Atlas da Saúde

Estes são “números preliminares” relativos a novos fundos, que elevam o total prometido por países dadores para 5,18 mil milhões de dólares (4,6 mil milhões de euros), especificou a administradora do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento, Helen Clark.

“É um resultado muito encorajador”, estimou.

“O esforço de recuperação (dos países afetados pelo Ébola) teve uma partida prometedora”, declarou à imprensa depois de realizada a conferência de dadores na sede da Organização das Nações Unidas.

Os três países esperavam recolher na sexta-feira 3,2 mil milhões de dólares para financiar os seus programas nacionais de recuperação, para além de outros quatro mil milhões aplicados em projetos regionais.

Estes fundos devem cobrir as necessidades por um período inicial de dois anos.

A epidemia causou mais de 11 mil mortos desde o final de 2013, na sua maioria nestes três países, e desorganizou os seus sistemas de saúde, destruiu as suas economias e afugentou os investidores.

Em declarações, o presidente do Sindicato Independente dos Médicos (SIM), Jorge Paulo Roque da Cunha, comentou desta forma a informação avançada na quinta-feira pela Administração Central do Sistema de Saúde, segundo a qual foi concluído o processo de avaliação de 51 novos médicos de família, que serão distribuídos por 23 agrupamentos dos centros de saúde de todo o país.

Os concursos, para o SIM, são importantes para a consolidação da carreira, quer ao nível da contratação, quer da progressão profissional.

O dirigente do SIM considerou que a medida agora anunciada “mitiga a grande falta de recursos médicos”, que resultou das restrições ao acesso à formação académica na última década e meia.

“O princípio que foi retomado há três anos, de contratação médica por concurso, é fundamental para a solidificação da carreira médica, defendeu.

Roque da Cunha salientou que, “além dos concursos que existem para a saída de especialistas (dois por ano), é também importante os concursos a que pode concorrer toda a gente, já que, não havendo restrições, haverá maior possibilidade de mobilidade dos próprios médicos”.

Contactada, a Federação Nacional dos Médicos (FNAM) indicou que a estrutura terá uma reunião, na qual este tema será abordado, pelo que remeteu para depois uma posição.

Segundo a informação oficial divulgada na quinta-feira, a entrada em funções destes profissionais permitirá “reforçar a cobertura em médicos de família, com mais 1.900 utentes por médico que venha a ser contratado pelas administrações regionais de saúde”.

Uma "associação" estatística entre o consumo (passivo ou ativo) de tabaco e a ocorrência de psicoses, em especial de origem esquizofrénica, já tinha sido descoberta em estudos anteriores, lembram os investigadores europeus que assinam este novo trabalho.

No entanto, segundo o Sapo, este estudo adianta que as pessoas com transtornos psiquiátricos graves são significativamente mais propensas ao vício do tabaco, com taxas de tabagismo entre os doentes psiquiátricos três vezes maiores do que na população em geral.

Mas as razões pelas quais as pessoas com psicose são mais propensas a fumar do que o resto da população são ainda desconhecidas, lê-se no artigo.

Várias teorias têm sido colocadas, porém há uma que de destaca: o cigarro pode ajudar a compensar os efeitos secundários dos medicamentos nos níveis da dopamina, um neurotransmissor associado ao mecanismo de recompensa.

Mas outros investigadores concentraram-se também na ideia de que o próprio cigarro "pode aumentar o risco da ocorrência destas doenças".

Este estudo agora publicado procurou especificamente testar esta hipótese e determinar se a psicose é declarada mais cedo em fumadores do que entre não-fumadores.

Tabaco bastante presente na vida dos doentes psicóticos
Deste trabalho de "meta-análise" epidemiológica (que consiste na análise de vários estudos já realizados, envolvendo um total de 14.555 fumadores e de 273.162 não-fumadores), foi extraído um resultado bastante claro.

"O consumo diário está associado a um risco aumentado de psicose e ao início mais precoce dos transtornos e surtos psicóticos", escreveram os autores do artigo, Pedro Gurillo, do hospital de Torrevieja, no leste da Espanha, e Sameer Jauhar, do King's College de Londres.

No início da doença, os doentes são três vezes mais propensos a serem fumadores do que o resto da população.

"Embora seja sempre difícil determinar a causalidade, os nossos resultados mostram que o tabagismo deve ser seriamente considerado como um possível fator de risco no desenvolvimento de psicoses e não como uma simples consequência da doença", explicou James MacCabe, do King's College, que também colaborou no estudo.

Um "nexo de causalidade" precisa todavia ser plenamente demonstrado, mas os cientistas apontam para uma possível explicação: a dopamina.

"É possível que a exposição à nicotina aumente a liberação de dopamina, o que resulta no desenvolvimento de psicoses", já que o excesso de dopamina no corpo é uma das hipóteses para explicar a esquizofrenia, afirmou Robin Murray, da King's College.

Este estudo e outro trabalho sueco publicado recentemente sobre tabagismo e esquizofrenia, "argumentam fortemente a favor de uma relação causal entre tabagismo e esquizofrenia", avaliou ainda o psiquiatra Michael Owen, da Universidade de Cardiff, cita a agência France Presse.

Mas para Michael Bloomfield, da University College London, "ainda há muito trabalho a ser feito antes que os cientistas possam declarar com certeza que fumar realmente aumenta o risco de esquizofrenia".

Numa relação onde a paralisia ocupa um papel central, os pais podem demitir-se da "imposição de regras e limites" por sentirem que a vida "já castigou demasiado o seu filho", explica Joana Lobo, psicóloga da Associação de Paralisia Cerebral de Coimbra (APCC), instituição que, em parceria com a Faculdade de Psicologia da Universidade de Coimbra, decidiu implementar o programa de educação parental "Anos Incríveis", que desenvolve estratégias para reduzir distúrbios em crianças com hiperatividade, défice de atenção ou agressividade.

"Porque é que estes pais precisam do programa? Porque são pais. A paralisia é uma coisa na vida, mas não é a vida", sublinha uma das coordenadoras do programa em Portugal, Filomena Gaspar, referindo que as estratégias utilizadas pretendem fazer com que o foco dos pais "não seja no que a criança não faz bem, mas no que faz bem".

Segundo a também docente da Faculdade de Psicologia, os pais precisam de "se focar no essencial e não gastar tempo no que não interessa", dando atenção positiva ao mesmo tempo que impõem limites e consequências para desobediências e birras.

Numa sala da sede da APCC, pais de 13 crianças com paralisia cerebral, dos três aos oito anos, começaram em abril a receber formação deste programa, em que se procura "acabar com a frustração e insegurança" que os progenitores possam sentir, diz à Lusa Joana Lobo.

Durante as formações, que ocorrem uma vez por semana e que são dinamizadas por investigadores da Faculdade de Psicologia, os pais põem-se no lugar dos filhos, aprendem a impor limites e a brincar, numa sala onde reina o pensamento positivo, que segue depois para casa, como conta Susana Pires, mãe da Carolina, de sete anos.

"Foco-me mais nos aspetos positivos, aproveito melhor o tempo que tenho com a Carolina, mas também percebi que estava a fazer algumas coisas bem", diz a mãe, de 25 anos, da Guarda, que nota sinais de melhoria na sua filha que diz ser "um bocadinho manipulativa".

O pouco tempo que tem com a filha, devido ao trabalho, aproveita agora "da melhor forma", refere.

"Não aproveitávamos tanto para brincar. Agora, chego a estar duas horas só a brincar", salienta Sofia Gouveia, de 39 anos, referindo que está "mais feliz".

Maria Filomena Gaspar acrescenta: "Custa menos que uma caixa de antidepressivos".

Miguel Monteiro, pai do David, de seis anos, afirma que a paralisia "é como uma tragédia que se abate" no seio da família.

"Vivemos centrados nesse problema e esquecemo-nos de que são crianças normais. O meu filho é muito acompanhado, está rodeado de técnicos, mas só tem uns pais. Não podemos esquecer a afetividade, temos de lhe dar carinho", salienta.

"É uma espécie de vacina", explica a coordenadora do programa.

A formação termina na quinta-feira e a APCC e a Faculdade de Psicologia vão realizar uma segunda fase do projeto, com outras 13 famílias da região Centro, a qual irá arrancar em outubro.

Para cima de uma centena de participantes (mães e casais) já frequentou o projeto “Terna Aventura”, que amanhã (sábado, dia 11 de julho) comemora cinco anos de sessões de preparação para o parto e parentalidade, mas também de acompanhamento haptonómico pré e pós-natal e, ainda, de recuperação pós-parto e cuidados ao recém-nascido.

É com um “Encontro de casais”, para o qual também são convidados os filhos que entretanto nasceram, que a equipa da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC) que dinamiza o “Terna Aventura” pretende assinalar este aniversário, a partir das 16h00, no Polo B da instituição, em S. Martinho do Bispo.

Do programa consta a realização de dois workshops para grávidas/casais (a partir das 16h30) – um sobre “A alimentação diversificada do bebé – Hábitos saudáveis” e outro sobre “Criopreservação de células estaminais do cordão umbilical” –, bem como de uma mesa-redonda (pelas 17h30) que revisitará alguns dos mais marcantes momentos do projeto, fazendo um balanço dos seus principais resultados.

E “o balanço, sem dúvida, é positivo”, para os responsáveis deste projeto, que se tem “mantido sempre com o objetivo de complementar a formação de enfermeiros especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstetrícia, criando as condições necessárias ao desenvolvimento de competências nesta área”.

Neste momento, o “Terna Aventura” está “a apoiar a atualização de conhecimentos de enfermeiras especialistas que pretendem implementar e desenvolver projetos de preparação para o parto e parentalidade e de recuperação pós-parto nos seus locais de trabalho”.

O projeto tem, ainda, ajudado a complementar a oferta existente nas unidades de saúde, que ainda não conseguem dar uma resposta cabal à procura existente por parte da população.

Por outro lado, “tem sido possível inovar nas estratégias, usando o conhecimento mais atual na área. A haptonomia tem sido uma experiência inovadora bem aceite pelos casais que a procuram, com profissionais que são reconhecidas pelo Centro Internacional de Investigação e Desenvolvimento da Haptonomia”, prossegue a equipa do “Terna Aventura”.

Quanto à avaliação que é feita pelos casais, estes revelam tratar-se de “uma experiência positiva, que os ajuda a viver a gravidez de forma mais saudável e a sentirem-se mais preparados para enfrentarem a experiência do nascimento”, concluem os responsáveis pelo projeto.

No domínio da investigação, o “Terna Aventura” integra um dos projetos estruturantes da Unidade de Investigação em Ciências da Saúde: Enfermagem (UICISA: E), acolhida na ESEnfC.

Integram a equipa do projeto o “Terna Aventura” as professoras Rosa Maria Santos Moreira, Teresa Maria de Campos Silva, Ana Maria Poço dos Santos, Ana Bela de Jesus Roldão Caetano, Júlia Maria das Neves Carvalho e Isabel Margarida Marques Monteiro Dias Mendes.

Um projeto com três programas
O projeto “Terna Aventura” começou por compreender dois programas: um de “Preparação para o Parto e Parentalidade” (dirigido a grávidas/casais a partir das 28 semanas de gestação, é composto por exercícios que promovem o relaxamento, o autocontrolo e ajudam a grávida/casal a preparar-se para o trabalho de parto); o outro de “Acompanhamento Haptonómico Pré e Pós-Natal” (com início entre as 16 e 28 semanas de gestação, decorre em sessões individuais com o casal, onde a mãe e o pai aprendem a contactar afetivamente com o seu filho, e em que o pai tem uma participação ativa e fundamental durante todas as sessões).

Desde 2015 que existe um novo programa, de “Recuperação Pós-parto e Cuidados ao Recém-nascido” (aborda questões como a promoção da recuperação física da mulher após o parto, a reorganização da vida conjugal e afetiva do casal, a amamentação e prevenção de complicações, a alimentação, sono e repouso do bebé e da mãe, a vigilância de saúde infantil e a segurança e prevenção de acidentes).

As sessões decorrem na ESEnfC - Polo B (Rua 5 de Outubro, junto ao Hospital Geral do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, em S. Martinho do Bispo).

As inscrições, neste momento encerradas para alguns programas, são feitas por telefone (927 501 116 ou 962 659 147), ou por correio eletrónico ([email protected] – neste caso deve ser indicado nome e contacto telefónico).

Em dois estudos separados assinados com os seus colegas da Universidade de Duke, nos Estados Unidos, Pais Vieira explora o conceito de 'brainet', ou Internet cerebral, numa tradução livre para o português.

Nestes estudos, grupos de dois a quatro animais foram capazes de combinar parte da atividade dos seus cérebros para controlar os movimentos de um braço virtual ou para realizar operações computacionais, como reconhecimento de padrões, recuperação de memórias tácteis e uma forma simplificada de previsão do tempo.

Esta investigação abre espaço para desenvolver redes de cérebros de animais, verdadeiros computadores orgânicos que utilizam tecnologia analógica e digital.

"A nossa expectativa foi atingida de forma surpreendente, o que sugere que, no futuro, os seres humanos vão ter menos dificuldades para combinar, de forma não invasiva, a atividade elétrica de um ou mais cérebros para uma tarefa motora, por exemplo", explicou o diretor da equipa, o brasileiro Miguel Nicolelis, com quem trabalha Pais Vieira.

Num dos estudos publicados, dois macacos em ambientes diferentes tinham que movimentar apenas com o pensamento um braço virtual, apresentado na tela do computador.

Cada macaco tinha que realizar um movimento para receber uma recompensa; os movimentos eram diferentes um do outro, mas no seu conjunto faziam o braço virtual mexer.

Num segundo estudo, que mostrou a conexão feita entre cérebros de ratos, foi possível combinar a atividade elétrica de três ou quatro roedores para a realização de tarefas computacionais lógicas.

Uma das possibilidades que estes estudos abre é o trabalho com pessoas que tenham sofrido acidentes.

Em teoria, quem perdeu os seus movimentos poderá ser auxiliada por uma ou mais pessoas a sentir novamente os seus membros, o que facilitaria o seu processo de reabilitação.

Essa teoria deve começar a ser testada com seres humanos, no Brasil e nos Estados Unidos, ainda este ano, estando os primeiros resultados previstos para 2016.

Estes estudos foram realizados nos últimos quatro anos, enquanto Nicolelis e a sua equipa trabalham no projeto Walk Again (Andar de Novo), que tem como objetivo utilizar as atividades neurais para controlar de maneira direta um equipamento externo ao corpo humano.

O trabalho ficou conhecido pelo desenvolvimento de um exoesqueleto que possibilitou um paraplégico brasileiro dar um pontapé durante a cerimónia de abertura do Campeonato do Mundo de Futebol, em São Paulo, em junho do ano passado.

Miguel Pais Vieira, de 35 anos, fez o seu doutoramento em neurociência na Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, e chegou aos Estados Unidos em 2009 para trabalhar com o professor Miguel Nicolelis, líder desta área de investigação.

Está concluída a primeira fase do projeto que a Associação Protetora dos Diabéticos de Portugal (APDP) tem vindo a desenvolver junto da comunidade escolar, no âmbito do Programa para a Inclusão e Vida Saudável (PIVS). No próximo ano letivo haverá mais sessões, com o apoio da Direção-Geral da Saúde (DGS), direcionadas a escolas com crianças e jovens com diabetes tipo 1.

Constituída por profissionais na área da saúde e da educação, a equipa de formadores da APDP desenvolveu desde o início deste ano várias sessões de esclarecimento sobre a diabetes e a promoção de hábitos de nutrição equilibrada.

Dirigidas a crianças, jovens, professores, pais e encarregados de educação de escolas públicas do ensino básico ao secundário, estas sessões aconteceram em cerca de 20 escolas de Silves, Porto, Évora e em diferentes cidades da Grande Lisboa, incluindo Amadora, Alcochete, Seixal, entre outras.

Esta iniciativa realizou-se no âmbito do PIVS, financiado pelo Fundo Social Europeu através do Programa Operacional do Potencial Humano.

Desenvolvido em parceria entre a APDP, o Instituto Luso-Ilírio para o Desenvolvimento Humano, a Associação Mundo a Sorrir, a União das Mutualidades, a União das Misericórdias Portuguesas e com o Plano Nacional de Ética no Desporto, o projeto integra atividades de natureza multidisciplinar que capacitam os beneficiários para a adoção de estilos de vida saudável.

“Este conjunto de ações educativas, com recurso a jogos e muita interação, pretende contribuir para uma consciencialização das crianças e dos jovens sobre a problemática da diabetes, mas também para a aquisição de conhecimentos fundamentais para uma vida saudável em pleno”, explica a formadora Alexandra Costa, uma das responsáveis pelo projeto da APDP.

A grande recetividade e o reconhecimento do trabalho desenvolvido por parte das escolas envolvidas levam à continuação das sessões de esclarecimento promovidas pela APDP no próximo ano letivo.

Esta nova fase, já fora do âmbito do Programa PIVS, contará com o apoio da DGS e será direcionada a escolas com crianças e jovens com diabetes tipo 1.

“Verificou-se que o produto cosmético Água de Rosas Elective, da marca Elective, não cumpria os requisitos legais estabelecidos (…) pelo que o Infarmed ordena a suspensão imediata da comercialização e retirada do mercado de todos os lotes do produto”, indica um alerta divulgado no site da Autoridade do Medicamento.

O Infarmed determina que as entidades que tenham o produto não o podem vender e que os consumidores que o têm já comprado não o devem usar, “por não ser possível garantir a sua qualidade e segurança”.

A votação do Comité foi de 13 contra 3 (sem abstenções) em como a Sanofi e a Regeneron conseguiram estabelecer de forma suficiente que o benefício de redução do colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL-C ou “mau” colesterol) do Praluent é superior aos seus riscos para apoiar a aprovação em uma ou mais populações de doentes.

“Estamos satisfeitos com a recomendação do Comité para a aprovação do Praluent®. O nosso programa de desenvolvimento clínico centrou-se em doentes com uma grande necessidade não satisfeita, onde o Praluent® proporcionou reduções significativas do LDL-C, superando as terapêuticas com estatinas e outros hipolipemiantes”, afirmou Dr. Elias Zerhouni, Presidente, I&D global, Sanofi. “O nosso programa de desenvolvimento do Praluent® de fase III investigou as dosagens de 75mg e 150mg, oferecendo regimes de dosagem flexíveis que podem ser adaptados às necessidades de redução do colesterol de cada doente.”

A recomendação do Comité baseou-se no perfil benefício-risco do Praluent®, na sequência da revisão dos dados de eficácia e segurança de mais de 5000 doentes incluídos em 10 ensaios clínicos de fase III, em dupla ocultação, com duração entre seis meses a dois anos. Os dados clínicos do programa de fase III ODYSSEY mostram resultados consistentes e positivos na redução do LDL-C. Os acontecimentos adversos comuns, mais frequentemente reportados  pelos doentes tratados com Praluent® do que nos outros grupos de controlo incluíam reação no local da injeção e prurido (comichão).

“A descoberta do forte papel regulador do PCSK9 nos níveis de colesterol e em doenças cardíacas foi um dos avanços em genética humana mais importantes da última década”, afirmou Dr. George D. Yancopoulos, M.D., Ph.D., Chief Scientific Officer da Regeneron e Presidente, Regeneron Laboratories. “Os resultados de hoje aproximam-nos da tradução desta descoberta baseada na genética num tratamento que pode ajudar os inúmeros doentes que necessitam de reduzir ainda mais os níveis de colesterol.”

A recomendação do Comité Consultivo será considerada pela FDA na sua revisão do pedido de licença de produto biológico (Biologics License Application, BLA) do Praluent®. A FDA não está vinculada à recomendação do Comité, mas tem-na em consideração ao rever os medicamentos experimentais. O BLA do Praluent® foi aceite para revisão prioritária pela FDA com uma data de decisão prevista para 24 de julho de 2015.

Se aprovado pela FDA, espera-se que o Praluent® seja o primeiro anticorpo monoclonal totalmente humano que tem como alvo a PCSK9 (pró-proteína convertase subtilisina/quexina tipo 9) nos EUA. O Pedido de Autorização de Introdução no Mercado do Praluent® na União Europeia está atualmente a ser revisto pela Agência Europeia de Medicamentos (European Medicines Agency, EMA). A segurança e a eficácia do Praluent® não foram inteiramente avaliadas por qualquer autoridade reguladora.