Atlas da Saúde

A Barragem do Azibo, em Macedo de Cavaleiros (Bragança), a Praia da Arda, em Afife (Viana do Castelo) e a Praia de Salgueiros, em Vila Nova de Gaia (Porto), vão assim acolher uma equipa composta por Enfermeiros, auxiliados pelos técnicos da Liga Portuguesa Contra o Cancro.

Numa iniciativa conjunta, refere o Sapo, estas entidades vão alertar a população, sobretudo os mais jovens, para os cuidados a ter com o sol. Apesar de indispensável para o fabrico da vitamina D e para o desenvolvimento ósseo, o sol em excesso pode significar problemas no futuro. Os cuidados devem ser redobrados sobretudo com as crianças, porque são mais sensíveis e porque têm a pele mais fina e menos bem irrigada. Mesmo nos adultos, a exposição solar deve ser lenta e progressiva.

O uso de chapéu, camisola, e protetor solar, a ingestão de água com frequência, e a sombra obrigatória para todos os bebés são apenas alguns dos conselhos básicos. De um modo geral a população conhece os riscos, mas o certo que continuamos a ver as crianças e adultos desprotegidos e expostos aos raios ultravioletas entre as 11h00 e as 17h00. Esquecem uma regra simples que diz que as horas seguras são aquelas em que a nossa sombra é maior que nós próprios.

A maior parte das manchas pigmentadas não são graves mas pode acontecer que algumas aumentam e proliferam para se tornarem num melanoma ou qualquer outro cancro da pele. O aviso que a Secção Regional do Norte (SRN) faz é a consulta em casos de dúvida. Se acompanhados desde cedo os cancros de pele podem ser curados.

Para reforçar estes e outros conselhos a SRN e a Liga unem esforços e levam a mensagem aos locais de maior perigo como as praias e as piscinas. Nos três distritos vão ter um dermatoscópio disponível para o diagnóstico precoce das alterações da pigmentação da pele. Os profissionais de Enfermagem vão ensinar igualmente como se faz a boa aplicação do protetor solar por exemplo.

Depois de ter visitado o Centro no início de junho, Horst Klinkmann disse ter ficado “muito impressionado” com a cooperação demonstrada entre as variadas estruturas visitadas, desde a Comissão de Coordenação e Desenvolvimento Regional do Centro (CCDRC), os hospitais da região, as universidades, os parques tecnológicos e as empresas, numa rede que vai desde a formação académica, à investigação, inovação e, finalmente, prestação de cuidados de saúde.

“Ficámos muito impressionados com a estreita cooperação demonstrada. O nosso elogio enaltece os esforços de Portugal para superar os problemas económicos e para manter o seu futuro – a geração mais nova – em casa. Dentro da União Europeia, os esforços de Portugal são certamente um exemplo para os outros países”, disse aquele responsável.

Uma comitiva portuguesa – CentroPT Health Alliance – celebra em Rostock, na Alemanha, na quarta e na quinta-feira, uma parceria de cooperação com a rede de saúde alemã Biocon Valley, entidade com mais de 160 parceiros e que está precisamente localizada naquela cidade e ainda em Greifswald.

O ministro da Saúde português, Paulo Macedo, o embaixador em Berlim, Luís de Almeida Sampaio, a presidente da CCDRC, Ana Abrunhosa, o presidente do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Martins Nunes, representantes das três universidades da região (Coimbra, Aveiro e Beira Interior – Covilhã), os responsáveis máximos do Turismo do Centro e da Administração Regional de Saúde do Centro, Pedro Machado e José Tereso, respetivamente, e ainda várias empresas representativas do setor, marcam também presença na Conferência de Rostock sobre a Economia da Saúde.

Miguel Castelo-Branco, presidente do Centro Hospitalar Cova da Beira, responsáveis pelo hospital Rovisco Pais e pelo Biocant (parque tecnológico em Cantanhede) e Instituto Pedro Nunes (em Coimbra) participam igualmente naquele evento.

Horst Klinkmann explicou que nos últimos anos a conferência tem “sido um marco para o desenvolvimento das ciências da vida não só dentro da Alemanha, mas também para os países que rodeiam o Mar Báltico” e que Portugal é o primeiro “país parceiro de outra região da União Europeia”.

“Estamos muito honrados por o ministro da Saúde e o embaixador português marcarem presença no evento e com uma delegação tão representativa”, disse Klinkmann.

O presidente do Biocon Valley aludiu ainda às semelhanças entre aquele estado alemão e a região Centro, naquilo que diz respeito ao setor da saúde e da biotecnologia, ponto de partida para o memorando.

“Este projeto tem como objetivo dar resposta às necessidades básicas dos pacientes ostomizados. Pretendemos aumentar a qualidade de vida e dignidade dos doentes oncológicos e seus cuidadores.

A Europacolon pretende acima de tudo apoiar os pacientes com insuficiência financeira, por forma a permitir-lhes adquirir gratuitamente as placas e os sacos coletores de fezes", afirma Vítor Neves, Presidente da Europacolon.

Segundo os últimos registos, o número de pacientes ostomizados em Portugal atinge cerca de 15 mil casos, dos quais 80 a 90% são pessoas que sofrem ou sofreram de doenças oncológicas. Em Portugal, um paciente ostomizado gasta em média 120 euros mensais em placas e sacos coletores de fezes.

A Campanha online de apoio ao paciente ostomizado tem como desafio angariar 3.600 euros para o apoio de mais cinco pacientes, durante seis meses. A Campanha termina a 27 de Julho e os donativos devem ser realizados através da plataforma:  https://novobancocrowdfunding.ppl.pt/pt/prj/apoio-social-pacientes-oncologicos

O estudo alcançou o seu objetivo primário e o respetivo resumo foi selecionado para ser destacado nas próximas reuniões “Best of ASCO”.

O ensaio clínico de fase II com braço único, aberto e multicêntrico envolveu 118 mulheres com TNBC avançado em duas etapas. O objetivo primário do ensaio era atingir uma taxa de sucesso clínico às 16 semanas (CBR16), definida como a proporção de mulheres com uma resposta completa (CR), resposta parcial (PR) ou doença estabilizada nas últimas 16 semanas. Dois tipos de população foram avaliados neste ensaio clínico: a população de doentes avaliáveis tinham pelo menos 10% das células na amostra de tumor primário com resultado positivo para o AR e tiveram pelo menos uma avaliação de follow-up do tumor, enquanto que a população com intenção de tratamento (ITT) recebeu pelo menos uma dose de enzalutamida e o cancro da mama não apresentava coloração no ensaio imunohistoquímico para o AR. 75 doentes preencheram os critérios para inclusão na população de doentes avaliáveis e um total de 118 doentes foram incluídos na população com ITT. Não havia nenhum limite para o número de tratamentos anteriormente recebidos.

·         Nos 75 doentes avaliáveis, a CBR16 foi alcançada em 35% dos doentes (95%, intervalo de confiança (CI) entre 24 a 46) incluindo seis CR/PR. A taxa de benefício clínico após 24 semanas, ou mais, (CBR24) foi atingida em 29% (95%, CI: 20 - 41). A sobrevivência livre de progressão (PFS) mediana foi de 14,7 semanas (95%, IC: 8,1 - 19,3).

·         Na população com ITT, a CBR16 foi alcançada em 25% (95% CI: 17-33) incluindo sete CR/PR (6%). A CBR24 foi alcançada em 20% (95% CI: 14-29). A PFS mediana foi de 12,6 semanas (95% CI: 8,1-15,7).

Os dados recolhidos neste estudo permitirão o desenvolvimento de um novo ensaio genómico. O ensaio diagnóstico, que também foi introduzido durante uma sessão da ASCO, foi avaliado pela sua capacidade de identificação de doentes que possam vir a beneficiar com enzalutamida. Aproximadamente 50% da população ITT teve diagnóstico positivo e os dados de acordo com esta metodologia foram os seguintes:

·         Na população ITT, 39% (95% CI: 27-53) dos doentes com diagnóstico TNBC AR positivo obtiveram CBR16 e 36% alcançou CBR24 (95% CI: 24-49), enquanto que 11% (95% CI: 5-21) dos doentes com diagnóstico negativo AR TNBC alcançaram CBR16 e apenas 6% (95% CI: 2-16) alcançou CBR24. A PFS mediana foi de 16,1 semanas (95% CI: 13,3; 27,4) em comparação com 8,1 semanas (95% CI: 7,4; 12,6), respetivamente.

·         Doentes com diagnóstico TNBC AR positivo tratados em primeira ou segunda linha com enzalutamida na população ITT demostraram uma PFS mediana de 40,4 semanas (95% CI: 16,1- ainda não alcançada) em comparação com 8,9 semanas (95% CI: 7,3; 15,7) em doentes com diagnóstico negativo de doença AR TNBC.

Os efeitos adversos mais comuns (notificados em ≥10%) na população ITT foram a fadiga (34%), náuseas (25%), redução do apetite (13%), diarreia e afrontamentos (10% cada).

“Achamos que não é pela parte das taxas em novos alimentos que podem resultar consequências mais positivas de imediato”, afirmou Paulo Macedo aos jornalistas, no final de uma sessão, em Lisboa, sobre a extensão do Plano Nacional de Saúde a 2020.

Durante a sessão, a diretora regional da Organização Mundial da Saúde (OMS) para a Europa, Zsuzsanna Jakab, considerou que a prevenção de doenças é essencial nos próximos anos, designadamente na área alimentar, uma das que mais contribui para anos de vida perdidos em Portugal.

Questionado pelos jornalistas sobre a introdução de taxas em produtos alimentares ou bebidas mais nocivos para a saúde, o ministro Paulo Macedo lembrou que os alimentos essenciais têm uma taxa de IVA mais baixa, enquanto as bebidas açucaradas, por exemplo, têm uma taxa mais elevada, considerando que esta já é uma forma de diferenciação.

“Entendemos que, independentemente das taxas, designadamente nos produtos que contêm demasiado sal, o que é importante é conseguir pôr em prática uma melhoria da informação para o consumidor. Está previsto o início de um grupo de trabalho entre os ministérios da Economia, Agricultura e Saúde, que espero que comece a funcionar ainda este mês, para dar um novo avanço no que deve ser a redução de sal”, afirmou.

Paulo Macedo insiste que “não basta apenas ir pela parte da tributação”, até porque “nem sempre as taxas são a maneira mais eficaz ou ideal”, propondo antes medidas de “monitorização do consumo” e de aumento de informação aos consumidores.

Sobre os produtos nocivos, recordou que o governo já tributou adicionalmente o tabaco e o álcool, fazendo-o “de maneira equilibrada”.

No final da cerimónia, em declarações aos jornalistas, a diretora regional da OMS repetiu que Portugal precisa de “fazer um esforço na área do tabagismo, da obesidade, da obesidade infantil e de todos os problemas associados à alimentação e à nutrição, como o excessivo consumo de sal, açúcar e gorduras, e ainda em relação à promoção do exercício físico”.

Aliás, a extensão do Plano Nacional de Saúde para 2020 traça precisamente o combate à obesidade infantil como uma das principais metas, a par com a redução do tabagismo, com o aumento da esperança de vida saudável aos 65 anos e com o decréscimo da mortalidade antes dos 70 anos (mortalidade prematura).

“Estão a fazer um bom progresso no que toca à esperança média de vida e à redução da mortalidade prematura. No entanto, como acontece em todo o mundo, as doenças crónicas não transmissíveis são um grande desafio, um grande problema, portanto, é preciso de continuar o nosso trabalho nessa área”, declarou Zsuzsanna Jakab.

Contudo, a responsável avisou que os comportamentos ao nível da saúde não podem ser dissociados das circunstâncias e condições de vida: ”há que trabalhar de modo próximo com os setores das políticas sociais, do emprego e da educação, de modo a gerar um bom progresso nestas áreas”.

Zsuzsanna Jakab considera as políticas portuguesas na área da saúde “um exemplo” para os outros países europeus, sublinhando que Portugal “está no caminho certo”.

No primeiro dia do mês, as campainhas de alarme começaram a soar em vários países europeus: o Reino Unido bateu o recorde do dia mais quente, quando os termómetros a chegaram aos 36,7ºC, França acionou o plano de emergência ao ver as temperaturas a aproximarem-se dos 40ºC, e a Alemanha começou a preparar-se para o Verão mais escaldante das últimas décadas. Com registos de pequenas vagas de calor em Maio e Junho, refere o jornal Público, Portugal escapou incólume a esta mega-onda de calor europeu. Mas o que vai acontecer no resto do Verão? É impossível prever, mas é bom estar preparado, avisam os especialistas.

Certo é que os períodos prolongados de temperaturas extremas provocam mortalidade em excesso. Este ano, têm-se multiplicado os avisos para os efeitos das ondas de calor – que são cada vez mais visíveis e frequentes. Portugal não tem sido exceção. Só numa década, há registo de quatro anos com excessos de mortalidade significativos (2003, 2006, 2010 e 2013) devido a ondas de calor prolongadas em território nacional, de acordo com os dados da Direcção-Geral da Saúde (ver gráfico). Antes disso, os registos dão conta de anos complicados apenas em 1981 e 1991.

A maior parte dos sistemas de alerta europeus surgiu justamente após o Verão de 2003, quando uma onda de calor prolongada provocou a morte de milhares de pessoas em vários países europeus. França e Portugal foram, então, os mais afetados. As ondas de calor são definidas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como períodos de seis dias consecutivos com temperaturas máximas diárias superiores a 5ºC ao valor médio diário para essa época do ano.

Este ano, os alertas subiram de tom. Em Junho, uma comissão internacional de peritos concluía, num relatório publicado na revista The Lancet, que o impacto das alterações climáticas na saúde poderá revelar-se “catastrófico”, pondo em causa “os ganhos obtidos nos últimos 50 anos”, se nada for feito entretanto.

Até 2100, estimam os especialistas, naquele que é o cenário mais pessimista, o número de pessoas com mais de 65 anos expostas a ondas de calor poderá ultrapassar os três mil milhões por ano, quando hoje não chega a 500 milhões. “As alterações climáticas são uma emergência médica”, enfatizava um dos coordenadores da comissão, Hugh Montgomery.

Citando projeções da OMS que apontam para um aumento de 250 mil mortes por ano devido às alterações climáticas, em consequência dos seus efeitos diretos ou indiretos, os peritos lembram que uma parte ficará a dever-se às ondas de calor.

No início deste mês, a Organização Meteorológica Mundial e a OMS lançaram também, e pela primeira vez, um alerta conjunto sobre o impacto das ondas de calor na população, na sequência da morte de milhares de pessoas na Índia e no Paquistão devido às elevadíssimas temperaturas (por volta dos 50ºC) registadas em Junho.

Para responder a estes fenómenos, as duas organizações recomendam a adoção generalizada de sistemas de alerta como os que já existem em vários países europeus, Portugal incluído. As ondas de calor “não têm o carácter espetacular nem a violência repentina de outros fenómenos, como os ciclones ou as inundações, mas as suas repercussões podem ser graves”, argumentam, recordando que 14 dos 15 anos mais quentes observados até à data aconteceram neste século e que, à escala global, 2014 foi mesmo o mais quente (desde que há registos –1850).

Em Junho, até o Papa Francisco apelou a uma mudança global do estilo de vida, numa encíclica pioneira em que abordou quase todos os aspetos da crise ambiental mundial. Colocando-se ao lado dos cientistas na questão das alterações climáticas, recordou que “existe um consenso científico muito consistente que indica que estamos perante um preocupante aquecimento climático”.

Os alertas surgem quando falta meio ano para a conferência climática de Paris, onde se aguarda um acordo mundial que suceda ao protocolo de Quioto e que leve o maior número de países a adotar medidas para conter o aquecimento global, até ao final do século. O objetivo é o de que a temperatura média global não aumente mais do que 2ºC, mas, mesmo com um acréscimo de 1ºC, "haverá muitas pessoas afetadas nos países mais pobres", observa Filipe Duarte Santos, da Universidade de Lisboa, um dos revisores do relatório do Painel Intergovernamental para as Alterações Climáticas (IPCC) e coordenador dos primeiros estudos sobre o impacto das alterações climáticas em Portugal.

Pôr assunto na ordem do dia
“A ação do homem em termos da emissão de gases com efeito de estufa acabou por acelerar fenómenos naturais que sempre aconteceram”, corrobora Paulo Diegues, o chefe da Divisão de Saúde Ambiental da Direção-Geral da Saúde (DGS), um dos responsáveis pelo plano de contingência para temperaturas extremas em Portugal.

Cenários já delineados por especialistas indicam que “vamos ter um clima mais desértico nalgumas regiões, como o Alentejo e o Algarve e maior stress hídrico tendo em conta a água disponível”, agravado por alterações na precipitação que, em vez de ocorrer ao longo do tempo, será mais concentrada, lembra Paulo Diegues. Doenças tropicais provocadas por vetores, como a malária e o dengue, podem aparecer no território nacional.

Citando a Agência Europeia do Ambiente, os autores da última versão do plano português de contingência destacam, aliás, que a década de 2002-2011 “foi a mais quente na Europa, tendo a temperatura média da atmosfera à superfície sido 1,3ºC mais quente do que a média no período pré-industrial”.

“Há de facto um potencial de ameaça, mas este é um cenário extremo, que só poderá concretizar-se se não tomarmos medidas”, desdramatiza o epidemiologista da DGS Paulo Nogueira, referindo-se às previsões mais pessimistas traçadas no artigo da Lancet. Admitindo que é um “aviso importante”, Paulo Nogueira prefere destacar a ideia de que esta é “uma grande oportunidade para a saúde abordar estas questões”, pô-las na ordem do dia. “Se dissermos às pessoas que o que está em causa é questão de saúde pública, de vivermos mais tempo, elas percebem melhor”, acredita.

Filipe Duarte Santos não tem dúvidas. As ondas de calor estão a tornar-se mais frequentes praticamente em todos os pontos do mundo provocando efeitos diretos e indiretos na saúde pública, diz. Quanto às alterações climáticas, lembra que há dois tipos de resposta a considerar: a "mitigação" reduzindo as emissões de gases com efeito de estufa, e a "adaptação". As respostas, destaca, estão nas mãos de todos: “Cada um de nós pode contribuir poupando energia, com a climatização das casas, diminuindo a velocidade nas auto-estradas e com gestos tão simples como o de não deixar a televisão ligada quando não estamos na sala.”

O estudo com camundongos, segundo o Diário Digital,  foi publicado na revista especializada Science Translational Medicine e mostrou que um vírus pode corrigir o problema genético e restaurar parte da audição.

Segundo os especialistas, os resultados poderão levar à disponibilização de um tratamento dentro de dez anos.

A pesquisa concentrou-se em analisar os pelos minúsculos dentro do ouvido, que convertem os sons em sinais elétricos que podem ser interpretados pelo cérebro. Mas mutações no ADN podem fazer com que estes pelos não consigam criar o sinal elétrico, o que leva à surdez.

A equipa de pesquisadores desenvolveu um vírus geneticamente modificado que pode infetar as células dos pelos do ouvido e corrigir este erro.

A nova terapia foi testada em camundongos que sofriam de surdez profunda, que não ouviriam nada nem durante um concerto de rock, com níveis de som a chegar aos 115 decibéis.

Injeções do vírus modificado nos ouvidos levaram a uma “melhoria considerável” na audição, apesar de não ter restaurado os níveis normais.

Depois do tratamento, os animais conseguiam ouvir o equivalente de ruído dentro de um carro em movimento, ou cerca de 85 decibéis. Eles também apresentaram alteração no comportamento em resposta a sons durante o período de 60 dias do estudo.

“Estamos muito animados, mas também estamos com um otimismo cauteloso, pois não queremos dar esperanças falsas. Seria prematuro dizer que encontramos uma cura”, disse à BBC Jeffrey Holt, um dos pesquisadores participantes do estudo e que trabalha no Hospital Infantil de Boston, nos EUA.

“Mas num futuro não tão distante poderia transformar-se num tratamento para a surdez genética. Por conseguinte, esta é uma descoberta importante”, acrescentou.

A equipa afirmou que a pesquisa ainda não está pronta para o início de testes clínicos em humanos.

Os cientistas querem provar que o efeito é duradouro. Por enquanto, sabem que a terapia funciona por alguns meses, mas o objetivo é que o tratamento funcione para a vida toda do paciente.

Segundo o Sapo, o composto experimental BLZ-100 da farmacêutica Blaze Bioscience recebeu o estatuto de medicamento órfão por parte do regulador de saúde norte-americano (FDA) para o tratamento de tumores do cérebro.

Heather Franklin, CEO da Blaze Bioscience, reforça que "as melhorias na cirurgia de cancro do cérebro representam uma das maiores necessidades médicas não atendidas para adultos e crianças com cancro no cérebro", motivo pelo qual esta decisão foi tão bem recebida pela farmacêutica que considera que esta se assume como um forte estímulo para poder atender às necessidades destes doentes.

De momento, a farmacêutica está a registar pacientes adultos e pediátricos com cancro no cérebro num ensaio clínico de Fase 1, com o objetivo de “avançar rapidamente com o desenvolvimento do BLZ-100”, para o qual conta com o apoio dos programas da FDA, revelou ainda Heather Franklin.

O estatuto de medicamento órfão é concedido pela FDA a produtos que se destinam a tratar doenças raras, através de incentivos aos fabricantes de medicamentos ou produtos biológicos.

Esta recolha deve-se à deteção de um resultado fora das especificações aprovadas no parâmetro “soma das impurezas desconhecidas”, durante os estudos de estabilidade de rotina após 12 meses.

Assim, o Infarmed determina a suspensão imediata da comercialização deste lote.

Atendendo a que este medicamento é utilizado apenas em meio hospitalar, as entidades que disponham deste lote não o poderão vender ou administrar, devendo proceder à sua devolução.