Atlas da Saúde

O estudo agora publicado pelas autoridades sanitárias dos Estados Unidos constatou entre 2013-2014 três nascimentos entre cada mil com malformações do cérebro, microcefalia, deformações do tubo neural e outras anomalias cerebrais.

Em 2016, porém, a proporção de bebés nascidos com esse tipo de anomalias, cuja mãe grávida tenha sido infetada pelo Zika, atingiu os 6%, escreve o Sapo. Isso corresponde a cerca de 60 nascimentos em cada mil afetados pelo vírus, indicou o Centro de Controlo e de Prevenção de Doenças (CDC), escreve a agência de notícias France Presse.

Os investigadores analisaram estatísticas de 2013-2014 procedentes de três programas de vigilância de nascimentos com defeitos congénitos nos estados de Massachusetts, Carolina do Norte e Geórgia para estabelecer uma referência em relação ao início da epidemia de Zika.

As malformações mais frequentes relacionadas ao com o Zika são as anomalias do cérebro (55% dos casos) ou a microcefalia (89%).

Entre as mulheres infetadas, o vírus também é responsável por 48% dos abortos involuntários e por 66% de nascimentos prematuros.

Outros dados mostram que o risco mais elevado para o feto é quando a mãe é infetada pelo zika no primeiro trimestre da gravidez e no início do segundo trimestre, indicou o CDC. A instituição ressalta, porém, que realmente não há um período sem perigo durante a gestação.

O CDC reiterou suas recomendações às grávidas nos Estados Unidos para evitarem viajar para países onde a transmissão do vírus através de mosquitos está ativa e o contacto sexual com parceiros que visitaram essas zonas.

Os meses que transitaram entre novembro de 2009 e junho de 2010 foram de "superação" para a então recém-formada em gestão de empresas, praticante federada de futsal e voluntária na Cruz Vermelha, em Vilela, concelho de Paredes.

"Primeiro foi uma dor de ouvidos e depois os gânglios a aumentarem que me fez repetir, durante três meses, consultas no setor particular até que no Centro Hospitalar do Porto, numa consulta de sangue, disseram-me ser 99% seguro que tinha um linfoma", disse Bárbara Machado.

O linfoma não-hodgkin, que foi diagnosticado a Bárbara Machado, é uma doença que afeta as células do sistema linfático e define-se por ser indolente (de baixo grau e de evolução lenta) ou agressivo (de alto grau ou crescimento rápido), subdividindo-se em 30 tipos em função do aspeto das células, colhidas através de uma biopsia.

A notícia de doença que "é uma anomalia genética e que acontece nos jovens a partir dos 20 anos e nos idosos a partir dos 60" foi-lhe dada "da forma que mais queria" ouvir, que o linfoma "era para curar".

Contudo, o voluntariado na Cruz Vermelha "teve de ser abandonado" mas pode continuar a trabalhar com os jovens e crianças num tempo em que "a cada consulta perguntava se já podia voltar aos treinos" de futsal que tinha interrompido.

Determinada a vencer a doença que lhe ameaçava o futuro, a jovem residente em Paços de Ferreira, distrito do Porto, pensou primeiro "em escrever tudo o que estava a sentir", mas o espaço temporal entre quando se sentia doente e quando tinha vontade de escrever fê-la mudar o alvo das suas memórias.

"Impulsionada por uma amiga com formação em multimédia, avancei para a produção de um vídeo, que dura 15 minutos, em que contei como contrariei tudo o que de mau me foi acontecendo, para nunca me esquecer do que passei”, relatou a jovem.

Desse período guarda a conversa "muito importante" que teve com um ex-doente de linfoma por lhe ter permitido "partilhar com alguém que também praticava desporto" a vivência da doença.

Uma versão de sete minutos desse vídeo foi posteriormente aproveitada pela Associação de Apoio a Doentes com Leucemia e Linfoma (ADL) para ajudar os pacientes que apoiados no Centro Hospitalar de São João, no Porto.

Com duas sessões de quimioterapia ainda por cumprir, a 23 de junho de 2010 Bárbara recebeu a notícia de que ganhara a luta a um linfoma no Estádio III (num máximo de quatro), mas que por ter "sido detetado a tempo foi possível ser controlado".

Depois quis recomeçar "depressa demais", mas o corpo resistia "e o futsal foi ficando para trás”.

“Era a tartaruga da equipa!", recordou, entre sorrisos, sublinhando que fora de campo a sua postura "gerou uma onda de solidariedade".

"Do conjunto de palestras em que participei, uma delas juntamente com o meu vídeo, e uma onda de solidariedade, fizeram render cerca de dois mil euros para a associação Pegadas de Amor, em Paredes", disse.

Vítima de um linfoma "muito agressivo mas também muito sensível ao tratamento", Bárbara lembrou que na ADL a alertaram para "cuidar sempre da imagem, que estar nas sessões de quimioterapia não era razão para descurar a aparência".

O fim do tratamento deixou-a disponível e empenhada em seguir a sua vida e, depois de passar por vários empregos, sempre na área da gestão, e do regresso à Cruz Vermelha, está há três anos à frente de "um negócio familiar na área da decoração de interiores" e tornou-se instrutora de fitness.

O seu testemunho faz parte do livro "Somos todos heróis" que será apresentado hoje ADL, no Porto, e o vídeo pode ser encontrado na página oficial da associação.

De acordo com o otorrinolaringologista, “hoje em dia, e perante as alternativas terapêuticas disponíveis, pode-se afirmar que a maioria dos casos de surdez, quando detetados a tempo, podem ser totalmente revertidos”. Entre implantes e próteses auditivas, e com um correto acompanhamento da Terapia da Fala e da reabilitação auditiva após as cirurgias, as pessoas com défice de audição podem ter uma vida perfeitamente normal. 

Victor Correia da Silva explica que, por exemplo, “se uma criança com uma surdez profunda for precocemente implantada com um implantem coclear, isto é, por volta dos 12 meses de vida, e não tiver outros défices neurológicos, quando tiver quatro anos de idade poderá ter um desenvolvimento de linguagem igual a uma normo-ouvinte e iniciar escolaridade em estabelecimento de ensino regular aos seis anos”.

De acordo com o coordenador da Unidade de Implantes Auditivos, "estas crianças têm um desenvolvimento cognitivo de linguagem fabuloso. É gratificante ver como uma criança que nasceu sem audição consegue, ao final de muito pouco tempo, ter um desempenho semelhante ao de uma normo-ouvinte."

Por outro lado, acrescenta, cada vez se aposta mais na colocação de implantes em pessoas idosas. “A idade não é um fator de exclusão e se a pessoa estiver bem mentalmente os resultados são muitos bons”, menciona acrescentando que os resultados numa pessoa com mais de 80 anos são iguais a uma de 60.

“Quando não ouve, a pessoa de idade isola-se e regride sob o ponto de vista cognitivo e tem uma maior possibilidade de demência. Quando estimulamos essas pessoas e lhes voltamos a dar audição, rejuvenescem. É muito interessante ver como modificam o comportamento quando voltam a ouvir”, remata.

No Dia Mundial da Audição, 3 de março, o Hospital CUF Porto lança uma campanha de sensibilização para alertar para o perigo da progressão e do sub-diagnóstico das doenças auditivas que, atualmente, têm uma série de soluções disponíveis ao nível da Medicina.

“Estar atento às dificuldades auditivas ou de fala nas crianças, percecionar cedo as diferenças de audição nos adultos, zumbidos ou alterações que fazem a diferença na audição normal, são alguns dos sinais a que devemos estar atentos”, alerta Victor Correia da Silva. 

O mais recente relatório da FAO (sigla em inglês para Organização das Nações Unidas para a Alimentação e Agricultura), subordinado às perspetivas de colheita e situação alimentar, realça que 28 desses 37 países dependentes do exterior estão no continente africano, onde a seca do ano passado associada ao fenómeno El Niño continuam a causar estragos.

Os conflitos prolongados aumentaram igualmente o número de pessoas deslocadas que passam fome, o que faz com aumente o número de emergências devido a insegurança alimentar.

O diretor-geral adjunto da FAO, Kostas Stamoulis, indicou em comunicado que o mundo está numa situação "sem precedentes", com quatro ameaças de fome [quando um país ou região não produz ou tem alimentos suficientes para alimentar a sua população] em vários países ao mesmo tempo.

Em certas zonas do Sudão do Sul foi declarada na semana passada a fome, que se calcula poder afetar 100 mil pessoas. Em todo o país, calcula-se que cerca de 4,9 milhões de sudaneses do sul precisam de assistência alimentar urgente.

No Iémen a guerra e a escassez alimentar fizeram com que 17 milhões de pessoas (dois terços da população) sofram fome, metade das quais precisa de ajuda de emergência. Por isso, indica a ONU, o risco de declarar a fome no país "é muito alto".

No norte da Nigéria há 8,1 milhões de pessoas em situação de insegurança alimentar aguda, devido às ações do grupo ‘jihadista’ Boko Haram.

Na Somália são 2,9 milhões de pessoas afetados pelo terrorismo do Al Shabab e por uma dura seca que reduziu a produção de alimentos em 70% em parte do país. As reservas alimentares estão agora a esgotar-se.

O Afeganistão, o Burundi, a República Centro-Africana, a República Democrática do Congo, o Iraque, a Birmânia e a Síria são outros dos países em que os combates e os distúrbios têm vindo a pôr em risco a alimentação de milhões de pessoas, o que tem repercussões nos Estados vizinhos que acabam por receber os seus refugiados.

O relatório da FAO indica, por outro lado, que a produção de cereais recuperou na América Central em 2016 e foi abundante na Ásia, Europa e América do Norte.

A produção mundial de trigo pode ascender este ano a 775 milhões de toneladas, cerca de 1,8% abaixo da produção no ano passado, que registou níveis históricos. Ainda assim, os excedentes acumulados auguram um a situação "cómoda" a nível global.

Para este ano prevê-se uma melhoria da produção agrícola no sul da África, reduzida anteriormente pelo impacto do El Niño, ainda que uma praga de lagartas e as inundações localizadas em Moçambique, Zâmbia e Zimbabué possam limitar o seu crescimento.

"A gestação de substituição foi aprovada recentemente, mas com fortíssimas restrições - apenas para casos em que há uma grave lesão ou ausência de útero. Isso introduz uma discriminação que já lá estava, mas que é apenas reforçada", disse à agência Lusa Ana Cristina Santos, coordenadora do projeto Intimate, que organiza em Coimbra a 2.ª Conferência Internacional "Queering Parenting", hoje e sexta-feira.

O projeto de investigação analisou as questões das parentalidades da comunidade LGBTQ (Lésbicas, Gays, Bissexuais, Transgéneros e Queer), nomeadamente sobre a procriação medicamente assistida e a gestação de substituição em Portugal, Espanha e Itália, com recurso a entrevistas de profundidade por pessoas LGBTQ que são ou querem ser pais e mães.

O estudo conclui que continua a haver "restrições aos direitos reprodutivos", o que leva a que a parentalidade não possa ser vista como "uma escolha", mas como um privilégio, sublinhou a investigadora do Centro de Estudos Sociais (CES) da Universidade de Coimbra.

Apesar da remoção de muitos obstáculos, como é o caso da coadoção ou do alargamento da Procriação Medicamente Assistida (PMA), "a parentalidade continua a ser um privilégio", notou, sublinhando que seria "importante" alterar a lei da gestação de substituição.

"Mantém-se uma hierarquia entre as pessoas que podem aceder a técnicas de reprodução medicamente assistidas e outras banidas pela sua natureza, porque não encaixam num critério apertado, que é um critério clínico, e isso inclui, por exemplo, os casais de homens", realçou Ana Cristina Santos.

A atual lei da gestação de substituição está associada a "uma patologia" e transforma a "gestação num mal necessário. Não deve ser um mal necessário, mas mais uma forma de se aceder à parentalidade", defendeu a investigadora.

O projeto de investigação, que está previsto terminar em 2019, também conclui que a parentalidade na comunidade LGBTQ não é "um acidente" ou fruto do acaso.

"Estes pais e estas mães são pais e mães intencionais, que programaram e planearam as suas vidas em função do projeto da parentalidade", constatou a coordenadora do projeto, considerando "muito leviano" e desligado da realidade quando se diz que "a criança não está no centro das preocupações destes pais e destas mães".

O estudo nota ainda que, em termos de homofobia em contexto familiar, a gravidez acaba por ser o momento escolhido "para haver uma reconciliação com a família de origem", referiu.

De acordo com Ana Cristina Santos, o estudo em torno da parentalidade envolveu cinco entrevistas de profundidade para cada um dos dois temas (PMA e gestação de substituição) e em cada uma das cidades: Lisboa, Madrid e Roma.

Além das entrevistas a pais e mães LGBTQ, o projeto contou ainda com entrevistas semiestruturadas a peritos de diferentes áreas, como a saúde, direito ou política.

Entre hoje e sexta-feira, realiza-se em Coimbra a segunda conferência internacional do projeto, contando com a presença de académicos, políticos e profissionais das áreas da saúde e do direito de vários países da Europa, mas também do México, Nigéria, Colômbia e Brasil, entre outros.

O projeto Intimate - A Micropolítica da Intimidade na Europa do Sul arrancou em 2014 e termina em 2019, abordando a cidadania íntima LGBTQ em Portugal, Espanha e Itália, em torno de temas como a conjugalidade lésbica, poliamor, procriação medicamente assistida e redes de amizade, entre outros temas.

O documento foi anunciado na conferência final do JA-CHRODIS (Ação Conjunta Europeia nas Doenças Crónicas e na Promoção do Envelhecimento Saudável), realizada segunda e terça-feira passadas, em Bruxelas.

Para Rogério Ribeiro, investigador do Centro de Educação e Investigação da Associação Protetora dos Diabéticos de Portugal (APDP), uma das organizações que representou Portugal na conferência do JA-CHRODIS, o diagnóstico está feito, mas era necessário encontrar uma forma de a Comissão Europeia conseguir ajudar os Estados-membros numa resposta às doenças crónicas.

A partilha dos melhores exemplos e a necessidade de levar em conta as particularidades de cada país, como o caso de Portugal, onde existe uma grande prevalência de idosos com mais do que uma doença, foram abordados neste encontro.

O documento dos 12 passos para reduzir o impacto das doenças crónicas foi apresentado pelo coordenador do JA-CHRODIS, Carlos Segovia, que o classificou como uma “ferramenta prática para inspirar e guiar profissionais de saúde e decisores políticos na promoção do envelhecimento saudável e na prevenção, gestão e tratamento das doenças crónicas”.

Os passos têm em consideração as diferentes conjunturas nacionais, realçando a conceção, monitorização e avaliação de projetos, o envolvimento dos cidadãos em risco e dos cidadãos com doença crónica, a educação e a formação, a colaboração intersectorial, a boa governança, a equidade, entre outras recomendações.

Para Rogério Ribeiro, esta conferência “mostrou que existe agora um caminho e uma metodologia de trabalho claros para avançarmos para a aplicação no terreno das lições aprendidas e soluções desenhadas em diálogo europeu nas áreas da promoção da saúde ao longo do ciclo de vida, da prevenção e gestão das doenças crónicas, principalmente da diabetes”.

As doenças crónicas representam 70% a 80% do orçamento para a saúde na União Europeia.

Segundo o Comissário Europeu para a Saúde e Segurança Alimentar, Vytenis Andriukaitis, “mais de meio milhão de cidadãos europeus em idade ativa morre prematuramente por causa das doenças crónicas”.

“Isto representa um custo elevado, quer para a sociedade, quer para a economia – 115 biliões de Euros gastos na perda de produtividade e na despesa dos sistemas nacionais de saúde”, prosseguiu.

Apresentada no congresso mundial de tecnologia móvel que termina hoje em Barcelona, a tecnologia usa os dispositivos criados principalmente para jogos e vira-os para o tratamento de fobias e outros problemas num ambiente seguro.

Uma das técnicas da psicoterapia cognitiva é confrontar quem sobre de fobias com aquilo que lhe provoca medo, mas num ambiente virtual, fácil de controlar. O que se consegue com óculos de realidade virtual é, por exemplo, colocar quem não consegue falar em público no ambiente de uma sala cheia de gente.

O diretor da empresa lituana Telesoftas disse à agência Efe que usar esta tecnologia põe estas terapias num novo patamar, conseguindo tornar visível o que até agora eram exercícios de imaginação sugeridos aos pacientes.

Outra empresa, a catalã Psious, lançou-se nas aplicações terapêuticas da realidade virtual porque um dos seus trabalhadores sofria de fobia de andar de avião.

As aplicações informáticas podem ser carregadas em vários modelos de capacetes de realidade virtual, num processo sempre acompanhado e controlado por psicoterapeutas, que frente a um computador definem o que se passa na simulação.

Em comunicado, o presidente do Instituto Politécnico de Castelo Branco (IPCB), Carlos Maia, diz-se satisfeito com a assinatura deste protocolo e pelo facto de a escolha da Comissão Nacional de Cuidados Paliativos (CNCP) ter recaído na Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias (ESALD).

"Significa mais um reconhecimento público do trabalho que tem vindo a ser efetuado nesta escola [ESALD] do IPCB nesta área", sustenta.

No âmbito do protocolo, a ESALD e o Ministério da Saúde comprometem-se a colaborar e a manter um diálogo de interesse recíproco, na formação pré-graduada, na formação pós-graduada, na investigação em cuidados paliativos e em qualquer outra área que se considere relevante.

À CNCP compete coordenar a Rede Nacional de Cuidados Paliativos e estabelecer orientações estratégicas e técnicas no domínio da formação contínua e específica dos diversos grupos de profissionais e voluntários a envolver na prestação de cuidados paliativos.

Carlos Maia realçou ainda o "papel determinante" da atual diretora da ESALD, Paula Sapeta, que desde cedo definiu a área dos cuidados paliativos como a sua orientação científica e nela tendo desenvolvido as suas investigações e efetuado formação avançada.

"Isto levou a que a ESALD tivesse sido a primeira escola, a nível nacional, a incluir nos planos curriculares da licenciatura em enfermagem conteúdos de cuidados paliativos", frisou.

Recorde-se que a ESALD tem também, desde 2005, formação pós-graduada em cuidados paliativos, estando a decorrer no presente ano letivo a 6.ª edição do mestrado.

Segundo a diretora da ESALD, o curso de mestrado contribuiu até hoje para a formação de um total de 208 profissionais de saúde, dos quais 121 são da região de Castelo Branco, de todas as áreas profissionais, medicina, enfermagem, psicologia, serviço social, fisioterapia, entre outras.

Além de a ESALD continuar a formação pré e pós-graduada, Paula Sapeta sublinha que o compromisso futuro "passa por incrementar a investigação e a formação contínua de outros profissionais, e ainda a realização de projetos conjuntos com as instituições de saúde, na assessoria e pareceres técnicos, a realização de cursos, seminários, simpósios e conferências".

Edoxabano já está disponível nas farmácias, com indicação para a prevenção do acidente vascular cerebral (AVC) e do embolismo sistémico (ES) em doentes com fibrilhação auricular não-valvular (FANV) e para o tratamento da trombose venosa profunda (TVP) e da embolia pulmonar (EP) e prevenção da TVP e da EP recorrentes em adultos. A fibrilhação auricular é a arritmia cardíaca mais comum e está associada a um risco acrescido de mortalidade, aumentando o risco de AVC entre três a cinco vezes.

Em Portugal, de acordo com os dados do estudo FAMA, 2,5% da população com mais de 40 anos sofre de fibrilhação auricular, sendo que a incidência é francamente mais elevada nas faixas etárias mais avançadas. Para além isso, segundo o mais recente Estudo SAFIRA (System of AF Evaluation In Real World Ambulatory Patients), perto de 9% dos portugueses com mais de 65 anos sofre desta doença, e, destes, mais de 35% não estarão diagnosticados.

Num estudo que envolveu mais de 21.000 doentes, publicado no New England Journal of Medicine, o edoxabano esteve associado a uma redução de 20% do risco de hemorragia major, em comparação com o tratamento standard com varfarina bem controlada. A hemorragia major é a mais temida complicação em doentes com FANV anticoagulados. Edoxabano reduziu também em 53% o risco de hemorragia intracraniana, em 49% o risco de hemorragia potencialmente fatal e em 45% o risco de hemorragia fatal.

Edoxabano atua através da inibição do fator Xa, que é um ativador da coagulação, e tem um mecanismo de ação rápido, com um início de ação entre uma a duas horas após a administração. Não necessita de controlo laboratorial regular do INR.

Para o Prof. Doutor Miguel Viana Baptista, Neurologista do Hospital de Egas Moniz, “o aparecimento dos novos anticoagulantes orais permitiu que um maior número de doentes com FA e risco tromboembólico passassem a fazer terapêutica anticoagulante. Só por si, esta realidade já representa uma grande vitória. Penso que a chegada de edoxabano poderá contribuir para que esse número aumente ainda mais, nomeadamente dentro de populações mais vulneráveis como os doentes idosos, que comportam um grande risco hemorrágico, mas também um elevado risco tromboembólico e que não podemos deixar de tratar sob pena de não os estarmos a proteger contra eventos isquémicos”.

Compatível com alimentos e outros medicamentos
Edoxabano é também mais cómodo para o doente, na medida em que, para além de não requerer o controlo laboratorial regular do INR, pode ser administrado como ou sem alimentos e tem baixo risco de interações com outros medicamentos. Pode, inclusivamente, ser administrado a doentes com intolerância à lactose. O aparecimento deste novo fármaco amplia as opções terapêuticas que os médicos podem oferecer aos seus doentes.

“Edoxabano tem uma grande vantagem: foi alvo de um programa de investigação muito rigoroso e muito completo. Por outro lado, permite um ajuste de dose que foi testado no âmbito dos ensaios clínicos, o que é muito relevante para os doentes reais que tratamos na nossa prática clínica. Os resultados demonstram que o edoxabano tem uma eficácia indiscutível e, sobretudo, que é um anticoagulante muito seguro, do ponto de vista hemorrágico”, adianta a Prof.ª Doutora Cristina Gavina, Cardiologista do Hospital de Pedro Hispano, em Matosinhos.

Edoxabano também está indicado para a trombose venosa profunda, uma complicação frequente com uma incidência que tem vindo a aumentar e que está associada a uma elevada morbilidade e mortalidade. A idade avançada, as viagens de longa duração, o cancro, a imobilidade e a administração de determinados medicamentos, nomeadamente alguns contracetivos, são alguns dos fatores que aumentam o risco de TEV, que pode ser fatal, ao provocar uma embolia pulmonar, ou causar sequelas para toda a vida, como a síndrome pós-trombótica, a insuficiência venosa e ulceras nas extremidades. Além disso, comporta um elevado risco de recorrência.

Por outro lado, outro problema que condiciona a terapêutica anticoagulante nestes doentes é a má adesão ao tratamento. Ao ser administrado numa única dose diária, o edoxabano favorece uma melhor adesão terapêutica por parte dos doentes.