Atlas da Saúde

Adalberto Campos Fernandes falava aos jornalistas à margem da cerimónia que assinala a colocação de equipamentos rádios Sistema Integrado de Redes de Emergência e Segurança de Portugal (SIRESP) no Hospital de Santa Maria, onde disse ter falado com a inspetora-geral das Atividades em Saúde sobre o assunto.

“Sempre que acontece alguma dúvida sobre procedimentos ou comportamentos, nós atuamos de imediato. Já hoje falei com a senhora inspetora-geral das atividades em saúde, que está naturalmente interessada e que tomou o processo em mãos para também lá mais à frente esclarecer as pessoas, os cidadãos, sobre se houve ou não algum procedimento menos adequado”, afirmou o ministro quando questionado sobre os casos de sarampo no Hospital de Cascais, onde poderá ter sido contaminada a jovem de 17 anos que acabou por morrer esta semana.

“A partir do momento em que a senhora inspetora-geral se interessa pelo caso, não tem outra forma de trabalhar que não seja a abertura de um inquérito. Significa que hoje mesmo determinou a abertura de um inquérito”, acrescentou Adalberto Campos Fernandes.

Vários casos de sarampo foram registados no Hospital de Cascais, entre os quais profissionais de saúde que terão sido contaminados por uma criança doente que não estava vacinada e ali foi internada, e uma jovem que, devido ao agravamento do estado de saúde, foi mais tarde transferida para o Hospital Dona Estefânia, em Lisboa, onde acabou por falecer na quarta-feira.

Até ao momento foram registados 21 casos de sarampo no surto epidémico que afeta Portugal.

Foi lançada hoje no âmbito do Dia da Reabilitação Respiratória, a primeira plataforma online dedicada às doenças respiratórias crónicas, a respirarmelhor.pt. Esta plataforma pretende disponibilizar o acesso a informação útil que permita melhorar a saúde respiratória em Portugal.

Doentes, familiares, profissionais de saúde e todos os interessados em saber mais sobre as doenças respiratórias que, em Portugal, já constituem a terceira principal causa de morte e atingem mais de 40% da população, têm agora uma plataforma que compila toda a informação relevante.

Na plataforma é possível encontrar informação sobre formas de prevenção, causas e ainda as opções de tratamento disponíveis. Os visitantes podem ainda encontrar uma área da plataforma dedicada ao esclarecimento de dúvidas, onde através do preenchimento de um formulário e de um questionário de autoavaliação, recebem aconselhamentos dos profissionais de saúde. Também os profissionais de saúde podem encontrar informação sobre as principais notícias da área bem como os eventos onde a saúde respiratória terá destaque.

A plataforma foi desenvolvida pela Linde Saúde, empresa líder de mercado mundial nos cuidados respiratórios domiciliários, e conta com o apoio científico de várias associações de doentes e sociedades da área.

Dos 21 casos confirmados de sarampo no surto de que resultou já uma morte, nove eram profissionais de saúde e, destes, dois não tinham registo de vacinação, segundo a Direção-Geral da Saúde (DGS). Como é possível que haja profissionais de saúde não vacinados, quando o Programa Nacional de Eliminação do Sarampo especificava já em 2013 que a este grupo deveriam ser administradas duas doses da vacina, atendendo ao risco acrescido de contacto com casos importados e tendo em conta a elevada contagiosidade da doença?

“São questões individuais, são erros das pessoas, a vacinação contra o sarampo não é obrigatória”, respondeu o diretor-geral da Saúde, Francisco George, para quem esta é “uma missão dos serviços de medicina do trabalho”. Sublinha, de resto, que não sabe quantos profissionais de saúde estão nessa situação.

“A verificar-se [a não vacinação de profissionais de saúde], é lamentável. A adesão dos profissionais de saúde a uma vacina como a VASPR [vacina trivalente contra sarampo, papeira e rubéola] deveria ser exemplar, para sua própria segurança, como este surto o comprova”, defende Manuel Carmo Gomes, professor de Epidemiologia de Doenças Transmissíveis na Faculdade de Ciências da Universidade de Lisboa e membro da Comissão Técnica de Vacinação da DGS, que destaca a importância da prevenção. A prevenção, enfatiza, “é prova de inteligência”.

São vários os especialistas que sublinham a necessidade da vacinação dos profissionais de saúde. Estão indicadas duas doses, "qualquer que seja a idade”, até porque a possibilidade de contágio é muito superior porque a exposição é maior, explica a médica e consultora da DGS Paula Valente, que lembra que o mesmo está previsto nos casos das pessoas que viajam para zonas onde o sarampo é endémico.

Como o sarampo tem sido nos últimos anos “uma doença ausente, poderá ter havido algum descanso e tranquilidade, algum facilitismo em relação a esta situação", afirma, em jeito de explicação, o presidente da Associação Nacional de Medicina Geral e Familiar, Rui Nogueira, ao mesmo tempo que admite que "os piores doentes são os médicos“.

O jornal Público tentou perceber qual é a percentagem de profissionais de saúde não vacinados ou inoculados com apenas uma dose (a vacinação contra o sarampo foi integrada no programa nacional em 1974, mas as pessoas receberam apenas uma dose até 1990, altura em que começaram a ser dadas duas), mas não obteve respostas da DGS, nem das administrações regionais de saúde. Todas as informações sobre sarampo estiveram concentradas esta quinta-feira na DGS — que não enviou os dados solicitados.

Gripe: só 24% dos funcionários dos hospitais vacinados
O que é conhecido e tem sido objeto de debate é a falta de adesão de muitos profissionais de saúde à vacinação contra uma doença que é sazonal — a gripe — e que implica uma nova inoculação todos os anos. Sobre esta matéria os dados são conhecidos, porque todos os anos é feita uma avaliação e os resultados não são animadores: na época de 2015/2016, "a vacinação dos profissionais de saúde foi da ordem dos 45% nos centros de saúde e de 24% nos hospitais”, lê-se num comunicado divulgado no Portal da Saúde, e em que se defende ser “imperioso" aumentar a vacinação de médicos, farmacêuticos, enfermeiros e de outros profissionais que contactam diretamente com doentes não só para prevenir a doença mas também minimizar o risco de transmissão.

Um problema que também já está identificado é o da existência de bolsas mais suscetíveis na população por falta de vacinação. Há de facto, comunidades e locais em que a cobertura vacinal é bem inferior à da população em geral. O jornal Público pediu também os dados por região e por agrupamentos de centros de saúde a todas as instituições atrás citadas, mas não obteve qualquer resposta.

Mas um relatório de avaliação da contratualização dos cuidados de saúde primários da Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo adianta alguns dados sintomáticos: em 2014, a taxa de cobertura com a segunda dose da vacina contra o sarampo, papeira e rubéola era de apenas 83% nos agrupamentos de centros de saúde (ACES) de Cascais, de 85% nos de Lisboa Central, de 87% nos da Amadora e de 89% nos de Sintra. Todos, portanto, abaixo da média nacional (que é de 95%).

Helena Costa, diretora do ACES de Cascais, escusou-se a fornecer qualquer explicação, frisando que a informação estava centralizada na DGS. Das cinco ARS do país, só a do Centro enviou uma avaliação regional efetuada em 2016 (sem especificar os dados dos ACES), que indica que a cobertura vacinal era então ali de 98% (primeira dose da vacina) e de 96% (segunda dose).

Gratuita e integrada no Programa Nacional de Vacinação desde 1974, a vacina contra o sarampo deve ser atualmente administrada em duas doses: aos 12 meses e aos cinco anos de idade. Face ao avolumar de pedidos de pais que pretendem inocular os filhos mais cedo do que o que está previsto nos centros de saúde, esta quinta-feira a DGS emitiu uma orientação em que sublinha que apenas nos casos de crianças com receita médica em papel será possível antecipar a vacinação, quer aos 12 meses, quer aos cinco anos.

Em entrevista, Erick Janssen, doutorado em Psicologia pela Universidade de Amesterdão (Holanda) e professor do Institute for Family and Sexuality Studies da Universidade Católica de Leuven (Bélgica), avançou que depois de duas décadas de investigação se pode concluir que “a satisfação sexual está associada à satisfação no relacionamento”.

Apesar da associação que se estabelece entre os dois conceitos - satisfação sexual e satisfação no relacionamento -, o especialista holandês refere que o conhecimento sobre como os aspetos sexuais têm um impacto positivo, ou negativo, num relacionamento é “ainda limitado”.

“Nos últimos anos, assistimos a um crescente interesse, tanto de sexólogos, como de especialistas em relacionamentos, nos processos sexuais didáticos e na respetiva relevância, para explicar a ligação entre satisfação sexual e a satisfação no relacionamento”, conta o psicólogo que vai hoje apresentar novas descobertas sobre sexualidade em relacionamentos próximos.

O especialista revelou ainda que “a investigação sobre o papel das diferenças individuais e da semelhança do casal (por exemplo, no apego e resposta sexual) nas interações e padrões de comunicação entre o casal e nas motivações sexuais também vão ser discutidos”.

Os estudos mostram que a facilidade com que alguém se excita sexualmente, ou como alguém é facilmente inibido, vaticina o funcionamento e a satisfação sexual, especialmente nas mulheres, revelou o especialista.

Erick Janssen encerra hoje o seminário internacional “Investigação sobre Sexualidade Humana” com a conferência “New diretions in the study of sex and relationships” (Novas direções no estudo do sexo e dos relacionamentos, em português), marcada para as 18:00, na Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação da Universidade do Porto.

Erik Janssen editou recentemente a obra de referência “Psychophysiology of Sex” (Psicologia do sexo, em português), e recebeu vários prémios científicos, destacando-se os galardões Hugo Beigel Research Awards para melhor artigo publicado no Journal of Sex Research em 2000 e 2002.

A conclusão, divulgada no site da agência francesa, consta de um estudo feito desde a altura em que este medicamento começou a ser disponibilizado, em 1967, até 2016. Mais conclusões serão apresentadas no segundo semestre deste ano.

Já em 2016, a Agência Portuguesa do Medicamento (Infarmed), alertava para a possibilidade de o Valproato causar malformações congénitas.

Aliás, no resumo das caraterísticas do medicamento consta o seguinte alerta: “Atenção - Valproato pode causar malformações congénitas e alterações no desenvolvimento precoce da criança se for tomado durante a gravidez. Se é uma mulher em idade fértil deve usar um método contracetivo eficaz durante o seu tratamento. Informe imediatamente o seu médico se ficar grávida ou pensa que pode estar grávida”.

Os resultados preliminares de um estudo científico da Universidade do Porto sobre o tratamento psicológico e farmacológico da disfunção erétil revelam que os homens que se sujeitaram a uma terapia cognitivo-comportamental durante três meses apresentaram melhorias “tão eficazes quanto o próprio efeito da medicação tomada diariamente”, designadamente ao nível da “resposta de ereção”, “funcionamento sexual em geral” e “satisfação sexual”, avançou o investigador da Universidade do Porto Pedro Nobre.

Outro dos dados relevantes do estudo sobre disfunção erétil é que as melhorias na saúde dos homens com o problema prolongam-se a médio e longo prazo (três e seis meses depois da terapia), enquanto nos homens que fizeram apenas medicação, “uma parte significativa” voltou a ter o problema assim que para de tomar os medicamentos.

“A grande diferença aqui parece ser que a psicoterapia não só em termos de curto prazo é tão eficaz como a medicação, mas a longo prazo mantém o seu efeito, portanto mantém uma capacidade de manter as pessoas com uma vida sexual ativa muito para além do tratamento, enquanto a medicação esse impacto é muito mais reduzido”, observa.

Segundo Pedro Nobre, os resultados preliminares são “bastante promissores”, pois sugerem que o tratamento de uma das mais perturbantes dificuldades sexuais masculinas “não está necessariamente dependente da medicação”, existindo alternativas igualmente eficazes que melhoram “não apenas a própria capacidade de ereção, como a própria satisfação sexual”.

Um em cada 10 homens em Portugal apresenta “algum nível de dificuldade na ereção” e as consequências negativas manifestadas nos homens com aquele problema vão desde a depressão, à ansiedade, passando por divórcio do casal ou “dificuldade em procurar parceiro estável”, mas também há relatos de um aumento de consumo do álcool e drogas e, em casos extremos, o suicídio, enumerou Pedro Nobre.

O estudo sobre o problema da disfunção erétil tratado com terapia cognitiva vai ser o tema da conferência inaugural do seminário internacional “Investigação da Sexualidade Humana”, marcada para as 10:45 da próxima sexta-feira, dia 21, e que vai decorrer na Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da Universidade do Porto (FPCEUP).

Erick Janssen, um dos mais produtivos investigadores na área da sexologia atualmente e investigador principal em projetos de investigação nas áreas do ajustamento marital, comportamentos de risco, saúde sexual e papel das emoções na resposta sexual, é um dos convidados do evento e vai encerrar o programa de trabalhos com uma conferência denominada “novas direções no estudo sobre sexo e relações”.

A conferência de encerramento está marcada para a próxima sexta-feira, às 18:00, na FPCDUP.

Ao longo do dia de sexta-feira, o seminário internacional e multidisciplinar vai ter várias mesas para apresentação de trabalhos na área da sexualidade, designadamente sobre educação sexual em contexto escolar, transexualidade, satisfação sexual relacionada com problemas de infertilidade ou a primeira gravidez, legalidade sobre o trabalho sexual ou sexualidade em pessoas com incapacidades físicas.

Investigadores da Universidade Tohoku, no Japão, analisaram o consumo de laticínios magros e gordos e compararam o seu impacto no risco de desenvolvimento dos sintomas de depressão.

Ryoichi Nagatomi liderou uma equipa que em conjunto com colegas da China analisaram dados de 1159 adultos japoneses, a maioria mulheres, com idades entre os 19 e os 83 anos.

Aos voluntários, escreve o Sapo, foi-lhes pedido que respondessem a um conjunto de questões sobre a frequência com que consumiam leite e iogurte magros e gordos.

Segundo das conclusões do estudo, os investigadores identificaram sintomas de depressão em 31,2% dos homens e 31,7% das mulheres.

Comparativamente a quem consumia laticínios gordos, os participantes que consumiam leite e iogurte magros uma a quatro vezes por semana apresentavam menos probabilidades de terem sintomas de depressão, embora os cientistas não tenham consigo explicar o mecanismo.

Estes resultados mantiveram-se após serem considerados fatores como a idade, sexo, estado de saúde e estilo de vida.

Ainda que os ácidos gordos estejam relacionados com um maior risco de depressão, sabe-se que no caso do leite e variados esse risco não existe, devido à presença de triptofano, um aminoácido presente em todas as variedades do leite que neutraliza os ácidos gordos. Ou seja, concluem os cientistas, o leite gordo não aumenta o risco de depressão, o leite magro é que o diminui.

O estudo foi publicado no Journal Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology.

A agência de notícias France Presse escreve que o consumo crescente desta droga deve-se a vários podcasts influentes e ao último livro de Ayelet Waldman, no qual a famosa escritora admite que esta droga microdosificada a ajudou a sair de uma montanha russa maníaco-depressiva.

O LSD (dietilamida do ácido lisérgico) é uma droga sintética que se popularizou na contracultura dos idos anos 60. Em grandes doses, escreve o Sapo, pode provocar alucinações e alterar consideravelmente a perceção e as funções cognitivas.

Carl (nome fictício), de 29 anos, trabalha para um meio de comunicação em Washington e conta à AFP que no ano passado tomou microdoses de LSD meia dúzia de vezes para trabalhar. A experiência ajudou-o a manter a concentração: "Tinha mais energia, o núcleo da minha consciência continuava ali, mas estava talvez um pouco mais conectado com o mundo à minha volta".

Oliver, 25 anos, e cujo nome verdadeiro também é ocultado, descreve a sensação como uma "euforia muito suave" e uma concentração ainda maior. "Acho que isso se deve à capacidade do LSD de tornar tudo interessante e coerente", apontou, explicando que dessa forma ele tem "vontade de trabalhar".

Riscos desconhecidos
Os riscos potenciais de toxicidade do ácido lisérgico a longo prazo são desconhecidos, diz Matthew Johnson, especialista em vício e abuso de drogas na Universidade Johns Hopkins.

As microdoses "não são estudadas em absoluto" por motivos jurídicos e financeiros, disse o especialista.

No entanto, desde 1966, foram aprovadas várias legislações que criminalizam o consumo de LSD.

O governo dos Estados Unidos classifica-o entre as substâncias alucinógenas proibidas desde 1970, na mesma categoria da heroína, a psilocibina (ingrediente ativo de certos cogumelos máginos) e a mescalina (extrato de cactos ou sintetizada em laboratório). Por isso, o estudo a propósito das possíveis utilizações com fins medicinais foi interrompido.

Um dos riscos óbvios desta prática é a possibilidade de se ingerirem substâncias adulteradas ou mal dosificadas, aponta Johnson. Além disso, como as doses são muito pequenas, o efeito percebido como positivo pode não passar de um efeito placebo. No entanto, é "muito possível que (as microdoses) tenham efeitos antidepressivos e de melhorias da função cognitiva", afirmou.

Para a semana de 21 a 27 de abril, preveem-se para as regiões de Trás-os-Montes e Alto Douro e de Entre Douro e Minho concentrações muito elevadas, com predomínio dos pólenes das árvores pinheiro, carvalho e bétula e cipreste e das ervas urtiga e gramíneas, parietária e tanchagem.

Em Castelo Branco (região da Beira Interior), os pólenes também se encontram em níveis muito elevados, com destaque para os pólenes dos carvalhos e pinheiros e das ervas gramíneas, tanchagem, azedas e urtiga, refere a Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica (SPAIC) num comunicado hoje divulgado.

Na região da Beira Litoral (Coimbra), o alerta da SPAIC vai para os pólenes do pinheiro, carvalho e bétula, e das ervas parietária e urtiga.

Para a região de Lisboa e Setúbal, do Alentejo e do Algarve também estão previstos “níveis muito elevados”, com predomínio dos pólenes da oliveira, azinheira, carvalho e pinheiro, e das ervas urtiga, parietária, gramíneas, tanchagem e azedas.

Ao contrário das regiões do continente, os pólenes estarão em níveis baixos nos Açores e na Madeira, predominando os pólenes do pinheiro e das ervas urtiga, gramíneas e parietária.

A alergia ao pólen é causa frequente de manifestações alérgicas, que podem ser do aparelho respiratório (asma e rinite alérgica), dos olhos (conjuntivite alérgica) ou da pele (urticária e eczema).

O Boletim Polínico efetua a divulgação semanal sobre os níveis de pólenes existentes no ar atmosférico recolhidos através da leitura de vários postos que fazem uma recolha contínua dos pólenes em várias regiões do País.