importância na progressão da doença e na manutenção de um adequado estado de saúde e bem-estar do doente. A alimentação tem como objectivo suprir necessidades específicas e, por isso, implica um processo de adaptação do doente a algumas alterações do seu padrão alimentar e da forma como preparam os alimentos. Neste contexto a nutricionista Ana Rita Mira teve a iniciativa de propor esta iniciativa à APIR e à Escola de Hotelaria e Turismo de Coimbra, de modo a proporcionar às pessoas a oportunidade de se dotarem da capacidade de fazerem escolhas alimentares mais adequadas e de aprenderem técnicas de preparação e confecção dos alimentos adaptadas às suas recomendações nutricionais, que poderão reproduzir no seu dia-a-dia familiar. De acordo com dados de 2010, na região correspondente à Administração Regional Centro, existem cerca de 1800 doentes em hemodiálise, dispersos por 14 unidades de hemodiálise. Dado o carácter mais regional destes eventos, estima-se que o público-alvo provenha de unidades dos concelhos de Coimbra, Figueira da Foz, Pombal e Aveiro.

“Pretendemos mostrar o leque variado de menus que se podem compor nutricionalmente equilibrados e saborosos, com a enorme variedade de alimentos que temos disponíveis ao longo do ano”, afirma a nutricionista. “Além de tudo isto, dada a componente muito prática dos workshops, testemunhámos que este projecto ganha uma relevância ainda maior pelo momento de convívio e troca de experiências que proporciona entre todos os participantes e os intervenientes, demarcando ainda mais a sua originalidade na área dos cuidados renais em Portugal.”

Para se inscrever nos Workshops de Culinária, até dia 5 de cada mês, referente ao workshop desse mês através de www.apir.org.pt/ - [email protected] – 218 371 654 - 218 370 826 (Fax).

A proposta do Ministério da Saúde de alargar as funções dos enfermeiros nas urgências dos hospitais públicos, para colmatar as horas de espera sentidas nas últimas semanas, é considerada “demagógica, inútil e prejudicial” pela Ordem dos Médicos, que rejeita por isso a solução. No parecer negativo, assinado pelo bastonário José Manuel Silva, é argumentado que os doentes urgentes “não são meros protocolos” e que a requisição de exames por profissionais de enfermagem representaria apenas uma “falsa solução”, escreve o jornal Público na sua edição online.

Em síntese, o bastonário resume que a proposta da tutela “mistura e baralha conceitos, irá aumentar a despesa em exames complementares, vai atrasar a aplicação da triagem dos doentes e vai obrigar os doentes a serem submetidos a exames complementares em dois tempos, nada beneficiando de forma substantiva o processo de avaliação e encaminhamento do doente no serviço de urgência”, reiterando que “a única forma de acelerar a observação dos doentes num serviço de urgência é dotando os serviços de urgência dos recursos técnicos e humanos que necessitam, nomeadamente médicos”.

A posição de José Manuel Silva já tinha sido avançada ao jornal aquando do anúncio da proposta do Ministério da Saúde. Na altura, o bastonário, ainda sem avançar as conclusões do parecer final, já alertava que tinha “sérias reservas” sobre a sua eficácia. “Querem pedir análises e RX para todos os doentes que entram na urgência? Peçam. Mas isso terá custos, alguém vai ter de pagar, e não resolve o problema do doente. Só serve para lhe dar a sensação de que fez alguma coisa enquanto espera horas. É um remendo. O essencial para resolver os problemas das urgências é que o doente seja visto por um médico atempadamente, nos tempos definidos”, dizia.

Agora, no parecer sobre a proposta de despacho que o ministério de Paulo Macedo fez chegar à Ordem dos Médicos, começa por considerar “particularmente grave” a ideia de que os enfermeiros venham a poder “implementar protocolos de analgesia”, isto é, controlar as dores dos doentes que chegam às urgências, antes de serem vistos pelos médicos. “Fazer analgesia antes de observação clínica representa um enorme risco para os doentes, podendo mascarar algumas situações potencialmente graves”, explica José Manuel Silva.

A Ordem dos Médicos defende que a Triagem de Manchester, em que os enfermeiros classificam os doentes que chegam aos hospitais de acordo com a urgência dos casos, atribuindo uma pulseira com a cor correspondente (vermelha, laranja, amarela, verde e azul), consiste em aplicar um protocolo elaborado por médicos e que resulta de algoritmos.

Uma forma de trabalhar que consideram que não se pode estender ao pedido de exames complementares de diagnóstico. “É que o pedido de realização de exames complementares de diagnóstico no contexto geral da Triagem de Manchester deverá ser enformado por uma presunção clínica de diagnóstico até porque, estando em causa exames que importam a ofensa à integridade física do doente e que, em alguns casos, importam riscos para essa integridade, os mesmos só devem ser prescritos/utilizados na medida do estritamente necessário e em face de uma hipótese científica e clinicamente fundamentada de diagnóstico”, lê-se no parecer, que questiona ainda se os doentes vão pagar taxas moderadoras destes exames que podem ser desnecessários e qual o impacto na factura do Serviço Nacional de Saúde.

“Aparência de que o utente está a ser atendido”

Para os clínicos, o verdadeiro problema das urgências continua a ser a falta de profissionais e de meios, referindo ainda casos de “classificação errada de alguns doentes, com sérios prejuízos para os mesmos”. Por isso, insistem que os pedidos de exames por parte dos enfermeiros poderão atrasar o trabalho dos próprios profissionais de enfermagem nas triagens, sem resolver o diagnóstico. O parecer afirma que se estará perante uma “aparência de que o utente está a ser atendido e a aceder aos cuidados de saúde, quando a observação por um médico continuará a depender dos recursos médicos existentes”. “Verdadeiramente, o que adianta ao doente fazer alguns exames se, durante horas, nenhum médico puder observar o doente e analisar esses exames?”, questiona o bastonário.

A Ordem argumenta que a medicina não pode ser “normalizada” e que, “na esmagadora maioria dos doentes, o que vai acontecer é que, quando por fim tiverem a sorte de chegar a sua vez de serem sujeitos a observação médica, caso não seja já tarde demais, o doente vai ter de repetir a realização de exames complementares, agora adequados aos diagnósticos diferenciais finalmente colocados na sequência da realização da competente história clínica”.

Como medidas, o parecer propõe o reforço dos cuidados de saúde primários, para que os centros de saúde consigam responder a “situações clínicas agudas que sobrecarregam” as urgências, e o reforço de camas hospitalares para descongestionar as das urgências e não esgotar macas, descrevendo uma visita a um hospital em que José Manuel Silva encontrou 52 macas em salas para 17. Apela-se, ainda, a auditorias externas ao funcionamento dos serviços.

"A revisão do modelo de governação dos referidos subsistemas tem como objectivo promover ou reforçar a sua gestão articulada, aprofundando sinergias e optimizando recursos", veiculou o comunicado do Conselho de Ministros.

Estas sinergias e optimizações de recursos verificam-se nomeadamente "no âmbito da contratação de fornecimentos e serviços, sem que daí advenha a perda de identidade e das características específicas de cada um dos subsistemas", refere o comunicado.

O Conselho de Ministros autorizou ainda a despesa pela Força Aérea de compra de combustíveis de aviação, para este ano.

No comunicado refere-se que "a despesa máxima autorizada é de cerca de 14,6 milhões de euros, com recurso ao acordo quadro celebrado para o fornecimento de combustíveis operacionais, nos termos do código dos contratos públicos".