Atlas da Saúde

As pessoas com diabetes têm o dobro do risco de sofrer de doenças cardiovasculares, a principal causa de morte em Portugal, quando comparadas com a população em geral. Por isso, o país tem de atuar melhor nas medidas de prevenção e estar alerta para "diagnosticar sinais e sintomas" e "tratar precoce e intensivamente" a doença. Quem o diz é João Filipe Raposo, diretor clínico da Associação Protetora de Diabéticos de Portugal (APDP), que entre amanhã e sábado organiza o encontro "O Coração da Diabetes", no SUD Lisboa.

O evento contará com a presença de 300 profissionais de saúde de áreas relacionadas com a diabetes e as doenças cardiovasculares, como a endocrinologia, a medicina geral e familiar, a medicina interna e a cardiologia, escreve o Diário de Notícias. "Vamos discutir uma das consequências maiores da diabetes, que é a mortalidade e morbilidade cardiovascular", adianta João Filipe Raposo.

A diabetes é responsável, atualmente, por cerca de 30% dos internamentos por enfarte e AVC. Além disso, corresponde "a uma mortalidade superior e mais dias de internamento, com consequências em termos de reabilitação e tratamentos necessários". No encontro, adianta o especialista em endocrinologia, a aposta "é discutir se este panorama - dos mais difíceis de mudar em Portugal e lá fora - pode ser alterado". João Raposo acredita que, "se houver colaboração entre as diferentes especialidades, é possível, com certeza, diagnosticar mais cedo a patologia cardiovascular e tratá-la de modo mais eficaz, evitando que chegue às últimas consequências, que são o internamento e a morte".

Os doentes diabéticos têm um risco de morte de causa vascular duas a três vezes superior ao da população sem diabetes. Destacando que Portugal tem dos "melhores tratamentos do mundo", o diretor clínico da APDP recorda que estes "são caros", o que "ameaça a sustentabilidade do Serviço Nacional de Saúde (SNS) e, por outro lado, tem consequências para os doentes e para as suas famílias". Nesse sentido, o especialista propõe que Portugal melhore "a atuação nos comportamentos de prevenção". "O país tem de tratar melhor os fatores de risco, o que implica um melhor controlo da diabetes, dos níveis de colesterol e dos lípidos em geral e da tensão arterial", destaca.

Tratamentos personalizados
Durante o evento, João Raposo diz que é esperado, ainda, que "os profissionais possam rever estratégias para fazer diagnóstico precoce e efetuar terapêutica adequada em função da pessoa que estão a tratar", pois cada vez mais nos aproximamos de uma "medicina personalizada/individualizada".

Em Portugal, o número de diabéticos é superior a um milhão, mas apenas 700 mil pessoas estão diagnosticadas, pois trata-se de uma doença que na maior parte dos casos é assintomática. "Isto significa que quase 400 mil não têm diagnóstico". De acordo com um estudo publicado no final do ano pela Direção-Geral da Saúde, morrem por ano entre 2200 a 2500 mulheres e cerca de 1600 a 1900 homens por diabetes, o que corresponde a mais de 4% das mortes das mulheres e de 3% nos homens. "Mas, normalmente, as pessoas não morrem por diabetes como causa primária, mas por doenças cardiovasculares associadas." Nesse campo, sabe-se que as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte em Portugal, com cerca de 35 mil mortes por ano, mas não se sabe quantas dessas pessoas são diabéticas.

Para resolver o problema da diabetes, o especialista em endocrinologia diz que é preciso uma "estratégia global", que passa, em primeiro lugar, por um "programa de prevenção primária" que deve assentar numa "estratégia multissetorial" para a adoção de estilos de vida saudáveis, que envolva instituições de saúde, empresas, escolas, urbanismo, transportes públicos. Segue-se uma "prevenção secundária eficaz", que implica o diagnóstico das quase 400 mil pessoas que não sabem que têm a doença, porque, se for feito precocemente, o tratamento é mais eficaz.

Por último, o país precisa de "políticas mais eficientes e eficazes" para as complicações da diabetes, "uma área em que ainda gastamos muito no tratamento. É necessário fazer diagnóstico precoce das complicações oculares da diabetes".

Estilos de vida saudáveis
Tentar minimizar os problemas relacionados com a doença implica apostar na mudança de hábitos de vida dos portugueses. A promoção da atividade física, uma alimentação mais saudável e evitar o tabagismo "são três fatores que contribuirão de forma significativa para prevenir um número elevado de pessoas com obesidade, diabetes e problemas cardiovasculares, o que representará ganhos em termos de saúde".

De acordo com a proposta de decreto-lei que será hoje publicada em Diário da República, as linhas de transporte de eletricidade de alta e muito alta tensão (AT/MAT) não devem passar sobre "infraestruturas sensíveis", como unidades de saúde e equiparados, quaisquer estabelecimentos de ensino, lares de terceira idade, parques infantis, instalações desportivas e edifícios residenciais.

Quando não existir alternativa técnica economicamente viável ao traçado da linha de transporte e distribuição que permita assegurar o cumprimento da restrição para infraestruturas sensíveis, poderá ocorrer sobrepassagem desde que o proprietário ou proprietários da infraestrutura sensível em causa forneça(m) o seu acordo escrito, após audiência prévia dos demais interessados.

Ao mesmo tempo, a REN - empresa gestora das redes elétricas - terá que adotar "soluções técnicas de minimização dos impactes da instalação da linha de transporte ou de distribuição de eletricidade sobre as infraestruturas em causa".

Tendo em conta critérios sociais, técnicos, de segurança e de ordenamento de território, a proposta deverá ainda incluir "uma distância mínima entre as infraestruturas elétricas AT/MAT e as infraestruturas sensíveis".

O grupo de trabalho para os campos eletromagnéticos, no seu levantamento que antecedeu este decreto-lei, não identificou quaisquer efeitos adversos na saúde para exposições a campos eletromagnéticos dentro dos níveis de referência especificados. O decreto-lei que será hoje publicado em Diário da República aplica-se a todas as novas linhas, instalações ou equipamentos de transporte e distribuição de eletricidade de alta tensão e muito alta tensão, cujo processo de licenciamento se inicie após a entrada em vigor.

Segundo o diploma, a cada cinco anos, com início em 2018, cada operador de rede deve apresentar à Direção Geral de Energia e Geologia (DGEG) planos quinquenais de monitorização dos campos magnéticos ocorridos, sem que os custos possam ser repercutidos nas tarifas dos consumidores finais.

Entretanto, o Laboratório Nacional de Engenharia e Geologia (LNEC), em articulação com a Direção Geral de Saúde, a Entidade Reguladora dos Serviços Energéticos (ERSE) e a DGEG, deve desenvolver uma plataforma informática, onde serão disponibilizados os dados sobre essa monitorização bem como informação pública sobre o tema.

A aprovação consta na ordem de trabalhos da reunião de hoje do Conselho de Ministros, dedicada ao conhecimento e à inovação, segundo o Ministério da Ciência, Tecnologia e do Ensino Superior.

O anúncio da criação de uma unidade de tratamento do cancro baseada na física nuclear foi feito em setembro pelo ministro da Ciência, Tecnologia e do Ensino Superior, Manuel Heitor, em declarações, depois de ter participado em Viena, Áustria, na abertura da 61.ª Conferência Geral da Agência Internacional de Energia Atómica (AIEA).

O projeto, para o qual foi criado um grupo de trabalho, formado nomeadamente por representantes do ministério, do Instituto Superior Técnico e do Instituto Português de Oncologia de Lisboa, implica um investimento de 100 milhões de euros, que Manuel Heitor pensa poder ser suportado por fundos comunitários e por fundos reembolsáveis do Banco Europeu de Investimento.

Portugal espera congregar para este projeto, além da AIEA, o apoio do CERN - Organização Europeia para a Investigação Nuclear, que tem participação portuguesa, e da universidade norte-americana do Texas, com a qual reforçou a cooperação científica e tecnológica para as terapias oncológicas, uma vez que a cidade texana de Houston dispõe de uma unidade de tratamento de cancro com tecnologia nuclear de protões de alta energia.

De acordo com o ministro, esta tecnologia, que se baseia em feixes de protões de "alta intensidade", é eficaz e tem menos efeitos secundários do que a quimioterapia e radioterapia, sendo igualmente utilizada com aplicações na oncologia na Alemanha, no Reino Unido e na Suíça.

A nova unidade de tratamento de doentes com cancro, do Serviço Nacional de Saúde, que o ministro espera poder estar instalada em 2022, poderá vir a funcionar no 'campus' tecnológico e nuclear do Instituto Superior Técnico, em Bobadela, Loures, aproveitando a "maior concentração de técnicos em ciências e tecnologias nucleares".

No fundo, é "reorientar muita dessa capacidade para as terapias oncológicas", acentuou na altura, lembrando que a "possibilidade de formar mais técnicos" surgiu este ano letivo com a abertura de mais vagas no ensino superior em física, a pensar na aplicação médica.

“Os serviços de saúde da Região Administrativa Especial de Macau (RAEM-China), perante o crescimento e desenvolvimento da medicina, verificou ser necessário e urgente recrutar médicos especialistas em Portugal”, de acordo com a nota da Ordem dos Médicos.

As especialidades médicas procuradas são cardiologia (3 vagas), ortopedia (3), oftalmologia (3), otorrinolaringologia (2) e anestesiologia (3).

A remuneração de um médico especialista é fixada consoante a experiência profissional, entre 84.915,00 e 114.750,00 patacas (equivalente a 8.524,00 euros e 11.519,00 euros), prestando 45 horas semanais de trabalho, de acordo com a Ordem dos Médicos.

De acordo com as disposições do estatuto dos trabalhadores da Administração Pública de Macau, os médicos terão ainda direito a subsídio de Natal, a 22 dias úteis de férias e subsídio de férias após um ano de serviço.

Os trabalhadores recrutados terão ainda direito a um bilhete de avião de ida e volta para Macau, em classe económica, bem como alojamento.

Os candidatos interessados devem enviar para os serviços de saúde, entre hoje e 13 de março, os documentos comprovativos das habilitações académicas e profissionais, anexando o currículo, utilizando o correio eletrónico [email protected]

Após a verificação dos requisitos, será organizada pela Ordem dos Médicos portuguesa uma entrevista por videoconferência ou pessoalmente.

Mais esclarecimentos podem ser obtidos pelo correio eletrónico [email protected] ou [email protected], ou através da Ordem dos Médicos portuguesa.

Sobrinho Simões falava aos jornalistas, durante a primeira edição da 'Gago Conference', que decorre no Instituto de Investigação e Inovação em Saúde da Universidade do Porto (i3S), a propósito do anúncio feito pelo ministro da Ciência, Tecnologia e Ensino Superior, Manuel Heitor, sobre o apoio à investigação, através da criação de uma agência de financiamento.

O anúncio aconteceu durante a primeira 'Gago Conference on European Science Policy' (nomeada em homenagem ao antigo ministro da Ciência Mariano Gago, que visa fomentar o envolvimento de cientistas, políticos e empresários na definição de políticas europeias para reforçar a ciência e a tecnologia.

Manuel Sobrinho Simões, codiretor do i3S, considera que o Porto foi precursor nesta matéria, tendo estabelecido "há muito tempo" uma associação entre o IPO e os centros de investigação.

"Essa política está a dar os seus frutos porque se percebeu que só conseguimos evoluir na cura do cancro se o percebermos muito bem, e só se percebe o cancro se juntarmos médicos e cientistas", indicou o patologista, um dos organizadores da primeira edição da conferência, centrada no cancro e nas políticas de saúde associadas.

O patologista frisou que, recorrendo a instituições como a agência que se pretende criar, é possível formar bons profissionais de saúde.

O codiretor do i3S explicou que a agência vai permitir a criação de especializações nas áreas das ciências médicas e da saúde, aumentando igualmente a investigação de translação, sobretudo aquelas que resultam da iniciativa dos investigadores.

"Vamos começar a ter mais pessoas que vêm da clínica para a investigação fundamental e que depois voltam para clínica, fazendo uma investigação centrada no doente, o que vai ser um salto espetacular", assegurou.

Questionado sobre a criação da nova agência quando já existe a Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT), Manuel Heitor disse que "esta área clínica tem mecanismos próprios de avaliação e de financiamento", sendo "uma especificidade tão característica da própria atividade de investigação que muitos países, nomeadamente do centro e norte da Europa, já especializaram os mecanismos de financiamento e avaliação na área, criando agências especializadas".

Portugal vai ainda integrar, através do Porto.Comprehensive Cancer Center - consórcio entre o I3S e o IPO-Porto que agrega 24 grupos de investigação - o Cancer Core Europe, uma rede europeia de investigação em cancro.

O administrador do Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Carlos Martins, admitiu problemas com enfermeiros especialistas, que começaram com um movimento de protesto desses profissionais no verão passado, que deixaram de cumprir funções especializadas pelas quais não eram pagos.

Depois deste movimento, segundo Carlos Martins, abriu um concurso de contratualização interno no Serviço Nacional de Saúde a partir de novembro, levando alguns enfermeiros a optarem por concorrer e a preferirem ir trabalhar para os cuidados primários de saúde.

“Houve um período de seis meses em que tivemos sistematicamente de fazer reprogramação e procurar garantir a segurança da mulher e dos doentes à nossa responsabilidade”, reconheceu o administrador.

No total, vão sair do hospital Santa Maria, em Lisboa, 17 enfermeiros especialistas, segundo os dados fornecidos por Carlos Martins hoje aos deputados, sendo que alguns optaram por aceitar convites de unidades privadas.

O Santa Maria contratou um total de 560 horas semanais em prestação de serviço e aguarda a autorização do Ministério das Finanças para contratar oito enfermeiros por tempo indeterminado, ou seja, com vinculação ao quadro.

O administrador do hospital disse ainda que até junho o Santa Maria precisará provavelmente de mais sete enfermeiros, a acrescer aos oito em relação aos quais ainda aguarda autorização das Finanças.

“Temos todo o apoio da tutela [Ministério da Saúde], mas esses pedidos têm de seguir para o Ministério das Finanças”, indicou Carlos Martins, acrescentando que espera rapidez das Finanças relativamente ao pedido de oito contratos que já foi feito.

“Não faz nenhum sentido agitar a ideia de insegurança dos portugueses apenas e só porque o Estado está a cumprir uma lei da Assembleia da República aprovada sem votos contra em 2013 e que tinha sido aprovada por unanimidade em 2003”, disse o ministro da Saúde.

Adalberto Campos Fernandes afirmou que “o que se está a fazer é enquadrar aquilo que não estava enquadrado e pôr-se dentro do sistema aquilo que estava fora do sistema. Se isso não é zelar pela qualidade e pela segurança das pessoas, então o que será?”.

Também o ministro da Ciência, Tecnologia e Ensino Superior quis “deixar bem claro que o Governo em Portugal não cria cursos”.

“Já passámos há muitos anos essa fase. Nós podemos orgulhar-nos de ter uma agência de acreditação e de avaliação que segue as melhores práticas internacionais e um dos aspetos que obviamente hoje certifica - e que, mais uma vez, estamos a reforçar - é a capacidade científica de qualquer instituição de ensino superior antes de poder dar um curso”, referiu Manuel Heitor.

A Ordem dos Médicos acusou o Governo de ameaçar a saúde dos portugueses validando cientificamente práticas tradicionais chinesas através de uma licenciatura e admite avançar para "formas inéditas" de mostrar o descontentamento dos médicos.

Em causa está uma portaria conjunta dos ministérios da Saúde e da Ciência e Ensino Superior de validação da criação de ciclos de estudo que conferem o grau de licenciado em medicina tradicional chinesa.

Desconforto, dor de ouvidos, infeção e otite são dos principais motivos que levam os inquiridos ao médico (41%), seguindo-se a sensação de ouvidos tapados (33%), os problemas de audição (26%) ou as vertigens (18%). A atenção à saúde auditiva desperta sobretudo a partir dos 55 anos, embora nesta idade prevaleçam as revisões específicas, não periódicas. Ao todo, três em cada dez pessoas reconhecem não ouvir bem.

Apesar do desleixo, é elevada a percentagem dos que assumem o pouco cuidado com os ouvidos (87%). E é alta também a dos que reconhecem que a perda de audição provoca problemas depressivos e de autoestima (85%), assim como isolamento social (49%).

A higiene auditiva divide opiniões: de um lado os que defendem que não deve, de todo, existir (12%); do outro os apoiantes da limpeza, que elegem os cotonetes como o método preferido (46%), aos quais se junta os que limpam superficialmente com papel (25%) e os que preferem a água (11%). Limpeza regular dos ouvidos junto de um médico ou enfermeiro é a escolha de uma minoria (6%).

Sons relaxantes vs sons enervantes

É consensual: os sons da natureza são os que mais relaxam a população. Seja o barulho do mar (recolhe 83% das preferências) ou da montanha (51%), não há muitas dúvidas sobre o que os portugueses gostam. No top três das preferências entra ainda o silêncio (com 39% de adeptos). No reverso da medalha, ou seja, na lista de sons que, pelo contrário, enervam os portugueses, encontra-se o barulho das obras, sejam as realizadas na rua (59%) ou as da autoria dos vizinhos (55%), e ainda o trânsito (44%). Sons que têm mesmo impacto no estado de ânimo dos inquiridos. Aproximadamente um em cada três portugueses (35,1%) é afetado pelo som, sendo as mulheres (41%) as mais sensíveis, assim como os jovens.

Se há atividades que se podem fazer com som, outras há em que o silêncio é mesmo de ouro. Tudo depende das preferências. O som é a companhia preferida no momento em que se realizam tarefas domésticas (89%), quando se cozinha (84%), pratica desporto (80%), trabalha (70%) ou come (69%). Mas é o silêncio o eleito quando se trata de dormir (89%), ler (81%), estudar (65%) e relaxar (54%).

Ouvir música é uma das atividades que os portugueses admitem fazer com um volume mais elevado, algo partilhado sobretudo pelos mais jovens: quatro em cada dez inquiridos com idades entre os 18 e os 24 anos reconhecem ouvir música com um volume acima da média.

Iniciativa do movimento Stent for Life, que visa salvar vidas através da melhoria do tratamento proporcionado às vítimas de enfarte, este estudo foi coordenado pelo cardiologista Helder Pereira e será apresentado hoje, Dia Nacional do Doente Coronário.

Os sintomas mais referidos como indicadores de um enfarte do miocárdio são a dor no peito (95%), arritmias/palpitações (89%) e paralisia/dormência no braço (86%).

Estes valores apontam para um aumento do conhecimento das pessoas em relação a este tipo de enfarte, já que atualmente 95% associaram a “dor no peito” a esta doença, contra 85% num inquérito realizado há seis anos.

A esmagadora maioria dos inquiridos (92%) afirmou que existem fatores de risco associados ao enfarte do miocárdio e alguns dos quais podem ser evitados.

A maioria (66%) considera que todos os tipos de pessoas têm propensão para um enfarte do miocárdio e mais de 60% associam dor no peito, náuseas e vómitos a enfarte do miocárdio.

Perante estes sintomas, 38% ligavam para o 112, enquanto 27% optavam por uma urgência hospitalar.

Entre os critérios apontados pelos inquiridos como fatores de risco para o enfarte do miocárdio, o excesso de peso e alimentação desequilibrada foram referidos por 99%. A maioria (55%) afirma que o enfarte pode ocorrer em qualquer idade.

Para 68% dos inquiridos, o eletrocardiograma é a melhor forma de diagnosticar um enfarte, seguindo-se a avaliação clínica (52%) e o ecocardiograma (42%).

A maioria dos inquiridos (86%) consideram que o enfarte do miocárdio pode ser prevenido e que uma alimentação saudável é a melhor forma de o prevenir.

O enfarte do miocárdio ocorre quando as artérias que irrigam o coração ficam bloqueadas, impedindo assim este órgão de receber o necessário sangue e oxigénio.

Neste estudo, 20% afirmaram que o enfarte do miocárdio acontece devido a problemas do coração e 18% por causa de veias entupidas.