Atlas da Saúde

O I Fórum das Doenças Civilizacionais, o primeiro evento em Portugal a constituir um espaço de apresentação e debate dos novos desafios, abordagens e paradigmas das doenças civilizacionais, vai ter lugar no próximo dia 18 de novembro, pelas 09h30, no PT Meeting Point Center, em Lisboa.

Este Fórum surge no âmbito de um estudo desenvolvido pelo Observatório das Doenças Civilizacionais, que teve como principal objetivo o estudo integrado de 4 patologias – hipertensão, diabetes, hipercolesterolomia, e obesidade – na sua relação com os “novos estilos de vida”. Dada a atualidade e pertinência destes temas, pretende-se que o I Fórum das Doenças Civilizacionais constitua, numa perspetiva multidisciplinar e inovadora, um espaço de apresentação e debate nestas áreas.

Desenvolvido pela PremiValor Consulting, o projeto contou com a participação de organismos/entidades de referência como a Direção Geral da Saúde, Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge, Direções Regionais de Saúde, investigadores nas áreas em estudo e também mais de

50 empresas e organizações de referência na área da saúde e do medicamento.

O Fórum terá início às 9h30, sendo destinado ao público em geral, académicos e profissionais de saúde. Neste período serão debatidos temas relevantes como os custos associados às doenças civilizacionais em Portugal, novos paradigmas em saúde e visão integrada da prevenção das doenças civilizacionais. A participação do público em geral, bem como da comunidade científica contribuirá para o enriquecimento do debate.

O I Fórum das Doenças Civilizacionais será o primeiro evento em Portugal a constituir um espaço de apresentação e debate dos novos desafios, abordagens e paradigmas das doenças civilizacionais, e representa o esforço conjunto entre a PremiValor Consulting e o Grupo Tecnimede para a organização de um evento com um elevado padrão de qualidade e partilha de conhecimento de forma integrada e estruturada.

De acordo com o Nursing and Midwifery Council [Conselho de Enfermagem e Obstetrícia, a entidade reguladora da profissão], a queda foi de 94% relativamente à média de 1.127 enfermeiros portugueses que se vinham a registar anualmente desde 2012.

Portugal faz parte de um grupo de seis países, juntamente com Espanha, Polónia, Roménia, Itália e Irlanda, que constituem 90% dos profissionais de países europeus a inscrever-se no NMC nos últimos cinco anos.

O relatório divulgado ontem, relativo a inscrições feitas entre setembro de 2016 e setembro de 2017, revela um decréscimo de 89% no número de enfermeiros europeus a registar-se para trabalhar no Reino Unido, para 1.107, contra 10.178 inscritos entre setembro de 2015 e setembro de 2016.

O mesmo estudo mostra também que o número de profissionais que anulou a sua inscrição aumentou 67%, de 2.435 no ano passado para 4.067 este ano.

Estes números reforçam a tendência que já era indicada num relatório divulgado em junho, o primeiro a mostrar dados do período posterior ao voto do referendo de junho de 2016, quando 52% de eleitores votaram pela saída do Reino Unido da União Europeia.

Jackie Smith, presidente-executiva e secretária do Conselho de Enfermagem e Obstetrícia, manifestou ser "preocupante" o aumento contínuo de enfermeiros a deixar o registo.

"Estes números continuam a evidenciar os enormes desafios que os setores de saúde e cuidados continuados do Reino Unido enfrentam em termos de recrutamento e retenção de funcionários", vincou.

Esta disparidade de critérios de acesso e comparticipação de medicamentos ajuda a fundamentar a necessidade de criar o Estatuto de Doente Crónico como forma de garantir a equidade no acesso aos cuidados de saúde.

Esta foi uma das principais conclusões saída da conferência “Doença Crónica: Um Desafio Social para o Século XXI”, promovida pela Plataforma Saúde em Diálogo e realizada a 25 de Outubro em Lisboa. Em debate estiveram questões relacionadas com o impacto da evolução demográfica nos cuidados de saúde. Quem cuida e quem irá cuidar de nós foram as questões-chave da iniciativa.

Os intervenientes na Conferência apontaram para a necessidade de criar um Estatuto do Cuidador Informal e do reconhecimento do papel das associações de doentes num país com “sobreutilização dos serviços de saúde e recursos humanos sem preparação adequada”, ainda incapaz de dar a resposta adequada aos portadores de doenças crónicas.

Aumentar a percentagem de população saudável e reduzir patologias evitáveis com a aposta na prevenção, além da promoção da literacia ligada à saúde, são outras conclusões desta conferência, que teve lugar no auditório da Associação Nacional das Farmácias (ANF).

Os intervenientes consideraram “indispensável” a articulação entre os ministérios – designadamente o da Saúde e o do Trabalho e da Solidariedade – para partilha e articulação de informações relacionadas com as doenças e os serviços e circuitos do Serviço Nacional de Saúde.

De acordo com a Comissão Europeia, as doenças crónicas são a causa de 86% de todas as mortes na União Europeia.

A conferência contou com a participação, entre outros, do presidente do Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida, professor Jorge Soares, da ex-ministra da Saúde Dr.ª Maria de Belém Roseira, de representantes de diversas Associações de Doentes, da presidente da Plataforma Saúde em Diálogo, Dr.ª Rosário Zincke, do presidente da ANF, Dr. Paulo Cleto Duarte, e de deputados em representação dos grupos parlamentares do PSD, PS, CDS e PCP.

A Plataforma Saúde em Diálogo é uma IPSS constituída em 1988 que tem como associadas 43 instituições que representam associações de doentes, promotores e profissionais de saúde e de defesa dos consumidores.

"Vejo ambição e atenção às vozes das doentes e das suas famílias", disse o chefe de Estado, na sessão de abertura da conferência "Tratamento de cancro de mama avançado", organizada pela Sociedade Europeia para a Oncologia Médica, em Lisboa.

Numa curta intervenção, de menos de dez minutos e lida em inglês, Marcelo Rebelo de Sousa sublinhou que Portugal "está no coração de uma profunda mudança em ciências e tecnologia" e lembrou a realização, em breve, de mais uma edição do Web Summit, na capital portuguesa.

"Sinto que Portugal é vosso parceiro num momento histórico de mudança", assinalou ainda o Presidente da República, dirigindo-se à plateia de centenas de pessoas que assistem à conferência que decorre entre hoje e sábado.

O desenvolvimento de diretrizes de consenso mundial para a gestão de doentes com cancro da mama avançado é o principal objetivo deste encontro.

O levantamento, denominado "Segura este abacaxi! - os agrotóxicos que vão parar na sua mesa", destacou a presença de agrotóxicos não permitidos para a produção dos alimentos e em quantidade ou acima do limite máximo permitido pela lei brasileira.

A análise também encontrou um agrotóxico proibido no país.

Segundo a pesquisa, 60% das amostras testadas continham resíduos de agrotóxicos e diversos alimentos testados apresentaram resíduos de mais de um tipo de agrotóxico.

O Greenpeace testou dois tipos de arroz, dois tipos de feijão, dois tipos de banana, mamão, tomate, couve, pimentão verde, laranja e café, que estão diariamente presentes na mesa dos brasileiros.

A organização internacional fez o levantamento como forma de expor e questionar o modelo agrícola brasileiro.

"O uso de Organismos Geneticamente Modificados (OGM), a expansão da agropecuária sobre as florestas nativas, o uso intensivo de agrotóxicos e os impactos socioambientais e climáticos advindos do nosso sistema produtivo têm comprometido o futuro da nossa alimentação e da resiliência do planeta", salienta o relatório.

"Para além da saúde humana, o uso de agrotóxicos tem graves consequências para o meio ambiente. Os pesticidas impactam o solo, a água, a flora e a fauna ao redor das plantações, e comummente atingem áreas muito além de onde foram aplicados", completou.

A especialista em Toxicologia Aplicada à Vigilância Sanitária Karen Friedrich ressaltou no relatório do Greenpeace que "a ausência de dados abrangentes e frequentes de monitoramento é um fator que privilegia o modelo hegemónico de produção agrícola, ajudando a ocultar os prejuízos para a saúde das pessoas e para a biodiversidade."

Para o Greenpeace, o modelo agrícola predominante no Brasil é altamente impactante e insustentável. Produz muito mais ‘commodities’ (produtos agrícolas voltados para exportação, como soja e milho) do que comida de qualidade.

Nas conclusões, a ONG destaca iniciativas de parlamentares ligados ao agronegócio brasileiro, principalmente a um projeto de Lei conhecido como Pacote do Veneno, que pode causar um verdadeiro desmantelamento da atual lei de agrotóxicos.

"Boa parte desse conteúdo ainda pode ser acelerado e virar uma Medida Provisória (MP) prometida pelo Governo [do Presidente Michel Temer] à bancada ruralista em troca de apoio parlamentar. A MP dos Agrotóxicos já foi noticiada e pode ser publicada a qualquer momento", conclui o Greenpeace.

A pesquisa foi feita com alimentos comprados entre os dias 11, 12 e 13 de setembro de 2017, em Brasília e São Paulo.

No total, foram enviados para análise 113 quilos de alimentos divididos em 50 amostras, tendo os testes sido realizados pelo Laboratório de Resíduos de Pesticidas (LRP) do Instituto Biológico de São Paulo.

Recentemente, o Programa Integrado Para o Autismo (PIPA) criou uma vertente "APPS", que assenta em três aplicações de formato eletrónico para promoção da estimulação de competências neurocognitivas e linguísticas que estão em défice na criança com perturbações do neurodesenvolvimento.

Trata-se de jogos criados com o objetivo de estimular a aquisição da linguagem e da numeracia.

João tem quatro anos e há cerca de dois que está a ser acompanhado pelo PIPA. Atualmente, nas suas sessões, recorre a estas aplicações. Agora tem autismo de grau ligeiro, mas quando ali chegou estava no grau moderado.

"Este acompanhamento tem sido uma grande ajuda, noto uma enorme evolução", constata a mãe Susana.

Durante a sessão, o técnico Nuno mostra-lhe no iPad as aplicações disponíveis e João entusiasma-se a cada exercício, ora no encaixe das frutas, ora na identificação dos números e das cores.

Os jogos foram construídos por uma equipa de especialistas na área da saúde, nomeadamente da psicologia do desenvolvimento, da terapia da fala e do ‘design’.

Cláudia Bandeira Lima é a coordenadora do PIPA e explicou que a ideia de se criarem aplicações eletrónicas surgiu depois de se aperceberem que as crianças tinham uma maior facilidade de aprendizagem através de uma plataforma eletrónica.

"Já que adaptamos tantos materiais lúdicos para trabalhar com as crianças no dia a dia, porque não criar jogos numa plataforma digital e, de facto, tem sido um enorme sucesso estas aplicações. Já temos mais de 8.000 ‘downloads' e estamos muito satisfeitos com a recetividade quer dos pais, quer das crianças que têm uma intuição fácil para este tipo de aprendizagem", esclareceu.

Mais de 60 crianças são acompanhadas anualmente pelo PIPA e, em Portugal, segundo a especialista uma em cada 68 crianças sofre de autismo, uma doença merece cada vez mais atenção.

A presença na Web Summit é, segundo Cláudia Lima, uma "oportunidade muito interessante", por conciliar a vertente clínica com a de tecnologia.

"Faz imenso sentido. Estamos a avançar na tecnologia a olhos vistos e estas crianças têm, na maioria das vezes, uma aptidão especial para a área tecnológica", disse.

Contactos e visibilidade são os objetivos do PIPA APPS, mas o mais importante, sublinhou Cláudia Lima, seria encontrar investidores que apostassem em tecnologia na área do diagnóstico precoce.

"Uma das grandes dificuldades nesta problemática do autismo é conseguirmos identificá-lo numa idade muito precoce, nos dois primeiros anos de vida, e não há nada que nos dê essa identificação e, portanto, seria muito interessante conseguirmos ter uma aplicação que permitisse esse diagnóstico", sustentou.

Segundo Cláudia Lima, conhecimento, experiência e confiança no resultado não faltam, resta agora encontrar quem queira financiar novas aplicações, nomeadamente no formato de diagnóstico precoce e elevar Portugal na área do autismo, com ferramentas de desenvolvimento já existentes, por exemplo, nos Estados Unidos.

Manuel Delgado falava aos jornalistas à margem de uma iniciativa sobre vacinação contra a gripe, que decorreu no Centro de Saúde de Moscavide, tendo anunciado que esta taxa já não constará do Orçamento do Estado para 2018.

Segundo a proposta de Lei do Orçamento do Estado para 2018, entregue no passado dia 13 de outubro pelo Governo na Assembleia da República, as empresas de dispositivos médicos iam passar a pagar uma contribuição extraordinária, entre os 2,5% e os 7,5%, consoante o preço dos produtos.

O objetivo era “garantir a sustentabilidade do SNS” e, de acordo com a proposta, a medida iria proporcionar uma receita de 24 milhões de euros.

O secretário de Estado da Saúde disse que a medida já não irá ser concretizada e que o Governo encontrou outros mecanismos para “evitar o excesso de utilização e abuso dos meios de diagnóstico e terapêutica”.

“Era uma das soluções possíveis, mas depois, na ponta final das avaliações, foi considerada inapropriada no contexto nacional”, disse.

Três dias após o Governo entregar a proposta de lei do Orçamento do Estado para 2018, a Associação Portuguesa de Empresas de Dispositivos Médicos (APORMED) avisou que uma contribuição extraordinária de 2,5% a 7,5% iria levar ao corte do fornecimento de dispositivos médicos ao Serviço Nacional de Saúde (SNS), entre outras consequências.

Além do “encerramento de algumas empresas do setor”, o “novo imposto” terá como consequência a “descontinuação de um grande número de produtos”, advertiram na altura.

É a segunda vez que este governo tenta aplicar uma contribuição extraordinária às empresas de dispositivos médicos. Na proposta de lei do Orçamento do Estado para 2017 chegou a estar inscrita uma taxa desta natureza, com a qual o Executivo deveria arrecadar 35 milhões de euros, mas dias depois a intenção deixou de estar inscrita na proposta.

O neurocientista português falava no lançamento do seu novo livro “A Estranha Ordem das Coisas”, que decorreu em Lisboa, na escola secundária António Damásio, e defendeu perante um auditório cheio que é preciso educarmo-nos para contrariar os nossos instintos mais básicos, que nos impelem a pensar primeiro na nossa sobrevivência.

"O que eu quero é proteger-me a mim, aos meus e à minha família. E os outros que se tramem. [...] É preciso suplantar uma biologia muito forte", disse, associando este comportamento a situações como as que têm levado a um discurso anti-imigração e à ascensão de partidos neonazis de nacionalismo xenófobo, como os casos recentes da Alemanha e da Áustria.

Para António Damásio a forma de combater estes fenómenos "é educar massivamente as pessoas para que aceitem os outros".

A Escola Secundária António Damásio, em Lisboa, foi o sítio escolhido pelo neurocientista português para lançar em Portugal a sua nova obra, que volta a falar da importância dos sentimentos, como a dor, o sofrimento ou o prazer antecipado.

“Este livro é uma continuação de “O Erro de Descartes”, 22 anos mais tarde. Em “O Erro de Descartes” havia uma série de direções que apontavam para este novo livro, mas não tinha dados para o suportar”, explicou António Damásio, referindo-se ao famoso livro que, nos finais da década de 90, veio demonstrar como a ausência de emoções pode prejudicar a racionalidade.

O autor referiu que aquilo que fomos sentindo ao longo de séculos fez de nós o que somos hoje, ou seja, os sentimentos definiram a nossa cultura.

António Damásio disse que o que distingue os seres humanos dos restantes animais é a cultura: “Depois da linguagem verbal, há qualquer coisa muito maior que é a grande epopeia cultural que estamos a construir há cem mil anos”.

O neurocientista acredita que o sentimento – que trata como “o elefante que está no meio da sala e de quem ninguém fala” - tem um papel único no aparecimento das culturas.

“Os grande motivadores das culturas atuais foram as condições que levaram à dor e ao sofrimento, que levaram as pessoas a ter que fazer alguma coisa que cancelasse a dor e o sofrimento”, explicou António Damásio.

“Os sentimentos, aquilo que sentimos, são o resultado de ver uma pessoa que se ama, ou ouvir uma peça musical ou ter um magnífico repasto num restaurante. Todas essas coisas nos provocam emoções e sentimentos. Essa vida emocional e sentimental que temos como pano de fundo da nossa vida são as provocadoras da nossa cultura”.

No novo livro o autor desce ao nível da célula para explicar que até os micro-organismos mais básicos se organizam para sobreviverem.

Perante uma plateia com centenas de alunos, o investigador lembrou que as bactérias não têm sistema nervoso nem mente mas “sabem que uma outra bactéria é prima, irmã ou que não faz parte da família".

Perante uma ameaça, como um antibiótico, “as bactérias têm de trabalhar solidariamente”, explicou, acrescentando que, se a maioria das bactérias trabalha em prol do mesmo fim, também há bactérias que não trabalham.

“Quando as bactérias (trabalhadoras) se apercebem que há bactérias vira-casaca, viram-lhes as costas”, concluiu o neurocientista, sublinhando que estas reações são ao nível de algo que possui “uma só célula, não tem mente e não tem uma intenção”, ou seja, "nada disto tem a ver com consciência".

E é perante esta evidência que o investigador conclui que “há uma coleção de comportamentos – de conflito ou de cooperação – que é a base fundamental e estrutural de vida”.

Durante o lançamento do livro, o investigador usou o exemplo da Catalunha para criticar quem defende que o problema é uma abordagem emocional e não racional: “O problema é ter mais emoções negativas do que positivas, não é ter emoções”.